病毒性心肌炎的护理常规

病毒性心肌炎炎常规医嘱
②风热闭肺型：咳喘Ⅰ号贴肺腧、膻中，风寒闭肺：咳喘Ⅱ号贴肺腧、膻中，痰热闭肺：吴矾膏贴涌泉穴，毒热闭肺：釜底抽新贴涌泉穴
③肺部理疗：用于肺炎恢复期，无发热者
④雾化吸入用药：单咳不喘着，使用生理盐水加普米克令舒雾化；咳嗽伴有喘息者使用普米克令舒和可必特雾化；咳嗽痰多者使用普米克令舒和爱全乐雾化，肺部罗音较多者，心衰早期可使用速尿针进行雾化
⑤抗感染药物的使用：
⑥中成药：热势高者使用热毒宁针，发热伴痰多者使用痰热清针，全身炎症反应综合症者使用血必净针，肺炎后期使用丹参酮针
⑦支持治疗：维生素治疗，及根据患儿不同体质使用中成药治疗（如参脉针等）
其他：院内制剂的选用：。

病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异问质性炎症。

【生活调护】l、急性期至少应卧床休息至热退3—4周，有心功能不全或心脏扩大者，更应强调绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量。

无并发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直至病人症状消失，血液液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量。

2、6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

3、保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证充分的休息和睡眠时间，以利心脏恢复。

4、注意防寒保暖，预防病毒性感冒，教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。

【情志调护】保持情志舒畅，勿忧思恼怒。

【饮食指导】进食高蛋白，高维生素，易消化饮食，尤其是补充富含维生素c的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。

每餐不宜过饱，以免增加心脏负担，戒烟酒及刺激性食物。

【食疗方】1、灯心竹叶荼：灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。

l剂／日。

功能清心火，利湿热，除烦安神。

主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

2、红玉茶：红参3克，肉桂4．5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入砂锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。

功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。

主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。

高血压病高血压病是指在体息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。

【生活调护】l、适量运动：运动除了可以促进血液循环，并能减少肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

有持续运动的习惯：有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

2、戒烟限酒3、自我管理：1)定期测量血压，l一2周应至少测量一次。

2)定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情给予调整，防止血压反跳．3)条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

病毒性心肌炎护理常规【疾病概述】病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。

【护理诊断】1.活动无耐力2.焦虑3.知识缺乏4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.休息与活动：向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能恢复，防止病情加重或转为慢性病程。

无病发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎病人应卧床休息3个月以上，直到症状消失、血液学指标等恢复正常后方可增加活动量。

协助病人满足生活需要。

保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证病人充分的休息和睡眠时间。

3.活动中监测：病情稳定后，与患者及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化。

若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指标。

4.心理护理：告诉患者体力恢复需要一段时间，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。

对不愿活动或害怕活动的患者，应给予心理疏导，督促病人完成耐力范围内的活动量。

5.对重症病毒性心肌炎病人，急性期应严密心电监护直至病情稳定。

注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、肺部湿啰音、奔马律等表现。

同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。

【健康教育】1.病人应进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复。

戒烟酒及刺激性食物。

病人出院后需继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作。

适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

注意防寒保暖，预防病毒性感冒。

2.教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。

心肌炎护理常规
一、休息：卧床休息，减少探视，保持环境安静，卧床休息到症状消失，心电图恢复正常，三个月左右心肌扩大或曾经出现过心功能不全应延长至半年，加强皮肤护理，防止发生压疮
二、饮食：高蛋白、高碳水化合物、高维生素、矿物质饮食，严重心肌炎伴水肿者应限制钠盐摄入
三、心理护理：病人多有顾虑，情绪低落，针对病人心理状态，做好心理护理，减轻患者压力
四、病情观察：观察心率、心律、血压的变化作好记录，对房室传导阻滞的病人给予心电监护、严密观察心电情况，重症心肌炎可并发心力衰竭或心源性休克，观察有无颈静脉怒张、肺部罗音、肝肿大等心力衰竭的体征，注意病人神志、血压、尿量
五、治疗护理：对心力衰竭和心源性休克的病人，遵医嘱使用利尿剂，血管扩张剂，观察药物反应及副作用，注意观察有无洋地黄类药物中毒的症状，如心肌炎病人可出现各种心律失常，积极配合抢救，发生室颤尽快应用非同步电流复律，心动过缓者可用阿托品，注意心率、心律变化，对二度Ⅱ和完全房室传导阻滞，尤其有阿斯综合征发作者，应协助医师做好安置人工心脏起搏器的准备工作，按医嘱给予改善心肌营养剂代谢的药物
六、出院指导：注意休息，根据医嘱和病情逐渐增加活动量，注意补充营养，预防上呼吸道感染，按时服药，教会病人测脉搏、节律、如有不适，及时就诊。

3.病毒性心肌炎的出院指导
1.注意休息，避免劳累。

2.加强锻炼，增强体质。

3.预防呼吸道感染，少去公共场所。

4.带抗心律失常药物出院的患儿，应让家长和患儿了解药物的名称、剂量、用药方法及副作用。

5.嘱出院后定期门诊复查，一旦发病及时就诊治疗。

4.支气管哮喘的出院指导
1.指导家长给患儿增强营养，多进行户外活动，多晒太阳，增强体质，预防呼吸类感染。

2.指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，如寒冷刺激、摄入鱼虾、呼吸道感染等。

3.教会患儿及家长正确、安全用药。

4.尽量少去公共场所。

5.保持居室清洁，防止尘土飞扬，以免吸入而诱发加重哮喘。

6.哮喘常于夜间发作，晚间要提高警惕。

发病有鼻、眼睛痒、打喷嚏、干咳等现象，此常为哮喘发作先兆，应及时就医，以便及时治疗发作。

1例急性病毒性心肌炎患者的护理摘要:总结1例急性病毒性心肌炎患者的护理经验。

护理要点如下：休息与活动；病情观察；用药护理；心理护理；潜在并发症护理；健康教育。

关键词:病毒性心肌炎；急性心肌炎；心肌炎护理急性心肌炎是心肌对许多应激性因素的非特异性反应，以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。

［1］而引起心肌炎的病毒有很多，以柯萨奇病毒最为常见。

多数病人在发病前有1至3周的病毒感染前驱症状，轻者一般表现为“感冒”样症状，如流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状。

重者累及心脏，可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至出现阿-斯综合征。

因而对心肌炎患者进行严密的病情观察和及时有效的护理措施，在治疗过程中具有至关重要的作用，有效的提高了患者的治愈率，保证了患者的生活质量。

［2］我科于12月5日收治了一例急性心肌炎的患者，现汇报如下:1临床资料1.1患者一般资料患者男，19岁，患者因“鼻塞、流涕、低热3天，胸闷、胸痛1天”而入院，于3天前受凉后出现鼻塞、流涕、低热、咳嗽，无咳痰，前日自服感冒药（具体不详），1天前出现心前区疼痛不适，伴胸闷，曾于别院就诊，查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml。

现为求进一步诊疗，拟“心肌炎”收住我科，入院查血常规示：白细胞 10.20*10^9/L,Myo 87.34ng/ml ，CK-MB 32.08ng/ml，肌钙蛋白0.39ng/ml；冠脉造影报告全阴性。

诊断：急性病毒性心肌炎。

1.2治疗过程和临床转归患者于12月5日入院后予以完善心电图、心脏彩超等相关检查；治疗上予以辅酶Q10、亚硒酸钠片等对症处理。

2020-12-05床边心电图示：1、窦性心律2、下壁、侧壁及后壁ST段抬高。

2020-12-05查血肌钙蛋白 31.74ng/ml2020-12-06 常规超声心动图示：左室整体收缩功能正常心包腔目前未见明显积液。

病毒性心肌炎护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：反复向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，利于心功能恢复，防止病情加重。

患者常需卧床2～3周，待症状、体征和实验室检查恢复后，方可逐渐增加活动量。

2.饮食护理：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，尤其应补充富含维生素C 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进心肌代谢与修复。

3.病情观察：1）急性期严密监测患者的体温、心率、呼吸、血压的变化，发现心率突然变慢、血压偏低、频发心律失常等应及时报告医生处理。

2）观察患者有无脉速、呼吸困难、烦躁及肺水肿等表现，防止心力衰竭的发生。

3）待病情稳定后，与患者及家属共同制订并实施每日活动计划，活动中严密监测心率、心律、血压变化。

若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等情况，应立即停止活动休息，并以此作为限制最大活动量的指征。

4.用药护理：应用抗病毒药物时注意观察药物疗效与不良反应；当患者使用抗心律失常药物进行治疗时，应注意观察有无不良反应。

患心肌炎时，心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒，应特别予以注意。

5.基础护理：保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时可使用气垫床。

做好患者的口腔护理、排泄护理、气道护理及管路护理等。

保持大便通畅：发病后1周内，患者常因不习惯卧床排便及活动量减少而发生便秘，可食香蕉、蜂蜜润肠，食用粗纤维食物，必要时酌情给予缓泻剂，并加以腹部按摩，排便时可使用开塞露，严禁用力。

6.专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。

7.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。

8.心理护理：向患者讲解此病的演变与预后，增强患者战胜疾病的信心，告知患者体力恢复需要一定时间，要有耐心，不要急于求成。

当患者活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。

对不愿意或害怕活动的患者，应及时给予心理疏导，鼓励患者完成耐受范围内的活动量。