13督灸治疗AS临床研究

督灸治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证技术崇桂琴山东中医药大学附属医院主任医师，教授，硕士生导师强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，中医称之为大偻，国标命名为脊痹。

本病可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎。

本病发病率在国内为3‰，男性多见，男女之比为5～10:1，发病年龄的高峰期通常为20～30岁左右，严重危害青壮年的身心健康。

中医认为先天不足是发病的根本，后天感受外邪与内伤则为发病的诱因，HLA-B27阳性(包括不同的亚型)的体质是发生AS的载体，所以说肾虚督空是该病的病理基础，再根据所处的环境和治疗是否得当，病情出现不同的转化，表现出不同的证候，而证候才是中医辨证论治的依据。

本病的证候按2002年中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》中分为五型：湿热痹阻证、寒湿痹阻证、瘀血痹阻证、肾阳亏虚证、肝肾不足证。

一、疗法简介督灸，是指在督脉脊柱段的大椎穴至腰俞穴上隔药发泡灸的中医外治特色技术，由山东中医药大学附属医院研究开发，主要用于AS的治疗。

依据本病病位在督脉，基本病理为肾虚督空，和《素问·骨空论》“督脉生病治督脉，治在骨上”，“病在骨，针、药熨”的理论而创立。

本疗法充分发挥经络、腧穴、艾灸、药物及发泡的综合作用，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛、调和阴阳的功效，对于AS的治疗具有其他单一疗法所不可替代的优势。

前期临床研究证明，督灸能升高脑内β-内啡肽的含量，下调HLA-B27等位基因的异常表达，控制炎性物CRP、ESR，调整T细胞亚群及Ig，平衡细胞免疫机制，降低ALP、CK，修复骨破坏，改善脊柱侧弯及凹凸畸形，控制疾病的进展，从多点位治疗AS，而且无伤害，避免了非甾体药物和免疫抑制剂及激素的不良反应，谓之绿色疗法。

二、中医辨证标准(一)证候①湿热痹阻证：主症：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰背活动受限，晨僵，发热，四肢关节红肿热痛，目赤肿痛；次症：口渴或口干不欲饮，肢体困重，大便干，溲黄；舌脉：舌红，苔黄或黄厚腻，脉滑数。

督灸疗法临床应用综述摘要：“督灸”又称长蛇灸、铺灸，是国家级名老中医罗诗荣先生在国内独一继承和发扬创导的独特灸法[1]，是在督脉上施以隔药灸疗法，通过激发协调诸经，发挥平衡阴阳、抵御病邪、调整虚实的功效，从而达到防治疾病的目的。

督灸是在背部正中点火燃艾，形似长蛇。

督灸法施术独特，面积广，艾炷大，时间长，火力足，温通力强，治病快捷，功效卓著，是一般灸法所不能比及的［2］。

督脉铺灸用细软如棉的艾绒，燃烧时速度慢，火力均匀、温和、持久，渗透力强，能够窜透肌肤，直达组织深部，临床多作强壮补虚以治疗虚劳顽疾。

督灸疗法逐渐被广大医务工作者所认识，其理论和临床应用也得到更深的研究和发展，本文对近年相关文献报道进行汇总分析，综述如下。

关键词：督灸；临床应用；综述督灸施灸部位常需铺垫生姜泥，生姜对皮肤的刺激性小，短时间内可重复操作，不会因刺激强度不够而影响功效，常作为通用材料［3］。

督灸不宜过于频繁，每次间隔时间不应少于１周，间隔时间过短容易出现身体疲乏、头昏等症状［4］。

督灸疗法作为祖国医学中传统的治疗方法，经过广大医务工作者的不断地继承和发扬，其理论日趋丰富，其临床应用更加广泛。

一、风湿免疫系统疾病的治疗因督灸施术在背部正中，对强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等脊柱相关病证取效最为直接，成为督灸的主要应用范围。

晁金玲等[5]收集109 例类风湿性关节炎患者为研究对象，随机分为两组。

治疗组给予督灸治疗，对照组给予常规针灸治疗，对比观察两组患者治疗后的临床效果。

结果显示治疗组治愈 35 例，显效 15 例，有效 3 例，无效 2 例；对照组治愈 14 例，显效 16 例，有效 13 例，无效 11 例。

治疗组总有效率为 96.36%（53/55），明显高于对照组79.63%（43/54），差异具有统计学意义（P<0.05）。

周子朋[6]将 60 例符合强直性脊柱炎诊断标准的患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各 30 例，对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片和西乐葆治疗，治疗组在对照组治疗基础上加督灸法治疗；两组疗程均为 3 个月。

- 180 -①辽宁中医药大学　辽宁　沈阳　110847②辽宁中医药大学附属医院通信作者：汲泓中医治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的研究进展渊玉鑫①　汲泓② 【摘要】　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是风湿免疫系统中常见疾病之一。

以进行性自上而下脊柱关节僵硬、疼痛和活动受限为临床表现，严重影响患者生活质量。

现天气环境骤然变化、不良生活习惯、基因遗传及内分泌失调等原因导致AS 患者逐年增加。

本文通过综述近5年中医系统治疗中发现，口服中药是应用最多、治疗效果最明显的手段。

通过临床实践试验出了其他更多的特色疗法，如针刺、督灸、药罐、贴敷、熏蒸等。

均拥有治疗效果明显、价格适中、安全绿色等中医治疗特点。

本文将应用中医系统治疗肾虚督寒型AS 的研究进行系统归纳整理，展示中医治疗的有效性，以期对临床治疗及进一步研究提供参考。

【关键词】　强直性脊柱炎　中医治疗　肾虚督寒　研究进展　综述 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.06.045 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2024）06-0180-05 Research Progress on Traditional Chinese Medicine Treatment of Kidney Deficiency and Cold in Du Meridian Type Ankylosing Spondylitis/YUAN Yuxin, JI Hong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(6): 180-184 [Abstract]　Ankylosing spondylitis (AS) is a common disease in the rheumatology and immunology field. It is characterized by progressive stiffness, pain, and limited mobility of the spine from top to bottom, significantly affecting patients' quality of life. Factors such as sudden changes in weather conditions, unhealthy lifestyle habits, genetic inheritance, and endocrine imbalances have led to an increasing number of AS patients each year. This article reviews the systematic treatment of traditional Chinese medicine over the past five years, oral herbal medicine is the most widely used and has shown the most significant therapeutic effects. Through clinical trials, other distinctive traditional Chinese medicine therapies have emerged, including acupuncture, moxibustion, cupping therapy, herbal patches, and fumigation. These methods are characterized by their significant therapeutic effects, affordability, safety, and environmental friendliness. This article systematically summarizes the research on traditional Chinese medicine treatment for kidney deficiency and cold in Du meridian type AS, demonstrating its effectiveness. It aims to provide reference for clinical treatment and further research in this field. [Key words]　Ankylosing spondylitis　Traditional Chinese medicine treatment　Kidney deficiency and cold in Du meridian type　Research progress　Review First-author's address: Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110847, China 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）侵犯骶髂关节是首要表现，进而出现从颈椎直至整个脊柱甚至连及下肢的关节僵硬、并疼痛剧烈及活动严重受限，后期表现为脊柱僵直和关节畸形[1]。

万方数据
督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展
作者：高萍
作者单位：山东青岛中西医结合医院风湿科,266003
刊名：
光明中医
英文刊名：GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2011,26(4)
被引用次数：4次
参考文献(9条)
1.田代华黄帝内经素问 2005
2.张巍云;陈卫国;王新春麝斑散合督灸治疗强直性脊柱炎210例 2009(24)
3.胡秋生长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[期刊论文]-中国针灸 2002(3)
4.冯祯根铺灸治疗强直性脊柱炎36例[期刊论文]-上海针灸杂志 2004(1)
5.孙秀华督灸治疗强直性脊椎炎的效果观察[期刊论文]-护理研究 2004(1)
6.张庆力,许朝刚,高冠华督灸治疗强直性脊柱炎40例[期刊论文]-中医外治杂志 2007(4)
7.王平森督灸治疗强直性脊柱炎16例体会[期刊论文]-中医外治杂志 2002(4)
8.王国栋督脉隔姜灸为主中西医结合治疗强直性脊柱炎50例疗效分析[期刊论文]-按摩与导引 2008(7)
9.林庆学,段希栋长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[期刊论文]-中国民间疗法 2004(10)
引证文献(3条)
1.王岩红,林佳玫铺灸结合针刺治疗腰痛的效果观察[期刊论文]-中国当代医药 2013(35)
2.包白音通拉嘎蒙西医结合治疗强直性脊柱炎疗效观察[期刊论文]-北方药学 2014(07)
3.高尚社中医治疗强直性脊柱炎[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2012(02)
引用本文格式：高萍督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展[期刊论文]-光明中医 2011(4)。

督灸配合针刺改善强直脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察硕士学位山东中医药大学硕士学位论文中文题目：督灸配合针刺改善强直性脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察英文题目：The clinical observation on improving back pain of kidney–yang deficiency syndrome of AS by Du-moxibustion combined with acupuncture申请人姓名：林国钦入学年月：2008年9月学科专业：针灸推拿学指导教师：杨继国学位类型：医学科学学位2011年3月30日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。

对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。

本声明的法律责任完全由自己承担。

论文作者签名＿＿＿＿＿导师签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿＿关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。

本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。

（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿导师签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿＿提要目的：通过观察督灸配合针刺改善AS肾阳亏虚证患者脊背疼痛的程度，并与督灸相对照，为临床上缓解AS患者的脊背疼痛优选更佳的治疗方案。

方法：将符合本课题纳入标准的60例AS患者，使用Doll’s临床病例随机表将患者分为督灸组，督灸加针刺组各30例。

用长海疼痛量尺记录治疗前及治疗一疗程后脊背疼痛程度，然后分别统计督灸组及督灸配合针刺组对AS患者脊背疼痛的改善。

结果：督灸配合针刺治疗一个疗程后患者疼痛量化积分自身前后对照有显著性差异（P<0.05）或非常显著性差异（P<0.01）；督灸组治疗一个疗程后患者疼痛量化积分自身前后对照有显著性差异（P<0.05）；督灸配合针刺组与督灸组疼痛量化积分对照有显著性差异（P<0.05）。

督灸联合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎疗效观察姚志城;黄小冰;卓善蓝;徐培青;李桓宇;梁鼎天【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2022(41)12【摘要】目的观察督脉铺灸结合柳氮磺吡啶治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其对患者外周血微小RNA-223(miR-223)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白介素-6(IL-6)水平及骨代谢指标的影响。

方法将符合纳入标准的60例早中期AS 患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。

对照组予口服柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组治疗基础上予督脉铺灸治疗。

比较两组临床疗效。

观察两组外周血血清mi R-223、MMP-3和IL-6水平及骨代谢指标[骨钙素(BGP)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]的变化。

结果观察组总有效率为90.0%,高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组治疗后外周血血清miR-223、MMP-3和IL-6水平均低于同组治疗前(P<0.05),骨代谢指标BGP和BALP水平高于治疗前(P<0.05)。

治疗后组间比较,观察组外周血血清mi R-223、MMP-3和IL-6及骨代谢指标均优于对照组(P<0.05)。

结论督脉铺灸联合柳氮磺吡啶治疗AS疗效优于单纯柳氮磺吡啶治疗,可能与其能降低外周血mi R-223、MMP-3和IL-6水平以及调节骨代谢有关。

【总页数】5页(P1200-1204)【作者】姚志城;黄小冰;卓善蓝;徐培青;李桓宇;梁鼎天【作者单位】北京中医药大学深圳医院(龙岗)【正文语种】中文【中图分类】R246.2【相关文献】1.督灸联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证的疗效观察2.铺灸联合柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎临床疗效观察3.督灸联合合理护理干预治疗寒凝血瘀型强直性脊柱炎疗效观察4.补肾强督汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效观察5.改良督灸联合火针治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展朱力;项鑫【摘要】强直性脊柱炎(AS)的发病原因至今未明，也尚无治愈的方法，针对AS的病因学说有遗传学说、分子模拟假说、免疫应答基因假说、关节源性致病肽假说、T细胞受体库和超抗原假说等，多认为其发病机制与遗传、感染、免疫、理化因素有关。

本文就2003年至今报道的关于AS针灸治疗方法作一综述。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)015【总页数】3页(P88-90)【关键词】针灸;强直性脊柱炎;临床研究进展【作者】朱力;项鑫【作者单位】长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021;长春中医药大学研究生学院，吉林长春 130117【正文语种】中文【中图分类】R593.23强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主并侵犯四肢关节和其他脏器的慢性全身性自身免疫性疾病。

西医学虽然在分子和基因蛋白的水平上做了大量的实验探索研究，但其目前临床的治疗手段仍较为单一。

西医多采用非甾体抗炎药、类固醇激素和特异性治疗，这些药物虽能缓解症状，但不能从根本上阻止病情发展，且副作用较大，长期服用会对肝肾、骨髓及消化道黏膜等造成损害。

根据临床表现，AS可归属于中医学“骨痹”、“腰痛”、“肾痹”、“尪痹”“督脉痹”、“竹节风”、“龟背风”等范畴。

《素问·痹论》中云：尻以代踵，脊以代头。

《灵枢·经脉第十》：项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，如结，踹如裂，是为踝厥。

形象描述了此病的痛苦形态。

针灸治疗本病疗效显著、历史悠久。

《素问·骨空论》：督脉为病，脊强反折。

《难经·二十九难》：督之为病，脊强而厥。

从经脉循行部分来看，本病与督脉、肾经、肝经、膀胱经、冲脉、任脉等经脉相关联，尤以督脉关系最为密切。

2002年，原国家药品监督管理局修订的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗本病临床研究指导原则”分为湿热痹阻、寒湿痹阻、瘀血痹阻、肾阳亏虚、肝肾不足5个证型。

- 155 -①成都中医药大学　四川　成都　610075②重庆市中医院通信作者：袁敏督灸治疗强直性脊柱炎临床效果的Meta分析明晶①　袁敏②【摘要】　目的：系统性的评估督灸治疗强直性脊柱炎（AS）的临床效果。

方法：计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、EBSCO、PubMed、Embase、Cochrane Library，时限从建库至2022年8月，由两位研究者独立查找国内外关于督灸治疗AS 的临床随机对照试验（RCTs），严格按照纳排标准筛选文献、提取资料和方法学质量评估后，利用RevMan 5.4软件进行Meta 分析。

结果：最终纳入11篇RCTs 文献，共798例患者，对照组398例，观察组400例。

Meta 分析结果显示，观察组临床总有效率[RR =0.86，95%CI （0.81，0.91），P <0.01]、中医证候积分[MD =7.07，95%CI （3.76，10.38），P <0.01]、指-地距[MD =1.14，95%CI （0.44，1.85），P <0.01]、枕-墙距[MD =1.23，95%CI （0.33，2.14），P <0.01]、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分[MD =0.89，95%CI （0.33，1.46），P <0.01]、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分[MD =1.60，95%CI （0.61，2.59），P <0.01]等指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：督灸或督灸联合常规治疗AS，能有效缓解患者疼痛症状、降低其炎症反应、改善其关节活动度。

【关键词】　督灸　督脉灸　强直性脊柱炎　随机对照试验　Meta 分析 Meta-analysis of Clinical Efficacy of Du-Moxibustion in the Treatment of Ankylosing Spondylitis/MING Jing, YUAN Min. //Medical Innovation of China, 2023, 20(30): 155-161 [Abstract]　Objective: To systematically evaluate the clinical efficacy of supervised Du-Moxibustion in the treatment of ankylosing spondylitis (AS). Method: The databases of CNKI, VIP, Wanfang, ChinaBiomedical (CBM), Literature Database, Web of Science, EBSCO, PubMed, Embase and the Cochrane Library were searched by computer from the establishment of the database to August 2022. Two researchers independently searched the clinical randomized controlled trials (RCTs) of Du-Moxibustion in the treatment of AS at home and abroad. After screening the literature strictly according to the inclusion and exclusion criteria, extracting the data and assessing 生物医学进展，2022，22（19）：3665-3669.[11]倪荣，陈颖颖，左玲，等.危重患者肠内营养喂养不耐受现况及影响因素研究[J].华南预防医学，2022，48（9）：1140-1142.[12]袁计红，金咏梅，陆雪琴.危重症患者肠内营养胃肠不耐受的现状及影响因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2021，26（8）：996-999.[13]苏小平，徐静娟，赵亚东，等.危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建[J].护理学报，2022，29（17）：47-51.[14]付国东，邓艳萍，吴慧玲，等.重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的研究现状[J].中华现代护理杂志，2021，27（35）：4893-4897.[15]韩珍，叶向红，张锐，等.重症病人早期肠内营养不达标影响因素分析[J].肠外与肠内营养，2022，29（3）：167-171.[16]张明金，王仕琛，李洋，等.老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素分析[J].临床消化病杂志，2022，34（5）：334-337.[17]张影，姜桂春，庄欢，等.食管癌病人术后肠内营养不耐受影响因素研究进展[J].护理研究，2021，35（19）：3434-3439.[18]全殷殷，张帅，陈娟红，等.ICU 患者早期肠内营养耐受性监测系统的构建与应用[J]. 中华护理杂志，2022，57（7）：773-778.[19]张如渊.重症CRRT 患者喂养达标影响因素分析及干预研究[D].湖州：湖州师范学院，2021.[20]国内急诊/重症相关专家小组.中国危重症患者肠内营养支持常见并发症预防管理专家共识（2021版）[J].中华危重病急救医学，2021，33（8）：897-912.（收稿日期：2023-08-23）　（本文编辑：白雅茹） 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种常见的脊柱关节炎，主要影响内侧关节和肌腱附着处，伴有关节外症状，严重时会出现脊柱畸形和强直。

督灸法治疗强直性脊柱炎的临床研究进展伴随着社会的不断发展进步，越来越多的人重视养生，因为相对中医治疗来说，西药对身体的危害程度偏高，尤其是对于一些患有强直性脊柱炎的病人来说，更加倾向于运用督灸疗法进行诊疗，而且此项治疗手法历史悠久。

虽然不同地域的治疗存在一定的差异，但其总体治疗方针，都是严格贯彻“督脉生病治督脉，治在骨上”和“病在骨，焠针药熨”的基本方法。

就临床效果显示，对于强直性脊柱炎患者进行督灸法治疗，效果显著。

标签：脊柱炎；强直性；灸法；督灸；中医药；研究进展从专业角度进行分析，强直性脊柱炎（简称AS）属于全身范围内的慢性带有自身免疫特点的疾病，一般多见于骶髂关节和脊柱关节处，经过时间的推移，影响到身体的各处器官。

AS呈现出的显著特点表现为：发病时间缓慢、难于发现、容易导致出现残疾，在影响病人身体健康的同时，也极大地折磨他们的精神。

在临床上主要症状为腰酸背痛、不能自如的进行弯腰和扩胸运动，在中医领域一般称之为“脊强”“竹节风”“痹证”。

对于此症的根治方法，中西医到目前为止都没有找到万全之策。

其治疗原理是在督脉的脊柱位置上用药，促使皮肤发泡，是集多种治疗手法为一体的综合诊疗法，因为其操作安全、简便，效果显著，已经在临床上获得广泛推广使用。

现综述如下。

1 理论基础从医学领域进行分类，我们可以了解到强直性脊柱炎隶属于痹症范畴内，之所以称之为痹，意为麻痹通，导致这种病症出现的原因大多是先天不足和身体过弱有关。

督肾亏虚、外邪深侵可致经络痹阻而出现疼痛、僵硬。

也就是说，当病症进入中后期阶段，或者除了感觉到明显的疼痛之外，甚至发生脊柱变形，无法直立的状态。

众所周知，艾灸有散寒化湿、活血化瘀、通络止痛的良好功效，督灸治疗是以灸法为参考，秉持“督脉生病治督脉，治在骨上”和“病在骨，焠针药熨”的治疗原则，综合使用经络、腧穴、药物、艾灸同时治疗方式，属于临床上带有创新性的特色疗法。

2 治疗方法要求病患在正式进行治疗之前的一周之内饮食清淡，不能抽烟、酗酒、吃辛辣和海鲜食品。

督灸督灸是中医的一种传统外治法，基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点。

督灸的治病作用是多方面的，也是镇痛药物所不及的。

它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直对病所以火攻之，充分发挥了经络、腧穴、艾灸、药物及发泡的综合治疗作用，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。

通过在督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠，且安全无副作用的特点。

1.强直性脊柱炎（AS）督灸可以治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶骼关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等。

尤擅治疗现代医学还没有很好治疗手段的强直性脊柱炎（AS）。

2．预防、保健与抗衰老、增强抵抗力督脉与任脉、冲脉三者同起于胞中，督脉行于腰背部，任脉、冲脉行于腹胸部；督脉为阳脉之海，总督人身诸阳；诸阴经通过经别的联系合于阳经；因此认为督脉可以沟通全身经络。

督灸作用于督脉上，通过督灸的综合作用激发协调诸经，发挥经络内连脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血，平衡阴阳，抗御病邪，调整虚实的功效，从而达到预防保健的目的。

督灸对于没有疾病的人还能起到保健与养生的作用。

现代社会由于人们长期工作劳累，熬夜，饮食上吃太多凉性的食物（如从冰箱里冷冻的食物）还有越来越多的空调病，这些都大大消耗了人体生存所需最基本的----阳气。

所以人们才会感到身体越来越疲惫，精神越来越消沉，工作没有激情，这些都在暗示人们身体的消耗的阳气越来越多，而不注重补充才会导致一系列的情况出现，这也就是人们常说的“亚健康”状态。

这些症状在现代医学上没有针对性的治疗方法。

但是通过督灸这种物理性的治疗措施，不仅可以起到改善症状的作用，还可以起到预防与保健的作用，这也是现代社会所提倡的“治未病”的保健养生思想。

3.督灸对女性怕冷及美容的作用。

督灸对女性尤为有效。

女性按照中医的思想，属阴性体质，因而相比男性来说，阳气往往不足，这也就导致女性往往易患寒性疾病，如往往手脚冰凉，痛经等等，这些基本都是因为阳气不足不能温熙四肢、脏腑，以至于寒邪凝滞在这些部位导致疼痛不舒。

督脉灸治疗强直性脊柱炎的临床运用研究【摘要】目的：探讨督脉灸治疗强直性脊柱炎的临床运用效果。

方法：选取我院14例AS确诊患者，随机分为对照组和观察组，每组各7例。

对两组分别实施常规AS治疗方法和督脉灸治疗方法，观察两组患者的疗效以及中医证候积分和ASDAS-CRP值。

结果：对照组治疗总有效率显著高于观察组（P<0.05），中医证候积分和ASDAS-CRP值则显著低于观察组（P<0.05），差异显著有统计学意义。

结论：督脉灸用于AS临床治疗疗效显著，值得推广应用。

【关键词】督脉灸；强直性脊柱炎；临床运用强直性脊柱炎（AS）属于临床上较为常见的风湿免疫性疾病，该疾病近年来患病率较高，病程时间长，晚期可致脊柱强直，活动严重受限，且伴有关节疼痛情况，致残率较高，严重威胁患者的生活健康。

目前AS的临床治疗已经成为一大难题，虽然西医生物制剂有一定的改善疗效，但仍无法满足患者的治疗需求。

因此，本文为判定中医督脉灸在强直性脊柱炎的临床治疗运用疗效开展本研究，详情如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取我院2016.12-2017-12收治的14例强直性脊柱炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各7例。

观察组AS患者男性4例，女性3例，年龄区间36-45岁，中位年龄（38.14±4.15）岁，病程时间5-9年，中位病程时间（7.21±1.63）年。

对照组AS患者男性5例，女性2例，年龄区间37-44岁，中位年龄（39.14±6.12）岁，病程时间6-9年，中位病程时间（6.98±1.74）年。

两组患者组间基本资料无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法观察组实施传统常规AS治疗方法。

对照组实施逐经督脉灸治疗法，首先准备逐经督灸器、艾绒、姜粒、打火机以及镊子等物品。

实施治疗过程中，患者取俯卧位，裸背漏出督脉施灸部位，选择大椎至腰俞督脉段，采用督脉灸治疗法，沿督脉经脉走向施逐经灸。

督灸法治疗强直性脊柱炎的临床研究进展作者：李蔚林李非沈卫玲付伟伟李祥铉贵千娟韩云来源：《风湿病与关节炎》2017年第07期【摘要】检索近年来治疗强直性脊柱炎的相关文献显示，督灸法治疗强直性脊柱炎可以明显改善患者的症状，缓解疾病带来的痛苦。

现将督灸疗法治疗强直性脊柱炎的研究进展进行综述，以期为临床提供更多的治疗方案。

【关键词】脊柱炎，强直性；灸法；督灸；中医药；研究进展强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，主要以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主，并侵犯四肢关节和其他器官为特征。

AS发病隐匿，病程长，致残率高，不仅降低了患者的生活质量，而且对患者心理状况、社交能力产生巨大影响。

根据临床表现如腰背部疼痛、弯腰及胸廓活动受限等，本病应属中医“脊强”“竹节风”“痹证”等范畴。

临床上中、西医均无特效的根治方法，但督灸作为中医学治疗方法之一，显示出独特优势。

督灸是在督脉的脊柱段上施以药物引起皮肤发泡的一种灸法，是综合经络、药物、艾灸、发泡的功用于一体的外治疗法，具有温经通络、行气活血、助阳强骨、破瘀散结的功效，操作安全、可靠、方便、有效。

督灸是有中医特色的外治疗法。

近年来督灸在AS的诊治方面取得了较大进展，现综述如下。

1 单纯督灸1.1 隔姜督灸张巍云等[1]对治疗组112例AS患者采用自制督灸药粉做发泡药，均匀撒于大椎穴至长强穴，隔姜末灸，灸3壮，次日在无菌操作下刺破水泡，每月1次；对照组108例口服美洛昔康片。

治疗3个月后，治疗组总有效率为91.07%，远高于对照组的77.78%。

张发英[2]采用督灸治疗AS患者68例，用姜汁涂抹脊柱，丁香回阳散作为督灸粉散于自大椎穴至长强穴，铺姜泥呈梯形，置艾炷隔姜泥灸，灸3壮，次日挑破水泡。

20～25 d治疗1次。

结果总有效率为100%，且治疗次数越多，效果越佳。

1.2 隔蒜督灸王少敏等[3]对30例AS患者隔蒜督灸，在督脉上用蒜泥做成梯形，上铺长蛇形艾绒1条，灸毕移去蒜泥及艾灰，并放水泡，用纱布固定。

151 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.12·中医中药·强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是一种以侵犯中轴关节为主要临床表现的自身免疫性疾病[1]。

临床主要症状有腰背脊柱疼痛、僵硬及活动受限[2]。

脊柱是该病的受累部位，同时还可能会累及到骶髂关节，严重者可出现脊柱畸形和关节强直。

现代医学对于该病病因尚不明确，约1/3的强直性脊柱炎患者在确诊后20年内丧失劳动力。

该疾病治愈率低，且致残率高，严重影响患者的正常工作和生活[3]。

目前该疾病的治疗在控制病情及阻止关节破坏等方面仍没有有效的治疗方法。

西医治疗主要是通过运用非甾体抗炎药物联合慢作用抗风湿药或生物制剂来改善病情，而生物制剂具有停药后易复发及药价高昂等缺点，大多数患者难以负担，因此寻找一种安全有效治疗方法显得尤为迫切[4]。

目前督灸治疗强直性脊柱炎是比较热门的一项研究。

本研究拟采用改良督灸疗法配合鲜药湿敷治疗强直性脊柱炎患者，评价其治疗总有效率、中医症候积分、主要体征及炎症指标变化，并进行效果评价。

1 资料与方法1.1 一般资料选取湖南中医药大学第一附属医院风湿内科2019年6月～2020年6月收治的强直性脊柱炎住院患者60例。

随机将患者分为对照组和观察组，每组患者各30例。

其中对照组男26例，女4例，年龄16～42岁，平均（31.45±4.21）岁；病程6～90个月，平均（76.3±8.3）个月。

观察组男28例，女2例，年龄16～42岁，平均（35.65±3.18）岁；病程5～89个月，平均（78.6±6.8）个月。

两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准西医诊断标准：符合2010年中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》[5]制定。

督灸为主治疗强直性脊柱炎的研究进展强直性脊柱炎是一种多关节性炎症为主，多侵犯脊柱、骶髂关节、髋关节、椎间关节，血清反应阴性的全身性疾病。

是一种独立性疾病。

以骶髂关节改变最为常见，只有1/3患者周围关节受累，主要病理改变是关节炎和关节周组织钙化，最终关节强直和功能丧失[1]。

主要依赖于西药或手术治疗，但由于其副作用大，致残率较高，严重威胁人们的健康。

近年来中医疗法亦开始广泛用于治疗此疾病，特别是通过督灸为主来治疗此病得到了广泛的运用。

本文通过查阅近5年来的文献，总结出督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展，目的在于展现督灸治疗强直性脊柱炎的前景及优势，从而为今后研究督灸治疗强直性脊柱炎提供参考。

标签：督灸；强直性脊柱炎Abstract：Ankylosing spondylitis is one kind of systemic disease，which is seronegative and based multi-joint inflammation，multiply violates the spine，sacroiliac joints，hip joints，intervertebral joints.It is an independent disease.Change in the sacroiliac joint is most common，only 1/3 of patients’peripheral joints involved，the main pathological changes in peripheral arthritis and joint tissue calcification，joint stiffness and loss of function of the final.Mainly dependent on western medicine or surgery，but because of its side effects，high morbidity，serious threat to people’s health.In recent years，Chinese medicine also began widely used to treat this disease，especially through Christ moxibustion to treat the disease have been widely used.Through the literature of the past five years，summed up the research progress Governor moxibustion treatment of ankylosing spondylitis，aimed to show the Governor moxibustion treatment of ankylosing spondylitis prospects and advantages to provide a reference for future studies Governor moxibustion treatment of ankylosing spondylitis.Keywords：Du Moxibustion；Ankylosing Spondylitis现代医学对强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）的发病原因迄今不清，目前认为主要与人类白细胞抗原（HLA-B27）和慢性感染有关。