口腔健康宣教

2020/4/22
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主讲：张原平主治医师
张原平主治医师简介
（1）牙周炎与早产
患有轻度牙周炎的孕妇，发生早产的危险 比正常孕妇高3倍，患有中度、重度牙周 炎的孕妇则高达10倍。
准妈妈应该做好自身保健，以良好的 口腔卫生状态迎接一个健康的新生命的到 来。
（2）牙周炎与心血管疾病
患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20cm长 的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内 血栓形成，导致心血管疾病的发生。
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超声波洁治和龈下刮治
（二）修复治疗
牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。 1.调牙合 （1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力； （2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤 因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等； （3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证： 无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。 2.正畸治疗 3.牙周夹板 （1）暂时性夹板的适应证 ①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外伤造成的松 动牙；③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；④在制作恒 久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；⑤ 暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好， 再换恒久性夹板。 （2）恒久性夹板的适应证 ①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；②牙周炎症 基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；③适应于可摘式局部义齿或者 固定义齿修复的条件者。
牙神经发炎口服药物管用吗？
牙齿结构
吃药只 能缓解 疼痛
许多患者问我牙疼是是不是先吃消
牙
炎药，等不疼了再治疗牙齿。这是
痛
极其错误的！
时
可
以 治
• 越早治疗，花钱越少，
疗 • 效果越好，还不遭罪！
吗 ？
• 止痛效果立竿见影
怎样治疗牙神经痛？
一
•固 定 修 复
镶牙方法
二
•活 动 修 复
三
•种 植 修 复
固定修复
固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的 固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙 上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。
活动义齿修复
可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺 损）的修复体。义齿主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装 置和基托保持义齿在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙区剩余牙槽 嵴做支持，恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。
例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾 病的发生都和牙周病有关联。
所以，牙周病并不是一个无足轻重的小病，它和我们的全身健康休戚相 关。
怎样预防牙周病？
从小养成好习惯
正确的刷牙方法
定期洁牙
多吃水果和蔬菜
尽量远离烟草
怎样治疗牙周病？
（一）基础治疗
对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。 1.需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。 2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。
种植牙与传统假牙相比有哪些优点
1、种植牙的咀嚼功能大大优于许多传统 假牙。 2、种植牙具有很强的固位力与稳定性， 它像真牙一样扎根在患者的口腔里。 3、种植牙对两侧自然牙齿无任何损伤。 4、种植牙不需要活动假牙必备的基托与 卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉 迟钝与不适感； 5、种植牙体积小、不露金属、美观，有 利于保持口腔清洁卫生。
2．根面龋
牙龈退缩，牙根暴露后，根面可发生龋损， 称为根面龋。
预防方法：选用含氟牙膏刷牙，定期检查， 做到早发现早治疗。
3．牙本质过敏
牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，即可出现磨 耗的情况，即牙齿的最外层一牙釉质被磨损， 牙本质外露。此时，局部出现对冷、热、酸、 甜、敏感的症状。
治疗方法：经常咀嚼生核桃仁或茶叶，用脱 敏牙膏刷牙，到医院进行脱敏治疗。
牙齿保健从婴幼儿 抓起
窝沟封闭——牙齿的预防针
为 什 么 会 得 龋 齿？
龋齿是以细菌感染为主要病因的传染性疾 病，家庭成员之间共同使用餐具是传染主 要途径 另外，牙齿的结构，生活习惯，饮食习惯 具体到每一颗牙齿：首先，牙齿表面有一 层蛋白质膜，这是细菌的生活场所，细菌 代谢的产物中有酸性物质，腐蚀牙面脱矿， 形成牙洞，周而复始，牙洞越来越大，最 后到了牙神经的位置，就会感到疼痛。
认识牙周病
• 牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织） 的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和 波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙 骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见 的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主 要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健 康的主要口腔疾病。
临床表现
主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周 袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙 齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自 行脱落或者导致牙齿的拔除。
牙周病正畸
夹板固定
1．牙周疾病
牙周疾病是中老年人丧失牙齿的主要原因， 因此中老年人应提高对本病的认识，做到有 效地预防。
预防方法：每日早晚用保健牙刷进行有效地 刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查，每半 年一次。定期进行洁治(俗称洗牙)，清除牙 石和牙菌斑。注意膳食平衡，以保持骨组织 和牙龈健康。
认识我们的牙齿
乳牙：6个月~2岁半出齐，共有20颗 恒牙：28~32颗，6岁萌出第一颗恒牙， 俗称6龄齿。这是第一颗，也是最重要的 一颗，同时也是最容易被家长忽视的一 颗。所以，也是临床发生龋齿最多见的 一颗牙。
具 体方法
1. 从婴幼儿起，在喂养奶粉或母乳后及时清洁口腔， 用清水或纱布蘸水清洁 2. 睡觉时不吸奶瓶 3. 家长不能咀嚼食物后喂养婴儿，这样会将导致虫 牙的细菌传染婴幼儿 4. 尽早刷牙，使用儿童专用含氟牙膏少吃甜食 5. 定期检查牙齿，这比做其他体检更容易，也更经 济有效 6. 如果牙齿发育不完整，尽早做窝沟封闭 7. 已经发生龋齿的，要及时做补牙治疗
4．楔状缺损
• 牙颈部是牙体结构的薄弱环节，耐磨损力低，在这个部位 的唇颊面易形成两个光滑斜面组成的缺损，称为楔状缺损。
形成的原因：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷。②爱吃酸性食物。③有胃病经常反酸。 防治方法： ①选用保健牙刷，采用竖刷或旋转刷法。 ②少吃酸性食物。 ③治疗胃病 ④到医院进行充填。
5．口腔癌
哪些人群适合种牙
（1）缺失一颗牙，特别是缺失前牙，而不愿 意磨损两边的牙齿。 （2）缺失多个牙或者全部牙，使用传统假牙 有困难、功能不好，带不好的患者。 （3）对假牙的美观、功能有特殊要求者。 （4）缺牙周围的余牙有问题，不能做传统假 牙的患者。 （5）没有严重牙周炎、牙周病及其他严重口 腔疾病。
• 龋齿的病因决定了这种病不会自己停止发 展，最终导致牙神经炎。
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Phase 1
Phase 2
Phase 3
小洞
大洞
神经炎
牙齿为什么会疼？
1：牙齿内部的牙髓 含有非常丰富的神经， 只要龋齿发展到牙 髓都会剧烈疼痛 2：牙齿周围有牙周膜， 炎症和外伤也会痛 3：牙周膜周围是牙 龈，它也是富含感觉神经的
50—60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发 生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污 染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等。
口腔癌的预防
①戒除烟酒，尤其是不嚼烟草和槟榔。
②不吃过烫或有刺激性的食物。
③处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复 体。 ④避免过长的阳光直接照射。
⑤接触有害工业物质的工作要加强防护措施。
补牙材料
玻璃离子
银汞合金
牙色树脂 材料
嵌体修复
不同修复材料的效果
•
• • 银汞合金
玻璃离子
• 陶瓷嵌体
黄金嵌体
补牙洞会痛吗？
• 表浅的牙洞肯定不痛 • 较深的牙洞会发酸 • 很深的牙洞必须在局部麻醉下进行牙洞制
备
补了的牙能用多长时间？
牙洞的大小
材料的选择
医生的技术
使用者的习惯
小洞不补，必成大洞
经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙 齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有部分患者， 因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力， 出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临 床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱 落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多 颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现 上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。
龋齿就是细菌感染性疾病
为什么要补牙？
龋齿的危害 • 龋齿可以互相传染 • 导致口臭 • 龋齿可以引发牙神经
发炎 • 影响咀嚼，偏侧咀嚼
引发关节病 • 引发胃肠道疾病 • 与心、脑血管病有直
接的关系
龋齿（虫牙）怎么治疗？
用牙钻去除牙洞内的腐 质
用补牙材料充填牙洞
用嵌体或牙冠修复
用什么材料补牙洞？
实际案例
种植牙
种植过程示意图
种植牙痛苦吗？
人工种植牙是通过手术方式把“牙根” 种到骨质里面去，虽然手术技术要求很 精细，但手术创伤却较小，有经验的专 科医生完全可以使病人在无痛、清醒的 状态下接受手术。老年失牙患者能否种 植义齿修复主要取决于全身健康状况。 无需住院，手术过程完全无痛，术后即 可进食。
实例图片
对人体有哪些危害呢？
牙周病的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适， 发展到一定的程度，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈溢脓、口臭等症状。
当炎症继续，包绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙 间隙增宽，若不及时治疗，最终可导致牙齿的脱落。
流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影 响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还 可作为病灶，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。
（3）龋病与心脏病
由于龋病的病原菌与导致心脏病的病原 菌具有同源性，一些长期的口腔病灶甚至会 导致心脏病的发生。因此，预防龋病、牙周 病能够防止心血管疾病的发生。
（4）失牙与老年痴呆：
一个人每天吃饭，需要进行数万次的 咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感 觉传递到大脑，好像每天都在为大脑做保 健运动。由于失牙导致咀嚼能力部分或完 全丧失，使咀嚼动作对大脑形成的良性刺 激消失，因此，这样的老年人更易发生老 年痴呆。