肺叶切除护理_配合

肺叶切除术的围手术期护理一、手术前准备：1.患者的术前准备包括饮食禁忌、洗浴和清洁。

在手术前一晚，患者需禁食和禁饮水，以预防术中呕吐物误吸入导致呼吸道感染。

手术前需要进行全身清洁和皮肤消毒，以减少手术部位的细菌污染。

2.护士应对患者进行详细的术前教育。

包括手术的目的、过程、风险和术后护理等方面的知识，以使患者了解手术的重要性和合作性，并减轻患者的紧张和恐惧感。

二、术中护理：1.在手术室内，护士要配合手术医生，确保手术室内的无菌操作。

需要对手术区进行彻底清洁和消毒，并配备适当的手术器械和设备以应对各种预期的情况。

2.在手术前后，护士需要协助医生进行患者的病情评估，包括监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征的变化，并及时向医生报告。

三、术后护理：1.手术后，患者需要转入恢复室进行密切观察。

护理人员要密切监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，并及时采取必要的护理措施。

2.患者术后需要保持休息和卧床，避免剧烈运动和体力活动。

术后48小时内，患者应采取卧床休息，减少活动，以预防手术引起的创伤和出血。

3.手术后的疼痛管理是很重要的护理措施。

护士应监测患者的疼痛程度，并根据患者的个体差异和疼痛程度合理地给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感，并促进患者的康复。

4.液体管理也是手术后的重要护理措施。

护士需要注意监测患者的液体摄入和排出情况，并及时调整液体治疗，以保持患者的体液平衡。

5.术后患者容易出现呼吸道感染和肺炎的风险，因此护士需要密切观察患者的呼吸情况，并及时给予氧气治疗和鼓励患者咳嗽，以预防呼吸道感染的发生。

6.术后患者还需要进行康复护理和营养支持。

护士应配合康复医生进行康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复身体功能并减少并发症的发生。

同时，还需进行患者的肺部护理，如有效咳嗽、痰液引流和呼吸锻炼等。

综上所述，对于肺叶切除术的患者，围手术期的护理是非常重要的。

护士要密切观察患者的生命体征的变化，并及时采取相应的护理措施。

胸腔镜下肺叶切除术手术配合及护理摘要：目的手术室护士通过很好的手术配合，使整个手术质量得到很大提高.方法对本医院过去30例胸腔镜下肺叶切除术患者的整个手术配合过程进行分析。

结果手术室护士通过高质量的麻醉及手术配合，使整个手术过程顺利，手术时间缩短，术中并发症减少，术后也获得了满意的治疗效果。

结论护理人员熟悉整个手术过程，是保证胸腔镜下肺叶切除手术顺利完成的关键，也可使患者得到很好治疗效果。

关键词：肺叶切除术；体位准备；并发症；手术配合1990年以来，电视胸腔镜手术（VATS）应用于临床后即被迅速推广[1]，而我院近十年来，胸腔镜下肺叶切除手术技术已走向成熟。

腔镜与传统的开放性术式比较，胸腔镜还是有许多优势的，具有创伤小，出血少，疤痕小，术后患者恢复快、对心肺功能影响小[2]。

我院2013年1月～ 2013年7月共完成胸腔镜下肺叶切除术30例，现将这些患者的手术护理配合报告分析如下。

临床资料患者30例，男性22例，女性8例，年龄50-70岁，平均64．6岁。

肺癌患者26例，其中腺癌18例，鳞癌8例；肺部良性病变4例.结果本组30例患者，术中无严重并发症发生，术中失血量少约150～300ml，并且都未输血制品。

术后回访，手术切口无感染，患者术后恢复快，未发生严重并发症，患者对手术治疗效果表示满意.麻醉方式全身麻醉全组30例患者根据主支气管粗细选择不同型号的双腔管行气管插管，目的是使术中健侧肺膨胀保持通气，患侧肺完全萎陷从而有利于术中操作。

体位准备患者取90°侧卧位，患侧向上，健側向下，双手臂水平放与患者胸前托举架上，患者健侧腋下方第4、5肋处垫软枕，保持软枕布单平整，防止神经、血管损伤，患者健側下肢稍屈曲，患侧下肢伸直，用固定器固定好患者臀部及耻骨联合处，防止患者术中身体移动影响手术[3]。

患者髋部及肘关节上用约束带加以固定。

手术配合及护理1.心理护理首先查阅病历，了解患者信息，向患者自我介绍，向患者简单介绍麻醉方法，整个手术过程及所要注意事项。

一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。

2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。

3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。

二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。

2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。

3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。

4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。

三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。

2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。

3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。

4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。

四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。

2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。

3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。

五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。

2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。

六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。

2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。

七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。

2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。

八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。

3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。

九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。

2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。

3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。

胸腔镜下肺叶切除术的护理配合电视胸腔镜手术（VATS）是近几年来开展的一种新术式，它是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器的作用下，用器械操作来治疗胸部疾病[1]。

近年来得到广泛得到应用，我院从2012年5月-2015年5月共施行肺叶切除术93例，现报告如下：一、临床资料本组病人，93例，男64例，女29例，年龄26-75岁，平均47.3岁，术前经ＣＴ或MRI确诊，行胸腔镜肺叶切除。

其中有41例人病人，术中冰冻切片示：肺癌。

术后同时给予胸腔镜下淋巴结清扫术，手术时间（336±78）min，出血量（350±125）ml，胸腔引流管（6.1±3.4）d，术后住院（9.2±4.1）d，术后送入ICU，无术后并发症，治愈出院。

二、手术方法从第6肋或7肋间腋中线戳孔放入导管，用于胸腔镜镜头，在第7或第8肋间腋后线戳一操作孔。

在第4肋间作一5-7cm切口，放入适当的胸腔撑开器，作为取出标本和放入切割闭合器通道。

胸腔镜器械用于游离支气管、肺血管，闭合器钉合支气管、肺血管。

肺癌患者需清扫纵隔和肺门淋巴结[2]。

取出标本后，肿瘤病人用温灭菌用水冲洗胸腔，麻醉医生膨肺后，再次检查有无出血，漏气等，安置胸腔闭式引流管，清点手术用物，关闭切口。

三、术前护理1、心理护理：术前患者通常存在焦虑等负性心理，产生不良反应（高血压、行为和语言异常）[3]。

术前一日，巡回护士到病房访视病人，了解病情，鼓励病人述说紧张恐惧心理，并做好疏导工作。

大致讲解手术及麻醉方法、过程及配合要点，告知病人在麻醉前，麻醉医生将为了手术需要行深静脉穿刺，建立静脉通道。

麻醉医生在施行这项操作前，会给予适当局麻药，缓解病人对疼痛的恐惧。

鼓励同病区行了同种手术的病人交流，听取他人亲身经历，增加战胜疾病信心。

必要时与主管医生沟通，术前晚给予镇静剂，保证病人以良好的状态接受手术。

一、护理.1 术前准备1）心理护理手术室护士于手术前1天到病房访视病人，主动安慰、鼓励、关心病人，与病人及家属充分交谈，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导[1]，向病人解释病情及手术方法，讲明手术的必要性及术中注意事项，介绍手术医生的资历、成功的同类手术等，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的勇气和信心，使其以良好的精神状态，主动配合手术和护理工作。

2）呼吸道的准备因吸烟患者术后并发症的发生率较非吸烟者高2～3倍[2]，应严格要求患者戒烟2周以上；并指导患者进行呼吸训练，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸；适当活动，练习有效咳嗽，增加肺活量。

3）物品的准备备齐手术所需器械及物品, 除常规开胸器械外,还需要准备一些特殊器械,如肺钳,肺镊子,无创伤血管钳及镊子各2把,心耳钳1把。

检查中心吸引、中心供氧、电刀,准备胸腔闭式引流瓶及引流管、体外垫、抢救药品、气管闭合器等。

2. 巡回护士的配合1）麻醉的配合严格执行查对制度，查对患者姓名、性别、住院号、手术部位及标有患者信息的腕带。

检查手术区皮肤准备是否符合要求。

常规于病人健侧上肢建立静脉通道，协助麻醉师在全身麻醉下行双腔气管插管和做好桡动脉、深静脉的穿刺。

2）体位的护理协助手术医师将患者置于健侧卧位，抬高患侧上肢并固定于头架上，健侧单肺通气，在摆体位时尽量做到安全、舒适、保暖，避免术中受凉而诱发感染。

3）术中的配合巡回护士密切观察病情，保持输液输血通畅，注意观察术中的出血情况，根据病情调节输液速度，防止输液速度过快引起肺水肿，胸腔内的手术比较深，注意随时调节灯光，保持吸氧及吸引的通畅。

4）引流管的护理病变的肺叶切除后,用温生理盐水冲洗胸腔, 清点手术器械，纱布、纱布垫、缝针等，放置腔胸闭式引流管。

护士要在胸腔引流瓶外液面处贴上标记，观察有气体自水封瓶液面逸出，引流瓶内水柱随呼吸上下波动，说明引流通畅。

及时观察引流瓶内引流液的颜色、量、性质。

防止引流管扭曲、受压。

肺叶切除术的手术配合一、护理.1 术前准备1）心理护理手术室护士于手术前1天到病房访视病人，主动安慰、鼓励、关心病人，与病人及家属充分交谈，对其提出的质疑和询问给予耐心的解释和疏导[1]，向病人解释病情及手术方法，讲明手术的必要性及术中注意事项，介绍手术医生的资历、成功的同类手术等，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的勇气和信心，使其以良好的精神状态，主动配合手术和护理工作。

2）呼吸道的准备因吸烟患者术后并发症的发生率较非吸烟者高2～3倍[2]，应严格要求患者戒烟2周以上；并指导患者进行呼吸训练，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸；适当活动，练习有效咳嗽，增加肺活量。

3）物品的准备备齐手术所需器械及物品, 除常规开胸器械外,还需要准备一些特殊器械,如肺钳,肺镊子,无创伤血管钳及镊子各2把,心耳钳1把。

检查中心吸引、中心供氧、电刀,准备胸腔闭式引流瓶及引流管、体外垫、抢救药品、气管闭合器等。

2. 巡回护士的配合1）麻醉的配合严格执行查对制度，查对患者姓名、性别、住院号、手术部位及标有患者信息的腕带。

检查手术区皮肤准备是否符合要求。

常规于病人健侧上肢建立静脉通道，协助麻醉师在全身麻醉下行双腔气管插管和做好桡动脉、深静脉的穿刺。

2）体位的护理协助手术医师将患者置于健侧卧位，抬高患侧上肢并固定于头架上，健侧单肺通气，在摆体位时尽量做到安全、舒适、保暖，避免术中受凉而诱发感染。

3）术中的配合巡回护士密切观察病情，保持输液输血通畅，注意观察术中的出血情况，根据病情调节输液速度，防止输液速度过快引起肺水肿，胸腔内的手术比较深，注意随时调节灯光，保持吸氧及吸引的通畅。

4）引流管的护理病变的肺叶切除后,用温生理盐水冲洗胸腔, 清点手术器械，纱布、纱布垫、缝针等，放置腔胸闭式引流管。

护士要在胸腔引流瓶外液面处贴上标记，观察有气体自水封瓶液面逸出，引流瓶内水柱随呼吸上下波动，说明引流通畅。

及时观察引流瓶内引流液的颜色、量、性质。

肺叶切除术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】阑尾器械包、开胸器械【手术体位】侧卧位【手术切口】后外或前外侧切口【手术配合】1、常规消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴切口保护膜。

2、切开皮肤、皮下组织、肌肉：递术者23刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、肌肉，纱布拭血，中弯钳夹电凝止血。

3、剥离肋骨骨膜：甲状腺拉钩牵开肌肉，肋骨剥离器剥离肋骨，肋间血管用4号或7号线结扎，放置开胸器。

4、切开胸膜：递剪刀，电刀，大血管钳。

5、探查胸腔：递肺叶钳、长镊子，剪刀游离肺叶与周围粘连，4号钳带线结扎出血点。

6、处理肺静脉：递米氏钳游离静脉，助手用胸腔止血钳，夹双4号线穿过游离的血管，两端分别结扎，中间夹胸腔止血钳，弯剪剪断，近端以小圆针4号线贯穿缝合，远端以4号线再结扎。

7、处理肺动脉：同处理肺静脉。

8、切断结扎肺韧带：大弯钳夹住韧带，组织剪剪断，4号钳带线结扎。

9、分离支气管：递胸腔止血钳、剪刀分离支气管到需要长度，大弯钳夹住，自两钳间切断支气管，移走肺组织，碘伏棉球消毒残端，3-0prolene线缝合支气管残端。

10、彻底检查支气管：胸腔倒入温盐水，检查气管残端是否漏气。

11、检查胸腔内及胸壁有无出血：电凝止血。

12、放置胸腔闭式引流：大角针7号线固定胸腔引流管。

13、关胸：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递肋骨合拢器，1号可吸收线或大圆针7号线缝合肋间肌，再次清点用物，中圆针7号线缝合胸壁各层肌肉，酒精棉球消毒切口周围，中圆针1号线缝合皮下组织，大皮针1号线缝合皮肤，再次消毒切口皮肤，覆盖伤口贴。

胸腔镜肺叶切除术的护理配合摘要目的探讨总结胸腔镜肺叶切除手术术中及术后护理的配合要点。

方法对42例胸腔镜下行肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术。

结果42例患者手术均获得成功，术中未见大出血、均在胸腔镜下顺利完成手术无中转开胸，平均手术时间（1.8±0.5）h，患者术后恢复良好无严重术后并发症发生，平均住院时间（7.0±0.9）d，所有患者均未出现严重并发症，术后随访3个月疗效满意。

结论胸腔镜下肺叶切除术具有手术创伤性小、术中出血少、术后患者恢复快、疼痛轻等优点，良好的手术配合可以保证手术操作流畅缩短手术时间，更利于患者健康恢复。

关键词胸腔镜；肺叶切除术；护理胸腔镜手术是一种通过胸腔镜对胸腔内相关性疾病进行微创治疗的手术方法，该种术式所造成的手术创伤较小，可有效提高患者康复效率，缩短住院治疗时间，技术较为成熟，手术操作过程安全，已被越来越多的外科医生所采用，患者接受程度越来越高。

胸腔镜手术所需器械较传统手术相比所需器械差别较大，如果手术期间器械护士配合不当，往往会影响手术顺畅，导致手术时间非必要性延长无法达到最佳手术效果，甚至还会对患者身体造成不良影响，因此在胸腔镜手术治疗过程中加强护理配合干预措施极有必要[1]。

本文回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，探讨在术前准备及术中巡回护士、器械护士配合手术操作，以更好地配合完成手术，现总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2014年1月～2015年6月治疗的42例胸腔镜下行肺叶切除术患者，其中男30例，女12例；年龄41～73岁，平均年龄（61±7）岁；左下肺叶切除9例，左上肺叶切除11例，右上肺叶切除8例，右中肺叶切除2例，右下肺叶切除12例；所有患者未出现术中大出血，均于胸腔镜下完成手术，无中转开胸。

肺叶切除手术护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺脓肿、肺结核等。

术后的护理是确保患者康复的关键。

术前准备：1.安排患者接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。

2.为患者提供充足的信息和教育，解答他们的疑问和担忧。

3.准备手术室和必要的器械设备，包括呼吸机、CVP监测器、吸引设备等。

术中护理：1.术中密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

2.协助医生进行手术操作。

包括患者的体位调整、引流管的插入、止血等。

3.处理术中的突发状况和并发症。

如高血压、呼吸困难、气胸等。

术后护理：1.将患者转入恢复室。

持续监测生命体征和意识状态，注意术后并发症的早期发现。

2.维持呼吸道通畅。

监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度，必要时进行吸痰。

3.控制疼痛。

给予足够的镇痛药物，定期评估疼痛程度。

4.观察引流情况。

注意排气管、引流管的引流情况，及时处理引流异常。

5.防止感染。

保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，注意消毒操作。

6.促进康复。

根据患者情况制定适当的康复计划，包括早期活动、肺康复训练等。

术后指导和教育：1.给予清晰明了的术后指导。

告知患者手术并发症的可能性、恢复时间和饮食禁忌等。

2.引导患者及家属进行自我护理。

包括换药、清理引流管、观察手术切口等。

术后复诊和随访：1.安排患者定期复诊，进行胸部X光、CT等影像学检查，评估手术效果和术后恢复情况。

2.提供定期的随访服务，帮助患者及时发现并处理术后并发症，指导患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。

在实施肺叶切除手术护理中，护士需要密切观察患者的生命征象、专业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症，并在术后提供全面的护理指导和心理支持，以确保患者的康复和生活质量。

同时，合理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。

肺叶切除术护理常规1.术前准备：在术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术史和当前用药等。

还需要检查患者的血压、心率、血液型和凝血功能等。

此外，护理人员还需要确保患者已经严格禁食，并按照医嘱完成相关的术前准备，如剃刮手术部位、给予泻剂等。

2.术后监护：在手术后，患者需要被送往恢复室进行密切监测。

护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和麻醉药物的作用。

同时，还需要监测患者的意识状态、尿量和呼吸功能。

3.术后疼痛管理：术后疼痛是肺叶切除术的常见并发症之一、护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择疼痛管理方法。

常见的方法包括给予镇痛药物，如局部麻醉剂、镇痛泵和口服镇痛药等。

此外，还可以采用非药物治疗方法，如热敷、按摩和瑜伽等。

4.呼吸护理：5.活动和体位：术后，患者需要逐渐增加活动量，以促进术后康复。

护理人员需要指导患者进行适当的体位转换和早期活动，以预防血栓形成和肌肉萎缩。

同时，还需要帮助患者进行呼吸困难的体位调整，如坐起位或半卧位，以减轻呼吸负担。

6.饮食和营养：7.术后并发症的预防和管理：肺叶切除术后，患者可能会面临一些并发症的风险，如肺炎、深静脉血栓形成和创口感染等。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，如发热、疼痛加重和呼吸困难等。

同时，还应定期更换导尿管和静脉留置针，以减少感染的风险。

8.教育和心理支持：术后，护理人员需要向患者和其家属提供相关的教育和心理支持。

包括疾病知识的普及、术后护理的指导和康复计划的制定等。

此外，还需要关注患者和家属的情绪和心理状态，并及时提供支持和安慰。

总结：肺叶切除术护理常规包括术前准备、术后监护、疼痛管理、呼吸护理、活动和体位、饮食和营养、术后并发症的预防和管理，以及教育和心理支持等。

护理人员需要根据患者的个体差异和术后情况，制定个性化的护理计划，以促进患者的术后康复。

20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合电视胸腔镜手术(Video—assisted thoracic surgery，简称VATS)是微创胸外科手术的一种手术形式。

它具有手术创伤小、术后刀口疼痛轻、患者能深呼吸和用力咳嗽、肺不张并发症减少，患者出院早等优点。

由于其优点突出，在我国发展迅速，已得到广大患者和医生的认同，并广泛应用于临床。

由于用小的创口做与常规开胸一样的手术，增加了手术的难度，对手术室护士的工作也提出了更新、更高的要求[1]。

我院利用VATS对20例患者施行肺叶切除手术治疗，效果良好。

现将手术护理配合报告如下。

1 临床资料2007年12月至2010年6月，我院应用电视胸腔镜行肺叶切除术20例，包括原发性肺癌5例，肺脓肿5例，支气管扩张8例，肺囊肿伴感染2例，其中男13例，女7例。

年龄18～71岁，平均43岁。

4例患者无任何临床症状于查体时发现原发性肺癌，其余患者均有不同程度的胸痛、气短、咳嗽、咳痰等临床表现经CT检查确诊。

术式：左上肺叶切除2例；左下肺叶切除8例；右肺上叶切除2例；右肺中叶切除2例；右中下肺叶切除1例；右下肺叶切除5例。

患者全部在胸腔镜下行肺叶切除术，本组病例手术全部成功，手术时间120～150min，平均住院10日后痊愈出院。

2 护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1天手术室护士到病房访视，与患者进行心理沟通。

因任何手术对患者都是一种创伤，微创手术也不例外，所以患者对手术普遍存在恐惧心理。

护士向患者详细介绍其手术创伤小、术后刀口疼痛轻、安全、术后恢复快出院早等优点，耐心解答患者提出的问题。

介绍采用该手术方法治疗成功的病例，进行交流，现身说法，解除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。

2.1.2物品准备胸腔镜手术系统1套，包括胸腔镜、摄像机、冷光源、监视器、套管、弯刀、电刀、超声刀、电凝钩；腔内用分离钳、淋巴结钳、抓钳、无创血管钳、持针器；推结器、3～4把卵圆钳、一次性腔内切割缝合器、连发钛夹器、标本袋、生物蛋白胶、体位垫、敷料包、手术衣等。

胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。

1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。

2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。

2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。

2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。

2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。

2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。

2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。

肺结核胸腔镜下肺叶切除术的护理配合河北省胸科医院张金文申六女马策刘淑娈摘要胸腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在胸外科得到广泛的应用。

河北省胸科医院自2011 年1 - 5 月共行肺结核胸腔镜下肺叶切除术6 例,取得了良好的效果。

术前1 d 巡回护士到病房访视患者,了解病情，介绍手术室的一般情况、手术、麻醉方法、及胸腔镜手术的基本方法和优越性,以此减轻患者对手术的心理恐惧，很好的配合手术。

巡回护士要确保仪器处于正常状态,并正确连接各种导线,及时、准确供给台上所需的物品。

洗手护士应提前准备腔镜所用的器械并熟悉特殊器械的性能及使用。

手术传递中要轻拿轻放,做到快、准、稳。

总之,周到细致的术前准备、术中的默契配合以及有关精密手术器械的良好保养是胸腔镜手术顺利进行的前提条件。

关键词: 肺结核；胸腔镜; 肺叶切除术; 护理胸腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院时间短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在胸外科得到广泛的应用。

河北省胸科医院自2011 年1 - 5 月共行肺结核胸腔镜下肺叶切除术6 例,取得了良好的效果,现将手术护理配合体会介绍如下。

1 临床资料本组6 例,男4 例,女2 例;年龄18～71 岁,平均46.5岁,包括4例肺结核空洞，2例肺结核合并咳血，无手术禁忌证。

6 例患者均行肺结核胸腔镜下肺叶切除术。

手术时间3. 5～5 h ,出血量200～500mL ,术后均安返病房,术后无并发症,痊愈出院。

2 术前准备（1) 术前访视:术前1 d 巡回护士到病房访视患者,了解病情，并送术前访视卡。

介绍手术室的一般情况、手术、麻醉方法、术前的注意事项、及胸腔镜手术的基本操作方法和优越性,以及前面的一些患者手术的成功的例子，并告诉患者，我是您的巡回护士，手术从始至终我都陪伴在您的身边，嘱患者放松心情,以此减轻患者对手术的心理恐惧,建立良好的护患关系,使患者有一个良好的心态接受胸腔镜手术。