胸腔镜肺叶切除手术配合及护理PPT课件
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肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
定期挤压引流管，防止堵 塞，确保引流液顺利排出 。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
异常情况。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
胸腔镜肺叶切除手术配合及护理 ppt课件
腔镜下闭合器如ec60endogia常规侧卧位物品一物品准备一物品准备手术配合要点打结器工作通道切口保护套纱布钳10一次性耗材一次性耗材ec60ec60endoendogiagia11二麻醉双腔气管插管全麻12三手术体位侧卧位注意
胸腔镜肺叶切除手术配合
主要内容
1
概述
2
胸腔镜手术的优点
3
解剖回顾
4
手EC60
ENDO-GIA
二、麻醉 双腔气管插管全麻
三、手术体位 侧卧位
注意： 不同点 塑形垫的使用 皮肤的保护
四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口：2～3个
胸腔镜套管切口：腋中线第7/8肋间 胸外侧小切口：腋前线第4肋间 （根据需要可在
腋后线第6肋间 增加操作口） 准备：热水烫镜头
美观效果
胸腔镜手术的优点
传统开胸手术
胸腔镜手术
大切口20～30 cm 切口1～2 cm
需切断胸背肌肉 无需切断胸背肌肉
术后伤口疼痛较重 术后伤口疼痛较轻
多影响心肺功能， 对心肺功能及免疫
机体免疫力下降
力影响小
慢
快
两周左右
切口疤痕，形似 “蜈蚣”
一周左右
1~3个小孔式的小 伤口，美观
解剖回顾
肺正面观
概述
电视胸腔镜手术 （Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS） 现代电视摄像技术和高科技手术器械装备 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术 一种新方法，而不是新技术（ 1910年，瑞典医师
Jacobaeus ）
未来胸外科发展的方向
项
目
手术创伤
对机体影响
恢
复
住院时间
5
胸腔镜肺叶切除手术配合
主要内容
1
概述
2
胸腔镜手术的优点
3
解剖回顾
4
手EC60
ENDO-GIA
二、麻醉 双腔气管插管全麻
三、手术体位 侧卧位
注意： 不同点 塑形垫的使用 皮肤的保护
四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口：2～3个
胸腔镜套管切口：腋中线第7/8肋间 胸外侧小切口：腋前线第4肋间 （根据需要可在
腋后线第6肋间 增加操作口） 准备：热水烫镜头
美观效果
胸腔镜手术的优点
传统开胸手术
胸腔镜手术
大切口20～30 cm 切口1～2 cm
需切断胸背肌肉 无需切断胸背肌肉
术后伤口疼痛较重 术后伤口疼痛较轻
多影响心肺功能， 对心肺功能及免疫
机体免疫力下降
力影响小
慢
快
两周左右
切口疤痕，形似 “蜈蚣”
一周左右
1~3个小孔式的小 伤口，美观
解剖回顾
肺正面观
概述
电视胸腔镜手术 （Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS） 现代电视摄像技术和高科技手术器械装备 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术 一种新方法，而不是新技术（ 1910年，瑞典医师
Jacobaeus ）
未来胸外科发展的方向
项
目
手术创伤
对机体影响
恢
复
住院时间
5
胸腔镜下肺叶切除手术配合课件
术前准备：指导 患者进行术前准 备，如禁食、禁 水、备皮等
术前检查与准备
术前检查：心电图、血常规、尿常规、肝肾功能 等
术前准备：备皮、禁食禁水、术前用药等
器械准备与消毒
消毒方法：高压蒸汽灭菌或 低温等离子灭菌
器械检查：确保器械完好无 损，配件齐全
器械种类：胸腔镜、手术刀、 止血钳、吸引器等
备用器械：准备常用的手术 器械和特殊器械
胸腔镜下肺叶切除手术配 合课件
目录
单击此处添加文本 手术概述 术前准备 手术过程 术中配合 术后护理与康复
手术定义与目的
手术定义：胸腔镜下肺叶切除手术是一种微创手术，通过胸腔镜技术切除病变的肺叶 手术目的：治疗肺部疾病，如肺癌、肺结节、肺纤维化等，改善患者的生活质量
手术适应症与禁忌症
手术适应症：肺部 结节、肺不张、肺 大泡、肺部感染、 肺结核等
未来发展趋势与展望
微创手术技术的普及与推广
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
人工智能与机器人辅助手术的应用
患者对手术效果与安全性的更高要 求
感谢您的观看
器械护士配合要点
熟练掌握手术 器械和设备的
使用方法
提前准备好手 术器械和设备， 确保手术顺利
进行
术中密切关注 手术进展，及 时传递所需器
械和设备
术后清点手术 器械和设备，
确保无遗漏
巡回护士配合要点
协助麻醉师进行麻醉操作，确保手术顺利进行 密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况 协助器械护士传递手术器械，确保手术操作顺利进行 保持手术间的整洁和安静，为手术提供良好的环境 术后协助医生进行伤口包扎和患者转运，确保患者安全返回病房
手术经验总结与分享
胸腔镜肺叶切除术ppt课件
免 换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致
胸 管拖出，给病人造成痛苦。
全程做好病人安全管理。
详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。
护理小问题
1.胸腔镜的适应症和禁忌症有哪些？ 2.胸腔镜手术步骤主要分哪几部？ 3.胸腔镜手术配合的注意事项有哪些？ 4.胸腔镜三个操作孔分别的用途及位置？
游离支气管
断离支气管
支气管
肺动脉 淋巴结
手术完成
支气管
肺动脉
肺静脉
手术配合
6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气 管残段作拉力点。用大号取物袋将标本取出。
7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线
第8 或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，
大 弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，
胸腔下肺切除手术配合
手术室--
目录
概述
适应症 手术配 与禁忌症 合要点
解剖
术前准备 手术前后 注意事项
概
述 2006年---2010年美国国家癌症 综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指 出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来 说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜 下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期 恶性病变的作用已经得到肯定。
推 线 器
淋 巴 卵圆钳 结 钳 （有齿、无耻）
精
持 针
夹 持
细 剪
器钳
分离 结扎钳
Байду номын сангаас切口保护圈 穿刺器
1、胸膜和肺裂处理 2、血管处理 3、支气管处理
SUCCESS
THANK YOU
胸 管拖出，给病人造成痛苦。
全程做好病人安全管理。
详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。
护理小问题
1.胸腔镜的适应症和禁忌症有哪些？ 2.胸腔镜手术步骤主要分哪几部？ 3.胸腔镜手术配合的注意事项有哪些？ 4.胸腔镜三个操作孔分别的用途及位置？
游离支气管
断离支气管
支气管
肺动脉 淋巴结
手术完成
支气管
肺动脉
肺静脉
手术配合
6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气 管残段作拉力点。用大号取物袋将标本取出。
7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无 漏气，下叶膨胀完全， 肺膨胀后于腋中线
第8 或第9肋间置入胸腔引流管，递胸腔引流管，
大 弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，
胸腔下肺切除手术配合
手术室--
目录
概述
适应症 手术配 与禁忌症 合要点
解剖
术前准备 手术前后 注意事项
概
述 2006年---2010年美国国家癌症 综合(National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指 出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来 说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜 下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期 恶性病变的作用已经得到肯定。
推 线 器
淋 巴 卵圆钳 结 钳 （有齿、无耻）
精
持 针
夹 持
细 剪
器钳
分离 结扎钳
Байду номын сангаас切口保护圈 穿刺器
1、胸膜和肺裂处理 2、血管处理 3、支气管处理
SUCCESS
THANK YOU
胸腔镜辅助下肺叶切除手术配合护理课件
根据患者的恢复情况，指导患者合 理饮食，适当活动，促进术后恢复 。
呼吸道护理
01
02
03
吸氧
根据患者情况，遵医嘱给 予吸氧，以改善缺氧症状 。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，以 稀释痰液，促进排痰。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训 练，以改善肺功能，促进 术后恢复。
疼痛护理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质。
胸腔镜辅助下肺叶切除手术配合护理课
件
$number {01}
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01 手术简介
手术适应症
良性肿瘤
如肺囊肿、肺错构瘤等，可通过胸腔 镜辅助下肺叶切除术进行治疗。
肺大泡
如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等，严 重影响患者生活质量，可通过胸腔镜 辅助下肺叶切除术改善症状。
出血倾向
如有严重凝血障碍或服用抗凝药物的患者，手术可能增加出 血风险。
手术优点
微创
胸腔镜辅助下肺叶切除术相较于传统开胸手术 具有更小的创伤，术后恢复较快。
视野清晰
胸腔镜能够提供更加清晰、广阔的手术视野， 有利于精细操作。
并发症少
由于手术创伤小，术后并发症发生率较低，如 肺炎、肺不张等。
02 术前准备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者准备
心理准备
向患者及家属介绍手术 目的、方法及注意事项 ，减轻患者紧张、焦虑
情绪。
身体准备
评估患者身体状况，完 善相关检查，如有异常
及时处理。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸道功能
呼吸道护理
01
02
03
吸氧
根据患者情况，遵医嘱给 予吸氧，以改善缺氧症状 。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，以 稀释痰液，促进排痰。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训 练，以改善肺功能，促进 术后恢复。
疼痛护理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质。
胸腔镜辅助下肺叶切除手术配合护理课
件
$number {01}
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01 手术简介
手术适应症
良性肿瘤
如肺囊肿、肺错构瘤等，可通过胸腔 镜辅助下肺叶切除术进行治疗。
肺大泡
如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等，严 重影响患者生活质量，可通过胸腔镜 辅助下肺叶切除术改善症状。
出血倾向
如有严重凝血障碍或服用抗凝药物的患者，手术可能增加出 血风险。
手术优点
微创
胸腔镜辅助下肺叶切除术相较于传统开胸手术 具有更小的创伤，术后恢复较快。
视野清晰
胸腔镜能够提供更加清晰、广阔的手术视野， 有利于精细操作。
并发症少
由于手术创伤小，术后并发症发生率较低，如 肺炎、肺不张等。
02 术前准备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者准备
心理准备
向患者及家属介绍手术 目的、方法及注意事项 ，减轻患者紧张、焦虑
情绪。
身体准备
评估患者身体状况，完 善相关检查，如有异常
及时处理。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸道功能
胸腔镜下肺叶切除手术配合69221精编PPT课件
学术价值
胸腔镜下肺叶切除手术配合的临床应用前景广阔，对于提高 肺部肿瘤的治疗效果和患者生活质量具有重要意义。同时， 该研究也为临床医生和护理人员提供了一种新的手术方法和 思路，具有一定的学术价值和社会效益。
THANKS
感谢观看
03
手术难点与注意事项
手术难点
手术操作空间狭小
胸腔镜手术通过电视屏幕进行操作，空间狭小， 对手术者的操作技能和经验要求较高。
出血控制
肺叶切除过程中，血管和支气管的处理要求精确 ，一旦处理不当，可能引发大出血。
术后并发症
胸腔镜下肺叶切除术后可能出现气胸、胸腔积液 、感染等并发症。
操作注意事项
术前准备
要点一
患者基本情况
要点二
手术风险评估与对策
要点三
手术过程
患者中年女性，患有慢性阻塞性肺疾 病(COPD)，肺功能较差。
术前进行肺功能评估，采用双肺通气 技术，术后加强呼吸道管理，预防感 染等并发症。
全胸腔镜下完成肺叶切除+淋巴结清 扫，术后患者恢复良好，疼痛轻微。
案例三：胸腔镜下多次手术经验分享
01
05
临床案例分享
案例一：老年肺叶癌患者手术经验分享
患者基本情况
患者老年男性，长期吸烟史，因咳嗽、痰血等症状就诊，经病理诊断为肺叶癌。
手术适应征与禁忌症
患者无胸腔镜手术禁忌症，适应症包括肺癌、肺良性病变等。
手术过程
全胸腔镜下完成肺叶切除+淋巴结清扫，术后患者恢复良好，疼痛轻微。
案例二：肺功能不全患者手术经验分享
3
手术原理
通过胸腔镜进入胸腔，切除病变肺叶，同时保 留正常的肺组织。
手术适应症与禁忌症
适应症
胸腔镜下肺叶切除手术配合的临床应用前景广阔，对于提高 肺部肿瘤的治疗效果和患者生活质量具有重要意义。同时， 该研究也为临床医生和护理人员提供了一种新的手术方法和 思路，具有一定的学术价值和社会效益。
THANKS
感谢观看
03
手术难点与注意事项
手术难点
手术操作空间狭小
胸腔镜手术通过电视屏幕进行操作，空间狭小， 对手术者的操作技能和经验要求较高。
出血控制
肺叶切除过程中，血管和支气管的处理要求精确 ，一旦处理不当，可能引发大出血。
术后并发症
胸腔镜下肺叶切除术后可能出现气胸、胸腔积液 、感染等并发症。
操作注意事项
术前准备
要点一
患者基本情况
要点二
手术风险评估与对策
要点三
手术过程
患者中年女性，患有慢性阻塞性肺疾 病(COPD)，肺功能较差。
术前进行肺功能评估，采用双肺通气 技术，术后加强呼吸道管理，预防感 染等并发症。
全胸腔镜下完成肺叶切除+淋巴结清 扫，术后患者恢复良好，疼痛轻微。
案例三：胸腔镜下多次手术经验分享
01
05
临床案例分享
案例一：老年肺叶癌患者手术经验分享
患者基本情况
患者老年男性，长期吸烟史，因咳嗽、痰血等症状就诊，经病理诊断为肺叶癌。
手术适应征与禁忌症
患者无胸腔镜手术禁忌症，适应症包括肺癌、肺良性病变等。
手术过程
全胸腔镜下完成肺叶切除+淋巴结清扫，术后患者恢复良好，疼痛轻微。
案例二：肺功能不全患者手术经验分享
3
手术原理
通过胸腔镜进入胸腔，切除病变肺叶，同时保 留正常的肺组织。
手术适应症与禁忌症
适应症
胸腔镜下肺叶切除术手术配合ppt
Logo/Company
THANK YOU
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
胸腔镜进入胸腔的具体操作过程
手术操作步骤 胸腔镜下肺叶切除术的手术操作步骤包括：1.麻醉和插管；2.切开胸壁，进入胸腔； 3.定位病变部位；4.切除病变肺叶；5.缝合切口。 手术时间 根据研究数据显示，胸腔镜下肺叶切除术的平均手术时间为60分钟，最长不超过 90分钟。 手术风险 胸腔镜下肺叶切除术的风险相对较低，但仍需注意术后并发症如出血、感染等的 发生。
胸腔镜下肺叶切除术
成功率95%
并发症发生率低于1%
术后并发症的预防和处理
手术步骤解析 胸腔镜下肺叶切除术的步骤包括：定位、切开、切除、缝合等。 术后并发症预防 术后并发症的预防主要包括：保持呼吸道通畅、控制感染、避免出血等。 并发症处理 对于术后出现的并发症，如出血、气胸等，应立即进行相应的处理，如止血、引流等。
肺叶切除术的禁忌症和相对禁忌症
手术步骤解析 胸腔镜下肺叶切除术的步骤包括：定位、切开、切除、缝合等。 禁忌症和相对禁忌症 胸腔镜下肺叶切除术的禁忌症包括：严重心肺功能不全、严重贫血、严重凝血功能障碍等。相对禁 忌症包括：孕妇、哺乳期妇女、儿童等。 手术风险 胸腔镜下肺叶切除术的风险包括：出血、感染、气胸等。 术后恢复 胸腔镜下肺叶切除术的术后恢复需要一定的时间，包括休息、饮食调整、药物治疗等。
04
胸腔镜下肺叶切除术的操 作步骤
The operational steps of thoracoscopic lobectomy
患者麻醉和体位的设定
胸腔镜手术的优势 据研究显示，胸腔镜下肺叶切除术的成功率高达98%，比传统开胸 手术有显著优势。 麻醉的选择与重要性 根据美国麻醉医师协会的数据，胸腔镜手术中，局部麻醉和全身麻 醉的使用比例约为1:2。合适的麻醉方式对手术成功至关重要。 患者体位设定的原则 在胸腔镜下肺叶切除术中，患者一般采取侧卧位，以减少术中并发 症的发生，提高手术安全性。
胸腔镜下肺叶切除手术配合课件
2
手术步骤
麻醉准备
01
麻醉方式：全身麻醉或 局部麻醉
02
麻醉前准备：禁食禁水、 检查身体状况
03
麻醉过程：麻醉师进行 麻醉操作
04
麻醉后护理：监测生命 体征、保持呼吸道通畅
手术操作
麻醉：全 身麻醉或 局部麻醉
切口：在 胸腔镜下 进行切口
探查：检 查肺部病 变情况
切除：切 除病变肺 叶
止血：止 血并缝合 伤口
引流：放 置引流管， 排出积液
关闭切口： 关闭切口， 结束手术
术后护理
2018
定期更换敷料， 保持伤口干燥
2020
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
观察伤口愈合 情况，如有异
常及时就医
2021
定期复查，监 测病情变化
3
课件内容
手术后出现呼吸困难： 及时调整呼吸机参数，
进行呼吸支持
手术后出现疼痛：及 时使用止痛药，调整
止痛方案
谢谢
胸腔镜下肺叶切 除手术配合课件
目录
01. 手术介绍 02. 手术步骤 03. 课件内容
1
手术介绍
手术原理
胸腔镜手术：通 过胸腔镜进行微 创手术，减少创
伤和恢复时间
肺叶切除：切除 病变的肺叶，保 留健康的肺组织
手术步骤：麻醉、 切口、分离、切 除、止血、缝合、
引流
手术优势：创伤 小、恢复快、并 发症少、术后生
手术视频
01
手术视频时长： 约10分钟
02
手术视频内容：包 括术前准备、手术 过程、术后护理等
胸腔镜肺叶切除手术配合护理课件
，有助于术后恢复。
适量运动
根据自身情况，逐步增加运动 量，提高身体素质和免疫力。
保持良好的心态
积极乐观的心态有助于术后恢 复，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS
感谢观看
疼痛控制
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。
疼痛护理措施
提供舒适的环境，指导病人放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减 轻疼痛。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
01
术后定期为病人吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
呼吸功能训练
02
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，促进肺扩张
。
氧气治疗
03
术中病情观察与监测
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，及时发现异常情况。
出血量评估
密切关注手术过程中的出血量，及时补充血容量 ，保证患者安全。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛管理措施 ，如使用镇痛药物等。
CHAPTER
04
术后护理
疼痛护理
疼痛评估
术后对病人进行疼痛评估，了解疼痛程度，以便采取相应护理措 施。
术后一个月
进行第二次随访，检查 肺部功能恢复情况，评 估生活质量。
术后三个月
进行第三次随访，全面 评估患者恢复情况，调 整后续治疗方案。
健康生活方式指导
01
02
03
04
戒烟
戒烟是肺叶切除术后恢复的重 要措施，有助于减少肺部感染
和并发症的风险。
饮食调理
保持均衡的饮食结构，增加蛋 白质、维生素和矿物质的摄入
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和接触水，
防止感染。
适量运动
根据自身情况，逐步增加运动 量，提高身体素质和免疫力。
保持良好的心态
积极乐观的心态有助于术后恢 复，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS
感谢观看
疼痛控制
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。
疼痛护理措施
提供舒适的环境，指导病人放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减 轻疼痛。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
01
术后定期为病人吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
呼吸功能训练
02
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，促进肺扩张
。
氧气治疗
03
术中病情观察与监测
生命体征监测
持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，及时发现异常情况。
出血量评估
密切关注手术过程中的出血量，及时补充血容量 ，保证患者安全。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适当的疼痛管理措施 ，如使用镇痛药物等。
CHAPTER
04
术后护理
疼痛护理
疼痛评估
术后对病人进行疼痛评估，了解疼痛程度，以便采取相应护理措 施。
术后一个月
进行第二次随访，检查 肺部功能恢复情况，评 估生活质量。
术后三个月
进行第三次随访，全面 评估患者恢复情况，调 整后续治疗方案。
健康生活方式指导
01
02
03
04
戒烟
戒烟是肺叶切除术后恢复的重 要措施，有助于减少肺部感染
和并发症的风险。
饮食调理
保持均衡的饮食结构，增加蛋 白质、维生素和矿物质的摄入
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和接触水，
防止感染。
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一周左右
切口疤痕，形似 1~3个小孔式的小
“蜈蚣”
伤口，美观
5
解剖回顾
肺正面观
6
右肺内侧面
肺动脉、肺静脉、支气管的关系
7
一、物品准备
手术配合要点
常规开胸手术用物
光纤摄像系统： 胸腔镜（主机、副机）、镜头、 冷光源
器械：肺器械、胸腔镜器械、电凝线
一次性耗材：腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA 常规侧卧位物品
18
法三： 直接用内镜下直线切割缝合器切断
血管断端
19
（2）处理右肺上叶静脉 方法同动脉处理。
20
4、支气管处理： 于上叶支气管根部钳夹（切割缝合器或支气管
残端闭合器），麻醉医生吸痰、鼓肺，证实中、 下叶肺膨胀不受影响，遂切断支气管。（碘伏消 毒）
21
心耳钳、大弯夹支气管根部、切断、碘伏消毒， 3/0亚克线（6-8针）间断缝合
Jacobaeus ）
未来胸外科发展的方向
3
胸腔镜手术的优点
项
目
手术创伤
对机体影响
恢
复
住院时间
美观效果
传统开胸手术
胸腔镜手术
大切口20～30 cm 切口1～2 cm
需切断胸背肌肉 无需切断胸背肌肉
术后伤口疼痛较重 术后伤口疼痛较轻
多影响心肺功能， 对心肺功能及免疫
机体免疫力下降
力影响小
慢
快
两周左右
8
光纤摄像系统
胸
镜头、冷光源
腔
镜
主
机
9
切口保护套
纱布钳
工作通道
10
打结器
一次性耗材
ENDO-GIA
EC60
11
二、麻醉 双腔气管插管全麻
12
三、手术体位 侧卧位
注意： 不同点 塑形垫的使用 皮肤的保护
13
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
14
四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口：2～3个
胸腔镜套管切口：腋中线第7/8肋间 胸外侧小切口：腋前线第4肋间 （根据需要可在
腋后线第6肋间 增加操作口） 准备：热水烫镜头
甲状腺拉钩 切口保护套
15
2、探查： 松解胸膜和肺之间的粘连（海绵钳、纱布钳、电
凝勾） 确定病变部位、范围 若术前无病理， 行肺楔形切除术， 术中冰冻切片
16
3、血管处理： 解剖肺门，遇肺裂发育不全时，可先行处理肺
胸腔镜肺叶切除手术配合
解放军第八十八医院手术室 石丽君
主要内容
1
概述
2
胸腔镜手术的优点
3
解剖回顾
4
手术配合要点
5
注意事项
2
概述
电视胸腔镜手术 （Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS） 现代电视摄像技术和高科技手术器械装备 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术 一种新方法，而不是新技术（ 1910年，瑞典医师
注意： 缝合时，针要掰直一点 缝合完毕，温水试有无漏气
22
5、取标本 切除的肺叶置入“标本袋”中自前操作口取出（自
制取物袋）
23
6、于胸腔镜套管口置入 胸腔闭式引流管
7、关胸：温生理盐水冲洗 胸腔，检查无出血、漏气， 数目清点无误后逐层关胸。
8、包扎伤口。
24
注意事项
＊清点数目时，注意小皮帽、螺丝的清点 ＊镜头线、冷光源线应妥善固定，避免打折 ＊保温杯中应放一块纱布，避免烫镜头时损伤镜头 ＊血管、支气管、肺裂的处理顺序依患者的情况可
适当变化 ＊污染操作的处理：
器械台上划分“污染区”及“相对清洁区” 污染器械用清水冲洗后再用 支气管残端闭合器使用完毕后用治疗巾包裹放置 “污染区” ＊术中清扫的多组淋巴结应分开放置，做好标记
25
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
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裂（直线切割缝合器） （1）处理右肺上叶动脉： 游离各肺段（尖、前、后）动脉， 分别予以处理（直角钳、电凝勾、 胸科钳、小刀） 方法一：近心端双7#线、
远心端7#线结扎， 中间用6*17○双4#线缝扎， 小刀切断
17
方法二： 近心端7#线结扎后上一Hemlock 夹，远端再上一Hemlock夹，切断