肺叶切除术后的护理常规

肺叶切除术后的护理常规
1.监测生命体征：术后的第一件事就是监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。

这些指标可以帮助护士判断病人的病情和补充必要的治疗措施。

2.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并通过给予镇痛药物、冰敷或按摩等方法来缓解疼痛。

3.呼吸道护理：术后的病人可能会有呼吸困难或咳嗽等问题。

护士需要指导病人做深呼吸、咳嗽和痰液排出等呼吸道护理措施，以预防并发症的发生。

4.管理胸腔引流：在肺叶切除术后，胸腔引流管常常会插入病人的胸腔，用于排出胸腔内的渗液。

护士需要经常观察引流量和颜色，并保持引流管通畅。

5.预防并发症：术后的病人可能会出现肺栓塞、感染和胸腔积液等并发症。

护士需要密切观察病人的病情，及时发现并处理相关问题。

6.饮食管理：术后病人需要逐渐恢复饮食，护士要根据病人的情况评估他们的饮食能力，并逐渐增加饮食的种类和量。

7.康复训练：肺叶切除术后，病人需要进行康复训练来恢复肺功能和日常活动能力。

护士可以指导病人进行深呼吸和肺活量增加等训练。

8.心理支持：术后的病人可能会面临心理压力和焦虑，护士需要给予他们必要的心理支持和关怀，帮助他们缓解压力，促进康复。

9.定期随访：术后病人需要定期进行随访，包括复查手术效果和评估病人的恢复情况。

护士需要告知病人并帮助他们按时就诊。

以上是肺叶切除术后的护理常规，护士在术后要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并密切观察病情，及时处理发现的问题，以确保病人的恢复顺利进行。

一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。

2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。

3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。

二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。

2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。

3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。

4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。

三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。

2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。

3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。

4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。

四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。

2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。

3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。

五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。

2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。

六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。

2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。

七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。

2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。

八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。

3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。

九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。

2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。

3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。

肺癌术后护理要点【摘要】本文从7个方面讲述肺癌术后护理要点，包括监测生命体征、给予合适体位、控制疼痛、休息活动与饮食营养、维持引流通畅、术后预防感染和心理与社会支持，为临床护理工作提供了帮助。

【关键词】护理;肺癌术后;要点【中图分类号】r6.5 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0041-02近年来肺癌患病率不断提高，肺癌术后的护理对疾病的预后和康复越来越重要。

首先应加强对术后生命体征、体位、疼痛的护理，其次应增强术后休息活动与饮食营养、胸腔引流、预防感染的护理，最后应重视心理与社会支持的护理。

因此通过本文可以进一步了解肺癌术后的护理要点。

1 术后生命体征、体位、疼痛的护理要点1.1 监测生命体征:安置术后回病室的患者:搬动患者时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道。

术后2～3小时内，每15分钟监测1次生命体征。

待脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量1次。

注意有无呼吸窘迫的现象。

如有异常应及时告知医师并协助处理。

术后24～36小时，血压常会有波动，需严密观察。

若血压持续下降，应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足所造成。

1.2 给予合适体位:麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而窒息或并发吸入性肺炎。

血压稳定后，采用半坐卧位。

肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。

肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。

全肺切除者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

有血痰或支气管瘘者，应取患侧卧位。

避免采用头低足高仰卧位，以防因横隔上升而妨碍通气。

若有休克现象可抬高下肢以促进下肢静脉血回流。

1.3 控制疼痛:当患者主诉疼痛时，一方面，要相信患者有关疼痛的主诉，全面评估疼痛。

评估内容包括：疼痛的部位、性质、程度及持续时间；使疼痛加重或缓解的因素；影响患者表达疼痛的因素，如种族、文化、性别、年龄等，对患者有关疼痛的描述及行为表现应如实记录。

肺叶切除护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部肿瘤、感染或其他疾病。

在术后，护理人员需要提供恰当的护理，以帮助患者尽快康复。

以下是肺叶切除护理的一般常规。

1.术后观察：监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以及术后出血、尿量和排气等情况。

及时发现并处理任何异常症状。

2.疼痛管理：术后患者可能会感到疼痛，护理人员应根据医嘱及时给予止痛药物。

还可以采用其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷、按摩、温热敷等。

3.监测呼吸：注意观察患者的呼吸是否顺畅，是否出现呼吸困难或缺氧的症状。

及早评估患者的氧饱和度，并根据需要给予辅助氧疗。

4.防止并发症：术后患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞、肺炎等并发症。

护理人员应促使患者尽早床边活动和咳嗽，并遵循抗凝治疗和预防感染的方案。

5.管理引流：术后患者通常会安置胸腔引流管，以排除胸腔内的积液和气体。

护理人员应定期观察引流液的性质和量，并注意引流管是否通畅。

6.饮食调理：根据医嘱，逐步恢复患者的饮食。

一开始可以给予液体饮食，逐渐过渡到软食或正常饮食。

对于存在吞咽困难的患者，应采取措施确保其安全饮食。

7.心理支持：术后患者可能会面临恢复期间的焦虑、抑郁和身体形象问题。

护理人员应提供情感支持，与患者进行心理沟通，并鼓励他们积极应对和适应改变。

8.教育指导：为患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括疼痛管理、引流护理、饮食调理、活动限制和预防并发症等内容。

确保他们了解并遵循医嘱，以促进康复。

9.外出康复：在医生评估患者后，可以逐渐允许患者离院并外出康复。

护理人员应向患者和家属提供关于外出活动的指导和建议，并确保他们能够合理安排康复计划。

总结起来，肺叶切除术后的护理包括观察病情变化、疼痛管理、呼吸监测、并发症预防、管路护理、饮食调理、心理支持、教育指导和外出康复等。

通过全面的护理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生，提高手术的成功率。

肺切除术护理常规
一、术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。

2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸音。

3、患者如有胸闷、气促、呼吸困难等遵医嘱给予氧气吸入。

二、术后护理
1、按胸外科术后术后一般护理常规。

2、加强呼吸道护理:鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰，给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸
3、维持体液平衡，严格掌握输液的量和速度，准确记录24小时出入量。

4、管道护理:按胸腔闭式引流护理常规。

5、饮食:术后第一天可开始进清淡流质、半流质饮食，若患者进食后无任何不适，可改为普通饮食，饮食宜为营养丰富易消化，以提高抵抗力。

6、活动与休息:鼓励患者早期下床活动，指导手臂和肩膀功能锻炼。

7、全肺切除术患者需特别注意:
(1)术后患者一般不放置胸腔引流管，如有放置需用2把血管钳相向夹闭，使引流瓶呈钳闭状态。

(2)注意观察呼吸情况:呼吸时气管是否居中，如有呼吸困难及气管移位时，应立即报告医生开放胸腔引流管，适当调节胸腔内的压力或行
胸穿。

(3)持续吸氧，氧流量每分钟4~6升，吸氧时间比肺叶切除患者所需吸氧时间略长。

(4)补液不宜过快，以免发生肺水肿，以每分钟30滴左右为宜。

肺叶切除术手术护理肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法，该手术方法即能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。

如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。

一、适应证适应于完全局限于肺叶内的中央型或周围型肺癌；空洞性肺结核、结核球、支气管结核性狭窄，经长期内科治疗未愈；空洞性肺结核经胸廓改形术失败者；肺肿瘤经内科治疗未愈，且无淋巴结及远处转移者；毁损肺多由于长期肺结核、支气管扩张等引起肺组织纤维化病变；一侧支气管扩张，长期内科治疗未愈者。

二、麻醉方式全身麻醉(双腔管)。

三、手术体位与切口患者取侧卧位。

行后外侧切口。

四、手术物品准备支气管残端缝合器，大直角钳，肺动脉钳，无损伤针线。

特殊器械肺钳、气管钳、开胸去肋l套、直线型缝合器。

五、手术步骤及配合以左肺下叶切除术为例。

1.切口常规消毒铺单，后外侧切口进入胸腔。

2.探查病变递生理盐水给术者湿双手进行探查。

3.松解下肺韧带递肺叶钳钳夹拟切除之肺叶；递长镊、长分离钳分离、钳夹下肺韧带，长扁桃剪剪断，7号线结扎。

4.切断下肺动、静脉递长镊，长扁桃剪剪开胸膜；递长分离钳、直角钳游离、钳夹肺动脉分支，双4号线结扎近、远端，5×20圆针、双4号线加固缝扎中间1针，长扁桃剪剪断。

同法处理下叶静脉。

5.切断肺叶支气管，切除病变肺叶分离支气管周围结缔组织，递大直角钳夹住拟切除的肺叶支气管，纱布保护切口周围，递10号刀紧贴大直角钳切断，取下病变的肺叶放入标本盘。

或用气管残端缝合器闭合支气管，长分离钳夹住支气管，10号刀切断。

6.处理支气管残端消毒棉签处理残端；5×20圆针、4号线间断缝合。

肺癌术后病人的护理【观察要点】术前观察要点1、注意观察咳嗽、咳痰（痰的量、颜色、性质、气味）、咯血（量、次数、出血速度）、胸闷等情况。

2、其它同胸外科一般病人术前观察要点。

术后观察要点1、注意观察心电图的变化，定期测血氧饱和度。

2、全肺切除患者应注意气管是否居中及健侧呼吸音情况。

3、潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、肺水肿、支气管瘘等。

4、其它同胸外科一般病人术后观察要点。

【护理措施】术前护理1、呼吸道护理。

如有胸闷、气促、呼吸困难等症状，立即给予吸氧。

2、其它按胸外科一般病人术前护理常规。

术后护理1、饮食：术后6小时即可进流质，逐渐进半流和普食。

以进易消化富于营养的饮食为原则，增强患者体质。

2、体位：术后可取斜坡卧位或半坐卧位。

3、胸腔闭式引流：上肺叶切除放置上、下两根引流管，下肺叶切除放置一根引流管，以充分引流胸膜腔内积气、积液。

4、全肺切除患者术后：（1）持续给氧。

（2）取半卧或禁止完全侧卧位。

（3）术后7—10日内严格卧床休息，并经常变换体位，活动肢体，防止肺栓塞等并发症发生。

（4）胸腔引流管一般呈钳闭状态，若发现气管向健侧偏移，应及时报告医生，开放引流，适当排放术侧胸液。

（5）应控制钠盐摄入量，防止肺水肿。

输液速度以20—30滴/分为宜。

5、休息与活动：手术当日需卧床休息。

术后第2日，病情允许可在床尾栓根粗绳，患者可借助绳子的拉力，练习自已坐起，以增加肺活量。

6、术后并发症护理：同相关疾病护理常规。

支气管瘘多发生于术后2周，取半卧位，向患側卧位，以防漏出液流向健侧，已拔除胸管者应重新置管。

7、其它按胸外科一般病人术后护理常规。

【健康教育】1、讲解空气污染、吸烟对肺部健康的危害，提倡环保。

2、40岁以上的人群定期进行胸部X线检查。

对久咳不止，咳血性痰者应提高警惕。

3、病情允许，出院后半个月遵医嘱开始放射治疗或化学药物治疗。

4、遵医师定期来院复查。

5、出现发热、胸闷、憋气、咳嗽、咯血、头痛等情况随时就诊。

肺叶切除护理常规( 一) 主要护理问题1．气体交换受损——与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。

2．低效性呼吸型态——与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。

3．焦虑 / 恐惧——与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。

4．疼痛——与手术所致组织损伤有关。

5．潜在并发症——出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。

( 二) 护理措施1．术前护理：(1)心理护理。

(2)训练患者进行腹式呼吸。

(3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。

(4)遵医嘱做好原发病的控制。

(5)呼吸道准备：戒烟，保持口腔清洁。

2．术后护理：(1)严密观察生命体征变化。

(2)呼吸道护理。

(3)术后当日禁食，术后第 1 日流食。

(4)使用足量抗生素，肺结核者继续抗痨。

(5)做好引流管的护理。

(6)术后 24 小时下床活动。

肺叶切除术护理常规；（一）术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理。

2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。

3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。

4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2 —3 次，每次 15 —30 分钟。

5、记录每日痰量。

（二）术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理。

2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。

3 、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4 小时内，每 30 分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。

4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。

6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。

肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。

肺叶切除手术护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺脓肿、肺结核等。

术后的护理是确保患者康复的关键。

术前准备：1.安排患者接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。

2.为患者提供充足的信息和教育，解答他们的疑问和担忧。

3.准备手术室和必要的器械设备，包括呼吸机、CVP监测器、吸引设备等。

术中护理：1.术中密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

2.协助医生进行手术操作。

包括患者的体位调整、引流管的插入、止血等。

3.处理术中的突发状况和并发症。

如高血压、呼吸困难、气胸等。

术后护理：1.将患者转入恢复室。

持续监测生命体征和意识状态，注意术后并发症的早期发现。

2.维持呼吸道通畅。

监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度，必要时进行吸痰。

3.控制疼痛。

给予足够的镇痛药物，定期评估疼痛程度。

4.观察引流情况。

注意排气管、引流管的引流情况，及时处理引流异常。

5.防止感染。

保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，注意消毒操作。

6.促进康复。

根据患者情况制定适当的康复计划，包括早期活动、肺康复训练等。

术后指导和教育：1.给予清晰明了的术后指导。

告知患者手术并发症的可能性、恢复时间和饮食禁忌等。

2.引导患者及家属进行自我护理。

包括换药、清理引流管、观察手术切口等。

术后复诊和随访：1.安排患者定期复诊，进行胸部X光、CT等影像学检查，评估手术效果和术后恢复情况。

2.提供定期的随访服务，帮助患者及时发现并处理术后并发症，指导患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。

在实施肺叶切除手术护理中，护士需要密切观察患者的生命征象、专业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症，并在术后提供全面的护理指导和心理支持，以确保患者的康复和生活质量。

同时，合理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。

肺叶切除术护理常规1.术前准备：在术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术史和当前用药等。

还需要检查患者的血压、心率、血液型和凝血功能等。

此外，护理人员还需要确保患者已经严格禁食，并按照医嘱完成相关的术前准备，如剃刮手术部位、给予泻剂等。

2.术后监护：在手术后，患者需要被送往恢复室进行密切监测。

护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和麻醉药物的作用。

同时，还需要监测患者的意识状态、尿量和呼吸功能。

3.术后疼痛管理：术后疼痛是肺叶切除术的常见并发症之一、护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择疼痛管理方法。

常见的方法包括给予镇痛药物，如局部麻醉剂、镇痛泵和口服镇痛药等。

此外，还可以采用非药物治疗方法，如热敷、按摩和瑜伽等。

4.呼吸护理：5.活动和体位：术后，患者需要逐渐增加活动量，以促进术后康复。

护理人员需要指导患者进行适当的体位转换和早期活动，以预防血栓形成和肌肉萎缩。

同时，还需要帮助患者进行呼吸困难的体位调整，如坐起位或半卧位，以减轻呼吸负担。

6.饮食和营养：7.术后并发症的预防和管理：肺叶切除术后，患者可能会面临一些并发症的风险，如肺炎、深静脉血栓形成和创口感染等。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，如发热、疼痛加重和呼吸困难等。

同时，还应定期更换导尿管和静脉留置针，以减少感染的风险。

8.教育和心理支持：术后，护理人员需要向患者和其家属提供相关的教育和心理支持。

包括疾病知识的普及、术后护理的指导和康复计划的制定等。

此外，还需要关注患者和家属的情绪和心理状态，并及时提供支持和安慰。

总结：肺叶切除术护理常规包括术前准备、术后监护、疼痛管理、呼吸护理、活动和体位、饮食和营养、术后并发症的预防和管理，以及教育和心理支持等。

护理人员需要根据患者的个体差异和术后情况，制定个性化的护理计划，以促进患者的术后康复。

关于肺结核患者肺切除手术后护理【关键词】肺结核肺切除手术护理肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。

采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。

同时，外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，增强病人的抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。

1 持续心电监护严密监测生命体征术后1～3小时内，每15～30分钟测量脉搏、呼吸、血压1次，病情平稳后24小时之内每1～2小时测量1次，同时注意观察肢端温度、甲床、口唇及皮肤色泽、周围静脉充盈情况及末梢循环情况等。

疼痛、缺氧、烦躁或输液(血)过快、过多可引起血压升高；血容量不足、心功能不全、心律失常等，可导致血压下降。

注意观察呼吸的频率及幅度，术后发热、缺氧、疼痛或呼吸道引流不畅，可出现呼吸浅而快。

感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。

需每日测体温4～6次。

体温38℃以上，可增加耗氧量，加重心肺负担，应予物理降温处理。

术后7～10日出现高热、寒战，应疑为胸内或胸壁有继发感染，需报告医生及时处理。

2 呼吸道的护理病人术后带气管插管返回病房，应严密观察气管插管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足或胃胀气。

密切观察呼吸动度、听诊双肺呼吸音和监测动脉血氧饱和度。

随时吸净呼吸道分泌物，每次吸痰前后要充分吸氧，持续吸痰时间不超过15秒，以免造成机体缺氧。

全麻使病人胃肠黏膜受到刺激或手术过度牵拉，术后常出现恶心、呕吐。

呕吐时使病人头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。

拔除气管插管前，需吸净气管内分泌物，拔管后即翻身拍背，辅助排痰。

肺切除术后24～36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺膨胀不全等，可造成不同程度的缺氧。

术后需常规给予鼻导管吸氧，流量为2～4L／min，大多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。

待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需给氧，以确保最大氧合功能。

肺叶切除手术护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】1、评估患者有无吸烟史、吸烟时间和数量；家庭中有无类似病史。

2、评估患者全身营养状况，有无体重减轻、贫血、低蛋白血症；肺部疾病表现，如发热、咳嗽、咳痰及痰的量和性状；有无咯血、咯血量和次数；有无放射痛、牵涉痛；有无呼吸困难、发绀、杵状指等。

3、了解患者X线胸片、CT、MRI等检查结果。

4、评估患者对疾病和手术的认识以及心理状态。

【护理措施】1、术前护理（1）给予患者高蛋白、高热量及维生素丰富饮食，纠正营养不良和水、电解质紊乱。

（2）评估患者病情变化，观察有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀等。

（3）遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。

若痰液黏稠不易咳出血者，可行雾化吸入。

（4）遵医嘱做好术前准备。

劝告患者戒烟，保持呼吸道通畅。

（5）指导患者术后康复训练。

2、术后护理（1）了解手术、麻醉等术中情况，测血压、脉搏、呼吸并记录。

（2）患者取去枕平卧位。

麻醉清醒、血压平稳后改坐卧位至胸腔引流管拔除。

（3）术后禁食6小时后改进流质饮食，而后根据患者情况逐步改为普食。

（4）持续吸氧48小时，氧流量2～4L/min或用呼吸机辅助呼吸。

老年人及肺功能差者，48小时后给予间断吸氧。

（5）采用功能监护仪监护心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度等观察病情变化，及早发现心律失常、出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症。

一般监护24～48小时，病情需要时延长监护时间。

（6）保持呼吸道通畅。

鼓励腹式呼吸，增强健侧肺功能；协助患者取坐侠，做有效咳嗽排痰；观察呼吸音膨胀情况；排痰困难者，行气管内吸痰或纤维支气管镜下吸痰。

（7）全肺切除手术后护理：①术后尽量避免搬动，更换体位时应轻、缓。

②视病情取半坐卧位2～4周，每2～4小时更换1次体位。

不宜完全平卧，以1/4侧卧为宜，平卧时尽量偏向患侧，以防压迫健侧肺致反常呼吸。

③钳闭胸腔引流管，遵医嘱定时开放，每次放液500～700ml，以防纵隔摆动。