病区管理质量考核标准

病区管理考核标准科室：检查日期：检查者签名：总分：序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1.病室内空气新鲜，每天开窗通风。

2.床、桌、椅、输液架摆放整齐，窗帘整洁3.门窗不贴纸，各处不乱贴胶布。

4.病室内无用过的医疗用品。

5.病室内不凉医物，.窗台无杂物。

15每条一处不到扣1分二1.床单位整洁，物品摆放整齐。

2.病室内整齐无杂物。

3.床单、被套、枕套每周更换，必要时随时更换。

4.床下无便器。

20每条一处不到扣1分三1.坚持湿扫，一床一套消毒，一桌一巾消毒（套、巾与床位数相符。

2.病人出院后及时做终末消毒。

3.餐板或床上桌放在床尾。

10不坚持湿扫扣2分，少一个套或巾扣0.2分第2条做不到扣2分第3条做不到扣1分四1.病室紫外线消毒每周一次，有记录。

2.紫外线灯管每周檫拭一次，有记录，紫外线灯管保持清洁。

10第1条一个病室做不到扣1分。

第2条一个灯管不擦扣1分五1.住院病人不得外宿，并在告知书上护患双方签字。

2.遵守作息时间。

3.病室内严禁吸烟、打牌、下象棋等。

4.严禁喧哗、大声放收音机，电视。

5.按规定留陪床家属。

6.病房内不许使用大容量电器。

10每条一处不到扣1分六1.护士及时巡回病房，观察病情，治疗不等叫。

2.家属、病人熟练传呼系统使用方法，护士应接及时。

3.护士输液、换液、入壶及各种治疗应端治疗盘。

4.床头号、床头卡与病人一览表、病历相符。

10每条一处不到扣2分七1.护办室、治疗室、处置室、换药室、抢救室、更衣室等卫生整洁，物放有序，符合各室要求。

2.各室严格按规定使用。

3.不准为熟人在各室留宿，私人车辆禁止入内。

4.护士在医疗区内不准接打手机。

10第3.5条做不到扣2分，其它各条一处做不到扣1分八1.病区所有家具、器械、设备等及时维修，保证正常使用，卫生符合要求。

2.病房各室、楼道、厕所照明设施无故障。

3.治疗车、平车、轮椅、送物车等清洁，运转灵活无噪音。

10每条一处不到扣2分九 1.每月召开公休座谈会，卫生宣教，听取病人及家属意见。

病区管理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：
9
10
统计：①检查急救设备____ 件，合格___ 件，急救设备状态完好率（检查急救设备合格数/ 检查急救设备总数）
急救设备包括：急救车、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、心肺复苏机、简易呼吸器、温箱。

统计：①检查危化品____ 件，合格___ 件，危化品管理合格率（检查危化品合格数/检查危化品总数）
危化品包括：氧气、氮气、二氧化碳、甲醛、微波炉等。

统计：①检查无菌物品____ 件，合格___ 件，无菌物品合格率（检查无菌物品合格数/检查无菌物品总数）。

医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。

一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。

一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。

一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。

一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。

一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。

一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。

一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。

一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。

一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。

一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。

一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。

一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。