病区管理、消毒隔离质量考核标准

消毒隔离检查考核制度
是指针对疫情防控工作中的消毒隔离措施，建立起相应的监督检查和考核机制。

该制度的目的是确保消毒隔离工作的质量和效果，从而保障公众的健康安全。

该制度主要包括以下几个方面的内容：
1. 监督检查机制：建立由相关部门或机构负责的消毒隔离工作监督检查机制，定期对相关单位和个人的消毒隔离工作进行检查，确保其符合规范要求。

2. 检查内容和标准：明确消毒隔离工作的标准和要求，包括消毒剂的种类和使用方法、隔离设施的规格和使用原则等等。

检查人员根据这些标准和要求来评估和检查相关单位和个人的消毒隔离工作情况。

3. 考核评价指标：制定相应的考核评价指标，通过定期的考核评价来评估和反馈相关单位和个人的消毒隔离工作情况。

评价指标可以包括消毒隔离工作的覆盖率、质量合格率、事件处理效率等等。

4. 奖惩机制：建立相应的奖惩机制，对于消毒隔离工作表现优秀的单位和个人进行奖励和表彰，对于工作不达标或存在问题的单位和个人进行惩处和整改。

奖惩机制可以起到激励和巩固工作成效的作用。

通过实施消毒隔离检查考核制度，可以提高疫情防控工作的效率和质量，加强对消毒隔离工作的监督和管理，最大限度地保障公众的健康安全。

科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分仪表及规范15分1.护士仪表规范，衣帽整洁、佩戴发网、挂牌上岗2.微笑服务，语言文明规范，呼叫铃应答符合要求3.操作规范（集中操作车子化，单独操作盘子化）、做到“四轻”4.热情接待各类人员，做到首问负责制5352病区环境30分1.病室整洁、安静、舒适、安全，物品摆放有序2.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、处置室、更衣室）3.病区标识、标牌齐全、完好4.有符合老年护理质控要求的安全标识（护理级别、饮食、药物过敏等）。

5.食品冷藏柜、消毒柜、微波炉等使用管理规范105555药物管理35分1.内服药、外用药分开，口服药与注射药分开，定点放置，消毒剂单独分区存放，标识清晰，近效药有标识2.备用药品定品种数目管理，每日交接有记录3.毒麻、精神、高危药品、酒精管理规范，使用中胰岛素管理符合要求4.医用冰箱管理符合要求，药品放置规范，交接有登记5.患者自备药品有登记，药盒上注明床号、姓名，有出入账6.患者床头柜内无处方药，无混放5510555设施安全20分1.病房设备带定期检查，保证各吸氧端口正常2.呼叫铃及紧急呼叫铃性能良好，应答及时3.病床、护栏、门窗、环境等安全，定期有检查4.灭火器配置符合要求，护理人员知悉放置位置并会熟练使用5555问题反馈日期：签名：原因分析日期：签名：整改措施日期：签名：跟踪科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分基础护理30分1.病房物品摆放整洁，床单位清洁、平整、无污迹，病人衣、裤整洁无污迹，穿着舒适2.头发清洁、整齐，无异味，五官清洁，胡须短，指、趾甲短且无污垢3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理方法与次数4.协助做好排便护理，肛周、会阴清洁无污迹5.每日两次擦洗，根据医嘱或皮肤清洁情况为患者洗澡，保持皮肤清洁6.协助患者进食，不能自理者正确喂食或给予鼻饲，鼻饲操作规范555555风险护理25分1.各项风险评估与实际相符，床尾标识齐全2.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅、清洁，标识齐全3.压疮风险者按时翻身、体位正确、舒适，翻身卡记录正确44.跌倒/坠床风险者有防护措施，落实55.根据需要实施约束，约束卡记录规范，约束处皮肤完好6.走失、噎食风险有防范措施，并落实到位444445病情观察及治疗用药45分1.一览表及床头卡标记准确、齐全，护理级别及饮食与医嘱相符2.责任护士掌握“九知道”，护理员掌握“五知道”3.按时巡视病房并记录，观察病情，发现异常及时汇报并处理4.护理记录及时、准确、规范，出入液量计算准确5.遵医嘱正确及时实施治疗、用药和护理措施，输液通畅，安排合理（时间、顺序）滴速符合要求，特殊用药悬挂警示牌，按要求观察巡视，巡视单记录完整，输液无渗出或处理及时得当5.对家属（护理员）做好健康宣教，指导护理员为患者实施正确的生活护理58106156问题反馈日期：签名：原因分析日期：签名：整改措施日期：签名：跟踪抢救药品、物品质量控制标准（病区）科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分急救药品、物品50分1.抢救车有平面示意图，标记清楚，各药品、物品按图放置，保持整洁2.抢救车药品、物品等按医院统一要求配置，抢救车、抢救物品定点放置。

消毒隔离检查考核制度范本一、目的为了加强医院消毒隔离管理，保证消毒、灭菌效果，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院消毒技术规范》及《医院感染管理规范》，结合本院实际情况，制订本制度。

二、适用科室医院各临床、医技科室。

三、检查考核内容1、各科室消毒隔离制度执行情况；2、消毒隔离资料记录情况；3、医疗器械消毒、灭菌情况；4、医务人员无菌技术操作及个人防护情况；5、病床单位消毒隔离情况；6、治疗室的消毒隔离情况；7、污物处置情况；8、便器处理情况；四、检查考核时间1、每周由病区护长或院感兼职监控员自查一次，并做好记录。

2、每月由病区护长进行检查总结一次，并有记录。

3、每月由医院消毒隔离质控小组对全院各科室进行质控检查一次。

4、护理部及院感办每季对全院各科室进行检查考核一次。

以上检查结果均纳入科室医疗质量管理体系。

为了贯彻落实《传染病防治法》及《消毒管理办法》，消除病原微生物的危害，改善环境卫生，提高医疗质量，预防控制和消除传染病及医院感染的发生，保障人体健康，特作以下规定：一、各单位要有消毒管理机构，负责本单位传染病消毒管理.监测.检查，对职工进行消毒知识的宣传.教育.业务培训，监督各项制度的落实。

二.防止院内交叉感染，传染病房与普通病房要有严格区别，并设立明显标志，做好院内污水处理。

三、对有关科室的消毒必须做到。

手术室一病一消毒，产房.婴儿室随时消毒，供应室.消毒室.治疗室.制剂室等每天定时消毒。

四、对消毒效果进行定期自行检查，每周一次，并做好消毒检测记录，每年接受防疫部门两次抽查。

五、购置一次性医疗.卫生.保健消毒药械，产品要有三期批号，产地及省厅批准文号，要符合《国家消毒管理办法》卫生标准。

严格把关，对不合格的产品要严格查处，使用后要立即消毒或回收集中销毁。

六、玻璃针管.多用针头和浸泡的器械，使用高压灭菌消毒，夏季一天，冬季三天，浸泡器械的消毒液要定期更换，严防混浊变质。

护理质控——病区环境管理质量内容及评分标准病区环境管理质量内容及评分标准科室：病区环境管理总分：100分得分：项目质量要求1.病区内地面、门窗、墙壁、天花板清洁、光亮，无灰尘，无蜘蛛网，无卫生死角。

地面干爽，无积水，无污垢。

地面潮湿或拖地时，应竖立“小心地滑”提示牌提醒患者。

分值请在相应得分处打√。

2.病区内安静舒适，人流少，无噪音，做到“四轻”。

环境温馨，室内、走廊、大厅等墙壁上悬挂有健康宣教内容的装饰牌匾和画报。

3.走廊寄通道内无堆放各种杂物，明亮、整洁。

消防通道通畅，消防设施完好、齐全，有定期检查并记录。

4.无不安全因素，加强氧气、电源、易燃易爆、有害、有毒物品的管理。

病区内有禁烟标识，无吸烟。

5.严格控制陪伴，确有需要陪伴者凭陪伴证出入。

陪人、探视者不得坐床，七岁以下儿童不得进入病区。

6.病区内仪器设施定位放置，标识清楚。

急救车、轮椅、平车、治疗车等定期检查、保养并记录，处于良好备用状态。

病室管理（30分）1.病室陈设布置统一规范化，物品放置定位，清洁、整齐、安全、美观。

2人以上病室有窗帘保护患者隐私。

床头标识明确无误。

2.床铺整洁，无污物及私人被褥。

床上无杂物，床下无杂物及便器。

床头柜上热水瓶、口盅、药杯摆放整齐，柜内物品整洁。

患者按要求统一着病人服。

3.定期检查、保养病床的床栏、床轮、摇柄等并记录，确保病床的完好无损。

使用中床栏固定牢靠，床轮上锁，无特殊要求时将床降到低位。

床头椅无破损，牢固。

4.呼叫器固定放置适合位置，方便患者使用，定期检查，发现异常及时维修和调整。

5.使用中的仪器、设备整洁、功能完好，仪器设备上有操作指引。

6.洗手间清洁、整齐、无异味，各类提醒、警示标识清晰。

地面防滑，无积水，无污垢。

室内各种设施功能完好。

治疗室、换药室、处置室等室陈设布置规范化，物品固定放置，标识清楚。

1.护士站、办公室、更衣室、值班室等区域的陈设布置应统一、规范化，物品放置要合理。

抽屉内应整洁无杂物，无卫生死角。

普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗卫生领域，病房消毒隔离是非常重要的环节，直接关系到患者的健康和安全。

因此，建立科学的消毒隔离考核标准对于提高医疗质量至关重要。

本文将从多个方面详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。

一、消毒设备和消毒剂1.1 消毒设备的选择：应选用符合国家标准的消毒设备，确保设备运行正常、稳定、安全。

1.2 消毒剂的选择：应选用有效杀菌、杀毒、杀真菌的消毒剂，且应根据病原微生物的种类选择合适的消毒剂。

1.3 消毒设备和消毒剂的管理：应定期对消毒设备和消毒剂进行检查、维护和更换，确保其正常运行。

二、消毒操作规范2.1 消毒操作人员：消毒操作人员应经过专业培训，持有相关证书，并严格按照操作规范进行操作。

2.2 消毒操作流程：应根据不同病房的特点和病原微生物的种类，制定相应的消毒操作流程，并确保每个步骤都得到严格执行。

2.3 消毒记录和报告：消毒操作应做好记录，并及时报告消毒效果，确保消毒工作的可追溯性。

三、隔离措施3.1 隔离房间设置：应根据传染病的传播途径和传染性，设置相应的隔离房间，并确保房间内设施齐全、无死角。

3.2 隔离人员管理：隔离人员应经过专业培训，严格按照隔离规定进行管理，避免交叉感染。

3.3 隔离措施的监测：应定期对隔离措施进行监测和评估，及时调整和改进隔离措施。

四、空气质量控制4.1 空气消毒设备：应设置符合要求的空气消毒设备，定期检查和维护，确保空气质量符合标准。

4.2 通风系统：应定期清洁和维护通风系统，确保空气流通畅通，避免空气污染。

4.3 空气质量监测：应定期对病房空气质量进行监测，及时发现问题并采取相应措施。

五、医疗废物处理5.1 医疗废物分类：应根据医疗废物的种类进行分类处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。

5.2 医疗废物收集和存放：应设置专门的医疗废物收集容器，并按照规定要求存放和处理医疗废物。

5.3 医疗废物处理记录：应做好医疗废物处理记录，并确保医疗废物处理符合相关法规和标准。

医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。

一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。

一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。

一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。

一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。

一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。

一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。

一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。

一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。

一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。

一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。

一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。

一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。