伊马替尼致严重不良反应1例_陈文举

收稿日期:2015-05-14通讯作者:刘杏仙作者简介:马蕊,女,研究方向:肿瘤内科临床护理㊂ ә基金项目:广东省江门市科技计划项目(编号:201382号-009췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍);大部分新生儿在出院之后脐带才会经过脱落及愈合,这个过程多发生在院外,也正是如此,由于产妇及其家属均缺乏对脐部护理的经验,很容易导致新生儿脐部发生感染,加之如果不能采取正确㊁及时的治疗方法,严重的甚至会引发患儿败血症,直接威胁到新生儿的生命安全[4]㊂对于新生儿的脐带残端来说,由于其属于开放性创口,为病菌的滋生提供了良好条件,选择最佳的脐部护理方法应从脐带的剪断开始,加强过程护理,生物活性药物愈脐贴具有良好的止血㊁止痛,提高免疫力作用,其主要成分为甲克素,由十几种中药材提取精心配制而成,其甲克素成分可促进上皮细胞生长,使创口快速愈合,有效杀菌㊁止血[5];本次研究中对观察组新生儿予以生物活性药物愈脐贴护理,相较于对照组常规护理来看,观察组新生儿脐部脓性㊁粘液分泌物及潮红㊁渗血发生率均少于对照组,且脐部脱落及创面愈合时间也都短于对照组,表明采用生物活性药物护理脐带具有重要意义㊂综上,对新生儿脐带常规护理的基础上采用生物活性药物护理,可减少新生儿脐部粘液分泌物㊁潮红㊁渗血情况的发生,促进新生儿脐部脱落及创口愈合,具有积极的临床推广价值㊂参 考 文 献1 张海君.两种脐带护理方法对脐带脱落的效果比较.临床合理用药杂志,2011,4(9):105~106.2 李亚兰.不干预法在新生儿脐带护理中的应用研究.护士进修杂志,2010,25(22):2058~2059.3 姚红娣.纳米银齐邦医用脐带包应用于新生儿脐带护理的效果观察.护理学报,2010,17(18):70~71.4 周琦瑛,夏奕,张红梅,等.不同方式处理脐带夹对脐部护理的效果观察.护理与康复,2014,13(7):663~665.5 潘春芳.不同的脐带护理方法对脐带脱落效果的影响.实用临床医药杂志,2010,14(22):127~127.文章编号:1004-4337(2015)08-1241-02 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A㊃成果应果㊃口服伊马替尼治疗胃肠道间质瘤患者不良反应的护理研究对策ә马 蕊 刘杏仙 陈素红(广东省江门市人民医院肿瘤科 江门529050)摘 要: 目的:分析研究对伊马替尼口服治疗胃肠道间质瘤的不良反应的护理对策㊂方法:对2013年1月~2014年11月某院收治的42例经伊马替尼口服辅助治疗的胃肠道间质瘤患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规的护理模式,观察组在对照组的基础上采用优质的护理干预,比较两组患者的护理效果㊂结果:经护理后,观察组的总有效率为90.48%,明显高于对照组的80.95%,两组比较具有显著性差异(P <0.05);观察组患者的满意度为95.24%,明显高于对照组的85.72%,两组相比具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:针对伊马替尼口服治疗胃肠道间质瘤患者的不良反应,采取心理护理㊁合理饮食㊁健康教育等护理措施,配合必要的药物处理,可以显著降低,从而提高患者生活质量㊂关键词: 伊马替尼; 胃肠道间质瘤; 不良反应; 护理d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.08.089胃肠道间质瘤(G I S T )为胃肠道中发病率最高的间叶来源性肿瘤,可以发生在从食管到直肠的任何部位,其具有复杂的生物学表现,对传统化疗药物不敏感,并且手术治疗复发率很高,5年生存率低[1]㊂分子靶向药物伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂,它可以选择性地抑制B C R -A B L ㊁K I T 和P D G F R a 基因,可以用于治疗术后复发或者不可手术治疗的G I S T 患者,并可改善疾病预后,延长患者生存期㊂不过,口服伊马替尼后不良反应发生率高达85%,不少患者往往因不能耐受而不得不中断G I S T 治疗[2]㊂本文回顾性分析2013年1月至2014年11月某院收治的42例伊马替尼口服治疗G I S T 的不良反应,采取了针对性的护理措施,取得了理想效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料将某院于2013年1月~2014年11月期间收治的G I S T患者42例(肿瘤部位:胃10例,小肠25例,结直肠7例)列为研究对象,其中30例男性,12例女性;年龄为41~80岁,平均(55ʃ5.4)岁㊂G I S T 患者的主要表现为食欲不振㊁贫血㊁腹痛㊁恶心㊁呕吐㊁便血等㊂所有患者均术后给予伊马替尼口服辅助治疗,每周查1次肝肾生化指标以及血常规㊂1.2 不良反应血液学不良反应主要为W B C 和P L T 减少;非血液学主要不良反应为水肿,消化道不良反应,乏力,味觉反应迟钝等㊂1.2.1 W B C 计数减少 W B C 减少为伊马替尼口服治疗中发病率最高的血液学不良反应,不良反应严重程度与药物剂量相关,本实验中,有15例患者出现程度不同的白细胞计数减少,其发生率为35.7%㊂其中,轻中度减少12例,重度减少3例,均出现口服剂量在500m g/d 以上的患者㊂1.2.2 水肿 伊马替尼引起的水肿与药物剂量有关,降低药物剂量可以减轻水肿,但是疗效也会相应降低㊂目前,临床上主要使用螺内酯等利尿剂限制钠盐和液体摄入量[3]㊂本研究中有33例患者出现了程度不同的水肿,发生率达78.6%,水肿为伊马替尼口服治疗中发病率最高的不良反应,部位主要为颜面部及下肢㊂其中,4例患者水肿严重,其双下肢水肿较㊃1421㊃数理医药学杂志2015年第28卷第8期重,双眼睑肿大影响视野㊂1.2.3消化系统主要不良反应为呕吐㊁恶心㊁腹泻及腹痛㊂本实验中有22例患者出现了程度不同的胃肠道症状,发生率52.4%㊂其中,15例表现为恶心㊁呕吐,7例表现为腹泻㊁腹痛㊂1.2.4其他不良反应有12例患者用药后主诉乏力;13例患者服药后出现味觉反应迟钝;6例患者皮肤发生变红㊁瘙痒等皮疹症状;4例患者出现肌肉痉挛及肌肉痛㊂1.3护理措施对照组采用常规护理措施㊂观察组在对照组的基础上采用优质的护理干预,具体护理措施如下:(1)心理护理:G I S T 的诊断可使患者产生消极的心理反应,消极的心理反应可以进一步恶化或加重病情㊂据此,对患者进行心理护理,可以改善其心理健康,提高其的生活质量,对康复有着积极影响㊂护理人员耐心倾听患者的叙述,利于改善医患关系,利于提高患者治疗的主动性和积极性㊂鼓励患者亲朋好友多探望,尽量满足患者被需要的感觉,这样可以减轻其心理负担㊂鼓励患者积极配合治疗,增强患者战胜疾病的信心和勇气㊂对个别抑郁或焦虑情况严重的患者,酌情给予药物治疗[4]㊂(2)营养支持:G I S T中肿瘤细胞使机体能量大量消耗,此外,患者因疾病胃肠功能往往不同程度的减退,故患者很容易体制虚弱㊁营养不良㊂给予患者营养支持,保证患者营养和体力的需求,给予足量的优质蛋白质㊁维生素等㊂鼓励患者少吃多餐,勿暴饮暴食,食物温度㊁硬度应适宜,戒烟酒,禁辛辣刺激性食物㊂(3)不良反应的护理对策:①W B C减少的护理:程度不严重者可自行恢复,少数程度严重的患者需要暂时中断治疗或减少剂量㊂当出现W B C减少时,应当提前预防感染:84消毒液清洁病房㊁保暖㊁通风㊁紫外灯消毒㊁减少探视,与感染性患者不住同一病房防止交叉感染㊂注意外阴㊁肛周㊁皮肤㊁口咽等常见感染部位的卫生㊂②水肿的护理:评估水肿程度及部位㊁认真判断继发感染的风险,采取安全防范措施㊂如:使床单整洁㊁干燥㊁无碎屑;保持患者皮肤清洁;剪短患者的指甲及趾甲㊂水肿程度较轻时无需进行进行特殊处理,水肿程度严重时可采用螺内酯等利尿剂对症处理或减轻剂量㊂下肢水肿程度严重的患者应抬高肢体,避免剧烈运动,促进血液循环;对眼睑水肿程度严重且皮肤完好者采用浸于2%~3%硼酸溶液的无菌纱布轻轻挤压,敷于肿胀的眼周围,轻轻压实,T I D,每次10m i n左右,直至症状缓解㊂③消化道反应的护理措施:多数程度较轻,无需特殊处理㊂一般经饮食调节症状就可得以缓解:避免进食辛辣刺激㊁肥甘厚味㊁高硬度等对消化道有刺激性的食物㊂应进食粥类易消化吸收的食物并注意补液㊂对呕吐发生于服药1h内或重度呕吐的患者采用5-H T受体阻滞剂处理㊂对腹泻患者补充足够体液并进食高蛋白食物,症状严重者使用止吐或止泻药物(蒙脱石㊁药用炭等),必要时静脉补液,严防电解质紊乱发生㊂④其他不良反应的护理措施:肌肉痉挛及肌肉疼痛患者可用热毛巾敷患处或轻微按摩处理;乏力和味觉迟钝程度较轻者,无需另作处理;6例皮疹程度均不严重,嘱患者保持患处皮肤清洁,勿搔抓㊂1.4统计学方法本研究所有数据采用S P S S17.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,一般资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,进行t检验,我们认为当P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组患者护理效果比较经护理后,观察组的总有效率为90.48%,明显高于对照组的80.95%,两组比较具有显著性差异(P<0.05),见表1㊂2.2两组患者护理后满意度比较观察组患者的满意度为95.24%,明显高于对照组的85.72%,两组相比具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表1两组患者护理效果比较(n/%)组别例数显效有效无效总有效率对照组218(38.09)9(42.86)4(19.05)80.95观察组2115(71.43)4(19.05)2(9.52)90.48һ注:与对照组比较,һP<0.05㊂表2两组患者护理后满意度比较(n/%)组别例数很满意满意较满意一般不满意满意度对照组214(19.06)8(38.09)4(19.05)2(9.52)3(14.28)85.72观察组216(28.58)11(52.38)2(9.52)1(4.76)1(4.76)95.24һ注:与对照组相比,һP<0.05㊂3讨论G I S T是一种发病率不高的肿瘤,但却是最常见的间质性肿瘤㊂其发生与K i t基因及P D G F Rα突变有关,主要见于中老年人,男多于女㊂G I S T表现为无症状小的局限性向外突出肿块或壁内结节,同时可伴有腹痛㊁隐性出血等非特异性临床表现[5]㊂目前,临床认为G I S T属于潜在恶性或恶性的肿瘤[6]㊂G I S T对放疗有效性未得到临床证实,传统化疗也不敏感㊂故G I S T完整切除是公认的主要治疗手段,但往往难以完整切除,即便手术完整切除仍有较高的复发率㊂苯磺酸伊马替尼正式被美国F D A批准为治疗G I S T的一线药物已有10年以上,其自应用于G I S T治疗以来,已有多项研究证实其疗效,但其不良反应不可忽视[7]㊂本研究中,出现的不良反应主要为W B C减少㊁水肿㊁消化道反应㊁味觉反应迟钝㊁肌肉疼痛以及皮疹等㊂针对以上主要的不良反应,医护人员应掌握每个G I S T患者的心理身体状态,采取积极的预防措施及护理评估,并熟悉所用药物的药理作用及副反应,对G I S T患者给予饮食及用药指导,积极为患者营造良好的治疗环境,通过积极进行心理护理,减轻患者的心理压力,使不良反应程度明显缓解,42例患者无一例因不能耐受副作用而中断治疗,并提高了患者生活质量,使有效率高达90%㊂综上所述,针对伊马替尼口服治疗胃肠道间质瘤患者的不良反应,采取心理护理㊁合理饮食㊁健康教育等护理措施,配合必要的药物处理,可以显著缓解其程度,从而提高患者生活质量㊂参考文献1王宁,刘弋,汪圣毅,等.伊马替尼疗效与晚期胃肠间质瘤临床病理特征分析.安徽医科大学学报,2014,7:977~980.2 N i s h i d aT,S h i r a oK,S a w a k iA.E f f i c a c y a n ds a f e t yp r o f i l eo f i m a-t i n i bm e s y l a t e(S T1571)i nJ a p a n e s e p a t i e n t sw i t ha d v a n c e d g a s t r o-i n t e s t i n a l s t r o m a l t u m o r s:a p h a s eⅡs t u d y(S T I571B1202).I n t e r-n a t i o n a l J o u r n a l o fC l i n i c a lO n c o l o g y,2008,3:244~251.3高英杰,杨娟,孙姗姗,等.甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的研究进展.现代肿瘤医学,2014,9:2248~2251.4薛海燕.甲磺酸伊马替尼药物相关性水肿的护理.护理学杂志, 2010,25(13):96~97.5李长严,徐茜,郭永榜,等.67例胃肠道间质瘤患者伊马替尼辅助治疗的临床观察.中国医药指南,2014,29:1~2.6 H e a t hE I,I n f a n t eJ,L e w i sL D.Ar a n d o m i z e d,d o u b l e b l i n d,p l a c e-b o-c o n t r o l l ed s t u d y t oe v a l u a t e t h e ef f e c t o f r e p e a t e do r a l d o s e so f p a z o p a n i bo n c a r d i a cc o n d u c t i o ni n p a t i e n t s w i t h s o l i dt u m o r s.C a n c e rC h e m o t h e r a p y a n dP h a r m a c o l o g y,2013,3:565~573.7 C i c h o zL a c hH,K a s z t e l a nS z c z e r b i n s k aB,S l o m k a m.G a s t r o i n t e s t i-n a l s t r o m a l t u m o r s:e p i d e m i o l o g y,c l i n i c a l p i c t u r e,d i a g n o s i s,p r o g-n o s i s a n d t r e a t m e n t.P o lA r c h M e d W e w n,2008,4:216~221.㊃2421㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.28N o.82015。

１０８ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０１９年６月２０日第２８卷第１２期Ｖｏｌ．２８牞Ｎｏ．１２牞Ｊｕｎｅ２０牞２０１９第一作者：蒋同勇，男，主管药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）２９４２９０８８４＠ｑｑ．ｃｏｍ。

△通信作者：梁茂本，男，主任药师，硕士研究生导师，研究方向为医院药学，（电子信箱）ｌｉａｎｇｍａｏｂｅｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ。

·合理用药·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１９．１２．０３５·药事·ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ甲磺酸伊马替尼为首个上市并应用于临床的酪氨酸激酶抑制剂，能高度选择性抑制酪氨酸激酶（包括ＢＣＲ－ＡＢＬ融合蛋白、ｃ－ｋｉｔ蛋白和ＰＤＧＦＲ－α蛋白）与底物磷酸化和一系列信号传导，从而抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡。

其用于靶向治疗慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）较成功。

目前已作为治疗ＣＭＬ、胃肠间质瘤（ＧＩＳＴ）和急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的一线用药。

为了解该药的安全性，本研究中收集并分析了２００３年１月至２０１８年６月国内公开报道的伊马替尼所致药品不良反应（ＡＤＲ）相关文献资料４６篇（４９例）。

现报道如下。

１资料与方法利用中国医院数字图书馆、维普医药信息资源服务系统、万方数据医药信息系统，以“伊马替尼”或“格列卫”为主题词检索２００３年１月至２０１８年６月国内公开报道的甲磺酸伊马替尼所致ＡＤＲ文献４６篇，来自３０种国内期刊，合计４９例报道（核对原文均为个案报道）。

分析患者的性别与年龄分布、原发疾病分布及临床表现类型。

２结果２．１患者性别与年龄结果见表１。

４９例ＡＤＲ患者中，男２９例（５９．１８％），女２０例（４０．８２％）；年龄２６～８１岁犤１－２犦，平均（５５．０５±１４．２２）岁；死亡３例犤３－５犦。

２．２原发疾病结果见表２。

２．３ＡＤＲ临床表现类型结果见表３。

伊马替尼不良反应处理伊马替尼（英文名Imatinib，商品名Gleevec）是一种临床上常用于治疗慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤的药物。

然而，伊马替尼治疗期间可能会出现不良反应。

本文将介绍伊马替尼的不良反应以及对应的处理方法。

消化系统不良反应伊马替尼可能会引发恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应。

处理方法如下：•恶心和呕吐：可饮用姜汤或食用鲜姜，也可口服抗呕药物，如丙氨酸或多潘立酮。

•腹泻：应鼓励患者多饮水，并采取低脂饮食。

必要时，可口服止泻药物，如鹰翘解毒片或正柿丸。

水肿和水潴留伊马替尼可能会导致水肿和水潴留，通常出现在手足和眼周围。

处理方法如下：•限制钠盐的摄入：应尽量避免进食咸味食物。

•纠正电解质紊乱：钾离子、镁离子和钠离子平衡不良可能会导致水肿和水潴留。

患者应定期检测电解质水平，必要时进行补钾或补镁。

•利尿治疗：水肿和水潴留较严重时，可口服利尿剂或者手脚变形明显时采取活血化瘀脱水的方式。

血液系统不良反应伊马替尼可能会对造血功能产生负面影响，从而导致贫血、血小板减少和白细胞减少等血液系统不良反应。

处理方法如下：•贫血：确定患者是出现了缺铁性贫血还是溶血性贫血。

如果是缺铁性贫血，应注意饮食，适量补充铁元素或口服铁剂；如果是溶血性贫血，可给予输血等治疗。

•减少血小板：需要密切观察患者有无出血倾向。

根据情况，可采取输注血小板、口服药物、避免使用作用于血小板的非甾体类抗炎药等治疗措施。

•减少白细胞：如白细胞减少较严重，可口服促白细胞生成素或注射重组人粒细胞刺激因子等药物。

此外，应注意加强患者的抵抗力。

肝肾系统不良反应伊马替尼可能会引起肝肾功能异常、肝损伤和肾损伤等不良反应。

处理方法如下：•肝损伤：如肝酶异常较为明显，应减少进食油腻、烧烤、药物等会伤肝的物品，确定药物的停药和调整剂量。

•肾损伤：应注意限制蛋白质的摄入，特别是动物蛋白等高蛋白质食物，适量补充维生素B和补充支持治疗。

神经系统不良反应伊马替尼治疗期间可能会出现头痛、视力模糊、手脚麻木、失眠等神经系统不良反应。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2021.20.1096伊马替尼致慢性粒细胞白血病患者玻璃体及眼底出血1例分析吴娜1，齐林2，成志勇3，丁月玲1，周小代1，谢阳阳1，赵亚玲1Chronic Myeloid Leukemia with Vitreous Body and Fundus Hemorrhage Caused by Imatinib: A Case ReportWU Na 1, Qi Lin 2, CHENG Zhiyong 3, DING Yueling 1, ZHOU Xiaodai 1, XIE Yangyang 1, ZHAO Yaling 11. Department of Hematology, Dingzhou People’s Hospital, Dingzhou 073000, China;2. Graduate School of Chengde Medical University, Chengde 067000, China;3. Department of Hematology, The No.1 Hospital of Baoding, Baoding 071000, China CorrespondingAuthor:CHENGZhiyong,E-mail:*************Funding: Key Point Project in Hehei Provice (No. 162777120D)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：伊马替尼；慢性粒细胞白血病；玻璃体；眼底；出血中图分类号：R733.7 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：收稿日期：2020-09-15；修回日期：2020-12-23基金项目：河北省重点研发科技项目（162777120D ）作者单位：1. 073000 定州，定州市人民医院血液内科；2. 067000 承德，承德医学院研究生院；3. 071000 保定，保定市第一医院 血液内科 通信作者：成志勇（1976-），男，博士，主任医师，主要从事血液肿瘤靶向治疗，E-mail: ************* 作者简介：吴娜（1979-），女，本科，副主任医师，主要从事血液肿瘤及相关诊治工作·病例报道·0 引言慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leu-kemia, CML ）为造血干细胞恶性克隆性疾病，其发病及进展缓慢，据病程分为三期：慢性期、加速期和急变期。

伊马替尼治疗非手术胃肠道间质瘤出现严重皮肤损伤一例并文献复习 1 张文铨2 通讯作者：刘映辉 1 长春中医药大学吉林长春 130117 2 吉林省人民医院吉林长春 130021 摘要：胃肠间质瘤作为一种间叶来源性肿瘤其患病率逐年呈增高趋势，目前该类疾病的诊断、分型、治疗方法等均已基本完善。

多数患者确诊为胃肠间质瘤后均需要行手术治疗或服用分子靶向药物如伊马替尼、舒尼替尼或瑞戈非尼等。

本治疗中心于 2018 年收治一名疑似胃肠道间质瘤患者，行系统性检查后明确诊断为十二指肠间质瘤，根据检查结果予甲磺酸伊马替尼治疗 2 个月后出现严重皮肤损伤。

本文意通过检索Sci-hub、知网、万方等医学数据库分析引起该类副作用机制、概率及治疗手段并结合文献复习。

【关键字】:胃肠道间质瘤伊马替尼皮肤损伤胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种起源于间叶组织的消化道系统肿瘤，根据我国国内某地图数据统计调查，该类疾病患病率近年来呈现逐步增高趋势[1]。

对于此类疾病的诊断、治疗方式随着生物学相关知识以及病理学、影像学、基因检测技术、靶向药物等诊疗手段的提高[2]，该疾病已经成为一种以手术干预为主要治疗手段的同时联合消化内科、影像学科、肿瘤内科等多学科诊疗治疗模式。

就现有治疗指南来讲，手术治疗是治疗该疾病的主要手段[3]，但仅行单纯手术干预治疗后，复发率可达 40%-80%[4]，口服伊马替尼等分子靶向药物成为GIST 一线治疗方案[5]。

现报道我中心收治的例十二指肠间质瘤患者，非手术治疗服用伊马替尼 2 个月后出现严重皮肤损伤，查阅相关文献了解原因以及治疗方法。

1.病历资料患者男，67 岁，因活动后头晕、乏力 5 个月加重一天于 8 月 31 日入院。

急检血常规血红蛋白：30g/L，白细胞 13.36*109/L，血小板599*109/L，嗜酸性粒细胞 0.15*109/L 比率 1.90%。

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤毒副反应的护理对策【摘要】本文主要探讨甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤时常见的毒副反应及护理对策。

在引言部分介绍了胃肠道间质瘤的概述以及甲磺酸伊马替尼的作用及常见副作用。

正文部分提出了规范用药、定期监测肝功能和血常规、饮食调理、避免药物相互作用以及心理护理等护理对策。

结论部分强调了综合护理对策的重要性，并提出加强患者教育以提高治疗依从性。

通过本文的内容，读者将了解如何有效应对甲磺酸伊马替尼引起的毒副反应，提高患者的生活质量和治疗效果。

【关键词】胃肠道间质瘤，甲磺酸伊马替尼，治疗，副反应，护理对策，规范用药，监测，饮食调理，药物相互作用，心理护理，患者教育，依从性1. 引言1.1 胃肠道间质瘤的概述胃肠道间质瘤（GIST）是一种源自胃肠道内神经内分泌细胞或间质细胞的恶性肿瘤，通常生长在胃、小肠、结肠等胃肠道器官中。

该肿瘤具有隐匿性和多样性的临床表现，常见症状包括腹痛、腹胀、消化不良等。

GIST是一种罕见的恶性肿瘤，但由于其恶性程度高和易发生转移、复发的特点，对患者的生活质量和生存率产生严重影响。

了解GIST的概况对于患者及其家属及时寻求治疗和护理非常重要。

深入了解GIST的病因、发病机制和临床表现，有助于提高对疾病的认识，从而更好地进行治疗和管理。

1.2 甲磺酸伊马替尼的作用及常见副作用甲磺酸伊马替尼（Imatinib mesylate）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗慢性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病和胃肠道间质瘤等各种恶性肿瘤。

它通过抑制异位酪氨酸激酶酪氨酸激酶（c-kit）和PDGF受体的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生长。

甲磺酸伊马替尼的主要副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、水肿、脱发、乏力等。

在临床应用中，部分患者还可能出现肝功能异常、血小板减少、贫血等不良反应。

在使用甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤时，护理人员需要密切关注患者的药物反应，及时处理出现的不良症状，保证治疗的有效性和安全性。

甲磺酸伊马替尼致过敏性休克1例摘要】甲磺酸伊马替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，可选择性抑制Bcr-AbI阳性细胞系细胞，ph染色阳性的慢粒和急淋患者的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。

该药不良反应较多，常有水潴留、肝脏毒性、中性粒减少以及皮肤反应等。

该药引起的过敏性休克临床罕见，国内外较少报道，本文对甲磺酸伊马替尼引起的个例过敏性休克患者的临床资料进行回顾性总结分析，以期临床应用所借鉴。

【关键词】过敏性休克；甲磺酸伊马替尼；不良反应【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0077-021.临床资料患者女性，56岁，既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病病史。

自诉无食物、药物过敏史。

2014年2月于当地医院行小肠间质瘤手术治疗。

2014年6月发现肝内多发直径约2～3cm转移灶，后口服甲磺酸伊马替尼400mg(印度产,批号不详)靶向药物治疗，严格按照医嘱服药1月后因全身浮肿伴皮疹、心悸不适症状明显，改间断口服治疗，为2至3天1次，每次400mg，不良反应减轻，能耐受。

但2014年9月初复查上腹部MRI检查见肝转移瘤明显增大，最大约5×6×6cmm。

2014年9月20日改口服诺华制药（瑞士）有限公司甲磺酸伊马替尼片，规格100mg/片，遵嘱正常进餐后12：00口服甲磺酸伊马替尼400mg，服药后约40分钟，患者开始出现心悸、胸闷，初症状轻，自行开车持续约I6分钟到我院，服药后约1小时，心悸、胸闷明显加重，并烦躁、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷，测血压70/45 mmHg，心律98次/分，SPO275%,心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图检查未见明显异常，即予休克体位，低流量吸氧，盐酸肾上腺素注射液1mg肌肉注射，地塞米松注射液10mg静脉注射，苯海拉明注射液20mg肌肉注射液后观察3分钟症状改善不明显，测血压70/50mmHg，予即静滴0.9%氯化钠注射液100mg+甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C注射液3.0，用药后约10分钟患者症状渐缓解，SPO298%，监测血压110/70 mmHg。