诊断学重点考试复习考试教学教材

诊断学考试重点第一部分名词解释1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些病态改变。

2.体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。

3.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

【16】（1）发热的分度：按发热的高低可分为低热37.3—38℃中等度热 38.1—39℃高热 39.1—41℃超高热 41℃以上（2）病因与分类分类：Ⅰ感染性发热Ⅱ非感染性发热的病因①无菌性坏死组织物质的吸收②抗原-抗体反应③内分泌与代谢疾病④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱（3）发热的临床过程及特点（三各阶段）①体温上升期：分为骤升期和缓升期②高热期③体温下降期：分为骤降（crisis）和渐降（Lysis）⑷热型：①影响因素：抗生素、降温药、糖皮质激素、物理降温等。

②常见热型◆稽留热：39-40 ℃以上，持续数天或数周，24小时体温波动不超过1 ℃。

如大叶性肺炎、伤寒等。

◆弛张热(又称败血症热型)：39以上，24小时波动范围超过2 ℃，但在37以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。

◆间歇热：达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天。

见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

◆波状热：体温呈波状◆回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。

见于回归热、霍奇金病、周期热等。

◆不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。

4. 黄疸：是因胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增加，致使巩膜、粘膜、皮肤染成黄色。

正常血清胆红素8.55～17.10umol/L(0.5～1.0mg/d1)。

当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。

如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。

【46】（1）黄疸的分类①根据病因和发病机理◆溶血性黄疸◆肝细胞性黄疸◆梗阻性黄疸◆先天性非溶血性黄疸②根据胆红素性质分类◆非结合型胆红素增高为主型（UCB）◆结合型胆红素增高为主型（CB）（2）胆红素代谢过程◆血清胆红素的主要来源是血红蛋白（占80-85%）。

《诊断学》考试大纲课程名称：诊断学适应专业：临床医学教材：魏武、许有华主编.诊断学.第7版.北京：人民卫生出版社，2014一、考试目的《诊断学》课程考试旨在考察学生在解剖学、生理学、病理学、免疫微生物学科等基础知识学习后，对于各系统常见病、多发病的症状概念、体格检查、实验室检查等的理解与掌握。

本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。

其含义为：了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。

熟悉，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。

掌握，指学生能较为深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。

二、命题指导思想和原则命题的总的指导思想是：全面考查学生对本课程的基本理论、基本概念和基本知识学习、理解和掌握的情况。

命题的原则是：题目数量、份量适中，范围较广，最基本的知识一般占 70%左右，稍微灵活的题目占 20%左右，较难的题目占 10%。

其中大多数为中小题目，大题目占分适中。

三、考试内容绪论1．掌握诊断学、病史采集、症状和体征、体格检查的定义；2．熟悉诊断学的教学和学习的要领及要求、临床思维方法；3．了解临床诊断的种类。

第一篇常见症状第一节发热1．掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义；2．熟悉伴随症状及问诊要点；3．了解病因，发病机制。

第二节疼痛1. 掌握头痛、胸痛、腹痛定义，头痛、胸痛、急慢性腹痛的临床表现；2．熟悉胸痛、腹痛的伴随症状及问诊要点；3．了解病因及发病机制。

第三节水肿1．掌握水肿的定义和临床表现；2．熟悉伴随症状和问诊要点；3．了解发生机制和病因。

第四节皮肤粘膜出血（自主学习）1．掌握皮肤粘膜出血的主要病因；2．熟悉瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念；3．熟悉伴随症状及问诊要点；4．了解发生机制。

诊断学考试重点笔记(精华)第四章常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。

有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。

症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。

症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。

但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。

第一节发热[ 概念]正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。

发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。

过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在相应的调定点，为被动性体温升高。

生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂时性的。

发热（广义）：体温超过正常水平。

[病因] 感染性、非感染性及不明原因（一）感染性：各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。

（二）非感染性：1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。

常见于：①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。

2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。

3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。

4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。

①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。

高热无汗是这类发热的特点。

6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。

诊断学考试重点一.发热的分度以口腔温度为标准,可将发热分为(1)低热:37.3~38℃。

(2)中等度热:38.1~39℃。

(3)高热:39.1~41℃。

(4)超高热:41℃以上。

二.发热热型及临床意义:（1）稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或达数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

（2）弛张热又称败血症热型。

体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

（3）间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

（4）波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，反复多次，常见于布氏杆菌病。

（5）回归热:体温急剧上升至39ºC或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平。

高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

可见于回归热，霍奇金淋巴瘤等。

（6）不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。

三.皮肤黏膜出血基本病因:1.血管壁功能异常:正常在血管破损时,局部小血管即发生反射性收缩,使血流变慢,以利于初期止血,继之,在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下,使毛细血管较持久收缩,发挥止血作用。

当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤黏膜出血。

常见于:(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。

(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。

(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素B3(烟酸)缺乏、尿毒症动脉硬化等。

2.血小板异常:血小板在止血过程中起重要作用,在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白栓阻塞伤口。

诊断复习资料引言：在医学领域，诊断是指根据病人的症状、体征和实验室检查结果，来确定疾病的性质和原因的过程。

对于医学生来说，掌握诊断的方法和技巧是非常重要的。

在复习医学诊断时，合理的使用诊断复习资料是必不可少的。

本文将为大家介绍一些常用的诊断复习资料，并探讨如何高效地利用它们来加深对医学诊断的理解。

一、书籍类资料1. 《诊断学》《诊断学》是医学专业的经典教材之一，对于诊断学的基本理论和方法有很详尽的介绍。

书中涵盖了常见的疾病的诊断过程，包括收集病史、体格检查、实验室检查等内容。

通过学习这本书，可以系统地了解诊断学的各个方面，从而提高诊断的准确性和效率。

2. 临床诊断病例集临床诊断病例集是根据实际临床经验总结出来的典型病例，常常以问诊、观察、实验室检查等方式描述病情，并由医生进行分析和解读。

这类资料对于培养医生的临床思维和诊断能力非常有帮助。

通过学习临床诊断病例集，可以了解不同疾病的典型表现和特点，掌握诊断的关键点。

二、电子化工具类资料1. 诊断辅助软件现代科技为医学诊断带来了许多便利，诊断辅助软件就是其中之一。

这类软件可以根据输入的病人症状和实验室检查结果，通过大数据和人工智能算法，快速给出患者最可能的诊断结果。

像DXplain、Isabel等软件就是非常常用的诊断辅助工具。

使用这类软件可以快速检索和比对相关的疾病信息，对于诊断专业知识的记忆和快速查询非常有帮助。

2. 医学论文数据库医学领域有大量优秀的研究论文和临床指南，这些资源可以作为诊断复习的重要资料。

例如PubMed、Medline等数据库收录了大量的医学文献，包括关于病症的发病机制、诊断方法和治疗方案等内容。

通过阅读最新的医学论文，可以了解到最新的研究成果和临床实践经验，提高对疾病诊断的认识和理解。

三、诊断学习平台除了书籍和电子化工具，还有一些在线学习平台专门提供医学诊断相关的学习资源。

例如Coursera、Udemy等平台上有许多医学诊断的课程和学习资料，通过学习这些课程，可以系统地学习医学诊断的知识和技巧。

诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。

1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。

2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。

3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。

二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。

经过分析、综合，提出初步诊断方法。

㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。

在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。

四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。

《诊断学基础》课程考试大纲课程类型:专业课学分：8学分总学时：128理论学时：110 实验学时：18一、考试目的本考试为江西中医药大学科技学院中西医临床、中医临床、中医骨伤、针灸推拿专业学生《诊断学基础》课程考试，旨在认定其对该课程内容的掌握程度，考察学生是否具备临床医学的诊断的观念，基本知识和技能，为其学习效果评价提供依据。

二、命题指导思想和原则指导思想：坚持课程标准，体现培养目标，确保试题质量，维护考试信誉。

体现《诊断学基础》学习对学生的基本要求，教学可以为今后从事临床医学专业的临床医师在救治急、危、重病人方面奠定良好基础，并且为从事其他专业临床医师拓宽知识面。

基本原则：1、考试标准把握的准确性：即认知层次与考核目标一致；以一般普通高等学校或独立院校相同层次、相同专业的《诊断学基础》课程考试水平为标准。

2、试卷结构合理性：确保试卷结构的合理性和稳定性。

合理分布在试卷中的比例，试题难度排列及分布合理。

3、试题内容的科学性：试题内容和参考答案没有科学性的错误；没有学术上争议的问题。

在适当时，鼓励学生多元化或有创新的作答。

4、建议其中基本知识占80%左右，稍微灵活的题目占10%左右，较难题目占10%左右。

三、考试内容第一篇常见症状第一节发热1．发热的概念。

2．发热的发生机制：（1）致热源性发热。

（2）非致热源性发热。

3．发热的病因及分类：（1）感染性发热。

（2）非感染性发热。

4．发热的临床表现、热型及临床意义：（1）发热的分度。

（2）发热的临床过程及特点。

（3）热型及临床意义：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热的热型特点及临床意义。

5．发热的伴随症状、问诊要点及诊断方法。

考点：1．掌握发热的病因、热型、问诊要点。

2．熟悉发热的临床表现及检查要点。

第二节疼痛疼痛的概念及分类，头痛的病因、问诊要点及检查要点，胸痛的病因、问诊要点及检查要点，急、慢性腹痛的原因、问诊要点及检查要点，急腹症的概念。

考点：1．掌握头痛、胸痛及腹痛的病因、问诊要点。

《诊断学》课程考试大纲（2022年专升本）适用专业：临床医学专升本一、考试要求本课程的考核目的是检查学生对该课程的掌握情况。

本课程考核要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。

其含义：了解，指学生能懂得所学知识，能在有关问题中认识或再现它们；熟悉，指学生熟悉并理解所学知识，并且能正确地使用它们；掌握，指学生能深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用它们进行临床应用。

二、考试内容绪论掌握诊断、诊断学的概念、内容第一篇常见症状第一节发热1、掌握发热的概念，病因分析，临床表现2、熟悉发热的机理，发热问诊的技巧3、了解发热的伴随情况和问诊要点第三节水肿1、掌握水肿的概念，常见病因和临床表现2、熟悉水肿的发生机制、几种常见水肿的鉴别要点3、了解水肿的伴随症状和问诊要点第四节咳嗽与咳痰1、掌握咳嗽与咳痰的概念，常见病因和临床表现2、熟悉咳嗽与咳痰的发生机制和问诊要点3、了解咳嗽与咳痰的伴随症状第五节咯血1、掌握咯血的概念，病因分析2、熟悉咯血的机理、临床表现特点、咯血与呕血的鉴别要点和问诊要点3、了解咯血的伴随症状第六节胸痛1、掌握胸痛的概念，临床表现特点2、熟悉胸痛发病病因、病理生理机制和问诊要点3、了解胸痛伴随症状第七节发绀1、掌握发绀的概念、常见病因、发绀的临床表现特点2、熟悉发绀的发生机制、周围型发绀与中央型发绀的鉴别要点和问诊要点3、了解发绀的伴随症状第八节呼吸困难1、掌握呼吸困难的概念、病因、分类及临床表现2、熟悉呼吸困难的发生机制，问诊要点3、了解呼吸困难的伴随症状第九节心悸1、掌握心悸的概念、病因及发生机制2、熟悉心悸的问诊要点3、了解心悸的伴随症状第十节恶心与呕吐1、掌握恶心与呕吐的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉恶心与呕吐的发病机理、问诊要点3、了解恶心与呕吐的伴随症状第十二节呕血1、掌握呕血的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉呕血的发病机理、问诊要点3、了解呕血的伴随症状第十三节便血1、掌握便血的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉便血问诊要点3、了解便血的伴随症状第十四节腹痛1、掌握腹痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉腹痛的发病机理和问诊要点3、了解腹痛的伴随症状第十五节腹泻1、掌握腹泻的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉腹泻的发病机理和问诊要点3、了解腹泻的伴随症状第十七节黄疸1、掌握黄疸的概念、常见病因、临床表现及实验室检查特点2、熟悉黄疸的发病机制和临床上常见三种黄疸的鉴别和问诊要点3、了解黄疸的伴随情况第二十一节尿频、尿急与尿痛1、掌握尿频、尿急与尿痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉尿频、尿急与尿痛的发病机理、伴随症状和问诊要点3、了解尿频、尿急与尿痛的伴随症状第二十二节少尿、无尿与多尿1、掌握少尿、无尿与多尿的概念、常见病因、临床表现特点2、理解少尿、无尿与多尿的发病机理及伴随症状3、了解少尿、无尿与多尿的伴随症状和问诊要点第二十七节头痛1、掌握头痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉头痛的发病机制和问诊要点3、了解头痛的伴随症状第二十九节晕厥1、掌握晕厥的概念、常见病因、临床表现特征2、熟悉晕厥的发病机理、诊断思维和问诊要点3、了解晕厥的伴随情况第三十一节意识障碍1、掌握意识障碍的概念、常见病因、分类、临床表现特征2、理解意识障碍的发病机理和诊断思维3、了解意识障碍的伴随情况和问诊要点第二篇问诊1、掌握问诊的基本内容。

诊断学考研题库推荐书有哪些诊断学考研题库推荐书有哪些诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它涉及到疾病的诊断和鉴别诊断，对于医学学生来说，掌握诊断学的知识和技能至关重要。

而为了更好地备考考研，选择一本好的诊断学题库书籍也是必不可少的。

本文将推荐几本经典的诊断学考研题库书籍，希望能对考生有所帮助。

首先推荐的是《临床诊断学》。

这本书是由医学界著名的教授团队编写的，内容全面、权威。

书中涵盖了临床常见疾病的诊断方法和技巧，以及一些疑难病例的分析和解决方法。

书中的题目也非常有针对性，能够帮助考生更好地理解和掌握诊断学的知识。

此外，书中还有详细的解析和答案，供考生参考和学习。

第二本推荐的是《诊断学习题库》。

这本题库书籍是根据考研诊断学的考点和重点整理而成的，题目涵盖了各个方面的知识点。

书中的题目形式多样，有选择题、判断题、填空题等，考生可以通过做题来检验自己的掌握程度。

同时，书中还有详细的解析和答案，帮助考生理解和掌握解题思路。

第三本推荐的是《临床诊断学习题库与解析》。

这本题库书籍是由一位临床经验丰富的医生编写的，内容紧密结合了临床实践，题目贴近实际，能够帮助考生更好地理解和应用诊断学的知识。

书中的题目难易程度适中，涵盖了各个方面的知识点，考生可以通过做题来提高自己的解题能力和应对考试的能力。

除了上述推荐的几本题库书籍外，考生还可以选择一些经典的教材来作为辅助材料。

比如《诊断学教程》、《实用诊断学》等。

这些教材内容详实，理论知识和实践经验相结合，能够帮助考生全面地掌握诊断学的知识。

同时，这些教材中也会有一些相关的习题和案例分析，供考生巩固和应用所学知识。

总之，选择一本好的诊断学考研题库书籍对于备考考研非常重要。

通过做题可以检验自己的掌握程度，加深对知识点的理解和记忆。

同时，解析和答案也能够帮助考生理解和掌握解题思路。

希望考生能够根据自己的实际情况选择适合自己的题库书籍，合理安排学习时间，努力备考，取得优异的成绩。

中医诊断学考试重点1.第一部脉经《脉经》西晋王叔和宋元间敖继翁《金镜录在元代杜清碧增补36图第一部舌诊2.中医诊断的基本原理：司外揣内见微知著以常衡变因发知受3.中医诊断的基本原则：整体审查四诊合参病证结合动静统一4.神的判断：①得神：神志清楚语言清晰目光明亮精彩内涵面色红润表情自然肌肉不削体态自若动作灵活反应灵敏呼吸均匀②少神：精神不振嗜睡健忘目光乏神双目少动面色淡白无华肌肉松弛倦怠乏力动作迟缓少气懒言食欲减退③失神：精亏神衰而失神：意识模糊瞳神呆滞肌肉瘦削表情淡漠邪胜扰神而失神：舌蹇肢厥猝然神昏④假神：精气本已极度衰竭突然出现神气暂时好转的假象5.主色：个人生来所有一生不变的肤色客色：因季节气候昼夜等外界因素变动发生相应变化的肤色善色：病色的一种，五色光明润泽者为善色是脏腑精气未衰胃气尚能上荣于面多见于新病轻病病易治预后好恶色：病色的一种，其色晦暗枯槁脏腑精气已衰肾气不能上荣于面-------多见于久病重病其病难治预后不良6.五色主病：①青色主寒证气滞血瘀疼痛惊风②赤色主热证亦可见于真寒假热之戴阳证③黄色主脾虚湿证④白色主虚证寒证失血夺气⑤黑色主肾虚寒证水饮血瘀疼痛7.①阴脏人：体型偏于矮胖头圆颈短粗肩宽胸厚姿势多后仰平时喜热恶凉易从阴化寒多寒湿痰浊内停②阳脏人：阳脏人多阴虚阳盛体型多偏于瘦长头长颈细长肩窄胸平身体姿势多前屈平时喜凉恶热患病易从阳化热导致伤津耗阴8.将目的不同部位分属于五脏：瞳仁肾水轮黒睛肝风轮两眦心血轮白睛肺气轮眼睑脾肉9.肌肤甲错：皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙状若鱼鳞。

多因血瘀日久，肌肤失养所致。

10.舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝胆11.舌神：①荣舌：气血充盈健康人②枯舌：气血衰败危重病证12.舌色：①淡红舌：健康人外感表证内伤病轻②淡白舌：气血两虚、阳虚枯白舌主亡血夺气③红舌：主热证（越越）④绛舌：热盛证（无苔阴虚）⑤青紫舌：气血瘀滞13.舌形：①老嫩舌：老实嫩虚②胖瘦舌：胖舌主水湿痰饮内停肿胀舌主湿热热毒上壅瘦薄舌气血两虚阴虚火旺③点刺舌：脏腑热极或血分热盛④裂纹舌：阴血亏虚脾虚湿侵⑤齿痕舌：脾虚湿盛14.舌态：①痿软舌：气血俱虚阴亏已极②强硬舌：热入心包热盛伤津风痰阻络③歪斜舌：中风或中风先兆④颤动舌：肝风内动⑤吐弄舌：心脾有热⑥短缩舌：主寒凝痰阻血虚津伤15.望苔质：①薄厚苔：邪正盛衰及深浅②润燥苔：津液盈亏及输布情况③腻腐苔：（腻颗粒细腻腐颗粒疏松）主痰浊食积脓腐苔主内痈④剥落苔：胃气不足胃阴损伤气血两虚⑤偏全苔：病中见全苔主邪气散漫为湿痰中阻之征舌苔偏于某处表示某处有邪气停聚⑥真假苔：辨别疾病轻重预后16.苔色：①白苔：正常表证寒证②黄苔：热证里证③灰黑苔：阴寒内盛里热炽盛8 PS：既主寒证又主热证：青紫舌灰黑苔17.舌诊的临床意义：①分辨病位浅深：苔薄病位表浅苔厚病位较深②区别病邪性质：黄苔主热白苔主寒③判断邪正盛衰：胃气旺盛则舌苔有根胃气衰败则舌苔无根或光剥无苔④分析病势进退：舌苔由白转黄变灰变黑病情由表入里病情渐重反之病减⑤推测病轻预后：舌荣有神舌面有苔舌苔正常为邪气未衰正气未伤胃气未败预后较好，舌质枯晦舌苔无根舌苔异常者为正气亏虚胃气衰败病情多凶险18.小儿食指病理络脉临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重19.谵语：是指神识不清语无伦次声高有力多由邪热内扰神明所致属实证即《伤寒论》所言“实则谵语”见于外感热病温病邪入心包或阳明腑实证痰热扰乱心神等20.郑声：郑生是指神识不清语言重复时断时续语声低弱模糊多因久病脏器衰竭心神错乱所致属虚证故《伤寒论》谓“虚则郑声”见于多种疾病的晚期危重阶段21.喘：是指呼吸困难短促急迫甚至张口抬肩鼻翼煽动难以平卧其发病多与肺肾等脏腑有关。

常见症状热型及临床意义：1稽留热：指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶肺、斑疹伤寒、伤寒高热期。

2弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，搏动幅度大，24h内搏动范围超过2℃，但都在正常体温以上。

常见于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。

3间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天或数天，如此高热和无热交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

4波状热：体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后有逐渐升高。

常见于布氏杆菌病5回归热：霍奇金病6不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎等心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：鉴别点肾源性心源性开始部位从眼睑、颜面开始从足部开始发展快慢发展迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性小伴随病症伴有其他肾病征，如伴有心功能不全病征，如高血压、蛋白尿、血尿等心脏增大、心杂音、肝大痰的性质和痰量：粘液性：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶肺初期浆液性：肺水肿脓性：化脓性细菌性下呼吸道感染血性：呼吸道粘膜受损，损害毛细血管，血液渗入肺泡正常人很少有痰，急性呼吸道炎症痰少量，痰增多多见于支气管扩张，肺脓肿，支气管胸膜漏。

痰量多时静置可出现分层：上层为泡沫；中层为浆液或浆液脓性；下层为坏死物质脓臭痰：厌氧菌感染铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎黄色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染粉红色泡沫痰：肺水肿痰量数百或数千：肺泡癌咳血和呕血的鉴别：咯血呕血病因肺结核、支气管扩张消化性溃疡、肝硬化肺癌、肺炎、肺脓肿急性胃粘膜病变心脏病胆道出血、胃癌出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出、可为喷射状咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、咽下血量较多时可有有、可为柏油样出血后痰的性质常有痰数日无痰胸痛伴随症状及临床表现：1伴有咳嗽、咳痰和发热：见于气管、支气管和肺部疾病2伴呼吸困难：病变累及范围大，如大叶肺、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞3伴咯血：见于肺栓塞、支气管肺癌4伴苍白、大汗、血压下降或休克：见于心梗、夹层动脉瘤、主动脉瘤破裂和大块肺栓塞5伴吞吐困难：食管疾病、支气管肺癌某些药物引起的呼吸困难：吗啡、巴比妥类等中枢抑制药和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。

诊断学考试重点最新版诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因体征医生通过体格检查发现的异常。

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法一问诊作用向病人询问病史,是诊断的重要方法之一也是医生接触病人的第一步询问出典型病史即可做出初步诊断任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功二、问诊的技巧1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要三、问诊方法应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人采集病史时,一般不应打断病人的陈述若陈述病情过于简单,需启发帮助切忌暗示性提问或有意识地诱导随时加以补充四、问诊注意事项要有高度的同情心和责任感态度必须和蔼庄重体贴耐心避免用医学术语恶性疾病的诊断,对病人应保密对某些问题可婉转探询,如精神病或性病史对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考病人的隐私应为其保守秘密问诊的内容:五、问诊内容8.一般项目1．姓名2．性别甲状腺疾病.癔病.女性好发3．年龄肺结核多见于青年动脉硬化、癌肿多见于中年以上4. 结婚与否妊娠、流产、宫外孕5．籍贯、民族长江流域的血吸病东北、陕西的克山病牧区的布氏杆菌病6. 职业如坑道作业和矿井工作与矽肺等可能有关7. 部别(或单位)、现住址应详细准确，以便随访8. 入院日期、病史记录日期（二）主诉病人就诊的主要原因感觉最明显、最痛苦的症状/体征包括一个或数个主要症状及持续时间通过主诉可初步判断是哪一种性质（急或慢性）或哪一系统的疾病应按其发生前后排列（三）现病史现病史是病史中最重要的部分应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个发生发展演变全过程主要包括以下内容：1、起病情况起病时间2、症状的特征3、病情发展与演变4、伴随症状5、诊治经过6、一般情况发病时的环境、急缓、诱因或原因例如：×年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……1）症状的部位、性质、时间和程度以疼痛为例，应询问疼痛是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛疼痛的程度是否可以忍受是持续性还是阵发性痛发作与间歇的时间等胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发心绞痛多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛，向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系例如肺结核多年在每日午后发热（3）症状与所发生部位的生理功能关系胃溃疡常在饭后半小时到2小时疼痛十二指肠溃疡常在饭前2小时疼痛胸膜炎常在呼吸或咳嗽时胸痛加剧心力衰竭常在活动时心悸，气短加重起病后主要症状的变化持续性还是发作性是进行性加重还是逐渐好转并注意描述缓解或加重的因素应详细询问伴随症状出现的时间、特征及演变并了解伴随症状与主要症状之间的关系咳嗽与咳痰发热与寒战腹痛与腹泻常伴随出现5、诊治经过应问清楚此次发病后曾在何时、何处诊治过曾作过哪些检查，结果如何曾用过什么药、其剂量、疗效如何例如心力衰竭的病人有无服用洋地黄类药物，服用的剂量、时间及疗效如何6、一般情况病后的饮食、大小便、睡眠精神体力状态及体重增减等情况四）过去史即病人此次就诊前的健康与疾病情况重点应放在现在疾病有密切关系的问题询问过去疾病时应按一定次序记明患病时间（年、月、日）诊断名称（加引号）内容包括：1．以往健康情况健康或体弱2．预防接种及药物过敏史3．系统回顾systems review4．手术及外伤史内容有：（1）传染病史麻疹、痢疾、病毒性肝炎（2）呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、胸痛（3）循环系统心慌、水肿、心前区痛（4）消化系统反酸、恶心呕吐、腹痛（5）泌尿生殖系统尿急、尿频、尿痛（6）造血系统乏力、面色苍白、鼻衄（7）内分泌及代谢障碍疾病怕热、出汗、食欲异常、消瘦、烦渴、多尿、性格、智力、体重、骨骼发育等方面改变（8）神经系统有无头痛、部位、性质、时间、失眠、嗜睡、意识障碍、昏厥、痉挛、瘫痪、感觉迟钝或过敏及精神错乱，幻听、幻视等（9）关节肌肉骨骼系统有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等如曾手术或外伤，应记明手术或外伤的名称、日期及有无后遗症。

《诊断学》重点1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉２．体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变３。

问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间5．现病史的内容:①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况6．发热:机体体温升高超出正常范围,分度:低热37。

3～38℃,中等度热38.1~39℃,高热39.１～4１℃,超高热４1℃以上.热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎）7.稽留热：体温恒定的维持在3９—40℃以上的高温水平，达数日或数周,24h内体温波动不超过１℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期8。

弛张热:又称败血症热,体温常在39℃以上，波动幅度大,2４h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等9.间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替,见于疟疾、急性肾盂肾炎10。

发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原—抗体反应，内分泌和代谢障碍,皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常(中枢性发热的特点是高热无汗)，自主神经功能紊乱等③原因不明发热11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀１2。

全身性水肿:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。

诊断学学习及复习提要一、症状学部分1、发热的病因2、重点热型（稽留热、弛张热）3、胸痛心绞痛的特点（包括诱因）及部位、3、肋神经痛的特点、4、胃溃疡、十二指肠球部溃疡腹痛的特点、5咯血与呕血的鉴别6、引起大咯血的常见病因、7急性肺水肿咯痰的特点、8、上消化道大出血的三大主要病因、9、心源性呼吸困难（夜间阵发性呼吸困难机制）、10、肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难特点及常见疾病、三凹征）11、意识障碍定义、觉醒障碍的分型（嗜睡的特点，深昏迷的特点）12、黄疸的分型（包括实验室）、隐性黄疸与显性黄疸的胆红素总量水平（以上均要掌握）13。

发热、胸痛、头痛、腹痛、关节痛、呼吸困难、咳嗽咯痰、急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、发绀、腹泻、水肿、咯血、呕血、晕厥、眩晕、抽搐、尿频尿急尿痛的定义，病因特点（熟悉）。

二、问诊部分1、主诉的内容、2、现病史包括的内容、3。

既往史，个人史，家族史的内容（均要掌握）、4、问诊的技巧、5、问诊的内容与步骤（熟悉）。

三、检体诊断部分1、检体方法的内容（视、触、叩、听、嗅）2、触诊的方法（浅部触诊法内容、深部触诊法内容）、3、叩诊的手法、4、生命体征、5、发育程度、6、特殊疾病的面容表情（急性热病、伤寒、风心二狭、帕金森氏病）7、特殊疾病的体位（胸腔大量积液、急腹症、脊柱疾病、肾结石患者）8、步态（帕金森氏病、偏瘫、腓总神经损伤、小脑疾病）9、皮肤粘膜检查（中心性与周围性紫绀的区别、皮肤弹性的检查方法、出血点与皮疹小红痣的区别方法、蜘蛛痣、肝掌的特点）、10、甲状腺肿大的检查方法、临床意义、浅表淋巴结肿大的意义（全身及局部）（均要掌握）11、肺部语音震颤增强或减弱的意义、12、桶状胸与扁平胸的特点（前后径与左右径的比例）、13、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点与出现部位、管性呼吸音的定义及出现的意义、13、特殊疾病的呼吸节律特点（酸中毒深大呼吸、潮式呼吸、比-奥氏呼吸）、14、肺部叩诊的方法（如何确定肺下界、正常呼吸移动度）、15、干、湿罗音的分类、16、阻塞性肺气肿体征、17、肺实变的体征、引起气管移位的肺部疾病（均要掌握）18、心前区的位置、心尖正常搏动的位置、搏动范围、19、抬举性搏动、负性心尖搏动的特点与常见疾病、20、猫喘的定义与意义、心前区震颤与杂音的关系、出现震颤的器质性心脏病的部位与时期21、心浊音界确定方法、22、风心二狭、主动脉瓣关闭不全、心包积液的心浊音界的特点、23、瓣膜听诊区与瓣膜实际解剖学位置的关系、24、第一心音与第二心音的特点、25、引起第一心音、第二心音增强或减弱的常见疾病、26、心音分裂的定义（第二心音分裂常见类型）、27、病理性第三心音与正常第三心音的区别、28、房颤的特点（包括听诊及脉搏触诊特点）、29、二尖瓣开放拍击音、30、二尖瓣脱垂综合征、31、心包摩擦音如何与胸膜摩擦音区别、32、杂音的机理、33、收缩期杂音的分级、34、功能性收缩期杂音与器质性收缩期杂音的区别、35、二尖瓣狭窄的体征及主动脉瓣关闭不全体征（均要掌握）36、腹膜刺激征（腹膜炎三联征）、37、肝脏触诊的质地分级、38、肝、脾触诊的方法、39、墨菲氏征阳性、40、移动性浊音、41、液波震颤、42、震水音、43、大量腹水的体征及大量腹水患者与卵巢囊肿的鉴别、44、肝硬化患者的体征：（一般情况：肝病面容，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌。

《诊断学基础》考试纲要《诊断学基础》考试大纲第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的伴随症状细目二：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目三：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目四：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血要点：1.咯血的概念2.咯血的病因3.咯血的问诊要点4.咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：1.呼吸困难的概念2.呼吸困难的病因3.呼吸困难的临床表现4.呼吸困难的伴随症状细目七：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目八：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的概念2.呕血与黑便的病因3.呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：1.黄疸的概念2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十一：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄的临床表现3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1.视诊的适用范围2.触诊的方法，各类方法的适用范围3.叩诊的方法及注意事项4.各类叩诊音的特点及出现部位5.听诊的注意事项6.嗅诊经常见特殊气味的临床意义细目二：全身状态检查要点：1.体温测量的方法、正常值2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义4.发育与体型的确定及临床意义5.营养状态的分级及常见营养特殊的原因6.意识状态检查法及常见意识障碍类型7.常见特殊面容的特点及临床意义8.常见特殊体位的特点及临床意义9.常见特殊步态的特点及临床意义细目三：皮肤检查要点：1.皮肤弹性、颜色、湿度特殊改变的临床意义2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结的检查方法2.局部与全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查要点：1.头颅与颜面特殊的临床意义2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的通常检查法及特殊改变的临床意义3.眼球外形与运动的通常检查法与特殊改变的临床意义4.瞳孔及瞳孔反射的通常检查法及特殊改变的临床意义5.外耳、乳突的通常检查法及特殊改变的临床意义6.鼻外形及鼻窦的通常检查法及特殊改变的临床意义7.唇、黏膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及特殊改变的临床意义细目六：颈部检查要点：1.颈部血管的检查法及特殊改变的临床意义2.甲状腺、气管位置的检查法及特殊改变的临床意义细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志（骨骼标志、体表标志线）及分区2.常见特殊胸廓的类型及临床意义3.胸壁静脉曲张、胸壁及胸骨压痛的临床意义4.乳房检查法及乳房常见病变表现细目八：肺与胸膜检查要点：1.正常呼吸类型及特殊改变的临床意义2.正常呼吸频率、深度、节律及特殊改变的临床意义3.触觉语颤与胸膜摩擦感的检查方法及特殊改变的临床意义4.肺部叩诊方法及正常叩诊音5.肺下界及肺下界移动度的检查法、正常值及特殊改变的临床意义6.肺部病理性叩诊音的临床意义7.正常三种呼吸音的听诊特点及听诊部位8.病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的产生机制、听诊特点及特殊改变的临床意义9.听觉语音的检查方法及临床意义10.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征细目九：心脏、血管检查要点：1.心前区隆起的临床意义2.正常心尖搏动的位置、范围、强度及其改变的临床意义3.心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义4.心脏叩诊法、正常心脏浊音界及特殊改变的临床意义5.心脏瓣膜听诊区及听诊内容6.正常心率、心律及特殊改变的临床意义7.正常心音的产生机制、听诊特点及特殊改变的临床意义8.奔马律与开瓣音的特点及临床意义9.心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义10.心包摩擦音的听诊特点、部位及临床意义11.血管检查的内容、方法及临床意义12.二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征细目十：腹部检查要点：1.腹部体表划区法及各区脏器分布2.腹部外形、腹壁静脉曲张与蠕动波的检查法及临床意义3.腹壁紧张度、压痛与反跳痛的检查法及临床意义4.肝、胆、脾与肾脏的触诊法及临床意义5.肝、脾与膀胱的叩诊法及临床意义6.肠蠕动音与振水音的听诊法及临床意义，常见腹部血管杂音的临床意义7.腹水的检查法及临床意义8.腹部常见疾病的体征细目十一：肛门、直肠检查要点：肛门、直肠视诊及指诊检查的内容细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱常用检查法及临床意义2.四肢、关节检查内容与临床意义细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2.临床常见感受障碍的类型3.运动功能检查及临床意义4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.常用神经反射检查法、内容与临床意义第四单元实验室诊断细目一：血液的通常检查要点：1.血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板检查的正常值及特殊的临床意义2.网织红细胞、红细胞沉降率检查的正常值及特殊的临床意义细目二：血栓与止血检查要点：出血时间、血小板粘附试验、凝血时间的正常参考值及临床意义细目三：骨髓检查要点：骨髓细胞学检查的临床意义细目四：肝脏病常用的实验室检查要点：1.蛋白质、胆红素代谢实验室检查的正常值与特殊的临床意义2.常用血清酶检查的正常值及临床意义3.甲、乙、丙型肝炎病毒标志物检测的临床意义细目五：肾功能检查要点：1.内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮及二氧化碳结合力测定的意义、正常值及特殊的临床意义2.浓缩稀释试验的临床意义细目六：常用生化检查要点：1.血清钾、钠、氯、钙测定的正常值及特殊的临床意义2.血糖、血脂测定的正常值及特殊的临床意义细目七：酶学检查要点：血清淀粉酶、心肌酶检测的正常值及特殊的临床意义细目八：免疫学检查要点：1.血清免疫球蛋白及补体测定的临床意义2.抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肥达反应、梅毒血清学检查及艾滋病病毒抗体测定的临床意义3.肿瘤标志物检测的临床意义细目九：尿液检查要点：常用尿液检查的内容、正常值与特殊的临床意义细目十：粪便检查要点：粪便检查的内容、正常值与特殊的临床意义细目十一：痰液检查要点：1.痰液标本的收集方法2.痰液检查的内容及临床意义细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1.浆膜腔穿刺液检验内容2.渗出液与漏出液的鉴别细目十三：脑脊液检查要点：脑脊液检查的习惯证与禁忌证，常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断要点：1.常用心电图导联2.心电图各波段及心电轴的正常范围，特殊变化的临床意义3.房室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现4.心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：超声诊断的临床应用细目二：放射诊断2.诊断内容要点：1.X线成像的基本原理2.X线检查方法3.X线计算机体层成像（CT）的临床应用4.磁共振成像（MRI）的临床应用5.呼吸系统病变的基本X线表现6.常见呼吸系统疾病的影像诊断7.心脏增大的X线表现8.常见循环系统疾病的影像诊断9.消化系统疾病影像学检查方法10.常见消化系统疾病的影像诊断11.常见泌尿系统疾病的影像诊断12.骨与关节基本病变的X线表现13.常见中枢神经系统疾病的影像诊断细目三：放射性核素诊断要点：1.甲状腺吸131碘功能测定及肾图分析的临床意义2.血清总甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3、游离T4、促甲状腺激素测定的临床意义第七单元病历与诊断方法要点：1.病历书写的格式与内容。

第一单元症状学细目一：发热一、临床表现（一）发热的临床分度（二）热型1.稽留热体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。

见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期（肺炎+2个伤寒）。

2.弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等——百合风化（败血症/结核/风湿热/化脓）。

3.间歇热高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。

见于疟疾、急性肾盂肾炎。

4.回归热体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。

见于回归热、霍奇金病、周期热等——挥霍周期回归热。

5.波状热体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。

见于布鲁菌病——布=波。

6.不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。

细目二：胸痛3.胸痛持续时间（1）平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛——阵发性；（2）心绞痛——发作时间短暂；（3）心肌梗死——疼痛持续时间长且不易缓解。

4.胸痛的诱因与缓解因素（1）心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可迅速缓解，而对心肌梗死的胸痛则无效。

（2）心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。

（3）反流性食管炎的胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消失。

细目三：腹痛一、问诊要点1.既往史及年龄（1）反复发作的节律性上腹痛病史——消化性溃疡；（2）儿童——肠道蛔虫症及肠套叠；（3）青壮年——消化性溃疡、阑尾炎；（4）中老年人——恶性肿瘤。

2.腹痛部位4.诱发、加重或缓解腹痛的因素（1）胆囊炎或胆石症发作前——进食油腻食物史。

（2）急性胰腺炎发作前——暴饮暴食、酗酒史。

（3）服碱性药缓解者——十二指肠溃疡。

诊断学考试重点梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR 晓枫诊断学复习重点(皓月)诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)体检检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇问诊第一节发热1、体征:医师或其它人客观检查到的改变。

2、发热:任何原因导致的体温升高超出正常范围。

低热37(3-38;中等度热38(1-39;高热39(1-41;超高热41以上，正常人腋测体温36?~37?左右.发热时,体温每升高1?,心率增加10~15次/分.稽留热体温持续于39~40?以上，特点:a达数日或数周b24小时波动范围不超过1?.见于大叶性肺炎,斑疹伤寒，伤寒等的高热期弛张热又称败血症热型，体温在39?以上，特点:a停留时间长b但波动幅度大,24小时内波动范围超过2?以上,但都在正常水平以上.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期(无热期)可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

常见疟疾，急性肾盂肾炎波状热常见于布氏杆菌病回归热见于回归热，霍奇金病不规则结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎热:3发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期4发热的原因: ?感染性发热?非感染性发热?原因不明发热5发热的伴随症状:寒战，结膜充血，单纯疱疹，淋巴结肿大，肝脾肿大，出血，关节疼痛，皮疹，昏迷第二节水肿1水肿的定义:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

全身性与局部性 2产生水肿的主要因素:?钠与水的潴留?毛细血管滤过压升高?毛细血管通透性增高?血浆胶体渗透压降低?淋巴回流受阻? 心源性与肾源性水肿的鉴别鉴别肾源性水肿心源性水肿点开始眼睑，颜面开始，蔓延至全身从足部开始，向上延及全身部位发展发展迅速发展缓慢梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! MAKE BY SINHAR晓枫快慢水肿质软而移动性大比较坚实，移动性较小性质伴随伴有其它肾脏病症，如高血压，蛋白尿，伴有心功不全病征:如心脏增大，心杂症状血尿，管型尿，眼底改变音，肝大，静脉压升高等第三节咳嗽与咳痰1，痰的性质分为:黏液性，浆液性，脓性，血性。