口腔颌面医学影像诊断学复习题(老师给的期末考试重点)说课讲解

《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料一、牙源性中央性和边缘性颌骨骨髓炎的发病机制、影像学表现、诊断及鉴别诊断。

牙源性中央性颌骨骨髓炎发病机制是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症直接蔓延到颌骨内，进而向周围骨髓扩散，向外再累及包绕骨髓的密质骨和骨膜。

影像学表现1.检查方法:发生在下颌骨照下颌骨侧位片和曲面体层片。

发生在上颌骨照颌片和华特位片。

●2周前X线表现阴性。

●骨质破坏期：早期骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。

随病变进展，以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。

病原牙根尖周骨质破坏最严重，骨密度最低。

●病变局限期：骨质破坏区和硬化区同时存在。

骨破坏区中可有死骨形成，为骨髓炎的特征性影像学改变。

可有骨膜反应，表现为密质骨外的高密度线条状影像。

●修复期：骨小梁变粗、数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影像。

死骨脱落导致骨缺损，病理性骨折错位愈合导致颌骨畸形。

鉴别诊断（主要与骨肉瘤鉴别）边缘性颌骨骨髓炎发病机制主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。

影像学表现影像检查方法：X线平片是主要检查方法；下颌骨升支侧位、下颌骨升支切线位下颌骨横断颌片X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。

具体表现下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。

下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。

升支外侧密质骨无明显破坏，有时可见线状骨膜反应。

下颌骨体横断颌片表现：下颌骨体密质骨表面有轮廓光滑、不同程度隆起的密度增高影像。

（是骨膜成骨的表现）。

CT检查：骨小梁破坏消失而出现骨髓腔内密度减低影像，骨密质破坏和骨膜下成骨。

鉴别诊断本病主要与成骨型骨肉瘤鉴别二、含牙囊肿、角化囊性瘤、成釉细胞瘤的好发部位、好发年龄、病理分型及影像学表现、诊断及鉴别诊断。

含牙囊肿好发部位：下颌第三磨牙区好发年龄：虽然本病可出现在任何年龄,但最多见于20~40岁.男性多于女性影像学表现1.含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）2.囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。

《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、颧骨、颧弓复合体骨折最佳的检查片位为（D）正确答案：（D）A、华氏位和曲面体层;B、曲面体层和颧弓位;C、华氏位和经咽侧位;D、华氏位和颧弓位;2、阳性结石应当采用（C）方法检查正确答案：（C）A、涎腺造影B、核素显像C、X线平片D、CT3、欲观察颞下颌关节间隙变化，应选择何种片位?（C）正确答案：（C）A、髀突经咽侧位片B、曲面体层片C、许勒位片D、头颅侧位4、对于牙源性角化囊肿的说法，下列情况错误的是:（E）正确答案：（E）A、好发于第三磨牙区B、单囊多见C、囊内含牙或不含牙D、囊肿常沿着颌骨的长轴生长发展5、86，男性20岁，反复右下颌肿痛伴发烧15天，根尖片检查发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨小圆形骨质破坏区，边界不清，见于下列哪种疾病:（A）正确答案：（A）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎6、颌骨放射性坏死的特点有（ACDE）正确答案：（ACDE）A、死骨不易分离B、常见骨膜反应C、颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始D、放射性龋较多见7、下颌骨侧位X线片可清楚显示（AC）A、下颌骨升支B、下颌骨体的尖牙区C、下颌体的磨牙区D、下颌骨体的前牙区8、颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是（C）正确答案：（C）A、20GYB、40GYC、60GYD、80GY9、儿童复发性腮腺炎的造影表现是（A）正确答案：（A）A、末梢导管扩张B、主导管充盈缺损C、主导管呈羽毛状、花边状D、分支导管密集10、涎腺肿瘤的（B）超检查应当观察肿瘤形态、边界回声、内部回声和（D）正确答案：（BD）A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤和血管的关系D、后方回声11、男性20岁，因龋牙行右下颌骨侧位片检查，发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨小圆形骨质破坏区，直径5MM，边界清楚无硬化，询问无疼痛及发热史，见于下列哪种疾病:（B）正确答案：（B）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎12、下列哪一恶性肿瘤属于上皮组织来源的原发性颌骨恶性肿瘤?（D）正确答案：（D）A、骨肉瘤B、舌癌C、牙龈癌D、原发性骨内癌13、显示上颌中切牙的根尖及其邻近解剖结构影像的理想检查手段是:（A）正确答案：（A）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌前部颌片14、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎，下列哪种说法不对?（D）A、常能看到病源牙B、骨破坏边界清楚，周围骨密度高C、可见死骨形成D、可见袖口状骨膜反应15、下列疾病名称中，属于面裂囊肿的有:（D）正确答案：（D）A、含牙囊肿B、根尖周囊肿C、鼻腭管囊肿﹐D、牙源性角化囊肿16、显示上颌磨牙矢状断面及上颌骨内部结构较理想的检查方法是:（A）正确答案：（A）A、上颌侧位体层片B、颌翼片C、颔片D、上颌华氏位片17、颌面骨折的愈合,从血肿形成机化至骨样组织形成期，X线表现骨折线仍清晰,这个时期一般所历时的时间是:（C）正确答案：（C）A、2周B、3周C、1-2个月D、1-3个月18、腮腺X线造影正位片上，正常主导管自导管口向外行走，在离下颌升支外缘约多少距离才转弯走行。

《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、颞下颌关节侧位线片上可清晰显示（ABCD）正确答案：（ABCD）A、关节窝﹐B、关节结节C、髀状突﹐D、关节间隙﹑2、下列描述中，哪些不是成釉细胞瘤的特点?（D）正确答案：（D）A、颌骨膨胀，以向唇颊侧为主︰B、牙根可吸收C、常见的影像学表现为多房型D、瘤内常见钙化3、牙龈癌的影像学表现为:（C）正确答案：（C）A、多有病源牙B、典型表现为颌骨扇形骨质破坏C、颌骨呈口小底大的骨质破坏D、可有死骨形成4、男性20岁，因右下颌不适行右下颌侧位片检查，发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨变白致密，骨小梁增粗。

—髓腔变窄或消失，询问无发热史，见于下列哪种疾病:（D）正确答案：（D）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎5、舍格伦综合征典型的造影表现是（D）正确答案：（D）A、信号强度不均匀B、骨破坏C、边界回声不清楚D、末梢导管扩张6、牙源性上颌窦炎的X线检查方法是（C）正确答案：（C）A、许勒位和经咽侧位﹑B、下颌升支侧位和切线位C、华特位和根尖片﹐D、头颅侧位和合翼片7、在X线片上表现为多房低密度区，房隔细而不规则，分房形态各异，以网格状多见，有时呈“火焰状”。

（C）正确答案：（C）A、颌骨中心性血管瘤﹐B、巨细胞瘤﹐C、颌骨牙源性粘液瘤D、巨细胞肉芽肿8、牙源性边绦性颌骨骨髓炎的X线检查方法是（B）正确答案：（B）A、许勒位和经咽侧位B、下颌升支侧位和切线位C、华特位和曲面体层﹐D、下颌前部合片和合翼片9、颞下颔关节骨性强直的主萎X线表现是什么?（C）正确答案：（C）A、髀突骨赘形成B、髀突硬化C、关节区骨球形成D、髀突囊样变10、显示上颌前部全貌影像较理想的检查手段是:（D）正确答案：（D）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌前部颌片11、同时显示双侧下颌骨升支影像较理想检查方法是:（D）正确答案：（D）A、颧弓位片B、颌片C、下颌骨开口位片D、下颌骨后前位片12、在骨关节病变常见的X线改变中，如下哪一种X线表现是不可能存在的的?（D）正确答案：（D）A、髀突骨赘B、髀突硬化C、髀突囊样变D、关节正常结构消失，形成骨球13、颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中，下述哪一种是不需要的?（C）正确答案：（C）A、许勒位B、曲面体层C、华氏位D、踝突经咽侧位片14、骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（AC）正确答案：（AC）A、成人约3-6个月后B、成人约6-12个月后C、儿童约2个月左右D、女性约2个月以后15、颔下腺导管阳性结石可用（D）方法检查正确答案：（D）A、鼓颊后前位B、口内含片C、涎腺造影D、下颌横断咬合片16、显示单侧下颌骨升支外侧骨皮质有无骨质破坏、骨质增生或膨出影像，较理想检查方法是:（A）正确答案：（A）A、下颌骨升支切线位片﹑B、领片C、下颌骨开口位片D、下颌骨后前位片17、关节创伤后关节腔内有较多积液或积血时，在许勒位片常显示出关节间隙的哪种变化?（C）正确答案：（C）A、关节间隙变窄B、关节间隙大致正常C、关节间隙增宽D、关节间隙消失18、颞颌关节侧斜位片可较好的观察到以下影像解剖结构，但除外哪一项:（E）正确答案：（E）A、髀状突B、关节间隙C、关节结节D、关节窝19、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（AC）正确答案：（AC）A、主导管被推压、移位、拉长成屈曲状﹐B、腺泡不均匀的充盈缺损，边绦可不整齐C、分支导管呈抱球状D、造影剂可从导管内溢入组织中20、混合性牙瘤多位于（B）正确答案：（B）A、前牙区﹐B、前磨牙和磨牙区C、尖牙区D、下颌升支21、下列是下颌骨骨折常见部位，错误的是:（E）正确答案：（E）A、颜部B、颜孔区C、下颌角D、髀状突22、下列描述中，哪些不属于牙源性角化囊肿的特点?（C）正确答案：（C）A、病变范围较大时，常沿颌骨长轴发展B、可单发，也可多发C、病变较大时，多使颌骨向唇颊侧膨隆D、可呈始基囊肿表现23、显示牙周炎牙槽骨吸收情况，测量牙槽峭高度的变化，最好采用下列哪种投照方法?（C）正确答案：（C）A、曲面体层B、分角线投照的根尖片C、平行长焦距投照的根尖片D、咬合片24、根尖周肉牙肿X线特点（BD）正确答案：（BD）A、边界不清B、病变范围小，直径一般不超过1cmC、有致密的骨硬板D—出现在病源牙的根尖，根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区E、牙可被推压移位25、显示上颌全部牙列及其周围的骨质情况，较理想的检查方法是:（E）正确答案：（E）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌骨侧位片26、臊突经咽侧位片与许勒位片比较，在显示N突骨质病变方面下述那种说法是正确的?（A）正确答案：（A）A、髀突经咽侧位片比许勒位更能清楚显示髀突骨质病变B、二种片位在显示髀突骨质病变方面基本相同C、许勒位片比髀突经咽侧位片能更清楚地显示髀突骨质病变D、许勒位片和踝突经咽侧位片都不能清楚地显示髀突骨质病变。

口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。

1浅龋；只累及釉质或牙骨质。

检查用常规根尖片或（牙合）片。

表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。

2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。

有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。

由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。

3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。

X 线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。

当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。

4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。

X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。

牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。

牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。

有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。

X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。

后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。

前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。

2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。

牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。

X 线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。

X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。

牙骨质结构不良（常有牙松动。

《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、男性30岁，右侧颌面部肿胀半年，腮腺X线造影检查发现腮腺主导管扩张僵硬呈腊肠状，叶间及小叶间导管也见扩张，而末梢导管呈“点扩”，见于下列哪种疾:（B）正确答案：（B）A、慢性复发性腮腺炎B、慢性阻塞性腮腺炎C、腮腺结核D、腮腺混合瘤2、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（AC）正确答案：（AC）A、主导管被推压、移位、拉长成屈曲状﹐B、腺泡不均匀的充盈缺损，边绦可不整齐C、分支导管呈抱球状D、造影剂可从导管内溢入组织中3、下列影像学表现中，哪些不是骨肉瘤的特点?（D）正确答案：（D）A、骨质结构紊乱，可有成骨和溶骨现象B、瘤骨形成，表现为斑片状或日光放射状C、骨膜反应呈层状或袖口状D、可有死骨形成4、下列是下颌骨骨折常见部位，错误的是:（E）正确答案：（E）A、颜部B、颜孔区C、下颌角D、髀状突5、同时显示双侧下颌骨升支影像较理想检查方法是:（D）正确答案：（D）A、颧弓位片B、颌片C、下颌骨开口位片D、下颌骨后前位片6、下列描述中，哪些不属于牙源性角化囊肿的特点?（C）正确答案：（C）A、病变范围较大时，常沿颌骨长轴发展B、可单发，也可多发C、病变较大时，多使颌骨向唇颊侧膨隆D、可呈始基囊肿表现7、欲观察颞下颌关节间隙变化，应选择何种片位?（C）正确答案：（C）A、髀突经咽侧位片B、曲面体层片C、许勒位片D、头颅侧位8、涎腺肿瘤的首选影像学检查方法是（C）正确答案：（C）A、MRIB、CTC、B超检查D、造影检查9、显示上颌磨牙矢状断面及上颌骨内部结构较理想的检查方法是:（A）正确答案：（A）A、上颌侧位体层片B、颌翼片C、颔片D、上颌华氏位片10、在X线片上表现为多房低密度区，房隔细而不规则，分房形态各异，以网格状多见，有时呈“火焰状”。

（C）正确答案：（C）A、颌骨中心性血管瘤﹐B、巨细胞瘤﹐C、颌骨牙源性粘液瘤D、巨细胞肉芽肿11、男性20岁，因龋牙行右下颌骨侧位片检查，发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨小圆形骨质破坏区，直径5MM，边界清楚无硬化，询问无疼痛及发热史，见于下列哪种疾病:（B）正确答案：（B）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎12、儿童复发性腮腺炎的特点是（B）正确答案：（B）A、中老年女性多见B、到青春期可自行痊愈C、口千、眼千D、壁腺进食肿胀13、牙骨质结构不良分为三期病变（B）正确答案：（B）A、一期病变密度增高B、三期病变密度增高C、一期病变不均匀密度减低D、三期病变不均匀密度减低14、男性20岁，因右下颌不适行右下颌侧位片检查，发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨变白致密，骨小梁增粗。

口腔颌面医学影像诊断学名解大题口腔颌面医学影像诊断学是指通过影像学技术，对口腔颌面区域进行疾病诊断和治疗方案的制定。

对于口腔颌面医学影像诊断学的研究和应用，在临床上具有重要的意义。

本文将从以下几个方面对口腔颌面医学影像诊断学进行详细解读。

一、影像学的分类和基本原理影像学是通过利用不同的物理原理来获得人体内部结构的影像，并以此来诊断各种疾病。

口腔颌面医学影像学主要分为X线影像学、CT、MRI、超声影像学等。

其中，X线影像学是最常用的口腔颌面医学影像学技术之一。

它是通过X射线的穿透性来观察口腔颌面区域的骨骼结构和牙齿情况。

CT是一种通过连续的横断面图像来观察病变的立体情况的影像学技术。

MRI是通过磁场和无线电波的作用来获得人体内部结构和组织的影像。

超声影像学则是通过超声波在人体内部的反射和散射来获得图像。

二、口腔颌面医学影像学在正常解剖学上的应用口腔颌面医学影像学在正常解剖学上起到了至关重要的作用。

通过对正常解剖学的研究和识别，可以更好地理解口腔颌面区域的结构和功能。

影像学可以清晰地显示口腔颌面区域的骨骼结构、牙齿、肌肉、软组织等部分。

这对于临床医生来说是非常有帮助的，可以准确地判断病变的位置和性质。

三、口腔颌面医学影像学在疾病诊断中的应用口腔颌面医学影像学在疾病诊断中有诸多应用。

首先，可以用于炎症性病变的诊断。

例如，牙齿周围炎、颌骨骨髓炎等疾病都可以通过X线影像学或CT来观察骨质的破坏和病变的范围。

其次，可以用于牙齿和颌骨的发育异常的诊断。

通过影像学的观察，可以发现患者的颌骨或牙齿是否存在形态或结构上的异常。

此外，影像学还可以用于观察肿瘤、囊肿、颌骨骨折等疾病的情况。

四、口腔颌面医学影像学在治疗方案制定中的应用在制定治疗方案时，口腔颌面医学影像学是不可或缺的一部分。

临床医生可以通过影像学来了解病变的范围、大小和类型，从而决定最佳的治疗方法。

例如，对于颌骨骨折的治疗，可以通过CT影像来观察骨折的位置和骨折面的情况，从而选择合适的手术修复方法。

口腔颌面医学影像诊断学复习题（老师给的期末考试重点）口腔颌面放射影像学期末考试老师给的重点（适用于右江民族医学院口腔医学本科）一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。

口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。

2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。

二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。

2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。

3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。

4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。

三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。

2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。

因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。

3、对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。

（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。

）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。

2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。

3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。

五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。

2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。

口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程口腔颌面医学影像诊断学期末重点10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性2）放射防护的最优化3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间2)屏蔽防护3)减少无效X线射线量 4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。

2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。

3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。

4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。

5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X 线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。

下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。

7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。

8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。

口腔颌面医学影像诊断学复习题口腔颌面医学影像诊断学复习题一、名词1.电离辐射：是指能引起被作用物质电离的射线2.非电离辐射：无线电波、微波、可见光和紫外线也都属丁电磁射线，但它们不能引起物质分子的电离，称非电离辐射3.粒子辐射：是一些组成物质的基本粒子，或由这些基本粒子构成的原子核，通过消耗口己的动能把能量传递给其他物质。

4.辐射剂虽率：剂量率指单位时间内机体所接受的照射剂量5.听口线：外耳道口上缘至口角之连线6.听鼻线：外耳道口上缘至鼻翼Z连线7.垂直角度：X线中心线与被检查牙长轴和胶片Z间夹角的分角线的角度称为垂直角度& X线水平角度：X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为X线水平角度9.硒病：是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病Z— 10. 继发翩：足指舗病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生舗坏，须经X线检査确诊二、填空1.大类。

2.照射剂量与生物效应之间存在一能的相依关系。

3.合照射4.细胞内DNA 重要地位5.流动性、脆性和通透性6. 口腔黏膜放射性损伤表现由轻到巫可以分为：轻度黏膜疹、明显黏膜疹、斑点状黏膜炎、融合性黏膜炎7.与脱毛，红斑反应，水疱及坏死溃烂四级8.性、放射防护的最优化、个人剂量的限制9.保证X影代替透视、捉高纪录和显像系统的灵敏度、提高成像质量减少重复检查措施來减少照射时间。

10.牙科X线机基木有三种形式：可移动立式、壁挂式和在综合诊疗台上的镶带式11. 牙科X臂和控制部分组成12.投照前牙时，胶片竖放，边缘要高岀切缘7mni左右13.投照后牙时，胶片横放，边缘要高出10mm左右14.分角线投照技术的基本设计原理是根据共边三角形内若有两个角相等，则这连个三角形全等这一原理。

15.牙骨质及牙髓。

16.孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔的影像17.在上颌磨牙位根尖片上常可见上颌窦底部、频骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。

18.暗、营养管等结构19. 20.线、下颌管及下颌下缘等结构21.性翩、静止踽和继发舗22.越、根血越及线性釉质踊23.舗病按病变深度对分为浅翩、中舗和深翩24.变性、牙内吸收和牙髓坏死。

口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。

本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。

一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。

常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。

2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。

X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。

此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。

3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。

二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。

额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。

2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。

3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。

三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。

2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。

它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。

3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。

4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。

它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。

口腔颌面临床影象诊断学(复习)医学影像诊断只仅仅是提供一种客观检查诊断方法，医学影像诊断资料不能作为临床诊断的最终和唯一的依据。

⏹放射线的二重性：既具有诊断、治疗的有益作用也有损伤正常组织导致癌变的不良作用⏹1895年伦琴发现X射线⏹电磁辐射——X射线电离辐射是指能引起被作用物质电离的射线，可分为电磁辐射和粒子辐射两大类。

在这些电磁辐射中，它们具有相同的波速，但但频率和波长不同，波长越短，频率越大者，其能量越高，穿透力愈大。

粒子辐射——β粒子电离辐射作用于水，水分子电离后产生自由基进而影响生物大分子1、电离生物组织中分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子被击出，产生自由电子和带正电的离子，是高能粒子和电磁辐射的能量被生物组织吸收后引起效应的最重要的原初过程。

2、激发若电离辐射与组织分子相互作用，其能量不足以将轨道电子击出时，可使电子跃升到较高的能级轨道上，使分子处于激发状态。

自由基：可造成体内DNA损伤，破坏核酸、蛋白质、酶等具有生命功能的物质。

生物结构内存在着对辐射敏感的部位，称为“靶”=内因基因组DNA作为射线的靶分子已得到许多实验的证明。

影响电离辐射生物效应的主要因素（一）、与辐射有关的因素1、辐射种类不同种类的辐射产生的生物效应不同。

电离密度大（如α射线）及穿透能力强（如X、γ射线），生物效应明显；2、辐射剂量辐射剂量率愈大，效应愈显着。

剂量率——单位时间内机体所接受的照射剂量目前常用的单位是戈瑞（Gy），它相当于1千克物质3、分次照射同一剂量多次给予，生物效应低于一次给予的效应。

4、照射方式外照射、内照射→对机体的影响比外照射来的大，混合照射（二）、与机体有关的因素1、种系进化越高（机体组织结构越复杂）放射敏感性↑2、个体发育过程越完整放射敏感性↓研究电离辐射对个体发育的影响在临床医学和卫生防护上有重要的实际意义3、人体各组织对放射敏感程度排序（高低）淋巴、胸腺、性腺、胚胎组织、腮腺（高度敏感）→角膜、晶状体、结膜、血管、皮肤上皮、下腺、舌下腺、肾、肝（中度敏感）→中枢N、内分泌、心脏（轻度敏感）→肌组织、软骨（不敏感）细胞核>胞浆DNA>蛋白质研究染色质的辐射效应对于阐明放射病、肿瘤、遗留病和衰老等病理生理学机制具有十分重要的意义。

口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像）重点章节梳理+必背重点试题龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。

1浅龋；只累及釉质或牙骨质。

检查用常规根尖片或（牙合）片。

表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。

2 中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。

有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。

由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。

3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。

X 线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。

当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。

4 继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。

X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。

牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。

牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。

有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。

X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。

后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。

前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。

2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。

牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。

X 线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。

X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。

牙骨质结构不良（常有牙松动。

《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、牙龈癌的影像学表现为:（C）正确答案：（C）A、多有病源牙B、典型表现为颌骨扇形骨质破坏C、颌骨呈口小底大的骨质破坏D、可有死骨形成2、欲观察关节盘的病变应用何种检查方法（A）正确答案：（A）A、许勒位片B、关节造影C、磁共振D、B和C3、欲观察颞下颌关节间隙变化，应选择何种片位?（C）正确答案：（C）A、髀突经咽侧位片B、曲面体层片C、许勒位片D、头颅侧位4、颧骨、颧弓复合体骨折最佳的检查片位为（D）正确答案：（D）A、华氏位和曲面体层;B、曲面体层和颧弓位;C、华氏位和经咽侧位;D、华氏位和颧弓位;5、颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是（C）正确答案：（C）A、20GYB、40GYC、60GYD、80GY6、显示牙周炎牙槽骨吸收情况，测量牙槽区高度的变化，最好采用下列哪种投照方法?（C）正确答案：（C）A、曲面体层B、分角线投照的根尖片C、平行长焦距投照的根尖片﹐D、咬合片7、混合性牙瘤多位于（B）正确答案：（B）A、前牙区﹐B、前磨牙和磨牙区C、尖牙区D、下颌升支8、骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（AC）正确答案：（AC）A、成人约3-6个月后B、成人约6-12个月后C、儿童约2个月左右D、女性约2个月以后9、显示上颌全部牙列及其周围的骨质情况，较理想的检查方法是:（E）正确答案：（E）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌骨侧位片10、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（AC）正确答案：（AC）A、主导管被推压、移位、拉长成屈曲状﹐B、腺泡不均匀的充盈缺损，边绦可不整齐C、分支导管呈抱球状D、造影剂可从导管内溢入组织中11、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎，下列哪种说法不对?（D）正确答案：（D）A、常能看到病源牙B、骨破坏边界清楚，周围骨密度高C、可见死骨形成D、可见袖口状骨膜反应12、涎腺肿瘤的（B）超检查应当观察肿瘤形态、边界回声、内部回声和（D）正确答案：（BD）A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤和血管的关系D、后方回声13、关节创伤后关节腔内有较多积液或积血时，在许勒位片常显示出关节间隙的哪种变化?（C）正确答案：（C）A、关节间隙变窄B、关节间隙大致正常C、关节间隙增宽D、关节间隙消失14、颞颌关节侧斜位片可较好的观察到以下影像解剖结构，但除外哪一项:（E）正确答案：（E）A、髀状突B、关节间隙C、关节结节D、关节窝15、了解颧弓有无骨折较理想的检查手段是:（D）正确答案：（D）A、根尖片B、颌翼片C、颔片—D、颧弓位片16、显示下颌前部影像较理想的检查手段是:（D）正确答案：（D）A、根尖片B、颌翼片C、领片D、下颌前部颌片17、根尖周肉牙肿X线特点（BD）正确答案：（BD）A、边界不清B、病变范围小，直径一般不超过1cmC、有致密的骨硬板D—出现在病源牙的根尖，根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区E、牙可被推压移位18、颞下颌关节侧位线片上可清晰显示（ABCD）正确答案：（ABCD）A、关节窝﹐B、关节结节C、髀状突﹐D、关节间隙﹑19、在（C）T图像上具有特征性密度值的是（C）正确答案：（CC）A、沃辛瘤B、多形性腺瘤C、脂肪瘤D、恶性肿瘤20、许勒位片主要用于观察颞下颌关节的哪一部分结构?（D）正确答案：（D）A、外1L3结构B、中1L3结构C、内1L3结构D、外1L2结构21、颌面骨折骨样组织钙化，致密骨痂形成期，X线表现骨折线模糊，这个时期一般所历时的时间是:（D）正确答案：（D）A、1-2个月B、1-3个月C、2-3个月D、3-6个月22、颌骨放射性坏死的特点有（ACDE）正确答案：（ACDE）A、死骨不易分离B、常见骨膜反应C、颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始D、放射性龋较多见23、显示单侧下颌骨升支外侧骨皮质有无骨质破坏、骨质增生或膨出影像，较理想检查方法是:（A）正确答案：（A）A、下颌骨升支切线位片﹑B、领片C、下颌骨开口位片D、下颌骨后前位片24、86，男性20岁，反复右下颌肿痛伴发烧15天，根尖片检查发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨小圆形骨质破坏区，边界不清，见于下列哪种疾病:（A）正确答案：（A）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎25、下列是涎腺肿瘤涎腺X线造影表现的描述，其中哪一项仅见于恶性肿瘤:（E）正确答案：（E）A、主导管受压移位、拉长或屈曲B、分支导管包统肿瘤可呈抱球状，或被肿瘤挤压至一侧呈密质的线束状C、肿瘤压迫处的导管近心段由于造影剂注射压力可有扩张，远心段也可因腺体分泌受阻也可呈扩张表现D、充盈缺损处的腺泡呈过度充盈状态26、对于牙源性角化囊肿的说法，下列情况错误的是:（E）正确答案：（E）A、好发于第三磨牙区B、单囊多见C、囊内含牙或不含牙D、囊肿常沿着颌骨的长轴生长发展。

口腔颌面放射影像学期末考试老师给的重点（适用于右江民族医学院口腔医学本科）一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。

口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。

2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。

二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。

2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。

3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。

4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。

三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。

2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。

因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。

3、对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。

（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。

）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。

2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。

3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。

五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。

2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。

3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。

《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、牙源性边绦性颌骨骨髓炎的X线检查方法是（B）正确答案：（B）A、许勒位和经咽侧位B、下颌升支侧位和切线位C、华特位和曲面体层﹐D、下颌前部合片和合翼片2、臊突经咽侧位片与许勒位片比较，在显示N突骨质病变方面下述那种说法是正确的?（A）正确答案：（A）A、髀突经咽侧位片比许勒位更能清楚显示髀突骨质病变B、二种片位在显示髀突骨质病变方面基本相同C、许勒位片比髀突经咽侧位片能更清楚地显示髀突骨质病变D、许勒位片和踝突经咽侧位片都不能清楚地显示髀突骨质病变3、颌面骨折骨样组织钙化，致密骨痂形成期，X线表现骨折线模糊，这个时期一般所历时的时间是:（D）正确答案：（D）A、1-2个月B、1-3个月C、2-3个月D、3-6个月4、下列疾病名称中，属于面裂囊肿的有:（D）正确答案：（D）A、含牙囊肿B、根尖周囊肿C、鼻腭管囊肿﹐D、牙源性角化囊肿5、男性20岁，因右下颌不适行右下颌侧位片检查，发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨变白致密，骨小梁增粗。

—髓腔变窄或消失，询问无发热史，见于下列哪种疾病:（D）正确答案：（D）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎6、86，男性20岁，反复右下颌肿痛伴发烧15天，根尖片检查发现右下颌第一磨牙根尖牙槽骨小圆形骨质破坏区，边界不清，见于下列哪种疾病:（A）正确答案：（A）A、根尖脓肿B、根尖周肉芽肿C、根尖周囊肿D、根周致密性骨炎7、许勒位片主要用于观察颞下颌关节的哪一部分结构?（D）正确答案：（D）A、外1L3结构B、中1L3结构C、内1L3结构D、外1L2结构8、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（AC）正确答案：（AC）A、主导管被推压、移位、拉长成屈曲状﹐B、腺泡不均匀的充盈缺损，边绦可不整齐C、分支导管呈抱球状D、造影剂可从导管内溢入组织中9、下列描述中，哪些不属于牙源性角化囊肿的特点?（C）正确答案：（C）A、病变范围较大时，常沿颌骨长轴发展B、可单发，也可多发C、病变较大时，多使颌骨向唇颊侧膨隆D、可呈始基囊肿表现10、下列影像学表现中，哪些不是骨肉瘤的特点?（D）正确答案：（D）A、骨质结构紊乱，可有成骨和溶骨现象B、瘤骨形成，表现为斑片状或日光放射状C、骨膜反应呈层状或袖口状D、可有死骨形成11、下列疾病中，属于牙源性良性肿瘤的有:（D）正确答案：（D）A、骨肉瘤B、牙骨质-骨化纤维瘤C、颌骨中心性血管瘤D、成釉细胞瘤12、下颌骨侧位片上显示最常见的阻生牙是:（C）正确答案：（C）A、第一磨牙B、第二磨牙C、第三磨牙D、尖牙13、颌骨放射性坏死的特点有（ACDE）正确答案：（ACDE）A、死骨不易分离B、常见骨膜反应C、颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始D、放射性龋较多见14、颞下颔关节骨性强直的主萎X线表现是什么?（C）正确答案：（C）A、髀突骨赘形成B、髀突硬化C、关节区骨球形成D、髀突囊样变15、显示上颌中切牙的根尖及其邻近解剖结构影像的理想检查手段是:（A）正确答案：（A）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌前部颌片16、牙骨质结构不良分为三期病变（B）正确答案：（B）A、一期病变密度增高B、三期病变密度增高C、一期病变不均匀密度减低D、三期病变不均匀密度减低17、下列哪一恶性肿瘤属于上皮组织来源的原发性颌骨恶性肿瘤?（D）正确答案：（D）A、骨肉瘤B、舌癌C、牙龈癌D、原发性骨内癌18、下颌髀突骨折后常发生内弯移位，因此常加拍（D）正确答案：（D）A、许勒位B、经咽侧位片C、下颌骨后前位D、下颌骨开口后前位19、颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中，下述哪一种是不需要的?（C）正确答案：（C）A、许勒位B、曲面体层C、华氏位D、踝突经咽侧位片20、破坏期可有大块死骨形成，修复期有大量新骨形成的病变是（A）正确答案：（A）A、牙源性中央性颌骨骨髓炎B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎C、颌骨放射性骨坏死D、牙源性上颌窦炎21、在腮腺X线造影侧位片上，正常的主导管的最大管径平均为:（B）正确答案：（B）A、1MMB、2MMC、3MMD、1.5MM22、在腮腺X线造影侧位片上，正常的主导管长是:（C）正确答案：（C）A、3CMB、4CMC、5CMD、6CM23、腮腺X线造影正位片上，正常主导管自导管口向外行走，在离下颌升支外缘约多少距离才转弯走行。