诊断学--检体诊断(基本方法一般检查)
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诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面:
1. 一般情况:观察病人体型、姿势、行走及握手等,了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温:用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏:观察脉搏的频率、节律和力度,可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸:观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压:使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤:检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查:检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等,观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况,检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查:观察胸廓的形状和呼吸运动,听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查:观察胸廓运动,听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查:观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等,检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查:检查病人的神经功能,包括观察瞳孔大小、反应,测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查:观察骨骼和肌肉的形态、活动度,
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查:根据具体的病症,可以进行其他系统的检查,如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容,具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目,并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学基础定义:是研究诊断疾病的基本理论和方法的学科。
诊断学基础内容:1症状诊断2检体诊断3实验诊断4心电图及影象诊断5病历和诊断方法问诊定义:问诊是医生通过与病人或知情人交谈,详细地了解疾病的发生,发展情况,经过分析,综合,全面思考而提出初步临床判断的一种诊断方法。
问诊内容及包括:即住院病历所要求的内容,一般包括下列项:1一般项目2主诉3现病史4既往史5个人史6婚姻史7月经与生育史8家族史主诉定义:迫使病人就诊的最主要最明显的症状或体征及其持续时间为主诉。
现病史定义:现病史是病史中最主要部分,它记述病人发病的全过程,即发生,发展及演变。
现病史包括:1起病情况2主要症状特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况检体诊断定义:是通过体格检查来收集资料,认识疾病的一种方法。
体格检查五方法:视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊视诊:是医师用视觉,观察病人全身或局部表现的诊断方法(适用全身一般状态及局部体征观察)触诊:是医师通过手的感觉进行判断的一种诊法(遍及全身尤以腹部)触诊分类:浅部触诊法和深部触诊法(共六种)浅部触诊法部位:适用于胸部,腹部,皮肤,关节,软组织的浅在病变,浅部动脉,静脉,神经的检查。
深部触诊发部位:主要用于腹部及深部组织检查。
深部触诊分类及部位:1深部滑行触诊法:主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2双手对应触诊法:主要适用于肝,脾,肾,子宫,腹腔肿块的检查。
3深压触诊法:压痛,反跳痛。
4冲击触诊法(浮沉触诊法):适用于腹腔内大量积液,腹内脏器或肿块触诊困难者。
触诊注意:一般由健康的部位开始,逐渐移向可疑病变区域。
叩诊适用:多用于确定脏器的境界,浆膜腔内有无液体及液体量,病变的大小和性质等的诊断。
叩诊分类:直接叩诊和间接叩诊直接叩诊适用:胸部或腹部面积较广泛的病变轻叩诊法:病灶或被检查部位范围缩小或位置浅表时,中叩诊法:当被检查部位范围比较大或位置比较深时重叩诊法:当病灶位置距体表较深(7cm)时叩诊音分类:清音、鼓音、浊音、实音、过清音(前4个为正常胸部)清音:正常肺部的叩诊音鼓音:正常见于左下胸的胃泡区及腹部。
检体诊断名解1.诊断学:是应用医学基本理论,基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。
2.症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
3.体征:患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
4.体格检查:是医生用自己的感觉或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和异常的临床诊断方式。
5.实验室检查:是通过物理、化学、生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
6.问诊:是医生通过多患者及相关人员的系统问询获得病史资料的过程,是采集病史是主要手段。
7.主诉:患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最重要的原因及其持续时间。
8.现病史:是病史中的的主题部分,它记述患者病后的全过程,即发生发展,演变和诊治经过。
9.发热:集体在致热源的作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高,超出正常范围。
10.水肿:正常人组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,可分为全身性水肿与局部性水肿。
11.呼吸困难:是指患者主动感到空气不足、呼吸费劲、客观上表现为呼吸运动用力,严重时出现张口呼吸,鼻翼扇动,端坐呼吸,甚至发绀,呼吸辅助肌参与运动并且可有呼吸频率,深度,节律的改变。
12.三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度升高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。
13.咯血:喉及喉以下的呼吸道任何部分的出血,经口咯出。
14.呕血:是指消化道疾病或全身性疾病所致的记性上消化道出血,血液经口腔呕出。
15.便血:只消化道出血,血液由肛门排出。
16.柏油便:上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,更由于有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油便。