早产儿
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重低于1，000g者称为超低体重儿。
【出院健康指导】
1、防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。
3、精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
4、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；
⑤发生痉挛、抽搐时。
在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。
早产儿保健工作规范 根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。 一、定义范围 (一)早产儿是指胎龄 1.低危早产儿:胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。 2.高危早产儿:胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。 (二)早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。 (三)早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
(四)一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。 二、工作职责 (一)卫生计生行政部门 1. 加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。 2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。 3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。 4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。 5.组织开展新生儿死亡评审工作。 (二)妇幼保健机构
1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。 2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。 3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。 4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。 5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。 6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。 (三)基层医疗卫生机构 基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。有条件的基层医疗卫生机构负责辖区内低危早产儿专案管理。 (四)其他医疗机构
新生儿呼吸窘迫综合征 概述：新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿，主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难。 病因：由于早产儿肺脏发育不成熟肺泡壁缺少表面活性物质，使肺泡表面张力增加，肺泡不能扩张，严重缺氧和酸中毒。早产儿、母亲有糖尿病或剖宫产娩出的婴儿发病率较高；窒息也常为诱发因素。 临床表现：出生时可正常，生后数小时内出现呼吸困难，进行性加重，表现为呼气性呻吟、鼻翼扇动、发绀、三凹征、呼吸节律不整，并可有呼吸暂停。胸廓开始可隆起，以后渐下陷，肺呼吸音减低，可有细小啰音。38~48小时为极期，重者多在3天内死亡，病情较轻者3天后渐好转，如并发脑室内出血、肺炎则预后更差。 治疗及护理措施： 1.注意保暖，保持正常体温。 2.纠正缺氧。 3.必要时使用肺泡表面活性物质替代疗法。 4.加强营养。 5.严格加强消毒隔离制度，以有效地预防交叉感染。 出院指导： 1.宝宝是早产儿，抵抗力低下，注意保暖，减少室内人员的逗留和流动。 2.呼吸能力差，应选用较细的奶孔，柔软的奶嘴喂养，防止呛奶。 3.早期干预，多听音乐和宝宝交流。 4.提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。
新生儿坏死性小肠炎 概述：新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。 病因： 1.肠道供血不足，如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。 2.饮食因素。 3.细菌感染可能与胃肠道缺血、感染、高渗喂养急高粘稠度等多种因素有关。 临床表现：本病多见于早产儿、足月小于胎龄儿。大多发生于生后2周内。起病多急，轻重不一，症状多样。主要表现为: 1.腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留，而后全腹胀。肠鸣音减弱或消失。 2.呕吐呕吐物带胆汁或咖啡色液体。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容物。 3.腹泻、血便一般先有腹泻，排水样便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2天或数日后可排血便，为鲜血、果酱样、黑便或仅于大便中带血丝。偶有便秘者。 4.其他表现感染中毒症状轻微的患儿体温多正常，可表现为哭闹、拒乳。感染中毒表现严重，精神萎靡，衰弱无力，可有体温不升、青紫、黄疸、休克、酸中毒。严重者可有DIC 表现，四肢厥冷、苍白甚至面色青灰。并发败血症者，全身中毒症状更重。并发腹膜炎时，腹胀严重，患儿情况更差，腹壁发红、发硬或发亮、水肿。早产儿易有呼吸暂停、心动过缓。治疗及护理： 1.给予禁食禁食期间注意静脉补充营养。 2.胃肠减压注意观察引流液的颜色及量，引流液由胆汁转变为白色的胃液即可拔管。 3.纠正水、电解质紊乱，必要时输血浆、新鲜血等支持疗法。 4.抗生素治疗，选择敏感抗生素应用。 5.外科治疗。 出院指导： 1.提倡母乳喂养，人工喂养应严格按说明配制。 2.做好奶瓶、奶具的消毒，预防腹泻。 3.注意观察宝宝有无腹胀，注意大便的性状、次数。 4.如呕吐，注意呕吐物的量、性质、次数，必要时到医院就诊。 5.注意保暖。
早产儿保健服务指南 早产儿保健服务指南 (讨论稿) 第一部分出院后早产儿治理 一、出院前告知 早产儿母亲出院前由经治医护人员与家长谈话，发放早产儿保健的健康教育材料，告知早产儿的风险、随访的重要性及随访的相关内容，指导并督促家长定期带早产儿同意随访。 二、出院后专案治理 早产儿出院后依照各级医疗保健机构具体情形，安排NICU/新生儿科大夫和/或儿童保健大夫负责制定随访打算并定期随访。在第一次随访时对早产儿建立专案，实行专案治理。 (一)随访频率 乡级(社区)在早产儿出院后7天内至少做一次家庭访视。在早产儿6个月内每月随访一次，7-12个月每3个月随访一次，1岁后每半年随访一次。建议每次随访在相应矫正月龄±1周内完成。依照早产儿健康情形可酌情增加随访次数。 本指南按照矫正月龄提出各月龄段的保健要求。在随访时可依照早产儿实际月龄按照以下公式运算矫正月龄: 矫正月龄的运算方法:矫正月龄=实际月龄—{(40—孕周)/4}
(二)随访流程 1.采集病史:首次随访时了解家庭差不多情形，并依照出院诊断书(或询问)了解母婴健康情形，将结果记录在«早产儿专案治理记录表»的〝家庭差不多情形表〞和〝母婴健康情形表〞中。每次随访时询问两次随访间喂养、护理、发育训练及早产儿健康情形等。 2.全身检查 (1)一样检查:每次随访时对早产儿进行全身检查。 (2)专项检查 1)听力筛查:建议使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干诱发电位或便携式听觉评估仪(6个月后)等筛查工具，在矫正月龄6、12、24月龄时由通过培训的人员分别进行1次听力筛查。 2)眼底病变筛查: ●筛查对象:出生体重＜2000g的早产儿;对发生严峻合并症、长时刻高浓度吸氧者重点筛查;关于患有严峻疾病的早产儿筛查范畴可适当扩大。 ●筛查时刻:在生后4~6周或矫正胎龄32周开始，随诊直至专门血管消退或进展成3期及以上予以手术治疗。 ●筛查方法:用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。 ●筛查人员:由开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查的指定医院或科室进行首次筛查，依照第一次检查结果决定随访及治疗方案，随访工作应由新生儿医师与眼科医师共同合作。 3)眼病筛查及视力评估:在矫正月龄9、12、18、24月龄时由专
早产儿出院后家庭管理和随访方案 早产儿是新生儿的高危管理人群之一，早产儿住院治疗结束出院后并不意味 着所有的生长发育指标均正常，仍有很大的生长发育不良及发育障碍的风险，有 很高的罹患疾病尤其是感染性疾病的风险，因此，早产儿出院后仍需要一套综合 家庭管理和随访方案，涵盖体格发育监测、定期医院随访、营养管理、早期干预、心理支持以及免疫接种等方面的内容。 1. 体格发育的家庭监测： 每周记录宝宝的体重、身长和头围，并将这些数据与早产儿生长曲线图（Fenton曲线）进行比较，若此时发现宝宝的体重增长小于15.0g/kg·d，身长 增长小于1cm/周，头围小于0.5cm/周，或对照生长曲线在低于原来的生长发育 趋势时需要警惕生长发育迟缓的可能，应及时与医生联系，以确保宝宝得到正确 的营养指导。 2. 定期医院随访计划： 初次随访（出院后1周至2周内）：主要评估早产儿疾病恢复情况和家庭环 境的适应情况，医生将进行全面的体格检查，包括各项体格发育参数的测量、心 肺听诊以及腹部触诊等。对于校正胎龄40周的早产儿时可进行新生儿神经行为 测定（NBNA）对行为能力、肌张力、原始反射等神经发育内容进行评估。 2个月随访：在此次随访中，医生将进行视网膜病变筛查、听力检查、心脏 超声等，以便早期发现可能的问题，并采取适当的干预措施。此期间后，可以开 展全身运动（GMs）质量评估。 3个月随访：继续之前的检查，同时评估宝宝有无追赶性生长以及其他需要 干预的神经发育异常。 6个月随访：通过全面评估宝宝的整体发育情况，确定是否需要进一步的专 业干预，并且制定后续的随访周期。
3. 营养管理指导： 母乳喂养：鼓励母乳喂养，母乳对于早产儿的免疫系统和肠道健康至关重要，家长需要学习正确的哺乳姿势，确保宝宝能够正确吸吮。 母乳强化剂：一部分早产儿由于各种原因导致的宫内或宫外发育迟缓，体重 或身长在校正同月龄儿的第10百分位数以下时，可能需要使用母乳强化剂或早 产儿出院配方奶等，应该在医生的指导下进行添加，以确保宝宝获得足够的营养 和矿物质，特别是钙和维生素D。 营养素添加：补充维生素D（维生素D3 400-800U/天）、铁、钙及锌等必要 的营养物质，以支持宝宝的骨骼和血液系统的健康发育。 添加辅食：早产儿通常在应该在校正月龄6个月左右开始添加辅食。此时应 该根据医生建议，从单一的、细腻的食物开始，如米粉、糊状蔬果泥。逐渐引入 新的食材，观察宝宝对不同食物的反应。避免添加含糖、含盐、辛辣食物以及过 敏食物。保持辅食的质地细腻，逐渐过渡到可以咀嚼的块状食物，以促进口腔肌 肉和消化系统的发展。 4. 早期干预： 听觉训练：在宁静的环境中，播放轻柔的音乐、婴儿歌曲或自然声音，有 助于宝宝发展听觉感知和音乐欣赏能力。 视觉训练：提供高对比度的黑白图像、彩色玩具，通过视觉刺激促进宝宝 的视觉发展，帮助宝宝更好地感知周围世界。 运动训练：定期进行轻柔的按摩和抚触，帮助宝宝放松肌肉，促进肌肉和 骨骼的健康发展。 5. 心理支持： 与宝宝建立深厚的情感联系，通过亲近的互动、温柔的话语，有助于宝宝建 立安全感和信任感。对于宝宝可能的情绪波动，提供稳定、安静的环境，以及持 续的身体接触，有助于宝宝情感的稳定和发展。
早产儿护理常规 按新生儿一般护理常规 护理评估 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。 4、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。 8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。健康指导 1、听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。 2、讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。 3、保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告知新生儿门诊的复诊预约时间。 5、早教，定期检查眼底、智力、生长发育，做好新生儿筛查，不适随诊；按时进行预防接种。
早产儿喂养指导 鉴于母乳对早产儿的特殊生物学作用，世界卫生组织等强烈推荐母乳喂养作为早产儿首选的喂养方式，并至少应持续母乳喂养至６月龄以上，以降低早产相关疾病的发生率。 由于早产儿摄入量的限制和母乳中蛋白质和主要营养素含量随泌乳时间延 长而逐渐减少，使早产儿难以达到理想的生长状态。因此，对于胎龄＜34周、出生体重＜2000ｇ的母乳喂养儿，需添加母乳强化剂，以增加能量密度和各种营养素含量，确保其生长需求。对于胎龄＞34周、出生体重＞2000ｇ、无高危因素的早产儿，鼓励直接哺乳，纯母乳喂养。但如有生长缓慢或血碱性磷酸酶升高、血磷降低，可适当应用母乳强化剂，直至生长满意及血生化正常。纯母乳喂养早产儿还要特别注意铁剂和维生素Ｄ的补充。 对于高危早产儿，如母乳量＞50％，则足量强化母乳＋早产儿配方奶至胎龄38-40周，之后转换为半量强化母乳＋早产儿过渡配方；如母乳量＜50％，或缺乏母乳强化剂时，鼓励直接哺乳＋早产儿配方奶至胎龄38-40周，之后转换为直接哺乳＋早产儿过渡配方。补授法是推荐的方式，可以促进母亲泌乳。对于胎龄＞34周、出生体重＞2000ｇ、无高危因素的早产儿，鼓励直接哺乳，不足部分添加普通婴儿配方。但如有生长缓慢或奶量摄入＜150ml/kg·d，可适当采用部分早产儿过渡配方，直至生长满意。 对于高危早产儿，应用早产儿配方奶至胎龄38-40周后转换为早产儿过渡配方。对于胎龄＞34周、出生体重＞2000ｇ、无高危因素的早产儿，采用普通婴儿配方。但如有生长缓慢或奶量摄入＜150ml/kg·d，可适当采用部分早产儿过渡配方，直至生长满意。 出院后12周内应进行首次评估，包括早产儿的喂养情况，如喂养方式（乳类）、每天所摄入的奶量、每次喂奶所需时间、哺乳过程中生命体征的变化、有无呕吐、腹胀等；排尿和排便的次数和性状；体重增长情况；生活节律；住院期间并发症的治疗与转归等。在此后定期的随访中，也同样要评估早产儿的喂养情况。母乳喂养还应评估：每日哺乳次数及持续时间、单侧或双侧喂哺、有无添加人乳强化剂及添加量、尿量、睡眠、体重增长、母亲的饮食习惯和身体情况等。对开始添加半固体食物的婴儿应询问食物种类、添加次数、接受程度和进食技能等。强化
卫计委最新版中国早产儿保健指南公布 文案·创意·拍摄·作图李书鹏 喵~o(=·ω·=)m 听说好文跟好音乐更配哟如果您有想听的歌曲可以后台给 我们留言哈 全汇总|常见遗传代谢病治疗策略 专家解读|母乳喂养指南 儿科医患沟通|重症患儿家属沟通技巧及实例解读 权威意见|中国婴儿喂养指南 一文读懂|新生儿临床热点问题专家解读 专家解读|中国０-５岁儿童不明病因急性发热诊治指南 专家意见|儿童甲型H1N1流感冒预防及诊治 中国儿童普通感冒规范诊治共识专家解读 图解中国0～6岁儿童营养指南 卫计委|中国儿童体格发育调查结果近日，卫生计生委办公厅印发了《早产儿保健工作规范》。早产儿保健工作规范一、定义范围 （一）早产儿是指胎龄1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、
体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。二、工作职责（一）卫生计生行政部门1. 加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。5.组织开展新生儿死亡评审工作。（二）妇幼保健机构1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工
早产儿 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重低于1，000g者称为超低体重儿。 【出院健康指导】 1、防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。 2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。 3、精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。 4、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
早产儿保健服务指南 目录 一、住院前管理 (2) （一）产前 (2) （二）早产儿复苏 (2) （三）早产儿住院指征 (2) （四）危重早产儿转诊 (4) 二、住院期间管理 (4) （一）护理及发育促进 (4) （二）预防医院内感染 (5) （三）呼吸支持 (5) （四）营养支持 (5) （五）疾病筛查 (7) （六）常见病症的识别 (7) （七）出院前评估及指导 (8) 三、出院后管理 (9) 1
（一）询问既往信息 (10) （二）全身检查 (10) （三）体格生长监测与评价 (10) （四）神经心理行为发育监测、筛查与评估 (11) （五）特殊检查 (12) 一、住院前管理 （一）产前 1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。 2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。 （二）早产儿复苏 所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。 （三）早产儿住院指征 2
1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。 2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况： （1）新生儿窒息，产伤； （2）体温：异常； （3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现； （4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）； （5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良； （6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大； （7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥； （8）需进一步排除或治疗的先天畸形； （9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常； （10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或 3
早产儿的出院指导 随着围产医学的迅速发展,近年来早产婴儿的存活率已不断提高，但由于早产儿各系统发育不成熟、免疫功能不完善，易发生各种疾病，其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、环境要求、皮肤护理、预防疾病上给予特殊护理。因此,加强患儿家长的出院健康指导，对降低早产儿的死亡率及提高早产儿的生存质量都有很重要的意义. 1 耐心喂养 由于瘦小的早产儿出生后即经历了痛苦的磨难，各方面能力较正常婴儿差,出生时营养物质储存少，胃肠道功能不成熟,与足月儿相比,早产儿有特殊的营养要求。由于孩子嘴小，吸允及吞咽能力低下,应选用适宜的奶头。奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快,易引起呛咳，甚至发生窒息.但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力，引起疲劳.早产儿的胃容量极小，有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺去微弱的生命.所以，早产儿的正确喂养十分重要,应耐心、细心，喂养最好是少食多餐，母乳仍是早产儿首选的理想食物。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。然而，单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素,所以，在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。一般出院初期，一次喂奶大多需要30～40 min。哺乳前应用毛巾将乳房擦干净。由于小儿控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象.若遇到这种现象时，应将孩子置于侧卧位.这时,一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎。所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案,为你的宝宝打下坚实基础。 2 环境的管理 2。1 保持适宜的环境温度：由于早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大，散热快，摄入能量少,体内糖元储存不足,产热少。汗腺发育不好,体温调节功能差，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化.适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温,早产儿室的温度一般应保持在24℃~26℃，相对湿度在65％～75％，以防失水过多。空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹婴儿. 2.2 减少噪音的刺激:早产儿的视听觉功能发育往往不成熟，接受感觉刺激的能力相对较弱，当刺激输入与他的发育预期需要不一样时，就会造成超载的压力，可引起呼吸暂停,心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。 2。3 减少光线的刺激：光线对早产儿脑部发育有很大影响强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高，生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺.因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，尤其是直射眼部.降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24小时内至少应保证1 小时的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠. 3 基础护理 3。1 保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制,有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时主要注意以下几点：(1）促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单,能感觉边际,有安全感;另外,包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部,以利头手互动。(2）早产儿的头颅比较软，是可塑型的,良好的睡姿有利于头颅的发育.头颅塑形，常使用厚度为1-2cm的小枕头，中间稍微下陷，两头微隆起，也可以用水枕头。 3。2 日常护理：每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁,避免细菌对婴儿身体的侵害,预防疾病.沐浴时应关闭门窗,保持室温24～26℃。抚触时间应在两次进食中间,或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前,婴儿清醒，不疲倦,不饥饿，不哭闹时进行.抚触前要洗净双手,不使用指甲油,不戴首饰.保持室温28℃,双手涂婴儿润肤油，抚触婴儿皮肤力度要合适，不能太轻或太重。保持皮肤清洁干燥,特别是皮肤皱褶及臀部,及时更换尿布,大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部,避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或
早产儿护理常规 早产儿指胎龄满28周至未满37 足周的新生儿. 1．护理评估 1．1 病史：询问患儿母亲既往及现病史，了解患儿胎龄、出生评分、生产过程及生命体征情况。 1．2 生理特点：患儿呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、免疫系统，及体温调节、代谢功能情况。 1．3 心理社会反应：因早产儿病情变化快、危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。 1．4 辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。 2．护理问题 2．1 维持体温稳定 2．2 维持自主呼吸，保持呼吸道通畅 2．3 预防感染 2．4 合理喂养 2．5 切观察病情 3．护理措施 3．1 按新生儿护理常规护理病人。 3. 2保暖：体重＜2000g,体温不升者入暖箱保暖，保持新生儿体温稳定在 36.5-37C。体重＞2000g,吃奶良好，方可出暖箱。 3. 3 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
3．4 有缺氧症状者给予氧气吸入，吸氧采用空氧混合仪给氧。 3．5 保持患儿安静，各种治疗和护理应注意集中进行，动作轻柔，避免不必要的刺激。 3．6 尽早喂养，以防低血糖，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜。3．7 喂养时，吸吮困难、喂奶后有呕吐者，宜采用鼻饲喂养或静脉营养治疗。 鼻饲管每隔三天更换 1 次，观察胃排空及大小便情况，详细记录出入量。 3．8 密切观察早产儿生命体征、反应、哭声、肌张力、面色及皮肤颜色等变化，发现异常及时报告医生，及时处理。 3．9 加强早产儿皮肤、口腔、脐部及臀部的护理，预防用，保持备用状态。 3．12 健康教育：提倡母乳喂养，按时预防接种。 4．健康指导 4．1 提倡母乳喂养，介绍婴儿喂养知识。 4．2 介绍婴儿保暖、皮肤护理知识,观察体温变化，防止感染。 4．3 定期随访，按时预防接种。 5．护理评价 5．1 做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，易于病情早日恢复。 5．2 观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。 5．3 家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
早产儿健康指导内容： 一．喂养 1母乳喂养：按需喂养,间隔2-3小时喂养一次; 2没有母乳则喂养配方奶：试奶温,查看奶嘴孔大小,以十字孔为宜,断线下滴,观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶; 注意事项： ①喂奶后1小时内不要换尿布; ②如有鼻子、口周青紫,拔出奶瓶暂停一下,脸色恢复后再喂; ③如发生呛奶,予右侧半卧位,拍背,呼吸平顺后再喂; 二．日常护理 1 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃,室内相对湿度在55%~65%,保持室内空气新鲜,室温过高注意通风降温,每天至少给房间通风换气20分钟,衣服以宝宝手脚温暖即可; 2洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时,关上门窗,避免有风直接吹宝宝,室温在30℃,水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干,防止受凉; 3皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动,多晒太阳;发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重,要及时就诊; 宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗,保持干燥、清洁以免糜烂;每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部,软毛巾搽干,涂以熟茶油,保护皮肤,以免尿布疹; 注意动作轻柔,以免损伤皮肤,衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥,衣带不宜过紧; 宝宝口腔黏膜较薄嫩,易擦伤,造成感染,不要纱布擦洗,以免损伤;保持口腔清洁,清洁口腔用物均为一次性,避免鹅口疮;母乳喂养者,每次喂奶前后清洁手和乳头;人工喂养者,每次喂奶后把奶头用清水洗净,煮沸15-20分钟待用;
一般脐带在15天内可以脱落,脐带脱落前避免盆浴,应作脐部护理;局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液,保持局部清洁干燥;如发现局部红肿、有分泌物;必须去医院就诊； 4注意预防感染除专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走进早产儿房间,更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等;妈妈患感冒时应戴口罩哺乳,洗净双手并换上干净清洁的衣服,上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离,避免交叉感染; 三．观察宝宝如果出现下面迹象要去医院 1.宝宝呼吸改变：出现呼吸急促,超过60次/分,口鼻周围或者全身皮肤青紫色; 2.吃奶减少,或者拒奶 3.活动能力变差,反应迟钝或不做反应; 4.肤色比平时苍白; 5.情绪变化较大,容易烦躁不安; 6.瞌睡或者呕吐比较严重或反复发作; 7.排便习惯改变,腹泻超过一天,小便量减少或颜色变深; 8.没有过多包裹的情况下,体温超过37.5℃;
焦虑担心早产儿护理措施 引言 早产儿是指孕周在37周以前出生的婴儿。由于早产儿的身体发育还不够完善，其需要特殊的护理来保证其健康和安全。对于父母来说，他们可能会感到焦虑和担心，不知道应该如何进行早产儿的护理措施。本文将介绍一些常见的早产儿护理措施，帮助父母更好地应对焦虑和担心。 1. 提供适宜的环境 早产儿对环境的敏感度较高，因此提供一个适宜的环境对于他们的发育非常重要。以下是一些建议： •防止感染：早产儿的免疫系统较弱，容易感染。因此，保持室内清洁卫生，定期消毒物品和空气，以及控制访客数量是非常重要的。 •控制噪音和光线：早产儿对噪音和光线敏感。为他们提供一个安静和暗淡的环境可以帮助他们更好地休息和成长。使用窗帘和噪音消除器可以帮助控制光线和噪音。 •维持适宜的温度：早产儿对温度的调节能力有限，容易受寒。在提供适宜的温度方面，要尽量避免将早产儿暴露在过冷或过热的环境中。使用恒温器或保温设备可以帮助维持适宜的温度。 2. 提供适宜的饮食 早产儿在营养上需要特殊的关注。以下是一些关于早产儿饮食的指导：•母乳喂养：母乳对早产儿是最理想的饮食来源。母乳中含有丰富的抗体和其他营养物质，可以提高早产儿的免疫力。如果早产儿无法通过吸吮来获取足够的母乳，可以考虑使用母乳替代品或通过泵乳的方式进行喂养。 •定期喂养：早产儿的食量较小，但需要频繁的喂养。通常情况下，每2至3小时喂养一次，确保早产儿得到充分的营养。 •观察早产儿的喂饱程度：根据早产儿的吮吸力和吞咽反应，观察他们吃饱的表现。如果早产儿吃不饱，可能需要使用特制的奶嘴或管道来辅助喂养。 3. 管理呼吸问题 由于早产儿的肺部发育较差，他们可能会面临呼吸困难的问题。以下是一些建议： •监测呼吸：定期监测早产儿的呼吸频率和呼吸深度，以及氧饱和度。 如果发现异常，及时通知医务人员。
早产儿的护理 一、护理评估 1、评估患儿的胎龄、体重。 2、评估患儿的生命体征、血氧饱和度、肤温，观察尿量及神经系统表现。 3、评估呼吸道是否通畅。 二、护理措施 1、按新生儿一般护理常规进行护理，护理操作要集中进行，动作轻柔。 2、严格执行保护性隔离。早产儿室与新生儿室分开，非工作人员不得进入，护理每个患儿前要洗手或使用速干手消毒剂。 3、保持室温在24-26℃，相对湿度55%-65%，晨间护理时室温提高到27-28 ℃，如患儿体重〈2000克或体温低于36℃，应放入暖箱或红外辐射保暖台。暖箱的温度按照日龄及不同体重中性环境温度调节，检查操作集中进行，减少受 凉的机会。 4、早产儿生后无呕吐者，应尽早开奶，以防止低血糖，并提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜，喂奶量应根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者和吞咽困难者可用鼻饲喂养。能量不足者以静脉高营养补充，并合理安排，遵医嘱记录出入量。
5、维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，头偏向一侧，避免颈部弯曲，呼吸道受阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持血氧饱和度在85%-95%为宜，一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予拍足底、叩背、刺激皮肤等处理。反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。 6、加强皮肤护理。每日进行温水擦浴，经常更换卧位，保持床单位清洁、干燥，每周测量体重一次，并记录。 7、密切观察病情。除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征外，还应观察患儿的精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末端的温度等情况，发现异常情况及时报告医生，并积极抢救处理，及时准确书写护理记录单。 8、预防感染。严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换、消毒，防止交叉感染。强化洗手意识。每次接触早产儿前后要洗手或使用速干手消毒液，严格控制医源性感染。 9、发展性照顾。提供正确的措施和适宜的环境，注意医疗、护理措施的时间性，减少不良刺激。调暗灯光或用毯子遮盖暖箱，提供非营养性吸吮，促进患儿行为的稳定。 三、健康指导要点 1、指导家长进行喂养、护理，注意保暖，保持皮肤清洁。 2、指导家长学会观察早产儿呼吸、面色，发现异常及时应急处
中国新生儿早期基本保健技术专家共识 （2020） 第一部分EENC 临床实施建议 一、分娩前准备 1. 健康教育：在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介绍EENC 的内容、优点和注意事项等，包括持续SSC、早期母乳喂养等，使孕产妇及其家属能够理解、接受和配合开展EENC。孕期和待产前，应告知孕妇在临产前更换干净衣物，保持皮肤清洁卫生。在开展EENC 过程中，应指导产妇及其家属注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范洗手。指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象，如呼吸、肤色等。告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。应介绍有关新生儿其他保健内容和注意事项，如洗澡、脐部护理和疫苗接种等。此外，应向孕产妇及其家属介绍分娩过程中及分娩后的注意事项，如发现产妇有异常状况，要及时与医护人员沟通。 2. 人员配备：实施EENC 的专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/ 儿科医生、护士及医院感染管理人员。建议医疗机构成立EENC 领导小组和专家小组，并指定协调人，就各科室在EENC 实施过程中产生的问题进行指导、沟通和协调，以保证EENC 的顺利实施。 3. 环境和物品准备：保持室内清洁，室内温度25~26 ℃。关闭门窗，避免分娩区域空气对流。产房应配备带有秒针的时钟，便于记录时间。在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品（如缩宫素等）。 4. 准备新生儿复苏区：与2017 版建议的要求相同[7]，在分娩前准备新生儿复苏区的设备和物品，如辐射保暖台（设置温度为34 ℃）或提前预热的处置台、干净的毛巾、复苏气囊、面罩和吸引装置等。 5. 准备产台：分娩前准备项目、要求、措施及内容见表1。 二、新生儿生后90 min 内的保健措施 1. 生后1 min 内的保健措施：新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别。立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，在5 s 内开始擦干新生儿，擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部。在20~30 s 内完成擦干动作，并彻底擦干。 生后应立即快速评估，除外需要初步复苏的情况，同时在擦干过程中要注意快速评估新生儿呼吸状况。若新生儿有呼吸或哭声，可撤除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位，且头偏向一侧，开始SSC。取另一清洁的、已预热的干毛巾遮盖新生儿身体，并为新生儿戴上帽子。若新生儿出现喘息或无呼吸，应将其迅速移至预热的复苏区，实施新生儿复苏。生后不建议常规进行口鼻吸引。在有胎粪污染且新生儿无活力时，可进行气管插管，吸引胎粪。 助产人员检查母亲腹部，排除多胎妊娠后，由助手在1 min 内给母亲注射缩宫素预防产后出血。首选肌内注射或静脉滴注给药 2. 生后1~3 min 的保健措施：（1）SSC：若新生儿状况良好，应保持新生儿与母亲持续SSC。如果新生儿有严重胸廓凹陷、喘息或呼吸暂停、严重畸形等，或产妇出现异常情况等，需紧急处理。建议对多胎及剖宫产手术分娩的新生儿，也可按前述方法进行生后立即SSC。但应在确保母婴安全的前提下进
早产儿保健宣传手册（2018版） 尊敬的家长： 您好！ 首先恭喜您得到了一个天使般的宝宝，给您和全家的生活带来无限快乐。您的宝宝在出生时胎龄不足37周，属于提前出生的早产儿。由于早产儿出生时各系统还未发育成熟，与普通新生儿不同，容易出现生长发育相关问题。如何让宝宝身心健康、聪明快乐一定是您最关注的问题，以下几方面内容还需您认真了解： 一、了解您的宝宝早产儿类型： 高危早产儿□低危早产儿□ 早产儿分为高危早产儿和低危早产儿。高危早产儿指胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿；低危早产儿指胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。 二、了解您的宝宝需要到哪些医疗机构去接受早产儿健康监测 由于高危早产儿和低危早产儿所面临的风险不同，不同类型的早产儿需到不同的医疗机构接受健康监测。 高危早产儿：建议到具备高危早产儿保健服务能力的医疗机构； 低危早产儿：建议到具备低危早产儿保健服务能力的基层医疗卫生机构或其他医疗机构。
随访结果请接诊医生填写在《早产儿随访信息表》中。
包括：全身检查、体格生长监测与评价、神经心理行为发育监测与评估、喂养咨询与指导、护理与疾病预防指导、早期发展促进指导以及特殊检查，包括听力评估、早产儿视网膜病变（ROP）筛查（符合筛查标准的儿童）及儿童眼病筛查和视力检查、贫血检测。对于出生后有并发症的早产儿，根据病情及专科医生的建议，定期做相应的辅助检查和复查，如影像学检查及其他实验室检查，并监测病情变化。 建议您按时带宝宝做好早产儿健康随访。 感谢您的理解与配合！祝您的孩子健康快乐！