早产宝宝出院注意事项
早产宝宝出院注意事项
早产宝宝出院注意事项 1
1、早产儿宫外发育迟缓，适宜体重的均衡营养；
2、贫血，考虑适当补铁；
3、早产儿佝偻病，一定关注维生素D的补充，每天400-600单位；
4、眼睛-早产儿视网膜病的筛查和干预治疗；
5、听力发育监测；
6、慢性肺部疾病的筛查和监测；
7、神经发育的监测和早期干预。
早产宝宝出院注意事项 2
1、喂养问题：建议母乳喂养，首选母乳+母乳强化剂。没有母乳的话可以选择早产儿配方奶。早产儿胃容量小，与足月儿相比建议少量多次，喂养到体重4公斤时可以选择普通配方1段奶粉。
2、环境温度的选择：一般室内温度在24-26度之间，每天要通风2次，每次15-30分钟，通风时最好让宝宝到其他房间，以免受凉。
3、感染问题：早产儿免疫功能弱，容易出现呼吸道及其他系统的感染。做好预防非常重要！所有与孩子接触的人要注意手卫生，每次接触孩子前均要洗手。有呼吸道感染的.大人尽量不接触孩子。孩子的衣物与用品要单独洗涤。
4、补充维生素AD及铁剂：所有早产儿出生后数天就要开始补充维生素AD，纯母乳喂养的孩子前三个月每天补充800-1000单位，三月龄后改为400-500单位。单纯吃配方奶的孩子需要根据进乳量的多少来计算补充的维生素D的剂量。因早产儿铁储备不足，出生2周就需要开始补充铁剂防治贫血，一般补充2-3个月。
有证据显示，人乳与牛乳含铁量均低（0.5-1.0mg/l），但人乳中约50%的铁被吸收，而牛乳仅能吸收10%。婴儿配方乳铁的吸收率约为4%（好低呀），所以一定要重视缺铁性贫血的预防。
5、随访问题：所有早产儿出院后均需定期随访检查。出生前半年每月1次，后半年每两个月1次，直至36月（3岁）。随访时注意要按时进行视网膜病变的筛查，注意甲状腺功能及其他遗传代谢病筛查结果。特别是大脑的发育，是每个家长最关心的问题。
随访时，随访医生会按照纠正月龄大小重点关注神经行为评分，观察孩子有无注视人脸、追听追视情况，观察有无头竖立及肌张力高低等情况。还会根据情况建议做影像学检查：如头颅超声、头颅核磁，神经电生理检查如振幅整合脑电图、视频脑电图及脑干听觉诱发电位的检查。
目前还有一项针对0-5个月小婴儿的新型的运动评估，通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍，能敏感地提示特定的神经损伤，这项技术叫GMs。GMs评估是一项从国外引进的新型神经发育诊断工具，非侵入的、无需使用镇静剂，非常受家长欢迎。目前我们医院引进了这项技术，通过评估发现孩子的问题由康复治疗师指导家长进行干预。无需打针输液及住院，采取家庭与社区相结合的早期干预方法，绝大部分孩子发育的都非常好。
越来越多的证据显示，生命早期的可塑性非常强，早期的干预可以提升生命质量。所以早产宝宝出院后的健康管理与早期干预非常重要。
早产宝宝出院注意事项 3
1.注意充足喂养。早产儿住院期间多采用奶瓶喂养，出院后注意喂养方式的转换，母亲亲授母乳时注意观察宝宝呼吸、脸色及吸吮吞咽情况，防止呛奶、吃不饱情况的发生。
2.注意家庭康复干预。早产儿未成熟脑在生后容易出现脑损伤，即使辅助检查没有发现明显的影像学改变，也处于未成熟的脑发育阶段。出院后应注意给予抚触、言语和眼神交流、让宝宝多看鲜艳物体，来刺激宝宝神经系统发育。如果有明确脑损伤的早产儿，应定期去医院进行康复干预。
3.要注意疾病防护。出院后注意保暖、奶量要逐渐增加，居室环
境清洁卫生、空气流通，温度湿度适宜。
4.注意宝宝皮肤和脐部的护理，避免皮肤疾病和脐部感染。
5.注意奶后排嗝、睡眠时调整早产儿体位为侧卧。对于容易吐奶的宝宝，建议垫高上半身，避免呛奶、窒息的发生。
早产儿管理指南早产儿管理指南 1、简介 1.1 定义 1.2 疫情及数据统计 1.3 目的 2、早产儿的分类和病因 2.1 根据早产儿的孕周分期 2.2 主要病因 2.3 风险因素 3、早产儿的护理 3.1 早产儿入院评估 3.2 呼吸支持 3.2.1 机械通气 3.2.2 气道管理 3.3 长期胃肠道护理
3.3.1 饲喂 3.3.2 营养支持 3.4 体温调节 3.4.1 保暖措施 3.4.2 低温保护 3.5 皮肤护理 3.6 药物治疗 3.6.1 呼吸方面药物 3.6.2 心血管方面药物 3.7 疼痛管理 3.7.1 非药物疼痛管理 3.7.2 药物疼痛管理 4、早产儿并发症的管理 4.1 呼吸系统并发症 4.1.1 支气管肺泡发育不良 4.1.2 呼吸窘迫综合征 4.2 心血管系统并发症
4.2.1 早产儿心脏病 4.2.2 高血压 4.3 神经系统并发症 4.3.1 脑室内出血 4.3.2 脑白质损伤 4.4 消化系统并发症 4.4.1 非均衡营养 4.4.2 肠道感染 5、随访和家庭管理 5.1 早产儿出院准备 5.1.1 父母教育 5.1.2 家庭环境准备 5.2 随访计划和内容 5.2.1 社区资源的利用 5.2.2 发育评估 附件： 1、营养计算表
2、呼吸机设置参数表 3、长期胃管喂养方案 4、病情评估表 法律名词及注释： 1、早产儿：怀孕28周以前出生的婴儿。 2、机械通气：通过气管插管或面罩等装置辅助患者进行呼吸。 3、营养支持：通过静脉或胃肠道给予患者所需的营养物质。 4、非药物疼痛管理：使用物理疗法、心理支持等非药物方法帮助减轻患者的疼痛。 5、脑室内出血：指在婴儿的脑室内发生的出血现象。 6、社区资源的利用：利用社区医疗资源和社会支持网络来提供早产儿的随访和管理服务。
早产儿护理常规 ［定义］早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿。 ［临床表现］呼吸不规则，常发生呼吸暂停或喂奶后暂时性的青紫；心率较快，易出现血容量不足和低血压：吞咽吸吮力差，消化力弱，肝脏功能不成熟；胎龄越小各种发射越差：体温不稳定；易发生水电解质、酸碱平衡紊乱、糖原不足及各种感染。 ［观察要点］ （1）观察生命体征、体重、反应、皮肤颜色、肌张力变化。 （2）观察喂养情况，如：喂养方式、进食量、大、小便等。 ［护理要点］ （1）保温： ①室温保持在24-26℃相对湿度为55-65％。 ②温箱内保暖，按早产儿的体重、日龄和体温随时调节箱温。注意体温变化，一日不超过1℃为宜，每2小时测体温1次。 ③早产儿的体温应保持在36.5-37.5℃左右。 （2）环境安静：集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成避免不必要的检查及移动。 （3）保持呼吸道通畅：必要时给氧，避免高浓度或长时间吸入。（4）保持皮肤清洁： ①加强皮肤、口腔、臀部的护理 ②呕吐后及时更换衣服、床单。 （5）脐部护理：
①出生后注意脐部有无渗血情况，若发现脐渗血即报告压师。 ②每天沐浴后用安尔碘皮肤消毒液洗净脐残端分泌物及消毒脐周后，盖上消毒纱块，有脐红或分泌物有异味者报告医生。 ③换尿布时勿使尿布盖住脐部，以防尿湿脐带而致感染 （6）喂养：生后4h可试喂糖水，6-8h后开始喂奶，体重＜1000g者，喂奶须在一般状态良好、无水肿、尿量多、无腹胀、有排便，腹片正常时开始，一般为生后48-72h。体重＞2000g者母乳或奶瓶喂养；＜2000g者应用母乳口饲，两者之间则视吸吮力而定。吸吮力差的新生儿，可采用鼻（口）饲法。奶后观察有无腹胀，呕吐，胃内残留量（管饲喂养），饲奶速度不宜过快，胃管每3天更换一次。加强巡视，防止出现呛奶引致窒息。 （7）大小便观察： ①出生后注意观察第一次大小便时间，并做好记录，24小时仍未解大小便者，注意有否先天性畸形并报告医生。 ②换尿布时记录大小便次数，有排便异常通知医生处理，详细做好交班。 ⑧观察尿量，特别是脱水、心衰、硬肿、水肿、禁食的患儿，严格记录出入量。 （8）密切观察病情变化，多巡视，注意观察早产儿的精神状态、呼吸、面色、哭声、反应能力、皮肤颜色、有无紫绀、黄疸、出血等。（9）严格执行无菌操作技术，防止感染。 （10）每天固定时间磅体重一次，注意体重增加情况，若体重下降超
早产儿保健服务指南 早产儿保健服务指南 (讨论稿) 第一部分出院后早产儿治理 一、出院前告知 早产儿母亲出院前由经治医护人员与家长谈话，发放早产儿保健的健康教育材料，告知早产儿的风险、随访的重要性及随访的相关内容，指导并督促家长定期带早产儿同意随访。 二、出院后专案治理 早产儿出院后依照各级医疗保健机构具体情形，安排NICU/新生儿科大夫和/或儿童保健大夫负责制定随访打算并定期随访。在第一次随访时对早产儿建立专案，实行专案治理。 (一)随访频率 乡级(社区)在早产儿出院后7天内至少做一次家庭访视。在早产儿6个月内每月随访一次，7-12个月每3个月随访一次，1岁后每半年随访一次。建议每次随访在相应矫正月龄±1周内完成。依照早产儿健康情形可酌情增加随访次数。 本指南按照矫正月龄提出各月龄段的保健要求。在随访时可依照早产儿实际月龄按照以下公式运算矫正月龄: 矫正月龄的运算方法:矫正月龄=实际月龄—{(40—孕周)/4}
(二)随访流程 1.采集病史:首次随访时了解家庭差不多情形，并依照出院诊断书(或询问)了解母婴健康情形，将结果记录在«早产儿专案治理记录表»的〝家庭差不多情形表〞和〝母婴健康情形表〞中。每次随访时询问两次随访间喂养、护理、发育训练及早产儿健康情形等。 2.全身检查 (1)一样检查:每次随访时对早产儿进行全身检查。 (2)专项检查 1)听力筛查:建议使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干诱发电位或便携式听觉评估仪(6个月后)等筛查工具，在矫正月龄6、12、24月龄时由通过培训的人员分别进行1次听力筛查。 2)眼底病变筛查: ●筛查对象:出生体重＜2000g的早产儿;对发生严峻合并症、长时刻高浓度吸氧者重点筛查;关于患有严峻疾病的早产儿筛查范畴可适当扩大。 ●筛查时刻:在生后4~6周或矫正胎龄32周开始，随诊直至专门血管消退或进展成3期及以上予以手术治疗。 ●筛查方法:用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。 ●筛查人员:由开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查的指定医院或科室进行首次筛查，依照第一次检查结果决定随访及治疗方案，随访工作应由新生儿医师与眼科医师共同合作。 3)眼病筛查及视力评估:在矫正月龄9、12、18、24月龄时由专
早产儿出院后家庭管理和随访方案 早产儿是新生儿的高危管理人群之一，早产儿住院治疗结束出院后并不意味 着所有的生长发育指标均正常，仍有很大的生长发育不良及发育障碍的风险，有 很高的罹患疾病尤其是感染性疾病的风险，因此，早产儿出院后仍需要一套综合 家庭管理和随访方案，涵盖体格发育监测、定期医院随访、营养管理、早期干预、心理支持以及免疫接种等方面的内容。 1. 体格发育的家庭监测： 每周记录宝宝的体重、身长和头围，并将这些数据与早产儿生长曲线图（Fenton曲线）进行比较，若此时发现宝宝的体重增长小于15.0g/kg·d，身长 增长小于1cm/周，头围小于0.5cm/周，或对照生长曲线在低于原来的生长发育 趋势时需要警惕生长发育迟缓的可能，应及时与医生联系，以确保宝宝得到正确 的营养指导。 2. 定期医院随访计划： 初次随访（出院后1周至2周内）：主要评估早产儿疾病恢复情况和家庭环 境的适应情况，医生将进行全面的体格检查，包括各项体格发育参数的测量、心 肺听诊以及腹部触诊等。对于校正胎龄40周的早产儿时可进行新生儿神经行为 测定（NBNA）对行为能力、肌张力、原始反射等神经发育内容进行评估。 2个月随访：在此次随访中，医生将进行视网膜病变筛查、听力检查、心脏 超声等，以便早期发现可能的问题，并采取适当的干预措施。此期间后，可以开 展全身运动（GMs）质量评估。 3个月随访：继续之前的检查，同时评估宝宝有无追赶性生长以及其他需要 干预的神经发育异常。 6个月随访：通过全面评估宝宝的整体发育情况，确定是否需要进一步的专 业干预，并且制定后续的随访周期。
3. 营养管理指导： 母乳喂养：鼓励母乳喂养，母乳对于早产儿的免疫系统和肠道健康至关重要，家长需要学习正确的哺乳姿势，确保宝宝能够正确吸吮。 母乳强化剂：一部分早产儿由于各种原因导致的宫内或宫外发育迟缓，体重 或身长在校正同月龄儿的第10百分位数以下时，可能需要使用母乳强化剂或早 产儿出院配方奶等，应该在医生的指导下进行添加，以确保宝宝获得足够的营养 和矿物质，特别是钙和维生素D。 营养素添加：补充维生素D（维生素D3 400-800U/天）、铁、钙及锌等必要 的营养物质，以支持宝宝的骨骼和血液系统的健康发育。 添加辅食：早产儿通常在应该在校正月龄6个月左右开始添加辅食。此时应 该根据医生建议，从单一的、细腻的食物开始，如米粉、糊状蔬果泥。逐渐引入 新的食材，观察宝宝对不同食物的反应。避免添加含糖、含盐、辛辣食物以及过 敏食物。保持辅食的质地细腻，逐渐过渡到可以咀嚼的块状食物，以促进口腔肌 肉和消化系统的发展。 4. 早期干预： 听觉训练：在宁静的环境中，播放轻柔的音乐、婴儿歌曲或自然声音，有 助于宝宝发展听觉感知和音乐欣赏能力。 视觉训练：提供高对比度的黑白图像、彩色玩具，通过视觉刺激促进宝宝 的视觉发展，帮助宝宝更好地感知周围世界。 运动训练：定期进行轻柔的按摩和抚触，帮助宝宝放松肌肉，促进肌肉和 骨骼的健康发展。 5. 心理支持： 与宝宝建立深厚的情感联系，通过亲近的互动、温柔的话语，有助于宝宝建 立安全感和信任感。对于宝宝可能的情绪波动，提供稳定、安静的环境，以及持 续的身体接触，有助于宝宝情感的稳定和发展。
一、医疗： 您的宝宝如果出生孕周不足37周，我们称之为早产儿。出生后需在新生儿重症监护病房进行监护治疗，出院后需到早产儿随访门诊监测生长发育、神经功能发育、贫血等相关情况。前半年每个月随访检查一次，半年后每2个月随访一次。如有特殊随诊检查项目，出院时由主管医师向家属说明。 二、护理： 宝宝出院后要做到以下几个方面： 1、防止感染：应避免较多的亲友探望，避免接触感冒、皮肤、肠道感染病人。 2、家中采光要好：注意宝宝黄疸情况。 3、要给宝宝提供一个适宜的环境温度，居室温度应保持在24-26°C左右，婴儿体温保持在36-37°C。在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度及水温。 4、合理喂养：保证充足的喂养，每周体重增长达到200-300g。鼓励母乳喂养，母乳喂养时如果体重增长不足可添加母乳添加剂；如果母乳量不足，酌情增加早产儿配方奶。 5、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，促进孩子的发育。 三、康复： 如有以下情况请及时就诊： 1、生后4周黄疸仍不消退，或退而复现。 2、体温下降至36°C以下，或高于37.5°C，采取相应保暖或降温措施后，仍没有改善。 3、吃奶量骤减，哭声弱，咳嗽，吐沫，呼吸促。 4、发生抽搐。 四、营养： 1、鼓励母乳喂养，母乳是新生儿最好的食物。母乳通常能很好地被早产儿耐受，并提供使其健康发育相关的免疫抗体。母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳。科学喂养，保证新生儿足量进食母乳。 2、生后2周开始添加维生素AD。按随诊情况酌情添加钙剂，铁剂。 3、早产儿的消化系统发育尚不成熟，且吸吮能力弱，易发生喂养困难、喂养不耐受等问题。 4、早产儿需要更多的能量和蛋白质、钙、磷、维生素等营养物质，母乳是这些营养素最好的载体，家长应根据早产儿具体状况，咨询医师是否添加母乳强化剂。 5、母乳不足的情况下，应用早产儿配方奶混合喂养。早产儿配方奶粉可以满足早产儿生长的特殊营养需求。 6、早产儿因为其自身因素，喂奶时间较长，一般为30～40分钟，作为妈妈应对宝宝有足够的耐心，按需哺乳。
新生儿健康宣教手册 新生儿家庭护理要点 1、保暖： 新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软（穿前预先加热更佳），勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36~37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。 2、保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染 因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40~45次/分，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面保持室内空气新鲜，室温保持在22~24℃，相对湿度保持在60%~65%；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察。 3、积极提倡母乳喂养： 宣传母乳喂养好处，指导产妇正确哺乳，坚持按需哺乳，尽量不要代乳品。 4、预防感染： 新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大小便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其它亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。 5、家长注意观察： 在整个新生儿期，应注意小儿的神态、面色、呼吸节律、吸吮能力、体重增长幅度、大小便情况，有异常及时请医生诊治，使其顺利渡过新生儿期，健康成长。 早产儿出院家庭护理要点 早产儿是指胎龄未满37周的新生儿。因为娩出较早，器官尚未发育成熟，功能尚不健全，抵抗力差，生活力不强。是新生儿主要的死亡原因之一，加强对早产儿的护理，才能不断提高早产儿的存活率。 一、出院后的生活环境 1、保持适宜温度。通常适合早产儿的室温是24℃~28℃，可以用空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的腋下温度保持在36~37.5℃，每天上午和下午各测一次体温，如果超过这个范围，需要采用相应的措施来调节，保持体温的稳定。 1）婴儿穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣服。2）天冷时给早产儿保暖，减少散热。 3）如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。可在室内
早产儿出院指导 亲爱的家长：您好！ 恭喜您的宝宝今日出院！ 为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点： 1.坚持母乳喂养，按需哺乳。如早产儿吸吮力弱，可将母乳挤出，用奶瓶喂哺。 2.母乳不足或无法母乳喂养，可使用早产儿配方奶粉，直到体重达4.5-5公斤，之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。 3.注意居室清洁，每日通风换气，室温保持在24-26℃。 4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。 5.保持皮肤清洁，如果脐带末脱落，每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。 6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。 7.回家后根据孩子的情况（无呕吐、无腹胀、大便好），每2-3天增加一次奶量，每次5-10ml。 Q：呼吸暂停有哪些表现？ 由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟，他的呼吸是浅表的、不规则的，有时会出现周期性呼吸暂停，持续5~10秒，但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速（小于100次/分）等症状。 Q：出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停？ 父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。宝宝平卧时，让他的头和躯干处于一条直线，颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。-30°)。 保持室内适宜的温度，避免环境温度升降波动过大。同时注意监测宝宝的体温。 对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝，可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。拍打或弹足底，他的呼吸可能就会很快恢复。如果没有很快恢复，说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息，需要把宝宝的头偏向一侧，并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。 Q：哪些迹象表明要带宝宝去看医生？ 如果早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生： 宝宝呼吸状况改变，比如呼吸急促，已超过每分钟60次，出现窒息或呻吟；鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色；呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。 吃奶减少，或者拒绝吃奶;频繁呕吐或大便性质异常。 活动能力变差，没有平常活泼，反应变得迟钝或不做反应。 肤色比平常苍白。 情绪变化较大，易烦躁不安。 发热或体温过低(<36℃)。 体重下降;黄疸退而复现。 如何防止宝宝“红臀”？
早产宝宝出院注意事项 早产宝宝出院注意事项 早产宝宝出院注意事项 1 1、早产儿宫外发育迟缓，适宜体重的均衡营养； 2、贫血，考虑适当补铁； 3、早产儿佝偻病，一定关注维生素D的补充，每天400-600单位； 4、眼睛-早产儿视网膜病的筛查和干预治疗； 5、听力发育监测； 6、慢性肺部疾病的筛查和监测； 7、神经发育的监测和早期干预。 早产宝宝出院注意事项 2 1、喂养问题：建议母乳喂养，首选母乳+母乳强化剂。没有母乳的话可以选择早产儿配方奶。早产儿胃容量小，与足月儿相比建议少量多次，喂养到体重4公斤时可以选择普通配方1段奶粉。 2、环境温度的选择：一般室内温度在24-26度之间，每天要通风2次，每次15-30分钟，通风时最好让宝宝到其他房间，以免受凉。 3、感染问题：早产儿免疫功能弱，容易出现呼吸道及其他系统的感染。做好预防非常重要！所有与孩子接触的人要注意手卫生，每次接触孩子前均要洗手。有呼吸道感染的.大人尽量不接触孩子。孩子的衣物与用品要单独洗涤。 4、补充维生素AD及铁剂：所有早产儿出生后数天就要开始补充维生素AD，纯母乳喂养的孩子前三个月每天补充800-1000单位，三月龄后改为400-500单位。单纯吃配方奶的孩子需要根据进乳量的多少来计算补充的维生素D的剂量。因早产儿铁储备不足，出生2周就需要开始补充铁剂防治贫血，一般补充2-3个月。 有证据显示，人乳与牛乳含铁量均低（0.5-1.0mg/l），但人乳中约50%的铁被吸收，而牛乳仅能吸收10%。婴儿配方乳铁的吸收率约为4%（好低呀），所以一定要重视缺铁性贫血的预防。
5、随访问题：所有早产儿出院后均需定期随访检查。出生前半年每月1次，后半年每两个月1次，直至36月（3岁）。随访时注意要按时进行视网膜病变的筛查，注意甲状腺功能及其他遗传代谢病筛查结果。特别是大脑的发育，是每个家长最关心的问题。 随访时，随访医生会按照纠正月龄大小重点关注神经行为评分，观察孩子有无注视人脸、追听追视情况，观察有无头竖立及肌张力高低等情况。还会根据情况建议做影像学检查：如头颅超声、头颅核磁，神经电生理检查如振幅整合脑电图、视频脑电图及脑干听觉诱发电位的检查。 目前还有一项针对0-5个月小婴儿的新型的运动评估，通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍，能敏感地提示特定的神经损伤，这项技术叫GMs。GMs评估是一项从国外引进的新型神经发育诊断工具，非侵入的、无需使用镇静剂，非常受家长欢迎。目前我们医院引进了这项技术，通过评估发现孩子的问题由康复治疗师指导家长进行干预。无需打针输液及住院，采取家庭与社区相结合的早期干预方法，绝大部分孩子发育的都非常好。 越来越多的证据显示，生命早期的可塑性非常强，早期的干预可以提升生命质量。所以早产宝宝出院后的健康管理与早期干预非常重要。 早产宝宝出院注意事项 3 1.注意充足喂养。早产儿住院期间多采用奶瓶喂养，出院后注意喂养方式的转换，母亲亲授母乳时注意观察宝宝呼吸、脸色及吸吮吞咽情况，防止呛奶、吃不饱情况的发生。 2.注意家庭康复干预。早产儿未成熟脑在生后容易出现脑损伤，即使辅助检查没有发现明显的影像学改变，也处于未成熟的脑发育阶段。出院后应注意给予抚触、言语和眼神交流、让宝宝多看鲜艳物体，来刺激宝宝神经系统发育。如果有明确脑损伤的早产儿，应定期去医院进行康复干预。 3.要注意疾病防护。出院后注意保暖、奶量要逐渐增加，居室环
新生儿出院指导参考 尊敬的家长您好：经过短暂的分离，今天您的宝宝出院了。刚出生的孩子就像嫩草之芽、幼蚕之苗，肌肤娇嫩，抗病毒弱，对外界环境还需要逐步适应，所以特别需要谨慎抚养，精心护理。若稍有疏忽，极易患病，且起病急，变化快，容易造成严重后果。而初为人父母的您们可能会不知所措，因此在这里我们将为您提供一份指导。 1、环境安全： 宝宝应在清洁、安静、空气清新的环境里生活，房间应经常湿式清扫及开门窗通风，避免对流风。为防止婴儿骨骼变形，不宜将宝宝的小床垫得太软，睡床应避免放在火炉边或风口处。尽量减少亲友频繁探视，避免太多的人出入，避免到公共场所，以免感染疾病。 2、室温调节： 宝宝体温调节功能尚未完善，易受凉引起感冒、肺炎、皮肤硬肿等疾病，故要保持理想的室温。室温在22-24℃，湿度在55%-65%为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。可以用热水袋，但要严防烫伤，有条件的可用空调设备取暖。 3、衣物要求： 宝宝皮肤娇嫩，防御功能差，代谢较旺盛，其用具要专用，衣被、尿布要选择柔软吸水、透气性好、易清洗的浅色纯棉布，衣服要宽松合体、利于活动、便于穿脱，不宜太长，避免大小便污染，不宜穿套头衫。衣服不宜钉扣子，以免损伤皮肤，可用布替代，袖口采用无边，以免纱线绕手，不宜穿窄小的衣服，以免限制胸廓的生长和肺部的发育以及四肢的自由活动。包孩子用的襁褓应依季节而定，做单层或夹棉的。不宜将孩子四肢拉直、紧紧裹住，以免髋关节脱臼。用物应勤洗勤换，日光下晒干，消毒。 4、洗澡要点： 宝宝新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁、舒适，改善血液循环。洗澡的水温易不烫手背位移，一般38℃—42℃，洗澡应先洗头面部、颈部，然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等褶皱处的清洁卫生。女婴外阴部清洗由前到后，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身体。给宝宝洗澡要注意先准备好换洗衣物及用具，动作要利落、轻柔，洗后立即擦干，穿好干净衣服，以免受凉。洗澡应放在喂奶前1小时或喂奶后1小时为宜。以防止呕吐引起窒息。 5、脐部护理： 脐带脱落之前要保持清洁、干燥，防止尿液浸润。每次洗澡后用75%酒精（碘伏）消毒脐带残端，直至脐带脱落，脐带脱落后，痂皮应等自然剥离，不要强行揭掉。脐带不宜涂用香粉等，以免异物刺激，导致感染。尿布应包在脐带以下，以免尿液污染。如脐根部出血较多、脐轮发红应及时到医院就诊。
新生儿科出院宣教指导 宝宝家长您好： 首先祝贺您的宝宝出院了！ 下面为您送上出院指导，以利于您更好的继续照顾您可爱的宝宝。 您的宝宝出院时体重：kg，吃奶量：ml/次，每日次。 1、坚持母乳喂养。母乳喂养不限时间，按需哺乳。若母乳不足或无法母乳喂养时，可 用配方奶粉喂养。人工喂养按奶粉说明书喂养。要认真消毒奶具，防止腹泻及菌痢疾病的发生。配制奶粉过浓过稀均可对宝宝产生不良的反应。因此要按照奶粉的说明书进行配制。每次喂养后要竖直抱起宝宝，时期趴在母亲的肩膀上，自下而上轻拍背部，宝宝打嗝排气后将头偏向一侧，防止吐奶。 2、新生儿居室清洁空气新鲜。室温应保持在22-24℃,相对湿度60%-65%。体温维 持在36.5-37.0℃之间。体温如有超过37.5或异常时请及时就诊。 3、乳母及家人接触宝宝前一定要洗手，患有感冒等传染性疾病家人要注意隔离，养成 良好的生活习惯。 4、新生儿皮肤护理：注意皮肤清洁,奶前沐浴。将新生儿放入水中洗澡每日1-2次。 室温：26-28℃，水温：38-41℃。脐带未脱落时洗澡后要用75%医用酒精棉签消毒脐带保持脐部干燥、清洁，每根棉签环形消毒一次1根。沐浴后用浴巾擦干婴儿身体，用婴儿润肤油按摩（可在网上查找新生儿抚触视频）。新生儿衣服宜用柔软的棉布制作,要宽松便于穿脱,不宜用带子捆绑身体,以免影响胸廓呼吸和肢体的发育。做好大小便的护理，防止臀红发生。 5、宝宝住院期前及住院期间打防疫针。如未打防疫针：我院出生的宝宝请到我 院防疫科进行相关咨询如何及何时进行预防接种。外院转来的新生儿要到出生的医院防疫科进行咨询何时进行疫苗的接种。 6、我院出生的宝宝疾病筛查及听力筛查如何进行。宝宝的疾病筛查要到分娩室进行咨 询。听力筛查要到五官科进行相关咨询。 7、出院回家用药的指导： 口服药：1） 2） 外用药： 8、新生儿28天内出现不适症状请立即到新生儿科就诊。超过28天后请到儿科门诊就诊。早产儿或个别患儿按本科室医生要求的日期时间定期进行门诊复诊。请按医生的建议需要进行康复治疗的患儿请到儿童康复治疗中心进行行为能力测评及康复锻炼。 9、部分早产儿或低出生体重儿最好用早产奶喂养。出院时按照出院当天的医嘱量进行喂养，2-3天加一次奶量，每次增加5-10ml，每日8次。当体重达到4-5公斤时应逐渐增加普通配方奶粉直到全部替换早产奶。 最后，祝您和您的宝宝身体健康，阖家幸福！
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理; 1接电话后准备床单元,预热温箱、辐射抢救台,准备抢救仪,根据患儿的病情情况妥善安排床位,一般患者床单元准备在温箱区; 2做好入院患儿的常规急救护理,为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估; 3介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项,及时通知管床医师初步诊治; 2、协助医生检查; 1及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项,留取大、小便送检;合理安排检查,联系预约特殊检查床边胸、腹部平片 2及时查看检查、检验、影像学结果,及时报告医生,掌握检查危急值报告项目及处理; 3、严密观察病情,动态监护患者; 1按新生儿特级护理巡查要求执行,监测HR、R、SPO2,体温、血压、记24小时出入量; 2观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促>60次/分2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现,呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点,严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛;患儿呈呆钝,面色灰白或青紫,四肢松弛;出现进行性、呼气性呻吟及吸气性;心率先快后慢,心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期;呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低,早期肺部罗音常不明显,以后可听到细,叩诊可出现浊音;肝脏可增大; 3结合临床表现判断,急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病; 4血糖测试,检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状; 5部分早产儿容易发生或脑室周围白质软化等,可以通过进行确诊; 4、提出护理诊断、关注风险并发症; 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差,产热贮备力不足有关; 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关; 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关; 4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关;
儿科病儿出院须知 肺炎病儿出院须知 1、合理饮食，均衡营养，给予营养丰富、易消化。 2、根据天气变化增减衣服。 3、少去人群密集的公共场所。 4、坚持锻炼，增强体质。 肾病综合症病儿出院须知 1、合理休息、低盐、高蛋白消化饮食，必要时无盐饮食。 2、预防感染，少到人群集中的公共场所。 3、坚持服药，勿随意增减或停服，并药物副作用。 4、定期门诊随访。 新生儿出院须知 1、环境：开窗通风，保持空气新鲜，避免对流风。（成熟儿22-24℃，早产儿24-26℃）、湿度（55-65%）适宜，婴儿体温保持在36.5℃-37.2℃之间。 2、喂养指导： （1）提倡母乳喂养，早开奶（产后半小时），按需哺乳。 （2）喂奶后竖抱并轻拍背部，排出胃内空气防呕吐，取右侧卧位。 （3）人工喂养婴儿奶具应消毒处理，奶温度适宜。 3、休息、活动指导： （1）保证充足睡眠，每日睡眠时间应不少于20小时。 （2）在护理或喂养婴儿时通过抚触、活动四肢及适当的轻音乐，刺激婴儿神经系统发育，促进消化吸收，帮助睡眠。 4、日常护理指导： （1）皮肤护理：每日沐浴1-2次，水温40-45℃，室温27℃，沐浴时不污染脐带，不让水溅入眼、耳、口、鼻，沐毕轻轻擦干皮肤，可在皮肤皱摺处擦爽身粉，保持干燥。（2）脐部护理：保持脐部清洁、干燥，勿让大小便污染。每次沐浴后须检查脐带，用75%酒精棉签消毒。如脐带有渗血、粘液、脓性分泌物、脐周红肿应及时到医院就诊。 （3）预防红臀：保持臀清洁干燥，便后及时清洗，可涂护臀霜或紫草油。 （4）大小便观察：母乳喂养婴儿大便金黄色、糊状、人工喂养婴儿，大便淡黄色、软膏状，前者带酸气、不臭，每日6-8次，后者有臭味，次数较少。 （5）五官护理： 眼：沐浴、护理双眼前洗手，剪短指甲，用小巾从内向外揩净双眼。 耳：经常更换体位，防止耳后受压时间较长影响血循环，沐浴时勿让水流入耳内。鼻：如有鼻垢，可用温开水滴入软化后轻轻揩去。 口：新生儿口腔粘膜较薄嫩，易擦伤，不可揩擦，牙龈上或硬肟中线可见高出平面小白点，不必挑破，以免感染。溢奶婴儿注意保持口角干燥，防口角炎。 5、预防感染：减少探望人员，有传染病的家属不应护理婴儿。 6、定期到儿保门诊随访。
早产宝宝出院后随访手册 您的早产宝宝就要出院回家了,在高兴的同时请您注意早产宝宝是新生儿中的特殊群体,宝宝出院后,身体仍然很弱,父母要非常小心地加以护理,并且需要定期随访,以下是早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项与随访内容： 一、早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项： 1.注意保暖：早产儿体内调节温度的机制尚未完善,没有一层皮下脂肪为他保温,失热很快,所以保温十分重要.但保温并不等于把孩子捂得严严的,室内温度要保持在24-26℃,相对湿度55-65%,使宝宝体温维持在36-37℃.如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全,防止烫伤.上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定. 2.观察呼吸：早产儿易发生呼吸暂停,家长要注意患儿面色、反应、呼吸频率等情况,随时保持呼吸通畅.宝宝如果发生呼吸暂停,家长一定不要惊慌,可以给予宝宝适当的刺激,如抚摸背部、耳垂,弹足底等,待宝宝面色转红润、呼吸恢复后立即就医. 3.精心喂养：提倡母乳喂养,因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求,而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用.所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳.对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶<至少每三小时挤一次>,然后将挤出来的奶喂婴儿.对于母乳不足的宝宝可选用早产儿配方奶粉,当宝宝体重增加到4000-5000g时就可以改为足月儿奶粉.对牛奶蛋白过敏的宝宝,需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养.由于宝宝吸吮力气不足,应耐心喂养,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟.按需给宝宝喂奶,但刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,到适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能.由于早产儿吞咽功能不完善,有时会发生吐奶与呼吸运动不协调现象,使奶逆流至咽喉部,再吸进肺部,引起吸入性肺炎,严重者会立即窒息致死,所以喂养时,最好使宝宝处于半卧位,奶嘴最好质地软,吸入孔大小适宜.如果发现溢奶,立即将宝宝俯卧或侧卧,让口中奶流出.对吸吮力很差的宝宝,可用小匙喂养,但需注意保持奶的温度,不可太凉.餐多量少与间断式<每吸食一分钟,将奶瓶或乳头抽出口腔,
河南省省立医院（河南省儿童医院） 新生儿出院告知书 ＿＿＿床＿＿＿于今日出院,住院号＿＿＿，现将有关注意事项告知家长 一、提倡母乳喂养，不少于4-6个月（有母乳喂养禁忌症者除外）。 二、生活中注意保护性隔离：婴儿用品需专用，婴儿食具要严格消毒，护理婴儿 前要洗手，尽量减少亲友的探视，防止交叉感染。 三、根据天气情况及时增减衣物。使用空调家庭的室温控制：夏天28℃左右， 冬天20℃左右。居室内注意通风，每天2次，每次30分钟左右。婴儿体温正常在36-37.2℃范围内。 四、婴儿衣服应为纯棉制品，勤更换，保持婴儿皮肤的清洁，勤洗澡。保持脐带 干燥，每天用安尔碘或75%酒精擦洗，直至脐带脱落。最好使用纯棉尿布，勤换尿布，保持臀部清洁干燥，防止红臀发生。 五、注意观察婴儿的进奶情况及精神反应，发现异常及时就医。 六、定期为婴儿健康检查，特别是早产儿、高危婴儿。 七、带药回家的婴儿，要按时服药，注意用药后的反应。 八、条件允许的家庭出院后可实施婴儿触及游泳等保健项目，促使婴儿全面的健 康发展。 九、按时预防接种 ①新生儿出院后，家长应及时将“预防接种卡”送至婴儿常住地所在街道 卫生所/院进行登记 ②携新生儿前往产科采血行新生儿疾病筛查及乙肝疫苗接种。如系外院出 生的婴儿到当地医院询问接种情况拿“预防接种卡”,并采血行新生儿疾 病筛查及乙肝疫苗接种。 十、如需办理新生儿医保，请仔细阅读《新生儿医保办理流程》，医保卡办好 后，请于出院后1月内来院结账。 以上情况护士已向家属（接婴儿者）交代清楚，家长表示理解并接回婴儿。签字为证：
婴儿母亲姓名：身份证号码： 接婴儿者签名：身份证号码：与婴儿关系： 请签字认可：＿＿＿宣教者签名： 日期：
新生儿健康宣教手册 早产儿出院后，应保持室内空气清新，温度适宜，相对湿度在50%~60%左右。家中要避免烟雾、异味和噪音等对早产 儿的刺激。同时，家长要做好消毒工作，保持家居清洁卫生，避免交叉感染。 二、饮食要注意 早产儿的胃容量小，消化功能不完善，容易出现消化不良、呕吐等情况。因此，家长要按照医生的建议，合理安排早产儿的饮食，避免过度喂养和过度饥饿。母乳喂养是最好的选择，但要注意母乳的质量和数量。如需添加配方奶粉，应选择适合早产儿的特殊配方奶粉，并按照医生的指示添加。 三、保持早产儿的体温 早产儿的体温调节功能尚未完善，容易出现低体温。家长要注意保持早产儿的体温稳定，避免受凉和过度保暖。在寒冷的环境中，可使用保温器具保持早产儿的体温，但要避免过度加热。
四、注意早产儿的呼吸 早产儿的呼吸道较为脆弱，易受到感染和刺激。家长要注意早产儿的呼吸情况，避免烟雾和异味刺激呼吸道。同时，要注意早产儿的姿势，避免压迫呼吸道。 五、注意早产儿的皮肤护理 早产儿的皮肤较为薄嫩，容易受到刺激和感染。家长要注意早产儿的皮肤护理，使用温和的肥皂和洗发水，避免用力擦洗皮肤。同时，要注意早产儿的换尿布和清洁，避免尿布疹和感染的发生。 六、注意早产儿的行为惯 早产儿的行为惯较为不稳定，容易出现惊厥等情况。家长要注意早产儿的睡眠和醒觉时间，避免过度刺激和过度疲劳。同时，要注意早产儿的情绪和心理状态，给予充分的关爱和安抚。 保持适宜温度是早产儿护理的重要方面之一。室温应保持在24℃~28℃之间，以保持早产儿的腋下温度在36~37.5℃之间。婴儿穿衣量应根据环境来调整，一般比成年人多一件衣服。在寒冷的天气里，应该注意给早产儿保暖，减少散热。如果开
早产儿保健服务指南 一、住院前管理 （一）产前 1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，确定处理方式和分娩地点。 2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟通，介绍可能出现的合并症及处理。 （二）早产儿复苏 所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复苏和评估。按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、用氧和呼吸支持。 （三）早产儿住院指征 1.出生体重小于2000g或胎龄<34周。 2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情况： （1）新生儿窒息，产伤； （2）体温：异常； （3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现； （4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）； （5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良； （6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；
（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥； （8）需进一步排除或治疗的先天畸形； （9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常； （10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破>18小时、产前或产时感染、药物滥用等。 （四）危重早产儿转诊 1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。 2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。 （1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历资料的交接； （2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护及抢救记录； （3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患儿情况、转运经过和主要治疗情况。 二、住院期间管理 （一）护理及发育促进 1.保暖：出生体重<2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖，根据早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度，维持恒定的中性温度。 2.生命体征监测：密切监测体温、心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。