2024深圳基本医疗保险一档报销范围
深圳市基本医疗保险是深圳市推行的一项社会保险制度，旨在保障深
圳市居民的基本医疗需求，提供经济保障和社会保障。2024年起，深圳
市基本医疗保险分为一档和二档，本文主要介绍2024年深圳市基本医疗
保险一档的报销范围。
一、基本概述
深圳市基本医疗保险一档是一项重要的社会保障制度，它覆盖了深圳
市的常住居民，包括企事业单位职工、城镇居民和新型农村合作医疗参保
人员等，旨在为参保人员提供应急和常见病的基本医疗费用报销。
二、报销比例
2024年深圳市基本医疗保险一档的报销比例为七成，也就是说，参
保人员可以获得60%的医疗费用补偿。具体来说，参保人员在就医时先自
行支付医疗费用，根据规定范围内的费用，报销比例为70%，剩余30%由
参保人员自行承担。
三、报销范围
2024年深圳市基本医疗保险一档的报销范围主要包括以下几个方面：
1.门诊诊疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、放射费、
手术费、治疗费等。需要注意的是，根据深圳市就医备案制度，参保人员
必须在深圳市内的定点医疗机构就诊才能享受基本医疗保险的报销。
2.住院医疗费用：包括住院治疗期间的床位费、诊察费、检查费、化
验费、手术费、特殊用药费等。需要说明的是，参保人员需要在政府统一
确定的定点医疗机构住院才能享受基本医疗保险的报销。
3.手术费用：包括手术治疗期间的麻醉费、手术费、护理费等。需要注意的是，手术费用必须是在定点医疗机构进行的手术，且手术明细必须与手术名称相符。
4.门诊特殊检查费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊检查费用，具体的范围包括：核医学诊断、病理诊断、组织学诊断、免疫诊断、病原体检测等。
5.门诊特殊治疗费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊治疗费用，具体的范围包括：放射治疗、化学治疗、介入治疗、核医学治疗等。
除了上述范围的医疗费用，在符合政府规定的其他医疗费用也可以进行报销。
四、报销限额
《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比 参保分类 深户 新版：允许18岁至退休年龄前的本户籍无业人员在医疗保险一档或者二档自 行选择; 旧版：只允许参加综合类医疗保险，也就是一档医疗保险 低保户 新版：享受低保的无业人员必须参加基本医疗一档; 旧版：允许参加二档，也就是住院医疗保险 深户退休人员 新版：深圳市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，退休后可免费享受医疗保险待遇; 旧版：退休人员不管其退休前医疗保险缴费多长时间，退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇，其医保由养老保险基金缴费。 随迁老人 新版：允许随迁老人按月缴纳医疗保险费; 旧版：规定要一次交满18年 医保缴纳时间 新版：免费享受医疗保障由2014年的最低15年过渡到2024年的最低25年; 旧版：退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇，其医保由养老保险基金缴费。 缴费标准 新版：①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育 医疗(单位0.5%)，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为2951元)，总交费254元; ②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918)，总交费49;
③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918)，总交费为27元; 旧版： ①.综合医疗保险：单位缴纳比例7%，个人缴纳2%，共计：9% 。(同深户综合医疗) (其中单位有0.5%的缴费比例包含在生育保险中，缴纳医疗保险即含有生育保险) 最低缴费：单位 2757*7%=192.99元，个人 2757*2%=55.14元 未包含生育保险的算法： 单位缴纳比例6.5%，个人缴纳2%，共计：8.5% 。 最低缴费：单位 2757*6.5%=179.205元，个人 2757*2%=55.14元 ②.住院医疗保险：单位缴纳比例0.6%，个人缴纳0.2%，共计：1% 。 单位：4595*0.6%=27.57元，个人 4595*0.2%=9.19元 ③.合作医疗(农民工医疗)保险：单位缴纳8元，个人缴纳4元，共计12元。 失业保险缴纳比例：单位2%，个人1%，共计3%。 工伤保险缴纳比例：按实行浮动费率后的实际缴费费率缴交：0.4%，0.8%，1.2% 选一 (单位缴纳，个人无需缴纳。具体缴纳比例是根据所属行业来划分，详情请看深圳工伤保险缴费比例) 报销比例与额度 新版：①大病门诊报销比例与连续缴费年限挂钩，从60%-90%不等; ②基本医疗二档和三档的社康门诊报销额度调整为1000元; ③地方补充医疗保险的最高报销额度调整为100万 旧版：所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%; ②住院医疗保险与农民工医疗保险额度为800元;
?医疗保险的报销比例与范围： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基 本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 ? 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付 50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 ? 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部 分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 ? 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾 透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 ? 5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 方法/步骤 1.农村合作医疗保险报销比例与范围： 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10
元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元， 处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元， 处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元， 处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2.2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10 元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销 30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报 医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
2024深圳基本医疗保险一档报销范围 深圳市基本医疗保险是深圳市推行的一项社会保险制度，旨在保障深 圳市居民的基本医疗需求，提供经济保障和社会保障。2024年起，深圳 市基本医疗保险分为一档和二档，本文主要介绍2024年深圳市基本医疗 保险一档的报销范围。 一、基本概述 深圳市基本医疗保险一档是一项重要的社会保障制度，它覆盖了深圳 市的常住居民，包括企事业单位职工、城镇居民和新型农村合作医疗参保 人员等，旨在为参保人员提供应急和常见病的基本医疗费用报销。 二、报销比例 2024年深圳市基本医疗保险一档的报销比例为七成，也就是说，参 保人员可以获得60%的医疗费用补偿。具体来说，参保人员在就医时先自 行支付医疗费用，根据规定范围内的费用，报销比例为70%，剩余30%由 参保人员自行承担。 三、报销范围 2024年深圳市基本医疗保险一档的报销范围主要包括以下几个方面： 1.门诊诊疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、放射费、 手术费、治疗费等。需要注意的是，根据深圳市就医备案制度，参保人员 必须在深圳市内的定点医疗机构就诊才能享受基本医疗保险的报销。 2.住院医疗费用：包括住院治疗期间的床位费、诊察费、检查费、化 验费、手术费、特殊用药费等。需要说明的是，参保人员需要在政府统一 确定的定点医疗机构住院才能享受基本医疗保险的报销。
3.手术费用：包括手术治疗期间的麻醉费、手术费、护理费等。需要注意的是，手术费用必须是在定点医疗机构进行的手术，且手术明细必须与手术名称相符。 4.门诊特殊检查费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊检查费用，具体的范围包括：核医学诊断、病理诊断、组织学诊断、免疫诊断、病原体检测等。 5.门诊特殊治疗费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊治疗费用，具体的范围包括：放射治疗、化学治疗、介入治疗、核医学治疗等。 除了上述范围的医疗费用，在符合政府规定的其他医疗费用也可以进行报销。 四、报销限额
深圳社保一档医疗的使用流程 简介 深圳社保一档医疗是深圳市居民医保的一种参保档次，该档次为基本医疗保险 范围内的基础福利项目，为参保人提供基本的医疗保障。本文将介绍深圳社保一档医疗的使用流程。 使用条件 1.持有有效的深圳市居民社保卡； 2.持有医疗保险参保证明； 3.在深圳市参保并有居住证； 4.年龄在16周岁以上。 使用流程 1. 就医前准备 在就医前，需要准备以下材料： - 深圳市居民社保卡； - 身份证或其他有效身 份证明； - 医疗保险参保证明； - 就医前需要去社区医院或社保机构登记、领取门 诊病历本。 2. 就医选择 深圳社保一档医疗可以在深圳市内的医疗机构使用，包括综合医院、社区卫生 服务中心等。根据自身病情和需要，选择合适的医疗机构就诊。 3. 就医登记 在医疗机构到达后，前往挂号处进行就医登记，提供社保卡和身份证等相关证件，填写个人信息。医院工作人员会根据提供的信息进行登记，并为您安排就诊。 4. 就医支付 就诊结束后，前往窗口缴费，支付个人应付部分。医院将通过社保系统自动结 算社保部分费用。 5. 报销流程 在就医费用结算完成后，可以选择直接贴现报销或者先支付再报销两种方式： - 直接贴现报销：将费用报销到社保卡上，可以在自助终端或社保卡服务网点操作。按照规定的比例进行报销，报销金额会直接退还到社保卡余额中，可用于下次医疗
消费。 - 先支付再报销：如果选择该方式，就医时需要支付全部费用，然后在事后通过社保系统进行报销。先支付的费用会在一段时间后退还到社保卡上。 6. 社保结算 当费用报销到社保卡上后，可以在社保卡服务网点进行查询、消费和补办等操作。社保卡余额也可以用于其他医疗消费。 注意事项 1.在就医前请确认医疗机构是否有合作关系，避免因不合作而无法使用 社保报销。 2.使用社保一档医疗时，请注意医保目录和政策规定的范围，以免发生 费用不能报销的情况。 3.就医时请自觉保护个人信息安全，避免个人信息泄露。 以上就是深圳社保一档医疗的使用流程，希望对您有所帮助。如有更多疑问，可咨询所在社保机构或相关医疗机构的工作人员。
城镇医疗保险报销范围和标准 一、报销范围 1.门诊费用：包括挂号费、门诊诊查费、检验费、化验费、放射治疗费、理疗费、手术费等。 2.住院费用：包括住院诊查费、护理费、药品费、手术费、床位费、 化验费、手术材料费等。 3.特殊治疗费用：包括肾透析费、血液透析费、呼吸支持费、抢救费、特需床位费等。 4.门诊慢性病药品费用：城镇职工和居民患有慢性病的，按照国家和 地方规定的慢性病目录范围内的药品，在门诊使用的费用可报销。 5.门诊门特药费用：特定疾病需要使用的特殊药物，根据国家和地方 规定，在门诊使用的费用可报销。 6.基本公共卫生服务项目：包括健康体检、预防接种、儿童保健、孕 产妇保健等项目的费用可报销。具体报销项目和标准根据各地具体政策而异。 7.其他费用：根据国家和地方的政策规定，可能会报销一些其他的医 疗费用，例如家庭医生签约服务费、征兵体检费等。 二、报销标准 1.门诊费用报销标准：根据各地的政策规定，一般在报销范围内的门 诊费用中，个人负担部分在50%~80%之间，具体比例根据地区和政策而定。
2.住院费用报销标准：根据各地的政策规定，住院费用的报销比例在60%~90%之间，具体比例根据地区和政策而异。 3.特殊治疗费用报销标准：特殊治疗费用的报销比例一般在70%~100%之间，具体比例根据地区和政策而定。 4.慢性病药品费用报销标准：慢性病药品费用的报销比例根据地区和 政策而异，一般在30%~70%之间。 5.门特药费用报销标准：门特药费用的报销比例一般在50%~70%之间，具体比例根据地区和政策而定。 6.基本公共卫生服务项目报销标准：各地根据具体政策规定，一般为 全额报销或一定比例报销。 7.其他费用报销标准：根据不同费用的性质和政策规定，报销比例会 有所不同。 需要注意的是，上述报销范围和标准可能会有一些限制和条件。例如，一些特殊治疗费用需要经过医院的评估和审批才能报销；慢性病药品费用 只有在规定的慢性病目录范围内的药物才能报销；基本公共卫生服务项目 可能会有特定的条件和要求。
2024新农合报销比例及流程规定 新农合是中国农村居民的基本医疗保险制度，其报销比例和流程规定 每年都会发生一些变化。以下是关于2024年新农合报销比例及流程规定 的详细介绍。 一、2024年新农合报销比例规定 根据国家卫生计生委、财政部发布的《关于调整新型农村合作医疗政 府补助标准的通知》，2024年新农合报销比例进行了一些调整。具体的 报销比例如下： 1.住院费用报销比例：住院费用按照不同的等级划分进行报销。一、 二、三级医院的住院费用报销比例分别为75%、80%、85%。这意味着，在 新农合制度下，农村居民在住院时可享受到高达85%的报销比例。 2.门诊费用报销比例：门诊费用按照不同的医院性质进行报销。乡村 诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级及以上医疗机构的门诊费用 报销比例分别为50%、55%、60%、70%。农村居民在就诊时可根据就诊医 院的性质获得不同比例的报销。 3.大病医疗报销比例：大病医疗报销比例为80%。对于患有罕见病、 疑难重症等特殊疾病的新农合参保人员，报销比例可达到85%。 4.扶贫地区报销比例提高：扶贫地区农村居民的新农合报销比例相较 于其他地区有所提高。一、二、三级医院的住院费用报销比例分别为80%、85%、90%。大病医疗的报销比例也同样提高到85%。 二、2024年新农合报销流程规定 2024年新农合报销流程规定主要包括以下几个环节：
1.缴费： 新农合参保人员需要按照规定时间将个人和单位的医保缴费交至当地 城乡居民医保经办机构。 2.就医： 3.报销凭证： 就诊后，农村居民可以索取到病历本、诊断证明书等报销凭证。 4.报销申请： 农村居民可以在治疗结束后，在规定时间内向当地城乡居民医保经办 机构提交报销申请。报销申请包括填写报销申请表和提交相关的报销凭证。 医保经办机构对报销申请进行审核。审核通过后，将相应的费用以电 子方式打款至农民居民的个人账户。 6.验证： 农民居民可以通过新农合官方网站、手机APP等渠道，查询报销金额 及报销进度。 以上是2024年新农合报销比例及流程规定的详细介绍。请广大农村 居民按照规定缴费、就医及申请报销，以便享受到新农合提供的医疗保障。
最新城镇职工基本医疗保险报销政策近年来，我国城镇职工基本医疗保险的报销政策不断完善，为城镇职工提供了更全面、更便捷的医疗保障。下面将介绍2024年版的最新城镇职工基本医疗保险报销政策。 首先，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策进一步提高了医疗费用的报销比例。根据政策规定，参保人员在基本医疗保险范围内的医疗费用，报销比例提高到了60%以上，其中大病补充保险范围内的费用更是提高到了80%以上。这意味着，城镇职工在就医过程中，能够得到更多的费用报销，减轻了他们的经济负担。 其次，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策还进一步扩大了保险范围。现在，城镇职工的医疗保险已经涵盖了绝大部分的医疗费用，包括门诊、住院、手术等费用。此外，城镇职工基本医疗保险还可以报销一些特殊的费用，比如一些民族特色的医疗项目费用、高端医疗设备的费用等。这使得城镇职工在就医过程中无需太多担忧费用问题，可以更加放心地就医。 再次，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策还加大了对慢性病的报销力度。现在，城镇职工基本医疗保险已经可以对慢性病的医疗费用进行报销。慢性病是目前我国人口中的主要健康问题之一，对于患有慢性病的城镇职工来说，可以得到医疗费用的报销，无疑减轻了他们的经济负担，也促进了慢性病的防治工作。 最后，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策还大大简化了报销的手续流程。现在，城镇职工只需要在就医时出示医保卡，医院即可直接和医保部门结算，不需要再填写繁琐的报销申请表格，省去了很多繁杂
的手续办理过程。这大大提高了城镇职工就医的效率，让他们更加方便快 捷地享受到医疗保障。 总结起来，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策在医疗费用 报销比例、保险范围、慢性病报销以及报销手续流程上都做出了优化改进。这些政策的出台，为城镇职工提供了更全面、更便捷的医疗保障，为他们 的健康保驾护航。我们相信，在不断完善的基础上，城镇职工基本医疗保 险的报销政策一定会更加完善，更加贴近人民群众的需求。
城镇居民医疗保险报销范围和标准 城镇居民医疗保险报销范围和标准 1、住院报销 （1）住院费用报销：当城镇居民按照《城镇居民基本医疗保险条例》 要求就诊时，享受住院报销服务。由保险责任单位根据《城镇居民基 本医疗保险报销范围和标准》规定的报销标准，按照“统一扣除300元 之后计算部分报销”等比例来报销相应的费用，其中药费不足300元的，按照实际费用进行报销。 （2）手术费用报销：当城镇居民按照《城镇居民基本医疗保险条例》 要求就诊时，手术费用报销服务将按照“全部报销”的原则，由保险责 任单位报销手术费用。 2、门诊报销 （1）初次就诊报销：当城镇居民按照《城镇居民基本医疗保险条例》 要求就诊时，可获得相应的报销服务，由保险责任单位根据《城市居 民基本医疗保险报销范围和标准》，按照“统一扣除50元之后计算部 分报销”等比例来报销相关费用。 （2）复诊报销：当城镇居民要求复次就诊时，可获得相应报销服务， 由保险责任单位按照"统一扣除30元之后计算部分报销"等比例来报销 相关费用，包括药费等的报销。
3、特殊病报销 对于城镇居民患有特殊病种的治疗费用，以及购买相关康复用品的费用，保险责任单位将按照国家规定报销“全部报销”，并为城镇居民提 供必要的护理等服务。 4、免费检查 保险责任单位还将为城镇居民提供主要的身体检查，包括体检、定期 健康检查等，服务以及支付全部费用。 5、财产损失 当城镇居民在就诊过程中损失财产，保险责任单位将根据《城镇居民 基本医疗保险条例》规定的标准赔偿该人的损失。 总之，城镇居民医疗保险报销范围和标准覆盖了住院费用、手术费用、初次就诊费用、复诊费用、特殊病种医疗费用、康复用品费用以及免 费检查及支付费用等，同时还提供财产损失的赔偿服务。希望能够给 予城镇居民更加全面的、更加周到的服务以及更加有效的保障，以助 其早日康复。
医保报销范围 医保报销范围 医保报销范围 哪些医保能报销，哪些不能报? 根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险政策及范围 基本医疗保险政策及范围 【第一章：引言】 1·1 目的 本文档旨在详细介绍基本医疗保险政策，并明确保险范围及相关规定，以帮助人们理解及正确使用基本医疗保险。 【第二章：基本医疗保险的定义与职责】 2·1 定义 基本医疗保险是指由建立的一种公共医疗保险制度，为符合条件的个人提供医疗保障。 2·2 职责 基本医疗保险的职责包括但不限于： ●提供基本医疗保障，保障参保人的医疗需求得到满足。 ●管理与监控基本医疗保险资金的使用。 ●提供相关咨询与服务。 ●其他符合相关法律法规要求的职责。 【第三章：参保资格与费用】
3·1 参保资格 3·1·1 居民：根据国家规定，居民可以参加基本医疗保险。 3·1·2 企业职工：在单位参保的企业职工享有基本医疗保险。 3·2 参保费用 3·2·1 个人缴费：参保人需按照规定缴纳相应的参保费用。 3·2·2 单位缴费：企业需按照规定为其职工缴纳基本医疗保 险的费用。 【第四章：基本医疗保险范围与报销规定】 4·1 基本医疗保险范围 4·1·1 门诊医疗服务：包括门诊诊疗、门诊手术、门诊病理、门诊检查等。 4·1·2 住院医疗服务：包括住院诊疗、住院手术、住院病理、住院检查等。 4·1·3 特殊医疗服务：包括特殊治疗、特殊检查、特殊药品等。 4·1·4 康复及特殊医学检查：包括康复治疗、特殊医学检查等。 4·2 报销规定
4·2·1 报销比例：根据医疗费用性质不同，医保基金可按一定比例报销。 4·2·2 报销限额：对于特定医疗服务，基本医疗保险有一定的报销限额。 4·2·3 报销申请：参保人及医疗机构需按照规定的流程提供相关材料进行报销申请。 【第五章：本文所涉及的法律名词及注释】 ●基本医疗保险：指由建立的一种公共医疗保险制度，为符合条件的个人提供医疗保障。 ●参保人：符合条件参加基本医疗保险的个人或单位。 ●缴费：参保人按照规定缴纳基本医疗保险费用。 ●报销比例：医疗费用按照一定比例由医保基金报销。 ●报销限额：对于特定医疗服务，基本医疗保险有一定的报销限额。 【第六章：附件】 本文文档附有以下附件： ●基本医疗保险参保申请表 ●基本医疗保险费用缴纳明细表
基本医疗保险与补充医疗保险报销 指南 基本医疗保险是指国家为保障公民基本医疗需求而设立的一种社会保障制度。其范围涵盖了公民在医疗诊疗过程中的各个环节，从预防保健到治疗康复。而补充医疗保险则是在基本医疗保险的基础上，为满足特定人群需求而设立的一种保险制度，可以为其提供更加全面、更加个性化的医疗保障。 在现实生活中，人们需要了解基本医疗保险与补充医疗保险的报销指南，以更好地进行医疗保障的选择和使用。下面将详细介绍基本医疗保险和补充医疗保险的报销指南。 一、基本医疗保险报销指南 1.医疗保障范围 在基本医疗保险的范围内，包括了一系列的医疗项目，如门诊、住院、特殊疾病保障、医疗康复、药品保障等。在选择医疗服务时，需要认真查看基本医疗保险的保障范围，在保障范围内的项目方可享受报销。 2.报销比例 基本医疗保险的医疗费用报销比例是根据医保基金销售收入、基金余额等因素及时调整的，实行动态调整。需要提醒的是，不同地区的报销比例是有所不同的，需要仔细查看当年医保部门的官方报销比例通知。
3.报销顺序及报销限制 医保基金支付医疗费用的顺序为：先基本医保支付、后个人自付。在一次就诊中有多项医疗费用需要报销时，先由基本医保结算，超出基本医保限额部分须由个人自付。 基本医保对一些医疗项目有限制，如在特定药品或治疗方式上会限制报销范围，需要仔细查看医保部门官方的报销范围限制清单。 4.报销流程 在就诊时，需要出具医保卡，并向医院提供身份证、医保卡等相关证明材料，以便报销。医院将费用发票录入电脑后，自动结算系统根据个人账户信息对报销比例进行计算，完成后即可领取报销金额。 二、补充医疗保险报销指南 1.保障范围 不同的补充医疗保险对保障范围的定义有所不同，常见的保障内容包括门诊、住院、手术、药品等。需要注意的是，在选择补充医疗保险时要仔细查看保单说明，了解保障范围。 2.报销比例 补充医疗保险的报销比例多为100%，也有一些补充医疗保险会根据不同项目尝试不同的报销比例。需要注意的是，不同地区的补充医疗保险报销比例有所不同，需要仔细查看保单说明。
城乡医保报销范围 随着我国医疗保障制度的不断完善，城乡居民医保已经成为广大城乡居民不可或缺的重要保障。城乡居民医保的报销范围也在不断扩大和优化，以满足人民群众对医疗保障的需求。本文将对城乡医保报销范围进行详细介绍。 一、基本医疗保险报销范围 城乡居民基本医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面： 1.门诊费用 城乡居民基本医疗保险可以报销门诊费用，包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、护理费、手术费等。 2.住院费用 城乡居民基本医疗保险可以报销住院费用，包括床位费、手术费、检查费、治疗费、护理费、药品费、材料费等。 3.特殊疾病费用 城乡居民基本医疗保险可以报销特殊疾病的费用，如肝炎、结核病、艾滋病等。 4.门诊慢性病费用 城乡居民基本医疗保险可以报销门诊慢性病的费用，如高血压、糖尿病、冠心病等。 5.门诊特殊病种费用 城乡居民基本医疗保险可以报销门诊特殊病种的费用，如肿瘤、白血病、风湿病等。
6.门诊大病保险费用 城乡居民基本医疗保险可以报销门诊大病保险的费用，如癌症、心脏病、肝病等。 7.其他费用 城乡居民基本医疗保险还可以报销一些其他费用，如康复费、生育费、输血费等。 二、门诊慢性病保健服务报销范围 城乡居民门诊慢性病保健服务是城乡居民基本医疗保险的重要组成部分，其报销范围主要包括以下几个方面： 1.慢性病门诊诊查费用 城乡居民门诊慢性病保健服务可以报销慢性病门诊诊查费用，包括门诊挂号费、门诊诊察费、检查费、化验费等。 2.慢性病门诊治疗费用 城乡居民门诊慢性病保健服务可以报销慢性病门诊治疗费用，包括门诊治疗费、康复费、麻醉费等。 3.慢性病门诊用药费用 城乡居民门诊慢性病保健服务可以报销慢性病门诊用药费用，包括慢性病门诊用药费、注射费等。 4.其他费用 城乡居民门诊慢性病保健服务还可以报销一些其他费用，如康复费、生育费、输血费等。 三、门诊大病保险报销范围
城乡居民基本医疗保险报销条件 随着我国经济的快速发展和社会进步的不断推进，人民群众的生活水平和健康水平得到了显著提高。为了保障广大城乡居民的身体健康，我国实施了城乡居民基本医疗保险制度。该制度为城乡居民提供了全方位的医疗保障，有效地保障了他们的基本医疗需求。本文将从城乡居民基本医疗保险报销条件方面进行探讨。 一、基本医疗保险报销范围 城乡居民基本医疗保险的报销范围主要包括以下方面： 1、门诊医疗费用报销：包括门诊挂号费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、康复费、中药费等。 2、住院医疗费用报销：包括住院费、治疗费、手术费、检查费、化验费、护理费、康复费、中药费等。 3、特殊疾病医疗费用报销：包括艾滋病、肝炎、结核病、精神疾病等特殊疾病的医疗费用报销。 二、基本医疗保险报销条件 1、参保人员必须符合城乡居民基本医疗保险参保条件。 2、就医必须在定点医疗机构进行，不得在非定点医疗机构就医。 3、报销费用必须符合规定的报销范围，不符合报销范围的费用不予报销。 4、报销费用必须符合规定的报销比例，不符合报销比例的费用不予报销。 5、报销费用必须符合规定的报销标准，超出报销标准的费用由
参保人员自行承担。 6、报销费用必须符合规定的报销限额，超出报销限额的费用由参保人员自行承担。 7、报销费用必须符合规定的报销时间，逾期申请的费用不予报销。 8、参保人员必须提供真实有效的医疗费用发票、收据或结算单等相关证明材料。 三、基本医疗保险报销流程 1、参保人员就医后，携带医疗费用发票、收据或结算单等相关证明材料到定点医疗机构的医保窗口进行报销申请。 2、医保窗口工作人员核对参保人员的身份信息及医疗费用的真实性，并进行费用报销的审核。 3、审核通过后，将报销金额划入参保人员的个人账户中，参保人员可在个人账户中查询报销情况。 四、基本医疗保险报销问题 1、报销比例低：由于城乡居民基本医疗保险的保障水平较低，报销比例也相应较低，导致一些患者的负担较重。 2、报销标准低：由于城乡居民基本医疗保险的保障水平较低，报销标准也相应较低，导致一些患者的负担较重。 3、报销限额低：由于城乡居民基本医疗保险的保障水平较低，报销限额也相应较低，导致一些患者的负担较重。 4、报销时间长：由于城乡居民基本医疗保险的管理机构较多，
深圳一档医保门诊报销流 深圳医疗保险一档缴费=基本医疗保险一档缴费+地方补充医疗保险缴费。深圳一档医保门诊的报销流程是什么。以下是店铺为大家整理的关于深圳一档医保门诊报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读! 深圳一档医保门诊报销流程 1、提交材料：申请人准备申请材料，向参保所属的地区的社保分局医保科提交申请材料; 2、受理材料：申请材料齐全的，应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的，受理部门出具不予受理通知书，并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后，可重新申请; 3、审查批准：在20个工作日内社保局将可报销的金额打到申请人的银行卡账号——报销完成。 深圳一档医保门诊费用报销比例 情形一：门诊费用较低 社保卡所有金额均可用于门诊刷卡，药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。 情形二：参保满一年，门诊费用较高 参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。 情形三：门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;输血费用 1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例： 80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规