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《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比

《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比

参保分类

深户

新版:允许18岁至退休年龄前的本户籍无业人员在医疗保险一档或者二档自

行选择;

旧版:只允许参加综合类医疗保险,也就是一档医疗保险

低保户

新版:享受低保的无业人员必须参加基本医疗一档;

旧版:允许参加二档,也就是住院医疗保险

深户退休人员

新版:深圳市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年,退休后可免费享受医疗保险待遇;

旧版:退休人员不管其退休前医疗保险缴费多长时间,退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇,其医保由养老保险基金缴费。

随迁老人

新版:允许随迁老人按月缴纳医疗保险费;

旧版:规定要一次交满18年

医保缴纳时间

新版:免费享受医疗保障由2014年的最低15年过渡到2024年的最低25年;

旧版:退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇,其医保由养老保险基金缴费。

缴费标准

新版:①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育

医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为2951元),总交费254元;

②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918),总交费49;

③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918),总交费为27元;

旧版:

①.综合医疗保险:单位缴纳比例7%,个人缴纳2%,共计:9% 。(同深户综合医疗)

(其中单位有0.5%的缴费比例包含在生育保险中,缴纳医疗保险即含有生育保险)

最低缴费:单位 2757*7%=192.99元,个人 2757*2%=55.14元

未包含生育保险的算法:

单位缴纳比例6.5%,个人缴纳2%,共计:8.5% 。

最低缴费:单位 2757*6.5%=179.205元,个人 2757*2%=55.14元

②.住院医疗保险:单位缴纳比例0.6%,个人缴纳0.2%,共计:1% 。

单位:4595*0.6%=27.57元,个人 4595*0.2%=9.19元

③.合作医疗(农民工医疗)保险:单位缴纳8元,个人缴纳4元,共计12元。

失业保险缴纳比例:单位2%,个人1%,共计3%。

工伤保险缴纳比例:按实行浮动费率后的实际缴费费率缴交:0.4%,0.8%,1.2% 选一

(单位缴纳,个人无需缴纳。具体缴纳比例是根据所属行业来划分,详情请看深圳工伤保险缴费比例)

报销比例与额度

新版:①大病门诊报销比例与连续缴费年限挂钩,从60%-90%不等;

②基本医疗二档和三档的社康门诊报销额度调整为1000元;

③地方补充医疗保险的最高报销额度调整为100万

旧版:所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%;

②住院医疗保险与农民工医疗保险额度为800元;

③地方补充医疗保险上不封顶

医保待遇

不管是户籍参保人还是非户籍参保人,只要交满基本医疗一档满15年以上,就可以享受一档的待遇,如果不满15年但已经满足了最低医疗缴费年限的`要求,也可以申请继续交基本医疗一档,直至满15年,也可以享受一档待遇,否则只享受二档待遇;

补交情况

新版:可以补交近两年的医疗保险

旧版:不可以补交

医保标准

新版:①将基本医疗三档纳入地方补充医疗保险

②不同医疗档次的变更,改为医疗年度内不能变更

旧版:①三档,以前的劳务工医疗是没有地方补充医疗保险的;

②以前在同家单位要求要交满12个月以上才能变更其他医疗方式

相关问答

一、深圳市多层次医疗保险体系由哪几个层次构成?

第一层次基本医疗保险

第二层次地方补充医疗保险

第三层次公务员医疗补助和企业补充医疗保险

第四层次商业医疗保险

二、基本医疗保险包含哪几种形式?

基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

三、社会医疗保险适用于哪些单位和人员?

本市所有用人单位及其职工(含农民工)、本市户籍的其他人员。

用人单位是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。

农民工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。

遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

五、我市新的社会医疗保险办法如何整合现行的医疗保险政策?

我市多层次医疗保险体系分为基本医疗保险、地方补充医疗保险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业医疗保险等。基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险和少年儿童住院及大病门诊医疗保险等四种形式。基本医疗保险实行统一的基本医疗保险“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”,只是缴费标准不同,报销比例或报销金额不同。

六、哪些人员应参加综合医疗保险?

1.具有本市户籍的在职人员;

2.退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;

3.参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员;

4.达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员;

5.达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;

6.具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受

失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员;

7.市政府规定的其他人员。

七、非本市户籍员工能否参加综合医疗保险?

可以。鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。

八、哪些人员应参加住院医疗保险?

1.非本市户籍的城镇户籍在职人员;

2.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;

3.具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员;

4.具有本市户籍,18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员;

5.与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工;

6.市政府规定的其他人员。

九、本市户籍人员能否参加住院医疗保险?

除领取失业救济金期间的本市户籍失业人员和18周岁以上且享受最低生活保障待遇的本市户籍人员可以参加住院医疗保险外,未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员,可申请参加住院医疗保险。

十、哪些人员可以参加农民工医疗保险?

适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。

经企业申请,低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。

《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比

《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比 参保分类 深户 新版:允许18岁至退休年龄前的本户籍无业人员在医疗保险一档或者二档自 行选择; 旧版:只允许参加综合类医疗保险,也就是一档医疗保险 低保户 新版:享受低保的无业人员必须参加基本医疗一档; 旧版:允许参加二档,也就是住院医疗保险 深户退休人员 新版:深圳市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年,退休后可免费享受医疗保险待遇; 旧版:退休人员不管其退休前医疗保险缴费多长时间,退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇,其医保由养老保险基金缴费。 随迁老人 新版:允许随迁老人按月缴纳医疗保险费; 旧版:规定要一次交满18年 医保缴纳时间 新版:免费享受医疗保障由2014年的最低15年过渡到2024年的最低25年; 旧版:退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇,其医保由养老保险基金缴费。 缴费标准 新版:①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育 医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为2951元),总交费254元; ②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918),总交费49;

③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918),总交费为27元; 旧版: ①.综合医疗保险:单位缴纳比例7%,个人缴纳2%,共计:9% 。(同深户综合医疗) (其中单位有0.5%的缴费比例包含在生育保险中,缴纳医疗保险即含有生育保险) 最低缴费:单位 2757*7%=192.99元,个人 2757*2%=55.14元 未包含生育保险的算法: 单位缴纳比例6.5%,个人缴纳2%,共计:8.5% 。 最低缴费:单位 2757*6.5%=179.205元,个人 2757*2%=55.14元 ②.住院医疗保险:单位缴纳比例0.6%,个人缴纳0.2%,共计:1% 。 单位:4595*0.6%=27.57元,个人 4595*0.2%=9.19元 ③.合作医疗(农民工医疗)保险:单位缴纳8元,个人缴纳4元,共计12元。 失业保险缴纳比例:单位2%,个人1%,共计3%。 工伤保险缴纳比例:按实行浮动费率后的实际缴费费率缴交:0.4%,0.8%,1.2% 选一 (单位缴纳,个人无需缴纳。具体缴纳比例是根据所属行业来划分,详情请看深圳工伤保险缴费比例) 报销比例与额度 新版:①大病门诊报销比例与连续缴费年限挂钩,从60%-90%不等; ②基本医疗二档和三档的社康门诊报销额度调整为1000元; ③地方补充医疗保险的最高报销额度调整为100万 旧版:所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%; ②住院医疗保险与农民工医疗保险额度为800元;

《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》

《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理 办法》 发布日期:xx-10-09 收藏本站 打印本页 关闭窗口 (xx年8月13日深劳社规〔xx〕22号) 第一条为规范我市社会医疗保险定点医疗机构的管理,维护参保人的权益,根据《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)以及国家相关规定,制定本办法。 第二条本市社会医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构),是指经市社会保险机构确认的为本市社会医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构。 第三条市社会保险机构负责本市定点医疗机构的规划、审核、评定、签约、管理等工作,并对定点医疗机构定期组织医疗保险政策培训,对其执行医疗保险政策和履行服务协议的情况进行监督管理与考核。 第四条医院、门诊部、社区健康服务中心、社区医疗服务站符合《办法》第六十四条所规定条件的,可向市社会保险机构申请成为定点医疗机构;医疗机构内独立核算的机构或其注册登记地址以外的分支机构,应由医疗机构单独申请定点医疗机构资格。 企业事业单位对内服务的卫生所室,除满足前款规定的条件外,

其所属单位全部职工已参加本市社会医疗保险,并按时足额缴纳医疗保险费,也可以申请成为定点医疗机构。 第五条医疗机构符合下列条件的,在同一区域范围内可优先确定为定点医疗机构: (一)依法取得《医疗机构执业许可证》并正式投入运营半年以上的社区健康服务中心、社区医疗服务站和正式投入运营一年以上的其他医疗机构; (二)具有符合基本医疗保险服务设施标准要求80%以上的医疗服务设施和基本医疗保险药品目录80%以上的药品。 第六条市社会保险机构结合本市区域卫生规划、社会医疗保险参保人数量及分布情况、医疗保险基金支付能力、医疗保险计算机系统网络信息容量等对定点医疗机构实行总量控制,并根据医疗机构本身的服务能力、服务质量、服务半径、服务效率、服务人群和费用发生情况等进行综合评定,确定排名靠前的医疗机构为定点医疗机构。 第七条市社会保险机构应于每年8月根据需要制定并公布新增定点医疗机构的计划,计划应包含新增定点医疗机构的数量、布局以及具体评定办法等内容。 医疗机构申请定点资格的,应于每年的9月向市社会保险机构提出申请;市社会保险机构应根据具体评定办法的规定对新申请定点资格的医疗机构进行综合评定,根据综合评定名次,确定排名靠前的为定点医疗机构。 市社会保险机构可根据本办法和具体评定办法的规定,对医疗机

4-18深圳市城镇职工社会医疗保险办法

深圳市城镇职工社会医疗保险办法 第一章总则 第一条为建立健全深圳市的医疗保障体系,保障职工的基本医疗权益,根据国家有关法律、法规,结合本市的实际,制定本办法。 第二条本市实行城镇职工社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等医疗保险制度。 政府建立公务员医疗补助,并鼓励、支持企业建立补充医疗保险。 第三条本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。 本办法所称职工,是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。 本办法所称参保单位,是指已参加社会医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加社会医疗保险的职工。 第四条社会医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式。 地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,严禁挤占挪用。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况,不敷使用时,由市财政给予补贴。

第六条基本医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。 下列人员参加综合医疗保险: (一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (三)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月 支付养老保险待遇的退休人员; (四)市政府规定的其他在职人员。 下列人员参加住院医疗保险: (一)非本市户籍的在职人员; (二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员; (三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员。 经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。 第七条参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加地方补充医疗保险。 具有本市户籍的在职人员应当同时参加生育医疗保险。 第八条深圳市人民政府(以下简称市政府)设立的市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)主管本市医疗保险工作。 卫生、药品、价格、计划、财政等有关部门应协助市社会保险机构做好医疗保险工作。第二章医疗保险费的征集 第九条基本医疗保险基金来源为,基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。地方补充医疗保险基金来源为,地方补充医疗保险费及其利息和其他收入。 生育医疗保险基金来源为,生育医疗保险费及其利息和其他收入。

最新版《深圳市社会医疗保险办法》

最新版《深圳市社会医疗保险办法》 为建立健全深圳市社会医疗保险体系,保障参保人的基本医疗需求,制定了《深圳市社会医疗保险》,下面是给大家整理的最新版《深圳市社会医疗保险办法》,欢迎大家阅读。 最新版《深圳市社会医疗保险办法》 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,保障参保人的基本医疗需求,根据《中华人民共和国社会保险法》及有关,结合本市实际,制定本办法。 第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险。政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。 第三条本市所有用人单位、职工及其他人员应当按照本办法的规定参加社会医疗保险。 第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作,市社

会保险经办机构(以下简称市社会保险机构)具体承办社会医疗保险工作。 市政府有关部门在各自职责范围内,负责有关社会医疗保险工作。 第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。 第二章参保及缴费 第七条用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。 第八条非在职人员按下列规定参加基本医疗保险: (一)本市户籍未满18 周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满 1 年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档; (二)达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18 周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档; (三)达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员,可申请参加基本医疗保险一档; (四)享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档;

深圳市社会医疗保险用药管理办法

深圳市社会医疗保险用药管理办法 深圳市社会医疗保险用药管理办法 第一章总则 第一条为了加强深圳市社会医疗保险用药管理,保障参保人员 的合法权益,提高医疗保障水平,根据《中华人民共和国社会保险法》及深圳市有关法律法规,制定本办法。 第二条本办法适用于深圳市社会医疗保险参保人员在医疗保险 范围内使用医疗保险基金支付的药品。 第三条深圳市社会医疗保险用药管理的原则是合理用药、安全 用药、经济用药。 第四条深圳市社会医疗保险用药管理的目标是提高医疗保险资 金使用效益,降低用药费用负担,促进药品合理使用和优质医疗资 源的合理配置。 第二章参保人员权利与义务 第五条参保人员有权按照医疗保险规定的用药范围和用药限制,获取医疗保险基金支付的合理用药。 第六条参保人员有义务遵守医疗机构的用药管理规定,按照医 生的开药建议使用药品,不得滥用、过量使用药品。

第七条参保人员有义务准确提供药品使用信息,如药品种类、 用量等。 第八条参保人员有义务配合医疗机构或社会医疗保险管理部门 的用药管理工作,接受用药监测、审批等相关措施。 第三章医疗机构用药管理 第九条医疗机构应当严格按照国家和深圳市相关规定,执行药 品管理的各项要求和规定。 第十条医疗机构应当建立健全用药管理制度,加强对医务人员 的培训和监督,保障用药工作的规范和安全。 第十一条医疗机构应当根据参保人员的用药需求和医学需要, 合理开具药品处方,并确保处方的准确性和合理性。 第十二条医疗机构应当使用电子处方系统,提高用药信息的准 确性和管理效率。 第十三条医疗机构应当建立药品采购审批制度,合理选择药品 供应商,并按照规定的程序进行药品采购。 第四章药品使用监测与审批 第十四条社会医疗保险管理部门应当建立药品使用监测系统, 对参保人员使用的药品进行监测,提高药品使用的合理性和安全性。

2003深圳市城镇职工社会医疗保险办法

深圳市城镇职工社会医疗保险办法 《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》已经市政府三届八十四次常务会议审议通过,现予发布,自2003年7月1日起施行。 第一章总则 第一条为建立健全深圳市的医疗保障体系,保障职工的基本医疗权益,根据国家有关法律、法规,结合本市的实际,制定本办法。 第二条本市实行城镇职工社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等医疗保险制度。 政府建立公务员医疗补助,并鼓励、支持企业建立补充医疗保险。 第三条本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。本办法所称用人单位,是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。本办法所称职工,是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。 本办法所称参保单位,是指已参加社会医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加社会医疗保险的职工。 第四条社会医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式。 地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,严禁挤占挪用。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况,不敷使用时,由市财政给予补贴。 第六条基本医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。 下列人员参加综合医疗保险: (一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (三)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (四)市政府规定的其他在职人员。 下列人员参加住院医疗保险: (一)非本市户籍的在职人员; (二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员; (三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员。 经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。 第七条参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加地方补充医疗保险。 具有本市户籍的在职人员应当同时参加生育医疗保险。 第八条深圳市人民政府(以下简称市政府)设立的市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)主管本市医疗保险工作。 卫生、药品、价格、计划、财政等有关部门应协助市社会保险机构做好医疗保险工作。 第二章医疗保险费的征集 第九条基本医疗保险基金来源为,基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。 地方补充医疗保险基金来源为,地方补充医疗保险费及其利息和其他收入。 生育医疗保险基金来源为,生育医疗保险费及其利息和其他收入。 第十条基本医疗保险费、地方补充医疗保险费和生育医疗保险费,按下列规定确定缴费基数: (一)参加综合医疗保险的在职人员,以本人月工资总额为缴费基数。在职人员本人工资总额超过本市上年度城镇职工月平均工资300%的,以本市上年度城镇职工月平均工资300%为缴费基数;月工资总额低于本市上年度城镇职工月平均工资60%的,以本市上年度城镇职工月平均工资60%为缴费基数;

深圳社保条例

深圳市社会医疗保险办法 (2008年1月30日深圳市人民政府令第180号) 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,增强参保人抵御疾病风险的能力,保障其医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。 第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。 基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。 第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员,应当按本办法的规定参加医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 本办法所称参保单位,是指已参加医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加医疗保险的人员。 本办法所称农民工,是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。 第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市劳动保障行政部门(以下简称市劳动保障部门)主管本市医疗保险工作,市社会保险机构具体经办医疗保险工作。 市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。 第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。 第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。 第二章参保范围 第八条综合医疗保险适用于下列人员: (一)具有本市户籍的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员; (四)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员; (五)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员; (六)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员; (七)市政府规定的其他人员。 鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。 第九条住院医疗保险适用于下列人员: (一)非本市户籍的城镇户籍在职人员; (二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员; (三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员; (四)具有本市户籍,18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员; (五)与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工;

深圳市社会医疗保险办法解读

深圳市社会医疗保险办法解读 深圳新闻网讯 «深圳市社会医疗保险方法»将从3月1日起实施。«深圳市社会医疗保险方法»的出台实施是我市全面贯彻党的十七大精神,落实科学进展观,构建和谐社会的具体表达,是市委市政府推行的一项保证和改善民生的重大举措。 我市医疗保险改革进一步整合我市医保政策,建立有深圳特色的全民医疗保险制度,在医保基金承担能力承诺的前提下,解决一些群众专门是参保人反映最直截了当、最关怀、最热点的实际问题,扩大保证范畴,提高保证水平,减轻个人经济负担,加强医保基金治理,为构建和谐深圳、效益深圳制造条件。 为了让宽敞参保人更好地了解«深圳市社会医疗保险方法»,日前,深圳市社会保险基金治理局有关负责人对«深圳市社会医疗保险方法»进行了解读。 一、深圳市多层次医疗保险体系由哪几个层次构成? 第一层次差不多医疗保险 第二层次地点补充医疗保险 第三层次公务员医疗补助和企业补充医疗保险 第四层次商业医疗保险 二、差不多医疗保险包含哪几种形式? 差不多医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、青年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 三、社会医疗保险适用于哪些单位和人员? 本市所有用人单位及其职工〔含农民工〕、本市户籍的其他人员。 用人单位是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 农民工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍职员。 四、社会医疗保险制度应遵循哪些差不多原那么?

遵循公平与效率相结合、权益与义务相对应、保证水平与社会生产力进展水平相适应的原那么。 五、我市新的社会医疗保险方法如何整合现行的医疗保险政策? 我市多层次医疗保险体系分为差不多医疗保险、地点补充医疗保险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业医疗保险等。差不多医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险和青年儿童住院及大病门诊医疗保险等四种形式。差不多医疗保险实行统一的差不多医疗保险〝三个名目〞、住院〝起付线〞和〝封顶线〞,只是缴费标准不同,报销比例或报销金额不同。 六、哪些人员应参加综合医疗保险? 1.具有本市户籍的在职人员; 2.退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; 3.参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员; 4.达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员; 5.达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地点享受医疗保证的人员; 6.具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保证待遇,没有用人单位的人员; 7.市政府规定的其他人员。 七、非本市户籍职员能否参加综合医疗保险? 能够。鼓舞用人单位为其非本市户籍职员参加综合医疗保险。 八、哪些人员应参加住院医疗保险? 1.非本市户籍的城镇户籍在职人员; 2.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员; 3.具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员; 4.具有本市户籍,18周岁以上且享受最低生活保证待遇的人员; 5.与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工;

深圳市城镇职工社会医疗保险办法

深圳市城镇职工社会医疗保险办法 【发文字号】深圳市人民政府令第125号 【发布部门】深圳市政府 【公布日期】2003.05.27 【实施日期】2003.07.01 【时效性】失效 【效力级别】地方政府规章 深圳市人民政府令 (第125号) 《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》已经市政府三届八十四次常务会议审议通过,现于发布,自2003年7月1日起施行。 市长于幼军 二00三年五月二十七日 深圳市城镇职工社会医疗保险办法 第一章总则 第一条为建立健全深圳市的医疗保障体系,保障职工的基本医疗权益,根据国家有关法律、法规,结合本市的实际,制定本办法。

第二条本市实行城镇职工社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等医疗保险制度。 政府建立公务员医疗补助,并鼓励、支持企业建立补充医疗保险。 第三条本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。 本办法所称职工,是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。 本办法所称参保单位,是指已参加社会医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加社会医疗保险的职工。 第四条社会医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的基金管理模式。 地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,严禁挤占挪用。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况,不敷使用时,由市财政给予补贴。 第六条基本医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。 下列人员参加综合医疗保险: (一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人

深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法 第一章总则 第二章参保范围 第三章基金筹集和管理 第四章待遇 第五章参保人就医、转诊(院)及市外就医 第六章定点医疗机构和定点零售药店 第七章费用结算 第八章监督检查 第九章法律责任 第十章附则 第一章总则 第一条[ 目的] 为建立健全深圳市社会医疗保险体系,增强参保人抵御疾病风险的能力,保障其医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。 第二条[ 医保体系] 本市实行多层次的社会医疗保险制度。政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。第三条[ 适用范围] 本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员,应当按本办法的规定参加医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 本办法所称参保单位,是指已参加医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加医疗保险的人员。 本办法所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。 第四条[ 基本原则] 医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条[ 主管部门和相关部门] 市劳动保障行政部门(以下简称市劳动保障部门)主管本市医疗保险工作,市社会保险机构具

体经办医疗保险工作。 市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。 第六条[ 监督机构] 市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。 第七条[调整] 市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。 [返回目录] 第二章参保范围 第八条[ 综合医保范围] 综合医疗保险适用于下列人员: (一)具有本市户籍的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市社会医疗保险的退休人员; (四)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员; (五)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员; (六)具有本市户籍,18 周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员; (七)市政府规定的其他人员。 鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。 第九条[ 住院医保范围] 住院医疗保险适用于下列人员: (一)非本市户籍的城镇户籍在职人员; (二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员; (三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员; 四)具有本市户籍,18 周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员; 五)与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工;(六)市政府规定的其他人员。 未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员,可申请参加住院医疗保险。鼓励用人单位为其农民工参加住院医疗保险。 第十条[ 农民工医保范围] 农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。经企业申请,低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。 第十一条[ 少儿医保范围] 少年儿童住院及大病门诊医疗保险适用于本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)在册的少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满18 周

深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法 【发文字号】深圳市人民政府令第180号 【发布部门】深圳市政府 【公布日期】2008.01.30 【实施日期】2008.03.01 【时效性】失效 【效力级别】地方政府规章 深圳市人民政府令 (第180号) 《深圳市社会医疗保险办法》已经市政府四届八十三次常务会议审议通过,现予发布,自2008年3月1日起施行。 市长许宗衡 二○○八年一月三十日 深圳市社会医疗保险办法 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,增强参保人抵御疾病风险的能力,保

障其医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。 第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。 基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。 第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员,应当按本办法的规定参加医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 本办法所称参保单位,是指已参加医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加医疗保险的人员。 本办法所称农民工,是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。 第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市劳动保障行政部门(以下简称市劳动保障部门)主管本市医疗保险工作,市社会保险机构具体经办医疗保险工作。 市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。 第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。 第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的

深圳市社会医疗保险办法

深圳市社会医疗保险办法 文章属性 •【制定机关】深圳市人民政府 •【公布日期】2008.01.30 •【字号】深圳市人民政府令第180号 •【施行日期】2008.03.01 •【效力等级】地方政府规章 •【时效性】失效 •【主题分类】基本医疗保险 正文 深圳市人民政府令 (第180号) 《深圳市社会医疗保险办法》已经市政府四届八十三次常务会议审议通过,现予发布,自2008年3月1日起施行。 市长许宗衡 二○○八年一月三十日 深圳市社会医疗保险办法 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,增强参保人抵御疾病风险的能力,保障其医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。 第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。 基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。

第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员,应当按本办法的规定参加医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 本办法所称参保单位,是指已参加医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加医疗保险的人员。 本办法所称农民工,是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。 第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市劳动保障行政部门(以下简称市劳动保障部门)主管本市医疗保险工作,市社会保险机构具体经办医疗保险工作。 市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。 第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。 第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。 第二章参保范围 第八条综合医疗保险适用于下列人员: (一)具有本市户籍的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员;

深圳市社会医疗保险办法(2008年)

深圳市社会医疗保险办法 (深圳市人民政府令2008年第180号) 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系,增强参保人抵御疾病风险的能力,保障其医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。 第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。 基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 政府建立公务员医疗补助制度,鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度,鼓励个人参加商业医疗保险。 第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员,应当按本办法的规定参加医疗保险。 本办法所称用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 本办法所称参保单位,是指已参加医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人,是指已参加医疗保险的人员。

本办法所称农民工,是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。 第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市劳动保障行政部门(以下简称市劳动保障部门)主管本市医疗保险工作,市社会保险机构具体经办医疗保险工作。 市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。 第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。 第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况,对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。 第二章参保范围 第八条综合医疗保险适用于下列人员: (一)具有本市户籍的在职人员; (二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员; (三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员;

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