深圳市社会医疗保险办法
首先，城乡居民医疗保险。深圳市根据国家和地方的政策要求，将城乡居民纳入医疗保险范围，并以统一的筹资和支付方式进行管理。城乡居民医疗保险的参保人员包括深圳市户籍居民和非户籍居民。参保人员按照家庭为单位参保，并享受相应的医疗保障待遇。
其次，职工医疗保险。深圳市建立了统一的职工医疗保险制度，覆盖全市范围的企事业单位职工。职工医疗保险由企业和职工共同参加，按月缴纳医疗保险费，并享受相应的医疗保障待遇。
在深圳市社会医疗保险办法中，明确了医疗保险的基本原则和政策。其中包括保险费用的筹资原则，即由参保单位和个人共同负担；保险费用的支付原则，即在医院就医时，医疗费用首先由参保人支付，然后由医疗保险基金进行补偿；还包括参保范围、参保程序、待遇支付、医疗服务管理等方面的具体规定。
深圳市社会医疗保险办法提出了医疗保障的具体内容。参保人员可以享受基本医疗保险待遇，包括门诊医疗、住院医疗、特殊医疗、大病保险等方面的保障。同时，也明确了医疗保险待遇的支付方式和标准，确保参保人员在遭受疾病的时候能够得到必要的医疗服务和经济补偿。
在深圳市社会医疗保险办法中，还提到了医疗保险的监督和管理。深圳市政府将建立医疗保险基金的监督和管理机制，加强对医疗保险基金的收支和使用情况的监督，确保医疗保险基金的安全和有效使用。
总之，深圳市社会医疗保险办法的出台，为深圳市居民提供了基本的医疗保障，提高了城乡居民的医疗保障水平，对推动深圳市医疗卫生事业的发展，促进经济社会的稳定和可持续发展起到了重要的作用。
《深圳市社会医疗保险办法》新旧版对比 参保分类 深户 新版：允许18岁至退休年龄前的本户籍无业人员在医疗保险一档或者二档自 行选择; 旧版：只允许参加综合类医疗保险，也就是一档医疗保险 低保户 新版：享受低保的无业人员必须参加基本医疗一档; 旧版：允许参加二档，也就是住院医疗保险 深户退休人员 新版：深圳市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年，退休后可免费享受医疗保险待遇; 旧版：退休人员不管其退休前医疗保险缴费多长时间，退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇，其医保由养老保险基金缴费。 随迁老人 新版：允许随迁老人按月缴纳医疗保险费; 旧版：规定要一次交满18年 医保缴纳时间 新版：免费享受医疗保障由2014年的最低15年过渡到2024年的最低25年; 旧版：退休后均不用自己缴费就可享受医保待遇，其医保由养老保险基金缴费。 缴费标准 新版：①.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育 医疗(单位0.5%)，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为2951元)，总交费254元; ②.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918)，总交费49;
③.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为4918)，总交费为27元; 旧版： ①.综合医疗保险：单位缴纳比例7%，个人缴纳2%，共计：9% 。(同深户综合医疗) (其中单位有0.5%的缴费比例包含在生育保险中，缴纳医疗保险即含有生育保险) 最低缴费：单位 2757*7%=192.99元，个人 2757*2%=55.14元 未包含生育保险的算法： 单位缴纳比例6.5%，个人缴纳2%，共计：8.5% 。 最低缴费：单位 2757*6.5%=179.205元，个人 2757*2%=55.14元 ②.住院医疗保险：单位缴纳比例0.6%，个人缴纳0.2%，共计：1% 。 单位：4595*0.6%=27.57元，个人 4595*0.2%=9.19元 ③.合作医疗(农民工医疗)保险：单位缴纳8元，个人缴纳4元，共计12元。 失业保险缴纳比例：单位2%，个人1%，共计3%。 工伤保险缴纳比例：按实行浮动费率后的实际缴费费率缴交：0.4%，0.8%，1.2% 选一 (单位缴纳，个人无需缴纳。具体缴纳比例是根据所属行业来划分，详情请看深圳工伤保险缴费比例) 报销比例与额度 新版：①大病门诊报销比例与连续缴费年限挂钩，从60%-90%不等; ②基本医疗二档和三档的社康门诊报销额度调整为1000元; ③地方补充医疗保险的最高报销额度调整为100万 旧版：所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%;综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%; ②住院医疗保险与农民工医疗保险额度为800元;
深圳市社会医疗保险办法 （深圳市人民政府令2008年第180号） 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系，增强参保人抵御疾病风险的能力，保障其医疗需求，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险制度。 基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。 政府建立公务员医疗补助制度，鼓励、支持建立企业补充医疗保险制度，鼓励个人参加商业医疗保险。 第三条本市所有用人单位及其职工、本市户籍的其他人员，应当按本办法的规定参加医疗保险。 本办法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。 本办法所称参保单位，是指已参加医疗保险的用人单位。 本办法所称参保人，是指已参加医疗保险的人员。 本办法所称农民工，是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。
第四条医疗保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市劳动保障行政部门（以下简称市劳动保障部门）主管本市医疗保险工作，市社会保险机构具体经办医疗保险工作。 市发改、教育、民政、财政、卫生、价格、药品管理等有关部门应协助做好医疗保险工作。 第六条市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。 第七条市政府可根据医疗保险费用收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的比例、待遇等做相应的调整。 第二章参保范围 第八条综合医疗保险适用于下列人员： （一）具有本市户籍的在职人员； （二）退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员； （三）参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员； （四）达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员； （五）达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员；
深圳市社会医疗保险大型设备检查和治疗项目管理办法 深圳市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法 （2008年8月13日深劳社规〔2008〕25号） 第一条为规范我市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项 目的管理，维护参保人权益，根据《深圳市社会医疗保险办法》的相关规定，制定本办法。 第二条本办法所称大型医疗设备检查和治疗项目包括： （一）心脏彩超（UCG）； （二）活动平板心电图（ECG-ETT）； （三）动态心电图（HOLTER）； （四）X-射线计算机断层成像（CT）； （五）单光子发射计算机断层显像（SPECT）； （六）核磁共振成像（MRI）； （七）颅内多普勒血流图（TCD）； （八）体外震波碎石治疗肾、胆结石（ESWL）； （九）高压氧舱治疗（HBO）； （十）数字减影血管造影（DSA）介入检查治疗（仅适用于心、脑血管疾病的检查治疗和恶性肿瘤的介入治疗以及急性内脏大出血的急诊抢救）； （十一）伽玛射线（γ射线）立体定向治疗（Gamma Knife）； （十二）符合国家规定的其他大型医疗设备检查和治疗项目。 第三条市社会保险机构根据定点医疗机构的级别、工作量、服务质量、信誉程度等，将大型医疗设备检查和治疗项目的日常审核业务全部或部分授权定点医疗机构，并与定点医疗机构签订《深圳市社会保险基金管理局委托定点医疗机构审核门诊大型医疗设备检查和治疗项目协议书》，明确双方的权利和义务，以及费用的结算方式和偿付标准。
定点医疗机构具备大型医疗设备和治疗项目但未获得市社会保险机构授权的，参保人需做大型医疗设备检查和治疗的，可向市社会保险机构申请，经市社会保险机构审核同意后，记入市社会保险机构偿付范围。 第四条门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，保证大型医疗设备检查结果达到国家规定的阳性率标准。 对确需做大型医疗设备检查和治疗的患者，需由定点医疗机构专科医生或急诊科医生申请并填写《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》（以下简称申请单）。由非专科医生或非急诊科医生（如医技科室和简易门诊医生等）填写的申请单，其费用市社会保险机构不予偿付。 第五条门诊做大型医疗设备检查和治疗的，先由专科医生或急诊科医生填写申请单，经科主任签字，定点医疗机构医保办（医务科）审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查，但须在5个工作日内补办审核手续。申请单应按《深圳市社会医疗保险费用结算办法》的程序每月上旬报市社会保险机构。 第六条综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围（做CT和核磁共振平扫＋增强扫描时，只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用）。 未按本办法第五条规定核准的大型医疗设备检查和治疗项目的费用医疗保险基金不予偿付。 第七条没有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构，其住院病人确需做大型医疗设备检查和治疗项目的，可由专科医生开具大型医疗设备检查和治疗项目申请单，经市社会保险机构核准后，再到配有大型医疗设备检查和治疗项目的定点医疗机构诊治。 个人现金支付的费用，凭大型医疗设备检查和治疗项目审核申请单、原始收费收据、本人社会保障卡，到市社会保险机构核准报销，费用摊入申请医疗机构的住院平均费用。 第八条参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，其费用由定点医疗机构按退休人员95%、其他人员90%列入医疗保险记账范围。 第九条参保人做大型医疗设备检查和治疗项目时，因急诊、电脑故障或社会保障卡失磁等原因，不能记账的，由患者先行自付现金，然后凭相关资料到社会保险机构申请报销。 第十条定点医疗机构有下列情形之一的，市社会保险机构除了
深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围 第一条为规范我市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围的管理，保障社会医疗保险基金安全，根据《深圳市社会医疗保险办法》以及国家有关规定，制定本办法。 第二条本办法所称社会医疗保险诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人提供的，由政府主管部门制定收费标准，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的各种医疗技术服务项目和使用医疗仪器、设备与医用材料进行的检查、诊断和治疗项目。 本办法所称社会医疗保险服务设施是指本市定点医疗机构为参保人提供的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的，由政府主管部门制定收费标准的医疗生活服务设施。 第三条本办法中所称的社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围分基本医 疗保险诊疗项目和服务设施范围以及地方补充医疗保险诊疗项目。 符合国家、广东省规定的基本医疗保险诊疗项目和服务设施纳入基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围；市社会保险机构根据我市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。 市劳动和社会保障部门应根据国家规定和本市临床诊疗的实际情况，定期对《深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围》修订并向社会公布。 第四条参保人使用基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围内的诊疗项目 和服务设施所发生的费用由基本医疗保险基金按规定支付；参保人使用地方补充医疗保险诊疗项目所发生的费用由地方补充医疗保险基金按规定支付；超出以上范围的诊疗项目和服务设施的费用，医疗保险基金不予支付。 第五条下列项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围： （一）非临床诊疗必需，效果不确定的； （二）属于特需医疗服务的； （三）大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经本市卫生行政部门批准许可的； （四）大型医疗设备诊疗项目按国家及本市有关质量管理规定技术检测不合格的； （五）超出国家、广东省和本市医疗保险政策支付范围的。 第六条不能纳入基本医疗保险诊疗项目范围的项目符合下列条件的，可纳入地方补充医疗保险诊疗项目范围内： （一）不在国家规定的基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗项目； （二）临床诊疗必需，效果确定的、安全的诊疗项目； （三）价格合理，不超出地方补充医疗保险基金支付能力范围内的诊疗项目； （四）按国家及本市有关质量管理规定技术检测合格的并经本市卫生行政部门批准的诊疗项目。 第七条地方补充医疗保险新增诊疗项目由市劳动保障部门根据本市实际 情况和临床需要，征求医疗保险专家委员会的意见，与市卫生行政部门共同确定后于每年5月1日前公布。
2024深圳基本医疗保险一档报销范围 深圳市基本医疗保险是深圳市推行的一项社会保险制度，旨在保障深 圳市居民的基本医疗需求，提供经济保障和社会保障。2024年起，深圳 市基本医疗保险分为一档和二档，本文主要介绍2024年深圳市基本医疗 保险一档的报销范围。 一、基本概述 深圳市基本医疗保险一档是一项重要的社会保障制度，它覆盖了深圳 市的常住居民，包括企事业单位职工、城镇居民和新型农村合作医疗参保 人员等，旨在为参保人员提供应急和常见病的基本医疗费用报销。 二、报销比例 2024年深圳市基本医疗保险一档的报销比例为七成，也就是说，参 保人员可以获得60%的医疗费用补偿。具体来说，参保人员在就医时先自 行支付医疗费用，根据规定范围内的费用，报销比例为70%，剩余30%由 参保人员自行承担。 三、报销范围 2024年深圳市基本医疗保险一档的报销范围主要包括以下几个方面： 1.门诊诊疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、化验费、放射费、 手术费、治疗费等。需要注意的是，根据深圳市就医备案制度，参保人员 必须在深圳市内的定点医疗机构就诊才能享受基本医疗保险的报销。 2.住院医疗费用：包括住院治疗期间的床位费、诊察费、检查费、化 验费、手术费、特殊用药费等。需要说明的是，参保人员需要在政府统一 确定的定点医疗机构住院才能享受基本医疗保险的报销。
3.手术费用：包括手术治疗期间的麻醉费、手术费、护理费等。需要注意的是，手术费用必须是在定点医疗机构进行的手术，且手术明细必须与手术名称相符。 4.门诊特殊检查费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊检查费用，具体的范围包括：核医学诊断、病理诊断、组织学诊断、免疫诊断、病原体检测等。 5.门诊特殊治疗费用：深圳市基本医疗保险一档还报销一部分的门诊特殊治疗费用，具体的范围包括：放射治疗、化学治疗、介入治疗、核医学治疗等。 除了上述范围的医疗费用，在符合政府规定的其他医疗费用也可以进行报销。 四、报销限额
最新版《深圳市社会医疗保险办法》 为建立健全深圳市社会医疗保险体系，保障参保人的基本医疗需求，制定了《深圳市社会医疗保险》，下面是给大家整理的最新版《深圳市社会医疗保险办法》，欢迎大家阅读。 最新版《深圳市社会医疗保险办法》 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关，结合本市实际，制定本办法。 第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险。 政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。 基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。 第三条本市所有用人单位、职工及其他人员应当按照本办法的规定参加社会医疗保险。 第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。
第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，市社会保险经办机构(以下简称市社会保险机构)具体承办社会医疗保险工作。 市政府有关部门在各自职责范围内，负责有关社会医疗保险工作。 第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。 第二章参保及缴费 第七条用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档，为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。 第八条非在职人员按下列规定参加基本医疗保险： (一)本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档; (二)达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，可参加基本医疗保险一档或二档; (三)达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，可申请参加基本医疗保险一档; (四)享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医
《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办 法》培训用 深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法是指导深圳市社会医疗保险参保人员在就医时享受医疗服务的规范性文件。对于医院、医生和参保人员来说，了解和遵守这一管理办法非常重要，因为它能够帮助他们正确享受医疗服务并避免不必要的纠纷。 一、管理办法的背景和目的 深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法的制定是为了推进医保工作的规范化和便民化，提高医疗服务的质量和效率，实现医疗资源的合理配置。目的是保障参保人员享受医疗服务的权益，规范医院和医生的诊疗行为，促进医疗服务的公平公正。 二、管理办法的主要内容 1.诊疗项目范围：管理办法明确了深圳市社会医疗保险范围内的常见病、多发病和罕见病的诊疗项目，包括门诊诊疗、住院诊疗、特殊疾病诊疗等。这些诊疗项目是经过广泛调研和专家评审确定的，能够满足参保人员基本医疗需求。 2.服务设施范围：管理办法规定了参保人员享受医疗服务的具体设施范围，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、基层医疗机构等。这些服务设施都经过相应的评估和认定，符合一定的医疗服务质量标准。 3.参保人员权益保障：管理办法明确了参保人员享受医疗服务的基本权益，包括医疗保障基金支付比例、自付费用的范围等。同时，也明确了违规就医和虚假报销行为的处理办法，以保护医保基金的合理使用。
4.医院和医生责任：管理办法规定了医院和医生在服务参保人员时应 遵守的诊疗规范和行为规范，包括诊断和治疗的适应症、禁忌症等。同时，也规定了医院和医生应提供的相关服务，如签发病假、出具医院介绍信等。 三、管理办法的培训重点 在培训深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法时，可 以重点讲解以下几个方面： 1.诊疗项目的范围和要求：详细介绍管理办法中列举的常见病、多发 病和罕见病的诊疗项目，以及相应的要求和注意事项。 2.参保人员权益的保障和使用方法：详细解释参保人员享受医疗服务 的权益，如医疗保障基金支付比例、自付费用的范围等，并向参保人员介 绍使用医疗保险的具体方法。 3.医院和医生的责任和义务：向医院和医生介绍管理办法中规定的诊 疗规范和行为规范，以及医院和医生应提供的相关服务。 4.管理办法的宣传和落实：提醒医院、医生和参保人员了解和遵守管 理办法的重要性，并介绍相关宣传措施和落实途径。 通过这些培训内容的讲解和实践操作，参保人员、医院和医生可以更 好地了解和遵守《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》，有效推进医保工作的规范化和便民化，提高医疗服务的质量和效率。
深圳医疗保险需要交多少年 根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，在本市按月领取养老保险待遇的参保人，参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到以下规定年限的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇： (一)2014年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满15年，本市实际缴费年限满10年； (二)2015年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满16年，本市实际缴费年限满11年； (三)2016年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满17年，本市实际缴费年限满12年； (四)2017年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满18年，本市实际缴费年限满13年； (五)2018年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满19年，本市实际缴费年限满14年； (六)2019年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满20年，本市实际缴费年限满15年； (七)2020年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满21年，本市实际缴费年限满15年； (八)2021年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满22年，本市实际缴费年限满15年；
(九)2022年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满23年，本市实际缴费年限满15年； (十)2023年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满24年，本市实际缴费年限满15年； (十一)2024年及以后办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满25年，本市实际缴费年限满15年。 不满前款规定缴费年限的，可由其本人继续缴费至规定年限后，停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择参加基本医疗保险一档的，按其基本养老金或退休金的11.5%按月缴费;选择参加基本医疗保险二档的，按本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费。 深圳医疗保险报销范围 首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。 深圳医疗保险报销比例
深圳市人民政府令 （第256号） 《深圳市社会医疗保险办法》已经2013年8月15日市政府第五届九十一次常务会议审议通过，现予发布，自2014年1月1日起施行。 市长许勤 2013年9月29日 深圳市社会医疗保险办法 第一章总则 第一条为建立健全深圳市社会医疗保险体系，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，结合本市实际，制定本办法。 第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。 政府建立基本医疗保险和地方补充医疗保险。 基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。 第三条本市所有用人单位、职工及其他人员应当按照本办法的规定参加社会医疗保险。 第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。 第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，市社会保险经办机构（以下简称市社会保险机构）具体承办社会医疗保险工作。 市政府有关部门在各自职责范围内，负责有关社会医疗保险工作。 第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。 第二章参保及缴费
第七条用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档，为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。 第八条非在职人员按下列规定参加基本医疗保险： （一）本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档； （二）达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，可参加基本医疗保险一档或二档； （三）达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，可申请参加基本医疗保险一档； （四）享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档； （五）本市户籍一至四级残疾居民参加基本医疗保险一档； （六）领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档； （七）在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四条、第十五条的规定，参加基本医疗保险一档或二档； （八）达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员，可选择参加基本医疗保险一档或二档。 第九条职工参加基本医疗保险一档的，以本人月工资总额8%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。 职工参加基本医疗保险二档的，以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费，其中用人单位缴交0.5%，个人缴交0.2%。 职工参加基本医疗保险三档的，以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费，其中用人单位缴交0.4%，个人缴交0.1%。 职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。
深圳社保缴纳比例是多少 文档名称：深圳市社保缴纳比例详解 一、深圳市社保缴纳比例介绍 深圳市社会保险缴费比例是由国家和深圳市政府共同规定的， 其中社保缴费单位和职工所应缴纳的比例不同。 1.1 深圳市社保单位缴费比例 根据国家和深圳市政府规定，深圳市社保单位应缴纳社保费用，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五险。 缴费比例如下： 1. 养老保险：8%； 2. 医疗保险：2%； 3. 失业保险：0.5%； 4. 工伤保险：0.5%（风险等级高的企业可能有所不同）； 5. 生育保险：0.8%。 1.2 深圳市社保职工缴费比例 深圳市社保职工所应缴纳的社保费用也分为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五险，缴费比例如下：
1. 养老保险：8%； 2. 医疗保险：2%； 3. 失业保险：0.5%； 4. 工伤保险：0%（工伤保险由用人单位代缴）； 5. 生育保险：0.8%。 二、本文档所涉及附件如下： 无 三、本文档所涉及的法律名词及注释如下： 1. 社保：社会保险，是指国家在法定范围内对国民实行的强制、统一的社会保障制度，保障在工作年限达到规定标准或年龄达到法 定退休年龄后的个人生活和医疗等方面的基本生活保障和社会福利。 2. 养老保险：是指在职工离开工作时，根据退休年龄规定，给 予应得的基本退休保障金的一种保障形式。 3. 医疗保险：是指国家和用人单位或个人缴纳医疗保险费用， 以用于支付参保人员在规定的医疗机构和药店就医、购买药品等医 疗费用的一种医疗保障形式。 4. 失业保险：是个人因失业而失去工资收入后，在一定期限内，按规定领取一定数额失业保险金的一种社会保障制度。
深圳市基本医疗保险暂行规定 正文： ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 深圳市基本医疗保险暂行规定 （一九九六年六月三日深圳市人大常委会） 第一章总则 第一条为适应建立社会主义市场经济体制的需要，维护职工的基本医疗权益，增进职工的身体健康，促进社会安定和生产力的发展，根据国家有关法律、法规的基本原则，特制定本规定。 第二条基本医疗保险（以下简称医疗保险）规定适用于深圳市内所有企业、国家机关、事业单位、社会团体（以下统称用人单位）及其所属在职职工、离退休人员和领取失业救济金期间的失业人员（以下统称参保人）。 第三条医疗保险分综合医疗保险（含门诊、住院）、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。 用人单位具有深圳市常住户口（含蓝印户口，以下同）的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。 用人单位具有深圳市暂住户口的职工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。 离休人员和二等乙级以上革命残疾军人应当参加特殊医疗保险。 第四条政府用法律、行政、经济等手段保证医疗保险基金的筹集和支付。遇到特殊情况，医疗保险基金不敷使用时，由财政给予补贴。 第五条深圳市社会保险管理局（以下简称市社保局）是深圳市医疗保险工作的主管部门。 第六条医疗保险基金由市社保局管理，实行专款专用。 第二章医疗保险基金筹集
第七条医疗保险基金由市社保局统一筹集、统一管理。 第八条用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费： （一）具有深圳市常住户口的在职职工的综合医疗保险费，按其月工资总额的９％缴交，其中财政或用人单位缴交７％，职工个人缴交２％； 职工缴费用工资不得低于市上年度职工月平均工资的６０％，不得高于３００％，超过部分免交医疗保险费。 （二）离退休人员的医疗保险费，按其月离退休金的１２％，由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交。 （三）具有深圳市暂住户口的职工的住院医疗保险费，由用人单位按市上年度职工月平均工资的２％缴交，个人不负担。 （四）领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费，由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的２％缴交，个人不负担。 第九条用人单位应按月缴交医疗保险费。职工个人缴交的医疗保险费由用人单位负责扣缴。 第十条用人单位缴交的医疗保险费，在成本、行政事业费中列支。 个人缴交的医疗保险费在税前提取。 第十一条用人单位依法转让、分立、合并、破产时，应当优先清偿欠缴的医疗保险费。 第十二条国家公务员和财政全额预算、差额预算单位的职工的医疗保险费，由地方财政和用人单位按照规定标准如数按时将医疗保险费拨入医疗保险基金专户，单独核算，专项管理。 第十三条市社保局可从财政和用人单位缴交的医疗保险费中分别提取２％的管理费和４％的风险储备金。 第十四条用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费，由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户，统一进行管理。具体办法为： （一）财政或用人单位缴交的综合医疗保险费，在提取管理费和风险储备金后，４５周岁以上的参保人员，６０％记入个人帐户，４０％记入共济基金；４４周岁以下的参保人员，５０％记入个人帐户，５０％记入共济基金。 个人缴交的部分全部记入个人帐户。 （二）住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后，全部进入医疗保险共济基金。 （三）离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。 （四）具有深圳市暂住户口的职工不建立医疗个人帐户。 第十五条财政和用人单位应当为４５周岁以上在职职工和退休人员的医疗个人帐户提供启动资金，
深圳社保规定 深圳市社保规定是深圳市政府制定的有关社会保障的法律法规。此规定旨在确保深圳市居民的基本社会保障权利，提高社会保障水平，适应市场经济发展和社会变革的要求。 一、深圳市社保规定适用范围 深圳市社保规定适用于在深圳市有合法居留身份的雇员和企业家，以及享受社会保障福利的居民。 二、深圳市社保规定的保障内容 1.养老保险 深圳市社保规定要求每个雇员和企业家必须参加养老保险。其中，个人需要缴纳一定比例的养老保险费用，企业也要为雇员缴纳养老保险费用。被保险人在达到法定年龄或符合规定条件后，可以享受养老保险金。 2.医疗保险 深圳市社保规定要求每个雇员和企业家必须参加医疗保险。缴纳医疗保险费用后，被保险人可以享受包括门诊、住院、生育等在内的一系列医疗服务。 3.工伤保险
深圳市社保规定要求每个雇员和企业家必须参加工伤保险。工伤保险主要保障因公伤或者职业病所致的个人伤害、残疾或者死亡的赔偿和治疗费用等费用。 4.失业保险 深圳市社保规定要求每个雇员和企业家必须参加失业保险。失业保险主要是在被保险人失业或者停薪留职期间，提供一定的生活保障，使得被保险人能够渡过难关。 三、深圳市社保规定的实施 1.深圳市各企业必须按时为员工缴纳社保费用。 2.深圳市居民经过认证后，可以享受社会保障福利。 3.参加社保的雇员和企业家必须提供真实有效的个人信息，如提供虚假信息，则将影响其社保待遇。 4.深圳市社保待遇、标准和缴纳比例等有关规定将根据国家、省、市政策及法规的变化予以调整。 四、深圳市社保规定的优点和不足 优点： 1.深圳市社保规定能够保障市民的基本社会保障，提高保 障水平。 2.深圳市社保规定有助于改善居民的生活条件，提高生活 质量。 3.深圳市社保规定有助于建立稳定的社会安定环境，提高 社会和谐程度。
市社会医疗保险方法〔新〕 第一章总那么 第一条为建立健全市社会医疗保险体系，保障参保人的根本医疗需求，根据《中华人民国社会保险法》与有关规定，结合本市实际，制定本方法。 第二条本市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。 政府建立根本医疗保险和地方补充医疗保险。 根本医疗保险根据缴费与对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。 第三条本市所有用人单位、职工与其他人员应当按照本方法的规定参加社会医疗保险。 第四条本市社会医疗保险制度应遵循广覆盖、保根本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力开展水平相适应的原那么。 第五条市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，市社会保险经办机构(以下简称市社会保险机构)具体承办社会医疗保险工作。 市政府有关部门在各自职责围，负责有关社会医疗保险工作。 第六条市政府可根据社会医疗保险基金收支情况，对缴费标准、统筹基金和个人账户的分配比例、待遇支付标准等做相应调整。 第二章参保与缴费 第七条用人单位和职工应当共同缴纳社会医疗保险费。用人单位应当为其本市户籍职工参加根本医疗保险一档，为其非本市户籍职工在根本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。 第八条非在职人员按以下规定参加根本医疗保险： 〔一〕本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中承受普通高等学历教育的全日制学生参加根本医疗保险二档； 〔二〕到达法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民，可参加根本医疗保险一档或二档； 〔三〕到达法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，可申请参加根本医疗保险一档； 〔四〕享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加根本医疗保险一档； 〔五〕本市户籍一至四级残疾居民参加根本医疗保险一档； 〔六〕领取失业保险金期间的失业人员参加根本医疗保险二档； 〔七〕在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本方法第十四、十五条的规定，参加根本医疗保险一档或二档；
深圳市人民政府办公厅关于实施《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》有关事项的通知 文章属性 •【制定机关】深圳市人民政府办公厅 •【公布日期】2022.11.09 •【字号】深府办函〔2022〕117号 •【施行日期】2022.12.01 •【效力等级】地方规范性文件 •【时效性】尚未生效 •【主题分类】基本医疗保险 正文 深圳市人民政府办公厅关于实施《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》有关事项的通知 深府办函〔2022〕117号 各区人民政府，市有关单位： 为进一步建立健全本市门诊共济保障机制，提高参保人基本医疗保险门诊待遇水平，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（粤府办〔2021〕56号）等文件要求，结合本市实际，现就有关事项通知如下： 一、本通知适用于属于国家、省职工基本医疗保险范围的本市基本医疗保险一档参保人（以下简称“职工基本医疗保险一档参保人”）个人账户划入标准和普通门诊统筹待遇的确定，以及规范本市基本医疗保险参保人个人账户的使用范围。
二、按缴费基数8%缴交基本医疗保险费的职工基本医疗保险一档参保人，个人账户月计入标准为本人缴费基数的2%，其余部分进入基本医疗保险大病统筹基金（以下简称“统筹基金”）。 停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的退休人员，个人账户由统筹基金按定额划入，月划入标准为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%。 仍在继续缴纳医疗保险费的退休人员，个人账户划入标准按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定处理。 三、在个人账户、门诊特定病种等门诊待遇及就医的基础上，新增职工基本医疗保险一档参保人普通门诊统筹待遇。职工基本医疗保险一档参保人符合规定的普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下规定比例和限额支付： （一）统筹基金支付比例： 1．甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%； 2．乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%； 退休人员支付比例提高5个百分点。 （二）年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%；其中，在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。 （三）统筹基金支付比例和限额以外的部分，由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。 （四）普通门诊统筹限额标准和门诊特定病种的限额标准分别计算。普通门诊统筹待遇与其他由统筹基金支付的门诊待遇不重复享受。 四、普通门诊统筹按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付。
《深圳市医疗保障办法》（2023年版）考试试题及答案 一、单选题: 1、深圳市医疗保障新办法，根据医院级别享受普通门诊统筹待遇，一级以下医疗机构、二级医院、三级医院报销比例分别为（），退休人员、60周岁及以上居民相应提高（）。 [单选题] * A 55%、65%、 75%、5% B 85%、75%、 65%、5% C 75%、65%、 55%、5%(正确答案) D 65%、75%、 85%、5% 2、深圳市医疗保障新办法规定，职工一档住院支付比例，一级以下医疗机构、二级医院、三级医院报销比例分别为（），退休人员（）。 [单选题] * A 94%、92%、 90%、95%(正确答案) B 92%、91%、 90%、95% C 90%、80%、 70%、95% D 85%、75%、 65%、95% 二、多选题: 3、深圳市医疗保障新办法基本医疗保险包括（） * A 职工基本医疗保险(正确答案) B 居民基本医疗保险(正确答案) C 三档医疗保险
D 四档医疗保险 4、职工基本医疗保险人群:（） * A 在职职工(正确答案) B 灵活就业人员(正确答案) C 领取失业保险金期间的失业人员(正确答案) D 工伤残退职工(正确答案) E 领取病残津贴人员(正确答案) F 达到法定退休年龄(正确答案) G 确认本市为退休后职工医保待遇享受地的人员(正确答案) 5、居民基本医疗保险人群:（） * A 未满18周岁的本市户籍居民(正确答案) B 在本市中小学校和托幼机构的少年儿童(正确答案) C 在本市各类全日制普通高等学校（含民办学校）或者科研院所接受普通高等学历教育的全日制学生(正确答案) D 年满18周岁且未参加职工基本医疗保险的本市户籍居民(正确答案) 三、判断题: 6、2023年达到法定退休年龄，本市实际缴费年限要求10年，累计缴费年限要求24年。 [单选题] * 对(正确答案) 错 7、2024年达到法定退休年龄，本市实际缴费年限要求10年，累计缴费年限要求25年。 [单选题] * 对(正确答案)
深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法 深劳社规[2008］10号 第一条为保障我市社会医疗保险参保人的权益,规范参保人的就医行为，合理使用医疗保险基金，根据《深圳市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)，制定本办法。 第二条已参加社会医疗保险的人员，包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、生育医疗保险的参保人就医管理工作适用本办法。 第三条参保人到定点医疗机构就医应出示其本人社会保障卡，将其作为参保人就医记账、报销的凭证，同时持市卫生行政部门统一格式的《门诊病历本》就诊，因病施治、合理用药;就诊时的病情、检查治疗和用药等情况应在《门诊病历本》上做详细记载。 第四条住院医疗保险、农民工医疗保险参保人应按以下规定选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医： （一)住院医疗保险在职参保人和农民工医疗保险参保人，由用人单位到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定； （二)农村城市化人员以村或股份公司为单位参保的，由村或股份公司到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定；
（三）其他人员由本人根据住所地,到就近的社区健康服务中心或社区医疗服务站申请选定。 第五条参保人在定点医疗机构就医时使用基本医疗保险和地方补充医疗保险的目录药品、诊疗项目和医疗服务设施发生的医疗费用，由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金按《办法》规定支付。 参保人在定点医疗机构就医时发生的属于本办法附件一所列的医疗费用，基本医疗保险基金不予偿付。 生育医疗保险参保人在就医时发生的属于本办法附件二规定的医疗费用由生育医疗保险基金支付。 第六条参保人到定点医疗机构门诊就医时,应按以下规定进行: （一）持门诊病历本、本人社会保障卡就诊； （二)患门诊大病的参保人就医时应持本市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历本; （三）参保人门诊就医时不得将本人社会保障卡转借他人使用，不得要求超量开药、非治疗性的药品、修改病历，不得以药换药、以药换物、套取现金. 第七条参保人到定点医疗机构住院就医时，应按以下规定进行： （一）办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹；
关于《深圳市医疗保险办法》中 累计缴费年限和连续缴费问题的讨论 2011年7月1日，我国《社会保险法》（以下简称《社保法》）正式颁布实施，《社保法》的出台要求各地与之冲突和矛盾的政策应予以调整或废止。根据《社保法》要求，我市对现行的《深圳市社会医疗保险办法》进行了修订。5月4日，我市公布《深圳市社会医疗保险办法（修订稿）》（以下简称《办法》）。其中第13条、20条关于医疗保险累计最低缴费年限长短、连续缴费年限中断后所享受待遇引发了广泛的关注和讨论。社保局作为政策的执行和操作部门，愿从专业部门的角度参加讨论，对问题进行分析，以便广大公众更多地了解医疗保险，为政府决策提供参考。 一、国民医疗保障制度类型 国家通过建立社会医疗保障制度，当国民患病就医时，给予经济帮助，避免国民无力承担医疗费用而影响其生命健康，各国医疗保障制度一般分为以下几种类型： （表1）世界各主要国家的医保类型
二、我国实行以缴费为主结合部分福利的医疗保险制度 我国现阶段实行以缴费为主结合部分福利的医疗保险制度。医疗保险遵循以下规则： （一）社会共济。由于疾病不可能在所有人中同时发生，因此，经济互助就成为可能。即：参保人中未患病参保人所缴纳的医疗费，可以集中起来给患病参保人使用，从而分担患病参保人所发生的医疗费用。我国的社会医疗保险实质是在参保人群实行经济互助，政府财力给予一定资助，共同分担疾病风险的一项制度。 （二）大数法则。参保人数越多，筹集基金越多，抗风险的能力就越强,每个参保人所需承担的缴费也会降低，参保人数越少则反之。 （三）权利义务对等。我国的社会医疗保险是一种以缴费为主的保障制度，对职工等有能力缴费的人员必须缴费才能享受医疗保险待遇。对缴费能力不足或无能力缴费的人群，如：非从业居民、农业居民、低收入人群、丧失劳动能力的残疾人等，国家给予部分或全部补贴，鼓励帮助其参加医疗保险。因此，无论何人要享受参加社会医疗保险的权利，必须履行缴纳社会医疗保险费用的义务。 从缴纳医疗保险费的角度看，患病风险越大的人群，参保缴费的愿望越强，患病风险越小的人群，参保缴费的愿望越低甚至抵制参保缴费。如果是这样，医疗保险也就难以起到社会共济、风险分担的作用了，对按时足额连续缴费的人也是不公平的。