呼吸睡眠暂停综合征诊断标准
根据美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine）
的标准，呼吸睡眠暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的诊断标准包括以下几个方面：
1. 客观性睡眠检查结果符合OSAS的定义：多个呼吸暂停和/
或呼吸阻塞事件（持续至少10秒）在睡眠时频繁发生，并且
每小时发生的呼吸事件次数（apnea-hypopnea index, AHI）大
于等于5次。
2. 患者出现典型的症状：包括嗓音嘶哑、口干、夜间呼吸暂停、反复醒来、睡眠质量差、白天嗜睡、头痛、注意力不集中、易怒等。
3. 排除其他可能引起类似症状的疾病，如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺问题等。
4. 根据患者的病史、体格检查结果和其他相关检查结果，排除其他类型的睡眠障碍。
如果以上条件均满足，则可以诊断为呼吸睡眠暂停综合征。同时，根据AHI的严重程度，OSAS还可分为轻度、中度和重度三个不同程度的临床亚型。
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介 睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征。 1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体（特别是胸壁和腹壁）试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞。 2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。然而，同阻塞性不同的是，中枢性者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。 我们这里主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），耳鼻咽喉科在线站点内也包括打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。 OSAS的简单描述: 在 OSAS的病人，睡眠时上呼吸道部分或者完全阻塞，睡眠时肌肉放松,在部分病人中甚至可以达到十分严重的地步，引起咽喉的完全阻塞。 典型的ODSA病人的主要表现是白天嗜睡，夜间可因为窒息而唤醒、晨起头痛和打鼾。在睡眠中，OSAS的病人可以在每小时呼吸道阻塞30-100次。每一次阻塞都可以使其离开深度睡眠进入浅睡眠甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放为止。结果睡眠被严重的打断，病人可以感到白天嗜睡，严重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立时就能睡着。
睡眠呼吸暂停综合征的原因: 睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。 OSAS对健康的影响: 对OSAS的诊断的治疗非常重要，因为OSAS可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。正常情况下氧的饱合度应该在 94%或者以上. OSAS的病人可以降低到极其危险的水平.左方的图表显示OSAS的病人的氧饱合度，病人在睡眠呼吸暂停综合征后血氧饱合度降到 50%，唤醒病人后血氧饱合度上升，再次引起睡眠呼吸暂停综合征。一些病人在睡眠时，一小时内可以出现 50-100次这种暂停。这种情况的结局就是患者不能进入人体所需要的深度睡眠，而只能在进行较浅的睡眠。 这种情况的血氧降低可以引起严重的健康问题，研究表明心率在暂停期间可以明显将低，在唤醒期间心跳加快 ,心脏输出在阻塞性暂停时也同时下降，其它一些心脏问题如心率不齐在OSAS中也经常出现。 睡眠呼吸暂停综合征也可以引起血压的升高，不论是流经体循环内的血管血压（主动脉压）还是流向肺内的血官血压（肺动脉压）都会升高。在严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外OSAS与糖尿病发病有一定关系。 所有这些因素都与睡眠呼吸暂停综合征的病人高死亡率甚至睡眠时猝死有关。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 【概述】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome．OSAHS)是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的浅呼吸或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器并发症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。 【临床表现】 睡眠中打鼾且鼾声不规律，睡眠中反复出现呼吸暂停及觉醒；自觉憋气、可憋醒，夜尿增多，晨起头痛，日间嗜睡明显，记忆力下降；可合并或加重高血压、冠心病、肺心病、脑卒中等心脑血管疾病及糖尿病等；严重者可出现心理、智能和行为异常，并可引起道路交通事故等社会问题。 主要危险因素： 1．肥胖体重超过标准体重20%或以上，体重指数(body mass index，BMI)≥25 。 2．年龄成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。 3．性别生育期男性患病者明显多于女性。 4．上气道解剖异常鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻
息肉、鼻部肿瘤等）．Ⅱ度以上扁桃体肥大，软腭松弛下垂、腭垂过长过厚，咽腔狭窄、咽腔黏膜肥厚，舌体肥大、舌根后坠，下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。 5．打鼾和肥胖家族史。 6．长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物。 7．长期重度吸烟。 8．其他相关疾病包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期胃食管反流等。 【OSAHS的实验室监测】 1．便携式诊断仪监测便携式监测的指标大多数是多导睡眠图( poly—somnography,PSG)监测中的部分指标进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流十血氧饱和度、口鼻气流十鼾声十血氧饱和度十胸腹运动等。适用于基层患者或睡眠实验室不能满足临床需要的医院，用来除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可应用于治疗前后对比及病人随访。 2．多导睡眠图监测 (1)整夜PSG监测是诊断OSAHS的“金标准”o包括二导脑电图(EEG)多采用C3 A2和C4 A1、二导眼电图(EOG)、下颌颏肌电图(EMG)、心电图( ECG)、口、鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、鼾声、胫前肌EMG等，正规监测一般需要整夜不少于7小时的睡眠。其适用指征为：①临床上怀疑为OSAHS者；②临床
睡眠呼吸暂停低通气综合征 的诊治进展 一、概述： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。 随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。 睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。我国鼾症患病率约为13.4%。并且随着年龄的增高而增加。60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。美国40岁以上男性的患病率1.24%。欧洲国家OSAHS患病率为1~2.7%。日本为1.3~4.2%。保守估计我国约在3.4%左右。 二、病因 1、阻塞性睡眠呼吸暂停的原因见于： ①上呼吸道狭窄或堵塞：呼吸时气流能否畅通的进入气管支气管，关键是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭窄或阻塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，有3个部位容易发生狭窄或阻塞：即鼻和鼻咽；口咽和软腭；以及舌根部。临床常见的疾病有：鼻部疾患如过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿瘤等；腺样体、扁桃体
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗 指南 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组 定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。 呼吸暂停(apnea)是指睡眠过程中口鼻气流停止(较基线水平下降≥90％)，持续时间≥10 s。 低通气(hypopnea)是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30％，并伴动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation，Sa02)下降≥0.04，持续时间≥10 s；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50％，并伴Sa02下降≥O.3或微觉醒，持续时间≥10 s。 呼吸努力相关微觉醒(respiratory effort related arousal，RERA)是指未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥10 s的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。 呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。 呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index，RDI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数。 诊断依据 一、OSAHS诊断依据 患者睡眠时打鼾、反复呼吸暂停，通常伴有白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，可合并高血压、缺血性心脏病或脑卒中、2型糖尿病等。 多道睡眠监测(，PSG)AHI≥5次/h，以阻塞性呼吸事件为主。如有条件以RDI为标准。 二、OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据 OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据见表1。
睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 疾病分类 1.阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome简称OSAHS），即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。 2.中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea syndrome 简称CSAS），即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸机不能正常工作导致呼吸停止。 3.混合性睡眠呼吸暂停（mixed sleep apnea syndrome简称MSAS），即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气）。[1-2] 发病原因 1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的，因此，从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可能导致呼吸暂停，常见的有下列疾病：(1)鼻部疾病：各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，血肿，脓肿，鼻腔黏连，鼻息肉，鼻腔，鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变，等。(2)鼻咽部疾病：常见的有腺样体肥大，鼻咽部肿瘤，鼻咽腔闭锁，颅底肿瘤等。(3)口咽部疾病：如扁桃体肥大，软腭低垂，肥厚，腭垂过长，肥大，咽侧索肥厚，口咽腔瘢痕狭窄，咽旁间隙的肿瘤，脓肿等。(4)下咽部疾病：如舌根淋巴组织增生，舌根肿瘤，巨大会厌囊肿，脓肿，会厌肿瘤，下咽后壁或侧壁的脓肿，肿瘤等。(5)口腔科疾病：如舌体肥大或巨舌，舌体，舌根，口底的肿瘤，颌下脓肿，先天性小下颌或下颌后缩等。(6)其他疾病：病理性肥胖，肢端肥大症，甲状腺功能低下，颈部巨大肿瘤等。 2.中枢性睡眠呼吸暂停老年人或婴儿睡眠时观察到周期性低通气，可视为中枢的原因，正常成年人在快动眼睡眠时相或在高原，亦可见到中枢性睡眠呼吸暂停，病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患：(1)神经系统，运动系统的病变(2)自主神经的功能异常(3)肌肉疾病(4)脑脊髓的异常(5)发作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。[1-2] 发病机制 1.阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合症（OSAHS）占SAHS的大多数，有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖。部分内分泌疾
睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准 睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）的诊断金 标准主要包括临床症状、多导睡眠监测和多导睡眠多项生理指标。 临床症状方面，包括夜间打鼾、频繁醒来、夜间口干、头痛、白天 嗜睡等症状。多导睡眠监测是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的主要 方法，通过监测患者在睡眠中的呼吸情况，包括呼吸暂停、低通气 等情况。多导睡眠多项生理指标则包括呼吸暂停指数（AHI）、低通 气指数（ODI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等指标，这些指标可以 客观反映患者在睡眠中的呼吸情况。 根据美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）的标准，成人AHI≥5次/小时，伴有典型的临床症状（如夜 间打鼾、频繁醒来等）即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。而对于儿 童来说，AHI≥1次/小时并伴有临床症状也可被诊断为睡眠呼吸暂 停综合征。此外，AASM还强调了在诊断中需要综合考虑患者的临床 症状、睡眠监测结果以及其他相关因素，如肥胖、颈部围度等。 除了AASM的标准外，欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）和欧洲睡眠研究学会（European Sleep Research Society，ESRS）也提出了相应的诊断标准，主要是基于多导睡眠监
测和临床症状的综合评估。 总的来说，睡眠呼吸暂停综合征的诊断金标准主要包括临床症状、多导睡眠监测和多导睡眠多项生理指标。诊断时需要综合考虑患者的临床表现、睡眠监测结果以及相关的生理指标，以确保准确诊断并为患者制定合理的治疗方案。
睡眠呼吸暂停底层诊断指南（2019年） 1.睡眠－呼吸暂停综合征的诊断 2.如何自我判断是否发生了打鼾或者睡眠呼吸暂停？ 3.睡眠呼吸暂停症 4.什么是睡眠呼吸暂停综合症 睡眠－呼吸暂停综合征的诊断 （一）睡眠时动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高，清醒时恢复正常．（二）睡眠时检测脑电图、肌电图、眼电图及呼吸气流流速，可记录呼吸暂停次数、时间的异常，有助确诊。（三）肺功能、X线胸片检查多无异常发现。 如何自我判断是否发生了打鼾或者睡眠呼吸暂停？ 睡觉是人的本能之一，因为人是需要通过睡眠来恢复身体和大脑机能的，但有些人睡觉和别人明显不一样，睡着睡着就呼吸暂停了，让人以为出了什么事，这可能是睡眠呼吸障碍的情况，接下来我们来具体说下睡眠呼吸障碍的相关知识吧。 睡眠呼吸障碍的6个主要表现 睡眠呼吸障碍不会很难发现的，那么睡眠呼吸障碍的6个主要表现是什么呢？ 睡眠呼吸障碍在临床上又称为睡眠暂停呼吸综合征，主要是指在夜间7个小时的睡眠中，呼吸暂停能达到30次以上，而且每次在10秒以上，此时可以诊断为睡眠暂停呼吸综合征。病人睡眠呼吸障碍可能是由于中枢性原因导致的，也可能是由于阻塞性原因导致的。病人可以表现为肥胖，男性多见，睡觉时还可以出现鼾声响亮，声音时高时低，还可以伴有气喘。 其中呼吸暂停主要表现为口、鼻的气流停止，但胸腹的运动仍然存留。部分患者还可以有睡眠行为的异常，比如睡眠中恐惧、肢体抽动以及夜游、谵语等。由于睡眠呼吸障碍导致脑细胞处于慢性缺氧，病人常会感觉第2天疲劳、精力下
降。如果持续比较时间长还可以出现反应迟钝、认知功能减退，睡眠呼吸障碍必要时建议进行手术治疗。 睡眠呼吸障碍怎么治疗 睡眠障碍有睡眠呼吸障碍，那么对于睡眠呼吸障碍怎么治疗呢？ 睡眠呼吸暂停综合征的源头是松弛的软咽腔肌肉，睡眠中吸入的空气随着松弛的咽腔肌肉振动，从而打鼾。最基本的解决办法是锻炼咽腔肌肉，增强肌肉力量，使其强壮和坚硬。空气对坚硬肌肉的冲击不会引起震颤，打鼾会自然消失。根据其发病原因给予减轻体重、纠正不良生活习惯、侧卧睡眠、手术治疗等方法；包括控制体重、改变生活方式、手术治疗等方法纠正呼吸调节功能异常和解剖结构异常；与呼吸调节异常有关，针对病因治疗。 睡眠呼吸障碍有家族聚集倾向。长相的遗传，使得家族中许多人有易患睡眠呼吸障碍的颌面测量学特征。研究发现对高碳酸血症和低氧的敏感也有家族性，睡眠中易于发生周期性呼吸。肥胖亦有睡眠呼吸障碍遗传倾向。 睡眠呼吸障碍是什么症状 睡眠呼吸障碍通过相关表现可以发现，具体睡眠呼吸障碍是什么症状呢？ 睡眠呼吸暂停的症状一方面，反复的呼吸暂停导致睡眠质量的破坏，对睡眠的影响比打鼾更严重，导致睡眠质量下降，浅睡眠增加，深睡眠减少，眼球快速运动睡眠减少，出现明显的白天嗜睡、疲劳、嗜睡。此外，一些神经症状可能是由于睡眠不足引起的。 睡眠呼吸障碍可能由多种原因引起。因为患者的呼吸内科疾病，或者睡眠姿势，身体疾病和精神问题，建议患者可以先去医院咨询看医生，知道原因后，患者可以接受对症治疗。如果是严重的呼吸障碍，患者也可以使用呼吸机进行治疗，但价格相对昂贵，患者可以根据自己的需要进行选择。通常建议患者还是养成平时生活和休息的好习惯。 睡眠呼吸障碍诊断标准 睡眠呼吸障碍首先要确诊才可以，那么睡眠呼吸障碍诊断标准是什么呢？
科普小知识：睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征简称OSA，是因为各种原因造成睡眠状态下反复出现呼 吸暂停和低通气的情况，会引发低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，让人体出现 一系列病理生理改变的一种临床综合症。 相信很多人都听过这类鼾声，鼾声巨大如雷，但是在中途会突然暂停，听不 到任何呼吸，过一会儿又继续鼾声大作，时断时续，甚至会让患者在夜间有憋醒 的情况，其实这就是非常典型的呼吸暂停综合征，这是一种睡眠时候呼吸停止的 睡眠障碍，是一类疾病，通常患者以肥胖、老年人为主。这类疾病需要高度注意，必要的情况下还要到医院进行检查。睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还 可能因为憋气、窒息而引发猝死，造成后果十分的可怕。健康睡眠对当前的生活 和社会发展有着重要的作用。睡眠作为人类重要的基本生命活动，如果每天按八 个小时睡眠来算，一个人的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，但会有 这样一种病症叫做睡眠呼吸暂停综合征，给患者身体带来不利影响。今天，就让 我们跟着文章一同来认识认识呼吸睡眠呼吸暂停综合征吧！ 认识呼吸暂停综合征的基本情况 呼吸暂停综合征是指在连续七小时睡眠中发生30次以上呼吸暂停，每次激 流中至十秒以上，或者平均每小时低通气次数，这就是呼吸紊乱次数超过五次， 从而引发的慢性低氧血症和高碳酸血症的临床综合征。呼吸暂停综合征会有睡眠 缺陷，这类患者白天打盹，疲劳，心动过缓或心律失常，以及脑电图觉醒状态。 并且睡眠呼吸暂停综合征分为了阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢神经睡眠呼吸暂停、
混合性睡眠呼吸暂停三种情况。第一种情况，阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸道阻 塞收窄造成的灰暂停。另外中枢神经性呼吸暂停是呼吸中枢神经在人体睡眠不能 正常传达呼吸指令时造成的呼吸暂停。混合型就是两种情况都存在。 基本上所有睡眠呼吸暂停综合征的病患每天都会打呼噜。如果有以下危险症 状则出现呼吸暂停综合征的情况会明显增加，例如白天嗜睡、夜间失眠、鼾声如雷、睡眠中动作异常、智力衰退、个性改变、性无能、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺部高血压、肺心症和红血球增多症等相关情况。 睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害有多大？ 这种疾病的情况很容易被人们所忽视，但是不知不觉间就会对人体造成伤害。首先性格变化，睡眠呼吸暂停综合征会造成患者急躁抑郁、精神错乱、出现幻觉、极度敏感，好动，容易猜忌沮丧等。在脑功能方面明显地出现记忆力衰退，注意 力不集中、执行能力下降和警觉性明显下降，发现自己白天疲倦不堪，头晕头痛，无法保持良好的工作状态。另外对于心脑血管系统而言，会诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞。在呼吸系统方面，诱发加重夜间哮喘的 发作，容易合并成呼吸衰竭、肺源性心脏病。在消化系统方面会引发胸腔负压增加，造成胃食管反流综合征、反流性食管炎和胃溃疡。还有泌尿系统方面，缺氧 会造成肾小管回收功能障碍，肾浓缩功能受损，出现夜尿过多，尿蛋白或肾病综 合征。还有内分泌层面生长激素分泌减少，如果是儿童睡眠障碍综合征患者，会 出现明显的发育迟缓、智力下降等情况。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗 1.诊断
2020中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断 与治疗指南(完整版) 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指儿童睡眠过程中 频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）》的目的是规范我国儿童 OSA的临床诊疗决策，为儿童OSA诊疗提供依据。 临床问题1：在儿童OSA的诊断中，哪些临床症状和体 征需要重点关注？推荐首先关注有无打鼾以及打鼾的频率，其中打鼾≥3晚/周需要重点关注。在症状方面，推荐关注睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、研究成绩下降等表现。小年龄儿童应关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。在体征方面，推荐重点关注腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容以及肥胖。与多导睡眠监测（PSG）相比，单一或联合症状和体征都不能 可靠地诊断儿童OSA，推荐结合其他诊断方法来提高诊断的 准确性。
临床问题2：在PSG指标中，对儿童OSA具有直接诊断 意义的关键指标是什么，其诊断的推荐界值是多少？推荐OAHI>1次/h作为儿童OSA的诊断界值，另外AHI、OAI和 最低血氧饱和度对儿童OSA的诊断也有重要参考意义。 临床问题3：如何基于PSG指标来制订OSA严重程度分级？建议基于PSG指标进行OSA严重程度分级，参考标准如下：轻度：1次/h10次/h。不推荐使用扁桃体大小等指标进行OSA的严重程度分级。 临床问题4：便携或简易替代诊断工具（如脉氧仪）的诊 断价值如何？推荐使用PSG进行儿童OSA诊断；对于没有条 件开展PSG的机构，建议临床医生使用脉氧仪等经过临床验 证的便携式睡眠监测设备，并充分结合病史、体格检查及问卷等临床信息进行综合诊断，必要时转诊到上级医疗机构完善PSG进行确诊。 临床问题5：常用的儿童OSA相关问卷或量表（如PSQ、OSA 18）的诊断价值如何？
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南【诊断】 OSAHS 的诊断主要根据病史、症状、体征和PSG 监测结果。完整的OSAHS 诊断应包括OSAHS 严重程度的分级和OSAHS 合并症的诊断 一、症状： 1、睡眠中打鼾或他人目击的呼吸暂停 2、白天嗜睡 3、晨起咽部干燥，异物感 4、记忆力下降，注意力不集中，性格急躁，学习成绩下降 5、夜尿次数增多， 6、胸廓发育畸形，生长发育差 二、体征 1、一般征象：肥胖、颌面部发育异常 2、上气道征象：口咽腔狭窄，扁桃体肥大，腺样体肥大，鼻中隔偏曲，变应性鼻炎，鼻息肉，鼻甲肥大、舌根肥厚三．辅助检查 1. 多导睡眠监测： (1)整夜多导睡眠图(PSG)是诊断OSAHS的金标准，可全面了解睡眠结构及睡眠质量、呼吸、心脏和血氧情况。明确患者是否存在呼吸暂停和/ 或低通气，是否符合诊断标准及严重程度。
(2). OSAHS 病情分级 表3-1 OSAHS 病情分级表 主要指标轻度中度重度 AHI(次/小时)(以往分级) 5～20 20～40 >40 AHI(次/小时)(新的分级) 5～15 16～30 >30 夜间最低SaO2(％) 85～89 80～84 <80 SaO2<90％占总睡眠时间百分 5～10 11～25 >25 比(％) 2、颈侧位片：了解腺样体肥大情况 3、纤维鼻咽镜检查 【治疗】 1．一般治疗：减肥、侧卧位睡眠 2.外科治疗： (1)扁桃体及腺样体切除 (2)鼻中隔偏曲治疗 (3)鼻内窥镜下鼻息肉摘除术及鼻窦开放术 (4)颌面部畸形者转口腔科治疗 (5)气管切开和气管造口术：严重的OSAHS 患者，睡眠中氧饱合度低于5 0 ％、伴严重的心律失常、肺感染并发心衰者。 3.内科治疗： (1)变应性鼻炎治疗 (2)儿童鼻窦炎、急性腺样体炎、急性扁桃体炎的治疗