睡眠呼吸暂停综合征护理
睡眠呼吸暂停综合征护理
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的、有一定潜在危险性的睡眠呼吸紊乱，临床上以每晚睡眠7小时中发生30次以上呼吸暂停，或每小时睡眠发作5次以上呼吸暂停，或呼吸紊乱指数＞5为诊断标准。
一、主要护理问题
1.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。
2.营养失调：高于机体需要量，与疾病致内分泌紊乱有关。
3.睡眠型态紊乱：与疾病致嗜睡和睡眠中呼吸暂停有关。
4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。
5.焦虑：与担心疾病预后有关。
6.有皮肤完整性受损危险：与使用呼吸机面罩有关。
7.知识缺乏：与缺乏睡眠呼吸暂停综合征的相关知识有关。
二、护理措施
1.观察呼吸频率、节律，监测血氧饱和度。
2.减少白天的睡眠时间，注意睡眠情况，出现呼吸暂停时唤醒病人。
3.给予低流量吸氧。病情严重者予BiPAP呼吸机辅助呼吸。
4.加强BiPAP呼吸机管理，注意面罩有无漏气，保护受压部位的皮肤。
5.控制饮食，多食水果、蔬菜。
6.加强安全保护，防止外伤。
7.出院指导
(1)生活规律，戒烟、酒。
(2)进行适当的体育锻炼。
(3)合理膳食，坚持减肥。
(4)学会并遵医嘱使用呼吸机。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0919502353.html, 睡眠呼吸暂停综合征的护理 作者：尹淑芝 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0354-01 睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间，每次呼吸暂停时限大于10秒，7小时呼吸暂停总 数大于30次或呼吸暂停指数大于5，老年人大于10.同时伴有血氧饱和度下降超过4%.睡眠呼吸暂停综合征具有潜在危险，可加速肺心病的发生和恶化.同时在慢性阻塞性肺部疾病的基础 上可伴发睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停综合征对人休的危害很大，尚未引起人们足够重视，本文主要介绍呼吸暂停综合征的有关知识及护理要点. 1 睡眠呼吸暂停综合佂的主要病生理改变 患者因睡眠对反复呼吸暂停短则10秒，长者可达2分钟.呼吸暂停可导致低氧血症，血氧饱和度可降到60%--80%，严重低氧可使组织器官缺血缺氧、循环异常，造成多系统损害. 2 睡眠呼吸暂停综合征对呼吸系统的损害 2.1 睡眠呼吸暂停综合征与呼吸衰竭 睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气和肺换气不足，可出现严重的呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、哮喘、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症。若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭. 2.2 睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病、肺心病 睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病可引起严重的低氧血症、肺动脉高压，长期的肺动脉高压可引起右心室肥厚导致肺心病. 3 睡眠呼吸暂停综合征对生活和工作质量和影响 睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量差，有效睡眠减少，白天嗜睡，常在与他们谈话或看电视时即鼾声大作，并常因开车时打瞌睡而出现车祸，造成严重的伤亡，给社会带来很大危险. 4 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断要点 临床表现可见睡眠打鼾、晨起头疼、乏力、精神不振、嗜睡及智力下降等。除依赖于睡眠实验室检查外，可根据球结膜水肿充血、紫绀、慢性肺部疾病病史、体重超重、短颈、上气道阻塞等做出初步诊断。
睡眠呼吸暂停综合征监测治疗的护理 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS是指成人7小时 的夜间睡眠时间内，至少有30 次呼吸暂停，每次发作时，口鼻气流停止流通10 s 以上，儿童20 s 以上，并伴有氧饱和度下降或呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）>5。其发病率高，且具有一定潜在危险，是一种常见而又易被人们忽视的综合征。由于患者在睡眠时反复出现气道阻塞，导致睡眠结构紊乱、睡眠质量差，患者主要表现为睡眠时打鼾，可观察到呼吸暂停、 缺氧，晨起头痛、倦怠、嗜睡、精神不振、反应迟缓、记忆力下持续发作患者可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等［1 ］，对健康有潜在危害。应用多导睡眠图（PSG整夜监测以确诊OSAS 并选择持续气道正压通气（CPAP 治疗，对减轻患者的痛苦，促进病情好转至关重要［2］。因此，做好监测治疗中的护理，是保证监测准确性和治疗安全有效性的重要环节。笔者所在科自2009年5月1日?2010年4月31日确诊阻塞性OSAS58例，对其护理体会总结报告如下。 降、注意力不集中、工作效率低、脾气暴躁、性功能减退。长期 1 临床资料 本组患者58例，男42 例，女16 例，平均（46.82±10.52）岁。第1 天晚上采用美国进口泰科SandmanElite 多导睡眠图检测患者睡眠状况，包括脑电图、眼动图、口鼻气流、鼾声、心率、
血压及肌电等参数，连续监测>7 h。第2天对患者进行持续气道正压通气（CPAP治疗。 2 护理2.1 监测前护理 2.1.1心理护理护士应根据不同的文化层次，针对其不同 的心理特点，给予理解关心。对患者进行有关打鼾知识的宣教，使其充分认识打鼾的危害性。护理人员要耐心向患者介绍监测过程，使其了解监测的目的和方法，了解监测过程是无痛苦、无风险的，消除患者的紧张心理，使其尽快安静入睡。 2.1.2睡眠呼吸监测时的注意事项（1）检查当天嘱患者洗 头、洗澡、剃须，不使用面霜或化妆品，头发不用摩丝等。因干净的头发和皮肤使传感器灵敏度加强，也不容易脱落。（2）对于睡眠欠佳者嘱其检查当天中午勿午睡，保持精神和情绪稳定，以保证晚上睡眠。（3）禁服浓茶、咖啡、酒和有兴奋作用的饮品，防止过度兴奋而难以入睡。为保证睡眠良好，白天尽量少吃 流质和避免大量饮水，以免夜尿多影响睡眠质量。（4）如果患 者有特殊睡眠习惯、如睡前看书或杂志等、可以带上书或带好自 己的枕头、牙刷、睡衣等其他能助入睡的物品［3］。 2.2 监测中护理 2.2.1确保患者睡眠质量良好充足的睡眠是监测成功的关键。白天应嘱患者少睡，睡前尽量排空小便。夏季还需注意打开空调，插上电蚊香。 222密切观察病情变化如PSG记录中发现有异常情况， 多数为导联脱落，应及时发现并重新固定导联。当患者入睡后要观察有无打鼾、呼吸暂停、弊气、发绀等症状。如果呼吸暂停时间过长，应及时叫醒患者，以免发生因窒息缺氧所致猝死。床旁应备有压舌板、舌钳、气管切开包、氧气、呼吸器等抢救物品，以便在病情严重时，配合医生采取抢救措施。有条件的应给予血氧饱和度监测仪持续监护，以便观察患者缺氧情况，掌握处理时机。因严重的低氧血症会发生心律失常，故应观察脉搏、心率、心律的变化。在午夜至清晨这段时间，患者最易发生心律失常，应作持续心电监护。笔者曾监测到1 例患者上床仅1 分钟就已入 睡，口唇短暂性周期性明显发绀，SpO2波动震荡剧烈，最低时仅
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者麻醉苏醒期护理要点 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时反复上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，并伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状的临床常见病[1]。其病因主要包括肥胖、上呼吸道狭窄、颅面形态异常等，性别、吸烟、饮酒、遗传因素及某些系统性疾病也是其危险因素[2]。OSAHS是高血压、冠心病、肺心病和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素[3]，同时严重影响患者生活质量，手术治疗是治疗OSAHS的有效方法。目前，该类手术基本采用气管插管全身麻醉，术后大部分患者带气管导管进入麻醉恢复室（PACU）接受麻醉苏醒期护理。 1一般護理 病人从手术室由麻醉医生护送至PACU，入室后给予常规监测，保留气管插管患者需立即将调试好的呼吸机接入病人气管导管口并保证有效通气；已拔出气管导管患者，给与经鼻导管或面罩吸氧（氧气流量1-2 L/h），一般体位为平卧位，头偏向一侧；若患者呼吸不畅、气道分泌物多可改为头高半坐位。严密监护生命体征至少15分钟记录一次，观察意识、循环功能和肌力恢复情况；与麻醉医生和巡回护士认真交接后妥善固定好各种管道，注意患者保暖，若患者出现寒颤、不能忍受的疼痛、恶心、呕吐等需及时提醒麻醉医生。如果患者的病情有变化或不平稳，及时向麻醉医生汇报根据医嘱对症处理。 2手术并发症的观察和预防护理 2.1呼吸道梗阻 呼吸道梗阻是OSAHS术后最危险的并发症，其原因包括气道黏膜水肿、舌体肿大、鼻腔阻塞、气道分泌物多且浓稠、创口渗血或出血等。OSAHS患者本身为潜在困难气道患者，因此气管拔管必须在患者完全苏醒，气道保护性反射完全恢复，肌力恢复良好的基础上进行。拔管后密切注意患者呼吸运动、脉搏血氧饱和度、精神状态等，口咽通气管、鼻咽通气道、吸引器、吸痰管、开口器、简易呼气囊等工具必须备用。必要时可遵医嘱给与糖皮质激素雾化吸入可减轻局部水肿。 2.2术后出血 严密观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，口腔分泌物及创面渗血情况，颈部两侧给予冰敷，患者如有频繁的吞咽动作提示有出血的可能，必要时做好止血准备工作。 2.3术后疼痛
睡眠呼吸暂停综合征患者的自我护理 作者：范方容 来源：《幸福家庭》2021年第02期 睡眠呼吸暂停综合征主要是指7小时夜间睡眠期间出现30次以上低通气或呼吸暂停。该病容易引发睡眠结构紊乱、高碳酸血症、低氧血症，甚至造成多脏器损害、心脑肺血管并发症，缩短患者寿命，降低生活质量，若是儿童患者，还会导致发育迟缓、智力低下。目前主要将睡眠呼吸暂停综合征分为三类，即：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停通常是指存在胸腹式呼吸，不过口鼻气流消失;（2）中枢性睡眠呼吸暂停是指同时不存在胸腹式呼吸、口鼻气流，与中枢神经系统功能失常有关;（3）混合性睡眠呼吸暂停。 另外，睡眠呼吸暂停综合征的影响因素、发病机制均比较复杂，与遗传、年龄、吸烟、解剖结构、肥胖、性别、饮酒等因素密切相关，可造成高碳酸血症与低氧血症，表现为急性呼吸衰竭、睡眠时窒息死亡，若是不及时治疗，反复发作可导致肺循环高压、心力衰竭、慢性脑缺氧、体循环高压、心律失常、慢性肾功能不全等。同时睡眠呼吸暂停综合征的病因主要是上呼吸道狭窄与阻塞，如常见疾病有：（1）鼻咽部疾病。如软腭低垂、腭垂过长、咽侧索肥厚、咽旁间隙肿瘤、扁桃体肥大、口咽腔瘢痕狭窄等。（2）鼻部疾病。如鼻窦炎、鼻腔粘连、鼻旁窦肿瘤、急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等。（3）口腔科疾病。如口底与舌体肿瘤、下颌后缩、颌下脓肿、舌体肥大、先天性小下颌等。（4）下咽部疾病。如舌根肿瘤、脓肿、舌根淋巴组织增生等。（5）其他。如肢端肥大症、颈部巨大肿瘤、病理性肥胖、甲狀腺功能低下等。对于睡眠呼吸暂停综合征而言，发病具有渐进性特征，通常是多种病因共同作用下导致，而在遇有老年、心脏病、饮酒、体重增加、上呼吸道感染、仰卧位睡眠等诱因时会加重病情。 此外，睡眠呼吸暂停综合征的诊断方法主要包括三类，即：（1）临床诊断。可以结合自觉憋气、晨起头痛、记忆力下降、打鼾伴呼吸暂停、夜尿增多等初步诊断。（2）睡眠监测。目前主要采用多导睡眠监测图监测，能够判断疾病严重程度，定量评估睡眠结构。（3）实验室检查：①动脉血气分析。若是患者并发呼吸衰竭，可能有呼吸性酸中毒、高碳酸血症与低氧血症。②胸部X线检查。当合并高血压、肺动脉高压时，表现为心影增大、肺动脉段突出。 ③血常规。此类患者表现为不同程度的血细胞比容、红细胞增加。④肺功能检查。合并呼吸衰竭、肺心病时往往伴有通气功能障碍。⑤心电图。容易发生室上性心动过速、窦性停搏等。 当患者患有睡眠呼吸暂停综合征后，可以参考下列自我护理方法： 第一，非手术患者。包括：（1）口腔矫治器方面。学习正确戴取矫治器的方法，以及矫治器保养技巧;矫治器需要避免沾染稀料、汽油、酒精等，也需远离高温、避开光照，防止变形、老化;晨起时需要认真刷洗矫治器，但是不宜使用硬毛刷;若是出现唾液分泌增多、颌痛、咽干、咀嚼肌痉挛、短暂牙痛等不良反应，需要除去矫治器，缓解上述不良症状;由于长期佩
睡眠呼吸暂停综合症患者的睡眠护理睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍疾病，其主要表现为夜间呼吸暂停，导致患者在睡眠过程中无法获取充分的氧气供应，严重影响生活质量和健康。针对睡眠呼吸暂停综合症患者，睡眠护理起着重要的作用。本文将从以下几个方面探讨睡眠呼吸暂停综合症患者的睡眠护理。 一、建立优良作息习惯 睡眠呼吸暂停综合症患者睡眠的质量与作息习惯密切相关。因此，建立优良作息习惯对于改善睡眠质量至关重要。患者应一定要保持规律的作息时间，尽量避免熬夜和长时间使用电子产品。此外，睡前可以进行一些有助于放松身心的活动，如听轻音乐、阅读等，以便更好地入睡。 二、创建适宜的睡眠环境 睡眠环境对于睡眠呼吸暂停综合症患者的睡眠护理至关重要。为了创造一个良好的睡眠环境，患者应确保卧室安静、干燥、通风良好，并保持适宜的温度。此外，选择一张合适的床垫和枕头也是非常重要的。对于一些需要依赖呼吸机来维持通气的患者，要确保呼吸机工作正常，并将其放置在床头易于操作。 三、保持身体健康 保持身体健康对于改善睡眠呼吸暂停综合症患者的睡眠质量至关重要。患者应保持适量的体育锻炼，改善体质和肺功能。此外，合理饮
食也是必不可少的。避免暴饮暴食、过度饮酒、吃辛辣食物和高热量 食物等不良饮食习惯，对于保持身体健康和控制体重都有积极的作用。 四、正确使用呼吸机 对于一些重度的睡眠呼吸暂停综合症患者，呼吸机是必不可少的设备。患者需要按照医生的建议正确佩戴和使用呼吸机。定期清洁呼吸 机和更换相关配件也是十分重要的，以确保其正常工作并降低细菌感 染的风险。此外，患者还应定期复查和调整呼吸机参数，以保持通气 效果的稳定。 五、心理疏导和支持 睡眠呼吸暂停综合症患者在长期的疾病护理过程中，常常面临睡眠 质量差、疲乏乏力等问题，容易导致情绪消极和压力增加。因此，提 供心理疏导和支持是非常重要的。患者可以与家人和朋友进行交流， 互相支持，缓解心理压力。同时，专业的心理咨询和心理治疗也可以 为患者提供帮助，减轻焦虑和抑郁情绪。 总结： 睡眠呼吸暂停综合症患者的睡眠护理对于改善其生活质量至关重要。通过建立良好的作息习惯、创造适宜的睡眠环境、保持身体健康、正 确使用呼吸机和提供心理疏导和支持等多种方式，可以有效缓解症状、改善睡眠质量，并提高患者的生活幸福感。患者和家属应与医生积极 合作，共同制定并执行睡眠护理计划，以达到最佳的护理效果。
睡眠呼吸暂停综合征患者临床护理分析 睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的呼吸道睡眠障碍，表现为睡眠中阻塞性呼吸暂停和/或呼吸减弱。这种病症常常伴有严重的心肺和神经系统 并发症，并对患者的生活质量和健康状况造成严重威胁。本文就睡眠呼吸暂停综合征患者 的临床护理进行分析。 1. 评估 对于睡眠呼吸暂停综合征患者，临床护理首先需要进行全面的评估，包括睡眠状况、 呼吸状况、危险因素、病史、身体检查等内容。特别是需要通过多项检测指标判断患者的 呼吸状况、氧合指数和潜在并发症等情况。 2. 睡眠治疗 睡眠呼吸暂停综合征的治疗首选是睡眠治疗，包括持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）、双相通气（BiLevel Positive Airway Pressure，BiPAP）和自适应性压力调节通气（Automated Positive Airway Pressure，APAP）等。 在接受治疗过程中，护理人员应关注患者的呼吸情况、呼吸机设置、氧合指数等内容。 3. 营养支持 睡眠呼吸暂停综合征患者还需要特别关注饮食和营养支持，避免过度体重和肥胖等危 险因素的出现。同时，营养支持还可以缓解患者在治疗中可能出现的不适症状，如口干、 干咳、喉咙疼等。 4. 应对并发症 睡眠呼吸暂停综合征患者可能伴有各种心血管、神经系统和代谢性并发症，包括高血压、房颤、脑卒中、糖尿病等。在临床护理中，针对患者不同的并发症需要做出相应的应 对措施，综合治疗，减少患者的病情恶化。 5. 教育指导 睡眠呼吸暂停综合征患者需要接受针对自身病情的教育指导，包括疾病知识、治疗效果、生活方式调整等。护理人员需要认真听取患者的需求和建议，为患者提供全面的支持 和帮助。 总之，睡眠呼吸暂停综合征患者的临床护理需要做好全方位的评估和治疗，降低患者 的危险因素和并发症出现的风险，改善患者的生活质量和健康状况。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征护理常规及健康教育 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上呼吸道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生，血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者的情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：遵医嘱给予患者术前2周呼吸机辅助呼吸治疗。 （4）术前准备：①遵医嘱给予患者术前过敏试验;②术前禁饮、禁食，禁食10h，禁饮4h。（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品其交家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。须留置胃管的，遵医嘱给予术前插胃管。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后取平卧侧头位，弯盘放于头旁备用，防止呕吐物造成呛咳和误吸。清醒后根据病情改取卧位。 （2）病情观察：患者回病房后必须严密观察，及时测体温、呼吸、脉搏、血压，并做好记录，直至平稳。
（3）饮食护理：患者清醒后可冷流食，24h后改为温流食，第3～4天可进半流食，第5天改为普食;口唇干燥者涂液状石蜡或经常用水涂擦。 （4）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。 （5）根据医嘱给予行口腔护理或用漱口水漱口，保持口腔清洁。 【健康教育】 1.休息与运动术后指导取半卧位休息，不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以防发生意外。 2.饮食指导 4周内勿进干硬、大块及酸辣刺激性食物。告知患者由于组织水肿，仍有鼾声，一般1个月后达到最佳效果。 3.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。 4.康复指导嘱患者勿受凉感冒，术前术后保持口腔清洁，遵医嘱漱口，讲解漱口的目的和作用。 5.复诊须知①术后4周门诊复诊;②控制饮食，戒烟酒，健身运动，适当减肥;③定期内科随访，监测心脏功能、血压，防止并发症。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后的护理 我科采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）32例，经过精心护理，均痊愈出院。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组患者32例，均为男性，年龄32～57岁，重度肥胖6例，中度肥胖15例，轻度肥胖9例，正常体型2例。 1.2 临床表现：全部患者均有睡眠打鼾，呼吸暂停，呼吸暂停每次超过23秒，最长120秒；白天嗜睡18例，记忆力减退、晨起头痛、高血压13例，其中难治性肥胖1例。 2 手术方法 经鼻腔插管全麻，首先摘除扁桃体，切除部分扁桃体前后弓，部分软腭后缘，包括悬雍垂，增加口咽和鼻咽入口直径，减少腭咽括约肌的容积，以防止睡眠时上气道阻塞。 3 术前护理 3.1 心理护理：因患者对术后创伤及造成的痛苦无法预料，对手术情况及术后的注意事项不了解，会产生各种顾虑，故需在术前向患者做好解释工作，耐心细致地向患者解释手术治疗的必要性，讲清术后可能出现的咽痛等不适，配合手术的方法及术后饮食的特点，并讲清术后鼾声不可能立即消失，需等手术切口完全愈合和局面水肿消除后才能逐渐消失，彻底消除患者的顾虑，减轻思想压力，增强战胜疾病的信心。 3.2 术前检查：患者术前行血常规、出凝血时间测定，肝肾功能、血糖、肺
功能、心电图等检查，以除外重要器官的器质性病变。 3.3 一般护理：由于手术在口腔内进行，术前口腔准备极为重要，常规刷牙早晚各1次，复方硼砂或朵贝尔液漱口，禁烟酒，避免刺激性食物，禁止不恰当应用镇静剂和安眠药。术前禁食8小时，禁饮6小时，以防止呕吐污染术野，防止误吸致窒息。患者进手术室前常规取下义齿，以防脱落。 4 术后护理 4.1 全麻者术后按全麻护理，采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息，注意观察呼吸、面色、血氧饱和度，及时吸氧，认真听取患者的主诉，如有胸闷、心前区不适、咽部不适等及时报告医生，术后6小时取半卧位以利于呼吸。 4.2 口腔护理：术后1周内每日口腔护理2次，含漱剂漱口5～7次。清除口内积血及食物残渣，使口腔清洁无味，增进食欲，避免创面感染。 4.3 出血的观察：术后24小时严密观察生命体征，患者口中的分泌物要及时吐出，切勿咽下，避免用力咳嗽。 4.4 术后次日给患者拍背，指导其深呼吸、咳嗽，对痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸入。 4.5 预防伤口感染：术后庆大霉素8万U及地塞米松2 mg行雾化吸入。腭咽成形术因手术创面较大，咽部伤口充血、肿胀明显，有异物感，术后1天给予雾化吸入，以减轻局部黏膜水肿、消炎，促进伤口早期愈合。 4.6 伤口疼痛的观察及护理：术后鼓励患者多讲话、多伸舌头，作吞咽动作，伤口疼痛剧烈者，可行冰袋颈部冷敷，一般可缓解，无效时，根据病情适当使用止痛药。 4.7 饮食指导：术后鼓励患者进食，不但可增进营养，促进创口愈合，还有利于腭咽功能恢复。术后1～3天进流质，冬天进温凉流质，4～6天进半流质，1周后改进普食。同时注意营养补充，合理搭配，禁食辛辣坚硬食物。 4.8 并发症的观察与护理：OSAS患者围手术期常见的并发症有：（1）心脑血管意外；（2）气道阻塞；（3）出血；（4）伤口感染；（5）伤口裂开；（6）腭咽功能不全；（7）咽腔瘢痕狭窄，故术后应该严密监测患者血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度情况，患者要常规吸氧，控制输液速度及量；避免情绪激动，保持大便通畅，术后禁用镇静剂、安眠药和抑制呼吸的止痛剂，全麻未醒患者要及时吸净
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理难点及对策 【概述】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObStrUetiVes1eepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）,简称鼾症，一般是指于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口、鼻气流停止流通至少10秒以上，或呼吸暂停指数（AH1）（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5次，表现为睡眠时出现严重打鼾、阵发性呼吸暂停以及白昼嗜睡等。病人因白天乏力或嗜睡，活动减少，工作效率降低，可出现脾气暴躁、智力和记忆力减退以及性功能障碍等。较重的病人因憋气常有濒死感，个别病人出现遗尿。由于缺氧，病人常出现晨起头痛。严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。其病因很多，包括鼻腔阻塞、鼻部病变、咽部病变、舌部因素、喉部疾病及先天性面颈部畸形综合征等。 OSAHS一旦确诊，应积极解除病因，预防或减轻并发症。治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗包括避免使用降低中枢神经系统兴奋性的药物（安眠药、乙醇等）、降低体重、鼻内持续正压通气（CPAP）o手术治疗包括鼻部手术，腺样体、扁桃体切除术，改良悬雍垂腭咽成形术（HTJPPP）,舌缩小成形术，舌骨技术，气道造口术等。临床上确诊、收治的OSAHS成年人病人，手术以HTJPPP为主。 【护理难点及对策】 一、术前护理难点及对策 难点1睡眠监测及护理
解析：多导睡眠图监测仪（PSG）是诊断OSAHS最重要的方法，整夜PSG监测是诊断OSAHS的“金标准”，它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估病人的睡眠结构、睡眠中呼吸暂停、低氧情况以及血压的变化。某些情况下借助食管压检测，还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。因此，为保证监测结果的准确性，做好病人监测过程中的护理非常重要。 对策： 1.向病人讲解睡眠监测的目的和方法，介绍监测要求及注意事项，提高病人配合度。 2.提供适宜的睡眠监测环境。 3.操作者熟练操作多导睡眠仪，妥善连接好各个导联，密切监测、观察病情变化，并详细记录。若发现病人呼吸暂停时间延长、次数增加，出现严重的低氧血症，心律失常，抽搐，心前区疼痛等异常情况要到床旁观察，并立刻通知医生进行处理。监测完毕于病人睡醒后即关闭多导睡眠仪，为病人擦净导电膏，做好皮肤护理及整理维护导联电极。 难点2病人身心状况及生活习惯的全面评估和护理干预 解析：OSAHS病人常伴有高血压或冠心病、糖尿病等，这些合并症未得到有效控制是手术的禁忌。OSAHS病人因长期睡眠紊乱，生活、工作和学习质量下降，对手术期望值偏高；对并发症缺乏正确的认识，心理上又常产生紧张、恐惧情绪。医护人员应高度关注病人的心理状况，有针对性地采取不同的心理疏导措施,使病人以最佳的心理状态接受手术。 对策： 1评估病人有无感冒、咳嗽、发烧、咽喉疼痛等症状，有无心血管系统、
无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理
睡眠呼吸暂停综合征是较常见的一种有潜在严重并发症的睡眠疾患，是指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea HypopneaIndex，AHI）≥ 5 次／小时以上。它可以导致机体低氧血症和高碳酸血症，发生高血压、记忆力减退、白日嗜睡、心脑血管病，甚至猝死。 打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的主要症状，鼾声高低不等，可以伴有气流的中断，一般气流中断的时间为 20－30 秒，个别长达 2 分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。鼾声的高低并不能真实地反映患者的缺氧程度，所以需要警惕那些鼾声并不大或者否认打鼾的患者可能存在严重的症状。这时就必须进行多导睡眠监测（PSG）来判断，给临床医生提供依据和帮助。 胃食道反流常见于呼吸暂停后胸内负压增加，胃内容物反流入食管，表现为夜间醒觉伴烧心感。有的患者表现为夜间剧烈的呛咳，而被误诊为肺部感染，延误了治疗。所以对于肥胖伴有鼾症或呼吸暂停仅发生在夜间的咳嗽的患者，要警惕睡眠呼吸暂停综合征的可能。建议患者侧卧睡眠可以减轻症状。 目前睡眠呼吸暂停综合征的治疗尚无疗效肯定的药物，除了减肥、上气道的矫正手术以外，最常用的就是无创呼吸机的治疗。无创呼吸机治疗可以很好的消除睡眠呼吸暂停病人夜间打鼾、呼吸暂停和低通气，纠正夜间低氧血症，明显改善或消除白天嗜睡、头痛、记忆力下降、性功能减退等症状，是目前公认的首选治疗方法，尤其适用于重度患者、过度肥胖、老年人和手术后效果不佳或术后复发的患者。无创呼吸机的种类很多，它的滴定和使用方法决定了患者的依从性以及治疗是否成功。因此在临床操作中要遵循一定的规则。 平时鼓励患者控制饮食,减轻体重,戒烟忌酒,禁用镇静剂以免加重呼吸道阻塞。给予高纤维、易消化清淡饮食，防止因便秘，腹胀而加重呼吸困难。 佩戴无创呼吸机以前首先要做好患者的心理教育，增加依从性。无创呼吸机只是一种呼吸辅助装置，呼吸的节律完全由病人自己控制，病人应该努力调整自己的心态，尽力加深加快呼吸与其配合，反之会加重不适感觉。一般用Auto模式持续正压4～20cmH2O柱，要根据患者AHI指数来调节压力。压力过低，鼾声和呼吸暂停依然存在，治疗达不到预期效果；压力过高，患者可感到憋闷不适难以坚持治疗。使用面罩应严密罩住鼻，闭住嘴，与治疗仪作同步呼吸，防止气流从口漏出。在每次用鼻罩之前应洗脸，清洗鼻罩，可防止皮肤过敏。使用气泡型鼻罩，额部垫海绵垫等防止鼻背溃疡。保证夜间治疗时间，每晚使用时间＞4小时。患者佩戴无创呼吸机时可以采用各种适当体位,但尽量取侧卧位,减轻软腭及悬雍垂阻塞
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后 护理 【关键词】儿童；阻塞性睡眠；呼吸暂停；低通气综合征；护理儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要是因为腺样体肥大或合并扁桃体肥大，可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。睡眠监测显示呼吸暂停、低通气和血氧饱和度下降。导致白天嗜睡、精神萎靡、记忆力减退、严重者直接影响其体格智力发育。我院自2001年5月至2005年12月因睡眠打鼾、张口呼吸入院患儿进行腺样体或扁桃体手术切除治疗45例，取得满意疗效，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 45例患者中，男26例，女19例，年龄3岁~13岁，平均年龄7.4岁；病程6个月~3 a，患儿有睡眠打鼾、张口呼吸7例，睡眠憋气14例，反复翻身、睡眠不安9例，听力下降15例。常规检查45例患者中，腭扁桃体Ⅰ度7例,Ⅱ度~Ⅲ度14例，肥大19例，已扁桃体切除者5例。 1.2 方法 45例OSAHS的患儿均采用全身麻醉下扁桃体、腺样体切除术25例，单纯扁桃体切除8例，单纯腺样体切除12例。 2 护理 2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 与患儿交谈，以取得信任，并用鼓励和表扬的语言，激发患儿的积极性，使患儿能主动接受治疗,消除恐惧心理，同时应做好家长的心理护理，使他们密切配合。 2.1.2 术前应做好各项检查 包括心肺透视、血液常规、出血和凝血时间测定以及尿常规检查，应特别注意患者有无容易出血的倾向，近期有无上呼吸道感染病史。 2.1.3 注意口腔清洁 应用漱口液漱口。 2.1.4 术前准备 术前6 h禁食，4 h禁水。手术前夜给予适量镇静安眠药物，使患者安睡。手术前0.5 h常规给予适量阿托品和苯巴比妥钠，以消除紧张，减少腺体分泌。 2.2 术后护理 2.2.1 密切观察 术后取平卧位，6 h后血压平稳采取半卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察，并可减轻头部充血及创口出血。未完全清醒的患者应设专人守护，密切观察生命体征变化和喉结活动情况。如发现患儿常作吞咽动作或生命体征改变时即有伤口出血可能，应及时报告医生，协助医生检查处理。术后唾液中混有少量血丝属正常现象，嘱其勿将口内分泌物咽下。术后3 h~4 h伤口开始生长白膜，24 h后覆盖两侧扁桃体窝。白膜色白，薄而光洁。白膜于术后5 d~6 d
重度睡眠呼吸暂停综合征的护理怎样处 理 人们在睡眠时会打呼噜，这是非常普遍的现象，大多数人认为打呼噜是睡的香的表现，实际上打呼噜引起的呼吸暂停是一种病态，临床将其称为睡眠呼吸暂停综合征，是睡眠时呼吸停止的睡眠障碍，病人在睡眠时会有明显的鼾声，严重影响他人休息但是本人却毫无察觉。该病大多发生于中年肥胖男性中，发病率较高，随疾病发展会诱发多种疾病，不仅会降低生活质量还会诱发夜间猝死严重危及生命，所以及时发现及时治疗很关键，临床中治疗方法较多，具体要根据病人的实际病情选择，同时也需要提供相应的护理措施，那么重度睡眠呼吸暂停综合征该如何护理？ 一、睡眠呼吸暂停综合征的基础知识 睡眠呼吸暂停综合征是睡眠时上气道塌陷或阻塞而导致出现呼吸暂停或低通气的疾病，其病因及发病机制还未明确，但主要与呼吸中枢调节功能异常、上气道解剖结构异常等因素有关，好发于长期大量饮酒或吸烟者、中年男性超重者、上气道解剖异常者中，且年龄、高血压、家族史等也会诱发疾病的发生，病人会出现白天嗜睡、睡眠打鼾、呼吸暂停、记忆力减退、晨起口干等典型症状，若不及时予以治疗会引发多种并发症，对其生活质量造成影响的同时也会危及生命安全，所以当出现这一病症时要及时治疗，降低不良事件的发生。 二、重度睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害？ （1）重度呼吸暂停综合征病人本身病情严重，夜间睡眠时会有呼吸暂停的症状，其反复持续性发作会使病人缺氧而引发高碳酸血症，进而影响心脑血管系统结构及功能，且多数病人会合并多种疾病、如糖尿病、高血压及其他脑血管疾病等，严重时会增加其夜间猝死的发生率。另外病人睡眠时呼吸暂停导致缺氧会损伤其冠状动脉内皮，致使脂质最终沉积于内膜，同时病人因缺氧症状会使红细
睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）监测的护理资料与方法 2003～2006年监测患者379例，年龄1.5～68岁，其中成人274例，儿童100例，男323例，女51例，确诊224例，其中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)204例。 监测内容：脑电图、眼电图、肌电图、心电图，鼾声，口鼻气流，血氧饱和度，胸腹呼吸运动，腿部运动，体位和心率。 监测前的护理 心理护理：宣教OSAS的临床知识、效果，消除患者恐惧焦虑情绪，针对不同个体选择性地做好心理护理。 患者准备：嘱患者洗头、洗澡、洗脸，不应用各种化妆品，男患需剃胡须，女患不佩带首饰，禁服呼吸兴奋剂、抑制剂、催眠剂等，禁饮影响睡眠的饮料和酒类，避免剧烈运动和情绪激动；有感冒鼻塞者需择日再监测，以免影响监测结果，睡前排净大小便，换上宽松睡衣，测量身高、体重、血压，并记录、填写评价问卷。 环境准备：监测室安静舒适，室温22～24℃，湿度50%～60%，床旁放置便盆或尿壶，保持床单干净整洁，根据情况儿童可留人陪护。 监测中的护理 熟练掌握多导睡眠监测仪(PSG)操作规程，准确连接各导联线，确保电极定位准确，最后连接胸带和腹带，松紧适宜，以能放入4横指为宜，机器开始记录数据前先检查性能是否完好，确定无误后输入患者资料，按规程进行操作。 密切观察病情变化：夜间巡视动作要轻，避免打扰患者睡眠，影响监测结果。注意观察信号传输情况，了解电极粘贴情况，患者病情是否变化。OSAS属于呼吸调节障碍性疾病，睡眠时可出现呼吸暂停，导致患者憋醒，尤其凌晨2：00～5：00深睡眠期最易出现呼吸暂停，故零点以后应加强巡视，注意呼吸、心率和打鼾情况，发现暂停严重时可把患者唤醒，警惕脑血管病症和心脏病的发生，以防发生猝死。如患者出现大汗淋漓，面色紫绀等特殊变化时，应立即通知医生，做好配合抢救的准备。 监测后的护理 次日早晨患者醒后立即停止监测，下载数据。取下患者身上的导联线，动作轻柔，减少撕下胶布时引起的疼痛，同时为患者清洁皮肤，可用温毛巾擦洗，测
睡眠呼吸暂停低通气综合征护理笔记 睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致的睡眠状态下反复出现低通气或（和）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症，以及睡眠结构紊乱（每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上或呼吸睡眠暂停低通气指数＞5次/h，白天嗜睡等临床症状），从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是每小时呼吸暂停低通气的次数。睡眠呼吸暂停:睡眠过程中口鼻呼吸气流停止十秒或以上。 分为①中枢型睡眠呼吸暂停，②阻塞型睡眠呼吸暂停，③混合型睡眠呼吸暂停。 临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停多见，具有家庭聚集性和遗传倾向。 解剖因素包括肥胖所致的气道狭窄、鼻咽喉结构异常、鼻息肉、咽壁肥厚、软腭松弛、腭垂过长、扁桃体肥大、肢端肥大等。 功能性因素：如饮酒、服用安眠药、妇女绝经后、甲低、老年等。 临床表现：（一）白天的表现: ①嗜睡是最常见的主要症状；②头晕乏力；③认知行为功能障碍；④头痛；⑤性功能减退等。 （二）夜间的表现: ①打鼾是主要症状，夜间或晨起口干是病人自我发现夜间打鼾的可靠征象。 ②呼吸暂停；③憋醒；④多动不安； ⑤多汗，⑥夜尿增多，⑦睡眠行为异常。
并发症：病人可出现高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、继发性红细胞增多症、脑血管病、精神异常等并发症。病人常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，高血压的发生率为45%，且降压药物治疗效果不佳。 多导睡眠图是确诊本病的主要手段，同步记录了病人睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，可准确了解病人睡眠时的呼吸暂停及通气情况确定病情轻重。治疗： 1.一般治疗：对原发病进行治疗， 2.减肥治疗 3.药物治疗，鼻塞病人睡前用血管收缩剂，呼吸道感染者给予抗感染治疗。 4.气道正压通气：适应症①AHI≥15次/h，②AHI＜15次/h，但白天嗜睡等症状明显，③手术治疗失败或复发者，④不能耐受其他方法治疗者。 （1）经鼻持续气道正压通气：治疗中重度病人的首选方法。 （2）双水平气道内正压通气 （3）智能呼吸机治疗 5外科手术治疗 6口腔内矫治器 护理：协助病人采取有效的措施:维持侧卧位，睡眠可使用安眠枕或
睡眠呼吸暂停综合征术后在ICU中的护理 米彩霞黄丽红陆永珍 宁夏医科大附属医院心脑血管病医院ICU科 睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome简称OSAHS),即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。采取手术后,有一部分病人转入ICU,现将进入ICU科2011年1月—12月对28例重症病人实施了的护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组28例,年龄最大的66岁,年龄最小6岁,平均年龄43.2岁,其中女性为:4人,男性为:24人。28例由术后转入我科,均带气管插管。 2护理 2.1 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化 意识状态的改变可反映病情的轻重,瞳孔是反映病情变化的窗户[1]。注意观察患者意识障碍的程度及变化,并观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称,同时还要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录。护理过程中,发现问题及时报告医生。 2.2防止出血
创口出血为术后早期出现的并发症。应告诉患者口腔内有血液及时吐出以便观察,也可避免因血液下咽而导致的恶心、呕吐,胃部不适。术后遵医嘱尽早静脉滴注止血药。对失血量较大者注意防止休克。翻身、吸痰时动作要轻柔,避免应吸痰刺激导致出血,避免反复呛咳;加强心电监护,监测生命体征,并及时记录;床边备吸引器,及时清理口鼻腔血液。术后密切观察创口疼痛程度,采取有效方法控制疼痛,以提高患者舒适度。5分以下疼痛者予心理指导,解释疼痛的原因和发展过程,解除紧张情绪。采用止痛泵持续静脉泵入合以上止痛方法,效果明显。同时为患者准备纸笔,以便与护理人员沟通;通过护理措施的落实,无因疼痛过剧而明显影响患者的情绪、休息。 3.2 加强呼吸道护理 3.2.1 人工气道是指将导管经鼻或经口插入气管、或经过气管切开后所建立的气体通道,主要用于纠正危重患者的缺氧状态,改善通气功能,有效清除呼吸道分泌物[2]。 2.4 术后插管及拔管的护理 一般是选经鼻插管注意气囊的充气与放气,若充气过度或时间过长,则气管壁黏膜可因受压 发生缺血性损伤,导管留置期间每2-3小时放弃1次。导管留置时间一般不宜超过72小一般是选经鼻插管注意气囊的充气与放气。气囊内充气不超过3-5ml。若充时,72小时后病情不见改善,可考虑行气管切开术。加强气道护理。注意吸入气体的湿化,防止气管内分泌物稠厚结痂,影响呼吸道通畅。吸痰时必须严格无菌操作,每次吸痰时间不超过15秒,每次吸痰时先吸氧后再吸引,防止低氧血症发生,在机械通气期间, 了解插管的目的及暂时性, 同时教会患者有效沟通的方法,病情恢复尽早拔管。切创口疼痛程度,采取有效方法控制疼痛,以提高患者舒适度。5分以下疼痛者予心理指导,解释疼痛的原因和发展过程,解除紧张情绪。同时为患者准备
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规 护理问题及关键点 1．疼痛2．出血3．憋气4．窒息5．切口感染6．教育需求 初始评估 1．基础生命体征及疼痛 2．症状与体征：打鼾的时间及憋气情况，睡眠质量 3．过敏史 4．过去史，近期手术史，服药情况 5．生活方式：吸烟，饮酒史 6．心理，社会，精神状况 7．坠床/跌倒风险评分 8. 家庭支持系统 持续评估 1．基础的生命体征和疼痛 2．营养状况，是否肥胖，上气道评估 3. 患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕 4．病情及主要症状 4.1 打鼾的程度，睡眠的时间 4.2 憋醒的情况 4.3白天的精神状态：头痛，烦躁，易怒，不合群，瞌睡，记忆力下降 4.4 心血管系统变化 5. 实验室检查结果 5.1 多导睡眠呼吸功能监测结果 5.2 睡眠状态下喉部CT结果 5.3 咽喉部血管分布检查 5.4 有无高血压，心律失常，糖尿病及肺部疾患 5.5 甲状腺功能检查 6．有无咳嗽咳痰，上呼吸道感染，口腔内感染 7．用药情况，药物的作用及副作用 术前干预措施 1．体位与活动侧卧位防止舌根后坠加重呼吸道堵塞。 2．饮食可进清淡普食，停用补品。 3．心理支持可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。4．呼吸系统管理 4.1预防感冒，劝戒烟，戒酒。 4.2咳嗽严重及感冒者先对症治疗。 4.3必要时雾化吸入。 4.4 憋气严重者夜间使用口咽通气管。 5．做好常规术前检查
5.1遵医嘱协助做好睡眠CT前准备，打好上肢20G留置针，备好药物，联系调配部。 5.2 CT回房注意患者神志，呼吸情况，必要时氧饱和监测，口咽通气管备床边。 6．术前准备 6.1术前一天漱口水漱口TID。 6.2剃须，按医嘱必要时剪鼻毛。 6.3 准备一次性杯子及餐巾纸。 6.4 详细术前宣教。 6.5术前建20G针留置按医嘱用药。 6.6按医嘱做好高糖或安能冰块和普通冰块备用。 7．用药情况 7.1禁服镇静剂。 7.2按医嘱做好高糖或安能冰块备用。 7.3术前按医嘱使用抗生素，止血，消肿药物。 术后评估 1．了解手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等 2．基础生命体征，氧饱和度和疼痛 3．营养状况：患者进食情况 4．患者心理状况，睡眠打鼾情况 5．患者咽部渗血情况 6．鼻腔填塞情况，出血量 7．咽喉部肿胀情况 术后干预措施 1．体位与活动麻醉清醒后半卧位或侧卧位。 2．输液和饮食 2.1按医嘱使用止血药及抗生素，氨甲环酸类药物满滴。 2.2 术后2小时可进食无渣冷流质，术后1周内可食用牛奶，豆浆，豆腐脑，水蒸蛋，鸡蛋清等，术后2周半流质如粥，面条。 2.3避免进食桂圆、生姜、等活血食物。禁服补品。 2.4 戒烟酒。 3. 心理护理 4. 病情观察 4.1生命体征，氧饱和度，随时观察出血量及部位和有无血肿发生。 4.2患者呼吸频率，面色，口唇。 4.3咽部肿胀情况。 5．术后处置 5.1按医嘱抽出鼻腔内棉片，特殊原因术后填塞物为膨胀海绵者不需抽取。 5.2 氧饱和度监测12小时以上，鼻导管吸氧3L/分持续12小时，床边备口咽通气管和气切包，注意保持气道通畅，如患者感憋气，应及时放入口咽通气管，并立即通知医生。 5.3达芬林喷鼻BID。 5.4按医嘱及时使用激素及制酸护胃药物。 5.5口服药物可碾碎后口服。
与肥胖有关的睡眠呼吸暂停综合征的护理 与肥胖有关的睡眠呼吸暂停综合征的护理 目前肥胖已成为人们习空见惯的一种体态类型。肥胖的人，颈粗短、赘肉多、咽壁肥厚、软腭肥大、悬雍垂粗大、舌体宽胖、咽腔狭小。故睡眠时咽肌松弛，软腭塌陷，舌体后坠，使气道受阻，呼吸不畅而发生鼾声。严重的出现呼吸暂停，导致睡眠呼吸暂停综合征。如不及时治疗可导致冠心病、高血压、肺动脉高压、肺心病、心律失常等，甚至危及生命。因此如何降低与肥胖有关的睡眠呼吸暂停综合征的发病几率及如何进行行之有效的护理显得日益紧迫。 1 肥胖概述 1.1 肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上即为肥胖。 1.2 肥胖分为单纯性和局继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能改变，临床上最为常见，后者发于神经、内分泌和代谢疾病或与遗传有关。 1.3 临床表现形体臃肿，腹部前凸，疲倦乏力。动那么气喘，行动缓慢。动那么出汗，少气懒言，或见腕痞痰多，睡眠时出现打鼾，严重时导致睡眠呼吸暂停综合征。 2 睡眠呼吸暂停综合征及临床表现 2.1 睡眠呼吸暂停综合征又称睡眠呼吸暂停低通气综合症，是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床病症。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较根底水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较根底水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 2.2 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型、混合型。中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失，阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半局部为中枢型；后半局部有阻塞型态度。三种类型中以阻塞型最为常见。临床上与肥胖有关的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最为常见。 2.3 临床表现 2.3.1 日间极度嗜睡是最常见的临床表现，轻者表现为体力劳动或脑力劳动时疲乏、困倦。重者影响正常工作或学习。 2.3.2 打鼾严重的打鼾往往伴有睡眠呼吸综合征，人们通常认为打鼾是因为睡得香，相反打鼾是因为呼吸道狭窄甚至闭合导致的呼吸不畅。 2.3.3 头疼与睡眠质量差、血压升高导致脑血流改变有关。一般病症较轻，可自行缓解。严重时需服止痛药才能改正。 2.3.4 多汗，出汗较多，以颈部上胸部明显。 2.3.5 睡眠行为异常恐惧、惊叫、呓语、夜游等。 2.3.6 夜间遗尿症。 2.3.7 憋醒呼吸道狭窄甚至闭合导致的呼吸不畅，机体缺氧导致胸闷、憋气。3 护理 3.1 饮食护理本病与肥胖密切相关，肥胖病人食欲旺盛，减肥不宜，因此控制饮食，制定合理的饮食方案尤为重要。每天的进食应定时定量，不能暴饮暴食。但也不能为了减肥而用