睡眠呼吸暂停名词解释
睡眠呼吸暂停（Sleep-RelatedBreathingDisorder，SRBD）又称为睡眠呼吸暂停-症状性低通气综合征（Sleep-Related Breathing Disorder-Syndromic Respiratory Pause），是一组睡眠期间呼吸暂停的综合征，常发生于每晚的睡眠阶段之间，而非在深度睡眠时。它可导致缺氧、睡眠品质降低以及严重的危害健康的后果。
睡眠呼吸暂停最常见的形式是睡眠性暂停呼吸和睡眠性低通气综合征（OSAS），都是最常见的睡眠呼吸暂停表型。睡眠性暂停呼吸是指睡眠期间呼吸暂停或睡眠期间吸气减少的情况。睡眠性低通气综合征是指当睡眠期间呼吸暂停出现时，往往会伴随着吸气减少或者呼气减少，甚至是双重低通气。
睡眠呼吸暂停可分为两种不同的类型，一种是阻塞性睡眠暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），另一种是中枢性睡眠暂停（Central Sleep Apnea，CSA）。阻塞性睡眠暂停是指在睡眠期间上气道的组织导致的空气流量阻塞，导致睡眠期间呼吸突然停止。中枢性睡眠暂停是指睡眠期间脑和呼吸中枢出现失常，从而导致睡眠期间的呼吸暂停的情况。
除了阻塞性睡眠暂停和中枢性睡眠暂停，还有其他一些类型的睡眠呼吸暂停，如呼吸性昏迷（Respiratory Arrest Syndrome，RAS），其特点是睡眠期间突然出现昏迷状态；肺动脉高压（Pulmonary Hypertensive Crisis，PHC），其特点是睡眠期间出现危及生命的肺动脉高压；以及特发性睡眠呼吸暂停（Idiopathic Sleep-Related
Pause，ISRP），其特点是在没有明显病因的情况下出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是一种引起睡眠质量下降的主要因素，因此对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗至关重要。如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，可以通过多项技术检测，如睡眠多导检测、呼吸道病理学检测、以及呼吸仪等技术，来及时诊断并作出有效的治疗，以减少和控制症状。
睡眠呼吸暂停的治疗可分为常规治疗和术后治疗两大类。常规治疗包括调整睡眠习惯，采取适当的运动和营养，戒烟限酒等健康生活习惯；术式治疗包括切除扁桃体，通气道镜，支气管喷射器等多种术式。睡眠呼吸暂停的治疗方法依患者具体情况而定，最终目标是提高患者睡眠质量，缓解症状，改善生活质量。
睡眠呼吸暂停不仅影响患者的睡眠质量，而且还会导致许多其他的体力和心理上的问题，比如焦虑、情绪低落以及学习障碍等。因此，应采取有效措施，及时切断睡眠呼吸暂停的传导途径，以免引发各种体力和心理上的健康问题。
综上，睡眠呼吸暂停是一组睡眠周期间呼吸暂停的综合征，它可以表现为多种不同的形式。睡眠呼吸暂停可以引起睡眠质量明显下降以及各种体力和心理上的健康问题，因此应采取有效措施，及时诊断，进行恰当的治疗，以期恢复健康。
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的简介 睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病。这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征。 1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体（特别是胸壁和腹壁）试图进行呼吸，但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞。 2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入。然而，同阻塞性不同的是，中枢性者没有胸部运动的意图，这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍。 我们这里主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），耳鼻咽喉科在线站点内也包括打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。 OSAS的简单描述: 在 OSAS的病人，睡眠时上呼吸道部分或者完全阻塞，睡眠时肌肉放松,在部分病人中甚至可以达到十分严重的地步，引起咽喉的完全阻塞。 典型的ODSA病人的主要表现是白天嗜睡，夜间可因为窒息而唤醒、晨起头痛和打鼾。在睡眠中，OSAS的病人可以在每小时呼吸道阻塞30-100次。每一次阻塞都可以使其离开深度睡眠进入浅睡眠甚至被唤醒，直到呼吸道重新开放为止。结果睡眠被严重的打断，病人可以感到白天嗜睡，严重的嗜睡病人可以在坐在板凳或者站立时就能睡着。
睡眠呼吸暂停综合征的原因: 睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。 OSAS对健康的影响: 对OSAS的诊断的治疗非常重要，因为OSAS可以严重影响病人的健康，在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。正常情况下氧的饱合度应该在 94%或者以上. OSAS的病人可以降低到极其危险的水平.左方的图表显示OSAS的病人的氧饱合度，病人在睡眠呼吸暂停综合征后血氧饱合度降到 50%，唤醒病人后血氧饱合度上升，再次引起睡眠呼吸暂停综合征。一些病人在睡眠时，一小时内可以出现 50-100次这种暂停。这种情况的结局就是患者不能进入人体所需要的深度睡眠，而只能在进行较浅的睡眠。 这种情况的血氧降低可以引起严重的健康问题，研究表明心率在暂停期间可以明显将低，在唤醒期间心跳加快 ,心脏输出在阻塞性暂停时也同时下降，其它一些心脏问题如心率不齐在OSAS中也经常出现。 睡眠呼吸暂停综合征也可以引起血压的升高，不论是流经体循环内的血管血压（主动脉压）还是流向肺内的血官血压（肺动脉压）都会升高。在严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外OSAS与糖尿病发病有一定关系。 所有这些因素都与睡眠呼吸暂停综合征的病人高死亡率甚至睡眠时猝死有关。
第十三章睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。 【定义和分类】 （一）定义 睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉，睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 (二）分类 根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型（CSAS), 阻塞型（OSAS), 混合型（MSAS）。中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失；阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在；混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。如图2-13-1，三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。 【流行病学】 以OSAHS为例，在40岁以上人群中，美国患病率为2％-4 %，男性多于女性，老年人患病率更高，西班牙1.2％-3.9%，澳大利亚高达6.5%，日本约1.3 %-4.2%，我国香港地区4.1%，上海市3.62%，长春市为4.81％。 【病因和发病机制】 （一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome, CSAS ) 单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道只有4%。通常可进一步区分为高碳酸血症和正常碳酸血症二大类。可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。神经系统病变，如血管栓塞或变性疾病引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经异常等；或肌肉疾患，膈肌的病变、肌强直性营养不良、肌病。部分充血性心力衰竭经常出现称为Cheyne-Stokes呼吸的中枢性呼吸暂停。其发病机制可能与下列因素有关：①睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；②中枢神经系统对低氧血症特别是CO2浓度改变引起的呼吸反
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态，属睡眠中呼吸调节紊乱。这种病理状态不仅有睡眠打鼾（snoring）和日间极度嗜睡（excessivedaytimes阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 leepiness，EDS），还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流中止超过10s以上。根据呼吸暂停的不同原因和表现分为：①阻塞性睡眠呼吸暂停，即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。②中枢性睡眠呼吸暂停，即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。③混合性睡眠呼吸暂停，即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气（hypopnea）。目前国际上多数学者认为OSAHS的定义是：睡眠时口鼻气流停止≥10s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上，即睡眠呼吸紊乱指数（respiratorydisturbanceindex,RDI）>5，或每晚7h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。OSAHS的患病率在1%～4%，65岁以上患病率高达20%～40%，男性发病明显高于女性，约5∶1。 主要病因 OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但OSAHS的发病并非简单的气道阻塞，还有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、扁桃体增生、软腭过长、腭弓低平、下颌弓狭窄、下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 颌后缩畸形、小颌畸形、颞下颌关节强直，尤其是两侧关节强直继发的小颌畸形，舌体肥大、巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可导致OSAHS。其病理解剖部位可在整个上气道，但以口咽部最为多见。应用多导睡眠图仪检查（polysomnograph，PSG）发现，OSAHS患者睡眠中颏舌肌肌电活动下降，睡眠时咽肌活动突然消失，造成气道上部狭窄，甚至突然闭塞。由于呼吸暂停，使肺泡血气交换障碍，造成低氧血症和高碳酸血症，由此诱发一系列全身症状，严重者血氧饱和度常在50%以下，动脉氧分压仅在3.73kPa（28mmHg）以下，这些可导致患者在睡眠中猝死。关于OSAHS的真正病因和发病机制，还待进一步研究。 发病机理 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病主要是由于上气道解剖上的狭窄和呼吸控制功能失调而造成。咽气道缺少骨性结构的支持，是一种肌肉组成的软性管道，具有可塌陷性。引起咽气道关闭的主要力量是咽气道内的负压，它由膈肌及其他呼吸肌在吸气时的收缩运动产生；以颏舌肌为主的咽扩张肌的活动是对抗咽腔内负压、维持上气道开放的主要力量。研究发现，OSA阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时呼吸中枢驱动降低，咽扩张肌张力明显下降，难以克服吸气时所出现的咽腔负压状态，使咽气道软组织被动性塌陷。加上患者咽气道本身的解剖上的缺陷，使阻塞进一步加重，出现OSA。在OSA发生过程中，血氧逐渐降低、二氧化碳分压逐渐升高、咽腔内负压增加，它们均通过刺激相应的化学及压力感受器，兴奋脑干网状激活系统而引起短暂觉醒，气流恢复，OSA结束。关于OSA患者呼吸中枢的敏感性在睡眠时降低，其原因可能不尽相同，有的系原发(与遗传因素有关)，有的系继发于某些因素，均将对睡眠呼吸暂停产生影响，使其发作频繁并延长呼吸暂停的时间，加重缺氧。 临床表现 临床表现和症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。主要临床表现有：①打鼾。睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现，这种打鼾和习惯性打鼾不同：音阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 量大，十分响亮；鼾音不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期。②日间极度嗜睡。OSAHS患者表现为日间发生困倦或嗜睡感，患者可立即入睡，而无法控制，有时在开会时入睡，工作时也可入睡，相互交谈时入睡，进食时入睡，甚至骑自行车时可入睡而摔倒。 ③睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。患者常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。④夜间遗尿症。⑤头痛。⑥性格变化包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。由于颌骨畸形造成的OSAHS还有相应的口腔颌面部症状，如下颌后缩、下颌后移、下颌畸形、紊乱以及开口困
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 【概述】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome．OSAHS)是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的浅呼吸或暂停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器并发症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。 【临床表现】 睡眠中打鼾且鼾声不规律，睡眠中反复出现呼吸暂停及觉醒；自觉憋气、可憋醒，夜尿增多，晨起头痛，日间嗜睡明显，记忆力下降；可合并或加重高血压、冠心病、肺心病、脑卒中等心脑血管疾病及糖尿病等；严重者可出现心理、智能和行为异常，并可引起道路交通事故等社会问题。 主要危险因素： 1．肥胖体重超过标准体重20%或以上，体重指数(body mass index，BMI)≥25 。 2．年龄成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。 3．性别生育期男性患病者明显多于女性。 4．上气道解剖异常鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻
息肉、鼻部肿瘤等）．Ⅱ度以上扁桃体肥大，软腭松弛下垂、腭垂过长过厚，咽腔狭窄、咽腔黏膜肥厚，舌体肥大、舌根后坠，下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。 5．打鼾和肥胖家族史。 6．长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物。 7．长期重度吸烟。 8．其他相关疾病包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期胃食管反流等。 【OSAHS的实验室监测】 1．便携式诊断仪监测便携式监测的指标大多数是多导睡眠图( poly—somnography,PSG)监测中的部分指标进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流十血氧饱和度、口鼻气流十鼾声十血氧饱和度十胸腹运动等。适用于基层患者或睡眠实验室不能满足临床需要的医院，用来除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可应用于治疗前后对比及病人随访。 2．多导睡眠图监测 (1)整夜PSG监测是诊断OSAHS的“金标准”o包括二导脑电图(EEG)多采用C3 A2和C4 A1、二导眼电图(EOG)、下颌颏肌电图(EMG)、心电图( ECG)、口、鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、鼾声、胫前肌EMG等，正规监测一般需要整夜不少于7小时的睡眠。其适用指征为：①临床上怀疑为OSAHS者；②临床
睡眠呼吸暂停综合征 是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。 【定义和分类】 (一)定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次／小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂 停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上； 低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上，并 伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微醒觉； 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 (二)分类 根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型，阻塞型，混合型。 中枢型指呼吸暂停过程中呼吸动力消失； 阻塞型指呼吸暂停过程中呼吸动力仍然存在； 混合型指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢型特点，后半部分为阻塞型特点。 三种类型中以阻塞型最常见，目前把阻塞型和混合型两种类型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。 【病因和发病机制】‘‘ (一)中枢型睡眠呼吸暂停综合征 单纯中枢型睡眠呼吸暂停综合征较少见，一般不超过呼吸暂停患者的10％，可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变。神经系统病变，如血管栓塞或变性疾病引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经异常等；或肌肉疾患，膈肌的病变、肌强直性营养不良、肌病。部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停。其发病机制可能与下列因素有关：①呼吸中枢受抑制，即由醒觉转入睡眠时，呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；②中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定；③呼气与吸气转换机制异常等。 (二)阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 此型综合征占睡眠呼吸暂停综合征的大多数，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等常合并此型综合征。
睡眠呼吸暂停综合征的科普文章睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，也被称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。它常常被忽视，但是对健康却可能产生严重的影响。未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征可能导致疲劳、记忆力减退、注意力不集中以及心脏病等一系列问题。 睡眠呼吸暂停综合征通常由于空气流通阻塞而引起，最常见的病因是软组织松弛导致上呼吸道的堵塞。这种堵塞导致了呼吸暂停，即停止呼吸一段时间。在这个过程中，大脑会觉醒一次或多次，促使身体重新开始呼吸，但这些觉醒往往很短暂，患者可能不自知地频繁醒来。 睡眠呼吸暂停综合征的症状多种多样，因此很容易与其他睡眠问题混淆。常见的症状包括：夜间打鼾、疲劳、白天嗜睡、头痛、喉咙痛、口干、性欲减退等。如果你或你的伴侣表现出上述症状，就有必要去做一次睡眠监测。 睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的最佳方法。这个过程通常在一家专门的睡眠中心进行，你将被要求在晚上住宿，被连接到一台睡眠监测设备。这些设备将监测你的呼吸、心率、脑电图和其他相关指标，医生会根据监测结果做出最终诊断。 对于确诊的睡眠呼吸暂停综合征患者，医生会根据病情严重程度决定最合适的治疗方法。其中最常见的治疗方式是使用连续正压通气机（CPAP）。这种机器通过一个面罩将空气通过压力送入上呼吸道，
保持呼吸道的通畅，有效预防呼吸中断。虽然刚开始使用无痛苦反应 可能比较大，但习惯后可以极大提高睡眠质量和生活质量。 除了使用CPAP，还有一些其他的治疗方法可供选择，例如口腔矫 正装置、手术以及行为和生活方式的调整。每个人的情况各不相同， 因此最合适的治疗方法应该根据个体情况来决定。 此外，改变生活习惯也可以有效预防和改善睡眠呼吸暂停综合征。保持健康的体重、避免饮酒和吸烟、规律的睡眠时间以及避免睡眠时 的药物和镇静剂的使用都对改善睡眠质量很有帮助。 总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，对健康可能 产生严重的影响。了解病因、症状以及诊断和治疗方法是非常重要的。如果你或你的伴侣有相关症状，一定要及时咨询医生并进行评估，以 便尽早采取适当的治疗措施，确保良好的睡眠和健康的生活质量。
睡眠呼吸暂停综合症的健康宣教 一、什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 睡眠-呼吸暂停综合征是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。 二、睡眠呼吸暂停综合症的分类有哪些？ 1、阻塞型，多为肥胖者，因咽部组织松弛、腭垂或扁桃体肥大致咽腔狭窄，发生气道阻塞。 2、中枢型，多见于有神经系统疾病者，如脑干或颈髓前侧病变，导致呼吸中枢驱动力减弱所致。 3、混合型，兼有上述两种缺陷者。 三、睡眠呼吸暂停综合症的症状是什么？ 1、白天症状：嗜睡、困倦乏力、晨起血压升高和头痛、 记忆力下降、智力减退、注意力不集中、食管返流引起烧心、 胸骨后疼痛、烦躁、焦虑，情绪低落 2、夜间症状：打鼾、躁动、多梦、呼吸暂停（有些患者 可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）、缺氧，口唇紫绀、脉率不齐、梦游、遗尿、阳萎。 四、睡眠呼吸暂停综合症的病因？ 1、肥胖体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（BMI）≥25kg/㎡； 2、年龄成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定； 3、性别男性患病者明显多于女性 4、上气道解剖异常鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等； 5、家族史 6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物 7、长期重度吸烟 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）、长期胃食管返流等。 五、睡眠呼吸暂停综合症最主要的检测方法？
科普小知识：睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征简称OSA，是因为各种原因造成睡眠状态下反复出现呼 吸暂停和低通气的情况，会引发低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，让人体出现 一系列病理生理改变的一种临床综合症。 相信很多人都听过这类鼾声，鼾声巨大如雷，但是在中途会突然暂停，听不 到任何呼吸，过一会儿又继续鼾声大作，时断时续，甚至会让患者在夜间有憋醒 的情况，其实这就是非常典型的呼吸暂停综合征，这是一种睡眠时候呼吸停止的 睡眠障碍，是一类疾病，通常患者以肥胖、老年人为主。这类疾病需要高度注意，必要的情况下还要到医院进行检查。睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还 可能因为憋气、窒息而引发猝死，造成后果十分的可怕。健康睡眠对当前的生活 和社会发展有着重要的作用。睡眠作为人类重要的基本生命活动，如果每天按八 个小时睡眠来算，一个人的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，但会有 这样一种病症叫做睡眠呼吸暂停综合征，给患者身体带来不利影响。今天，就让 我们跟着文章一同来认识认识呼吸睡眠呼吸暂停综合征吧！ 认识呼吸暂停综合征的基本情况 呼吸暂停综合征是指在连续七小时睡眠中发生30次以上呼吸暂停，每次激 流中至十秒以上，或者平均每小时低通气次数，这就是呼吸紊乱次数超过五次， 从而引发的慢性低氧血症和高碳酸血症的临床综合征。呼吸暂停综合征会有睡眠 缺陷，这类患者白天打盹，疲劳，心动过缓或心律失常，以及脑电图觉醒状态。 并且睡眠呼吸暂停综合征分为了阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢神经睡眠呼吸暂停、
混合性睡眠呼吸暂停三种情况。第一种情况，阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸道阻 塞收窄造成的灰暂停。另外中枢神经性呼吸暂停是呼吸中枢神经在人体睡眠不能 正常传达呼吸指令时造成的呼吸暂停。混合型就是两种情况都存在。 基本上所有睡眠呼吸暂停综合征的病患每天都会打呼噜。如果有以下危险症 状则出现呼吸暂停综合征的情况会明显增加，例如白天嗜睡、夜间失眠、鼾声如雷、睡眠中动作异常、智力衰退、个性改变、性无能、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺部高血压、肺心症和红血球增多症等相关情况。 睡眠呼吸暂停综合征对人体的危害有多大？ 这种疾病的情况很容易被人们所忽视，但是不知不觉间就会对人体造成伤害。首先性格变化，睡眠呼吸暂停综合征会造成患者急躁抑郁、精神错乱、出现幻觉、极度敏感，好动，容易猜忌沮丧等。在脑功能方面明显地出现记忆力衰退，注意 力不集中、执行能力下降和警觉性明显下降，发现自己白天疲倦不堪，头晕头痛，无法保持良好的工作状态。另外对于心脑血管系统而言，会诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞。在呼吸系统方面，诱发加重夜间哮喘的 发作，容易合并成呼吸衰竭、肺源性心脏病。在消化系统方面会引发胸腔负压增加，造成胃食管反流综合征、反流性食管炎和胃溃疡。还有泌尿系统方面，缺氧 会造成肾小管回收功能障碍，肾浓缩功能受损，出现夜尿过多，尿蛋白或肾病综 合征。还有内分泌层面生长激素分泌减少，如果是儿童睡眠障碍综合征患者，会 出现明显的发育迟缓、智力下降等情况。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗 1.诊断
osahs的名词解释 OSAHS的全称是obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，即阻塞性睡眠呼 吸暂停低通气综合征。它是一种常见的睡眠呼吸障碍，特点是睡眠期间发生反复的呼吸暂停和通气不足，导致患者在睡眠中出现明显的氧气降低和二氧化碳升高的现象。这种疾病严重影响了患者的睡眠质量和生活质量，还容易引发一系列相关疾病。 OSAHS的主要症状包括鼾声、呼吸暂停、白天嗜睡、头痛、记忆力减退等。 其中，鼾声是最常见的症状之一，患者在睡眠中呼吸道被阻塞时，通过收缩呼吸肌肉、增大胸腔压力和气道抵抗等方式，使气流通过狭窄的呼吸道时发出的声音。此外，患者容易出现呼吸暂停，即在睡眠中有数秒钟甚至数分钟的时间无法呼吸，这会导致血氧饱和度下降，血压升高，从而影响到各个器官的功能。 OSAHS的发病原因是多方面的，主要包括呼吸道解剖结构异常、颈部脂肪堆积、肌肉松弛等。例如，一些人的咽喉组织结构较松弛，容易发生阻塞，尤其是在睡眠中，这会导致呼吸道狭窄或闭塞。此外，有高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的人，以及吸烟、酗酒、长期服用镇静催眠药的人也更容易患上OSAHS。 OSAHS的确诊主要依靠睡眠多导睡眠监测仪（polysomnography），它可以监 测患者在睡眠过程中的心电图、呼吸、氧饱和度等多项参数。通过多导睡眠监测仪的检测，医生可以准确诊断出患者是否患上OSAHS以及疾病的严重程度。 治疗OSAHS的方法多种多样，目的是改善睡眠和恢复患者的生活质量。其中，CPAP（持续气道正压）是最常见的治疗方法之一。通过CPAP设备，患者在睡觉 时使用面罩，面罩通过管道与设备相连，将正压气流通过呼吸道送入患者的肺部，以保持呼吸道的通畅。此外，手术矫正呼吸道结构畸形也是一种常见的治疗方法，通过对咽喉组织进行切除或重建，改善呼吸道的通畅度。 除了治疗措施，生活方式上的改变也是能够帮助减轻OSAHS症状的重要因素。例如，减轻体重、戒烟、限制酒精摄入和改善睡眠姿势等都可以对减轻OSAHS的
睡眠呼吸暂停的几个问题 1、什么是睡眠呼吸暂停？ 疾病的常见表现为白天嗜睡、睡眠打鼾和呼吸暂停。患者在睡眠期 间反复出现上气道阻塞、塌陷的情况，导致通气受到影响，使得间歇性缺氧、睡 眠结构紊乱、高碳酸血症，如果情况严重可能影响一些器官和系统，如高血压、 认知功能障碍、心律失常、糖尿病和脑血管病等。从病因角度来说，是多方面因 素导致的上气道狭窄或是维持开放功能的能力降低，入睡之后呼吸暂停及低通气 状况加重。一般气体需要通过上气道的相关结构，之后进入气管和肺。然而由于 一些因素导致上气道狭窄，例如腺样体肥大、肥胖脂肪堆积、鼻甲肥大、舌体肥 大后坠、扁桃体肥大、鼻息肉等，或者是睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能 受到影响，使得气道不同程度的塌陷，通气量减少，吸入的气流在上气道受到阻 塞产生涡流，冲击软组织出现振动，患者产生鼾声，通气不足。若是气道完全阻塞，则呼吸暂停。疾病的诱发因素有：肥胖、年龄及性别、上气道多水平解剖结 构异常、家族史、饮酒和药物、吸烟、其他有关疾病。患者患病的主要症状为睡 眠打鼾，并且伴有反复的呼吸暂停，影响多系统。疾病的典型症状包括白天困倦、夜尿增多；晨起口干、头疼；睡眠打鼾，反复呼吸暂停；注意力很难集中、易怒、抑郁、记忆力减弱等。 2、睡眠呼吸暂停可能存在的致命风险 不要把疾病想的太简单，在一些情况下，可能关系到生死，存在较 大的危险。因为肌肉松弛，使得气道变得狭窄或者是塌陷，影响了呼吸道，出现 睡眠呼吸暂停问题。患有睡眠呼吸暂停疾病的患者，应该注意影响健康的疾病和 风险。主要包括：高血压。这是一个重要风险，其会引发中风及心脏病发作。一 些患者有高血压疾病，如果血压很难控制，应该留意是否有睡眠呼吸暂停问题； 中风。这是一个重要危险因素，由于睡眠中出现缺氧情况时，大脑中的血管扩张，导致中风；心率加快。该疾病会影响心血管系统，不仅导致血压增高，还会加快 心率。在睡眠中产生呼吸停止现象，心率会暂时下降，醒来时快速升高。还有可
ahi的名词解释 AHI，全称为Apnea-Hypopnea Index，是用于测量睡眠中呼吸暂停和呼吸频率减少的一种指标。它是睡眠呼吸障碍的诊断标准之一，帮助医生评估患者是否存在睡眠呼吸暂停症或睡眠呼吸障碍。 睡眠呼吸暂停症是一种常见的睡眠障碍，它通过观察患者的呼吸表现来诊断。在睡眠过程中，正常的呼吸过程包括无阻力地吸气和呼气。然而，在一些人中，呼吸过程可能被阻塞或中断，导致暂停或减少呼吸的情况。这种暂停可以持续一段时间，使患者在睡眠中出现氧气不足，导致短暂的醒来或被呼醒。 AHI是通过每小时发生的呼吸暂停和呼吸频率减少次数来测量的。它是根据睡眠中每小时发生的事件数来计算的，并且被用于分析睡眠质量。AHI值越高，表明患者的睡眠呼吸暂停和呼吸频率减少事件越频繁，睡眠质量越差。 通常情况下，AHI指标的解释如下： - AHI小于5：正常睡眠，没有明显的睡眠呼吸暂停和呼吸频率减少事件。 - AHI在5到15之间：轻度睡眠呼吸障碍，睡眠质量一般较好，但存在一些呼吸暂停和呼吸频率减少事件。 - AHI在15到30之间：中度睡眠呼吸障碍，睡眠质量较差，呼吸暂停和呼吸频率减少事件频繁。 - AHI大于30：重度睡眠呼吸障碍，睡眠质量极差，呼吸暂停和呼吸频率减少事件非常频繁。 AHI值的解释是医生确定患者是否需要进行详细的睡眠评估和治疗的重要依据之一。对于一些轻度睡眠呼吸暂停病例，可能只需要改变生活习惯或轻度治疗来改善睡眠质量。而对于一些重度的病例，可能需要采取更加严重的治疗策略，如连续正压通气（CPAP）机和手术等。
除了AHI，一些相关指标也被用来评估睡眠呼吸暂停症，如低氧饱和度指数（ODI）和呼吸暂停指数（ARI）。这些指标提供了更全面的睡眠质量评估，有助于医生制定更精确的治疗方案。 总结起来，AHI是测量睡眠呼吸暂停和呼吸频率减少的一个重要指标，能够帮助医生评估睡眠质量和诊断睡眠呼吸暂停症。准确解读AHI值对于制定合理的治疗方案至关重要，以提高患者的睡眠质量和生活质量。
睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index，AHI）是用来 评估睡眠时呼吸停止和低通气频率的重要指标。它是睡眠呼吸暂停低 通气综合征（Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，SAHS）的临床 诊断标准之一，也是评估睡眠质量和睡眠呼吸功能的重要指标。 AHI的计算方法是将睡眠期间出现的呼吸暂停（Apnea）和低通气（Hypopnea）的次数除以睡眠总时间（通常以小时为单位），然后 乘以60，得出每小时的AHI值。呼吸暂停是指呼吸停顿时间超过10秒，低通气是指呼吸通道阻塞或有效呼吸量减少至基础水平的50以上。根据AHI值的大小，可以将SAHS分为轻度、中度和重度三个等级。 AHI是评估SAHS严重程度的重要标准。一般来说，AHI小于5次/小时被认为是正常的，5-15次/小时为轻度SAHS，15-30次/小时为中 度SAHS，大于30次/小时为重度SAHS。AHI越高，表示呼吸暂停 和低通气事件越频繁，对机体造成的影响也越严重。研究表明，高 AHI值与心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的发病风险增加有关，同时也会对日间的注意力和记忆功能产生负面影响。 除了评估SAHS的严重程度外，AHI还被用于监测治疗效果。对于接 受呼吸机治疗的患者来说，AHI的降低代表着治疗效果的改善。通过 连续监测AHI值，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗满意 度和生活质量。
AHI是评估睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度和监测治疗效果的重 要指标。通过对AHI值的监测和分析，可以更好地了解患者的睡眠呼 吸功能和相关并发症的风险，为临床诊断和治疗提供有力的依据。希 望通过更多人的了解和关注，能够提高对睡眠呼吸暂停低通气综合征 的认识，及早发现和治疗患者，保障他们的身体健康。睡眠呼吸暂停 低通气指数（AHI）对于诊断和治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）至关重要，而其临床意义远不止于此。据统计，全球范围内大约有5至15的成年人患有SAHS，同时该疾病也与多种慢性疾病密切相关。对AHI进行更加深入的研究和理解，将有助于提高对SAHS 的认识，推动相关研究和临床实践的发展。 1. AHI与心血管疾病的关系 研究表明，SAHS患者中心血管疾病的发病率明显增加。长期的睡眠 呼吸暂停和低通气事件会引起交感神经系统的活跃，导致血压升高、 心率加快等生理改变。这些生理改变会增加动脉粥样硬化、心律失常、心肌梗死等心血管疾病的风险。AHI的评估对于评估患者心血管疾病 的风险非常重要。一旦发现AHI值明显升高，医生应及时采取措施进 行干预和治疗，降低心血管疾病的发病风险。 2. AHI与糖尿病的关系 研究表明，SAHS和糖尿病存在密切的关联。SAHS会导致患者的胰岛
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）概述 1956年，Burwell等使用“匹克威克综合征”描述具有肥胖、嗜睡、高碳酸血症、肺源性心脏病和红细胞增多症的一组人群，以匹克威克命名，是根据查尔斯·狄更斯的作品《匹克威克外传》一书，该书中描述了一个胖男孩Joe，显著肥胖并伴有白天难以抑制的嗜睡，当前使用“肥胖低通气综合征”一词描述此类人群。当时阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)被错误地认定为匹克威克综合症。直到二十世纪中期，OSA才被认为是独立于肥胖低通气综合征之外的一种疾病。目前OSA 指睡眠期间出现周期性呼吸事件，以上呼吸道阻力增高伴持续呼吸努力为特征。OSA睡眠时反复出现部分或完全上呼吸道阻塞，导致间断性缺氧和睡眠片段化，引起交感神经激活，全身性炎症，氧化应激负荷，以及激素系统的变化，从而导致一系列代谢紊乱的发生。 诊断标准：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时睡眠发生呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒的次数。OSA的诊断标准是AHI≥5/h伴相关症状或AHI≥15/h伴或不伴相关症状。 而OSA相关症状为出现以下至少1项：(1)患者主诉出现不自主的睡眠发作、白天嗜睡、不能恢复精力的睡眠、疲劳或失眠；(2)因憋气或喘息从睡眠中醒来；(3)床伴或目击者报告患者在睡眠期间存在鼾声响亮和（或）呼吸中断；(4)已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。 OSA与糖尿病发病有什么关系呢？很多观察性研究提供了具有说服力的观点：OSA患者更容易发展为2型糖尿病，其严重程度与2型糖尿病的发生率呈正相关，这种相关性独立于肥胖、年龄和身体质量指数(BMI)水平。据报道，1型糖尿病成年人群中OSA发病率升高，证明OSA发病不仅可能与过度肥胖有关，还可能与高血糖本身有关。 OSA主要特征为间断性缺氧，间断性缺氧会损伤胰腺β细胞功能、加剧胰岛素抵抗，激素改变包括下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的激活，引起皮质醇增多和脂肪因子谱的改变，这两者通常导致脂肪堆积和肥胖，引起胰岛素敏感性下降。睡眠片段化为OSA另一重要的特征，可
睡眠呼吸暂停综合症 -- 成人标准 阻塞性睡眠暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSHSA）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停 和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止〉》10s。 低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation, SaO ）下降》4%。 2 睡眠呼吸暂停低通气指数是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数，单位次/小时。 阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸存在。 OSAHS诊疗依据 一、诊断 1、OSAHS诊断依据 症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象 体征：查体有上气道狭窄因素。 多导气道监测法（polysomnography, PSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气 指数》5次/h。呼吸暂停以阻塞性为主。 影响学检查：显示上气道结构异常。 OSAHS需与下列疾病鉴别：中枢性睡眠呼吸暂停综合征；其他伴有OSAHS症状的疾病，如甲状腺功能低下，肢端肥大症等。 2、OSAHS病情程度和低氧血症病情程度判断见表1，2。 表1病情程度判断依据 程度AHI (次 /h) 轻度5-20 中度21-40 重度> 40 表2低氧血症病情程度判断依据 (%) 程度最低 SaO 2 轻度> 85 中度64-84 重度V 65 以AHI为标准对病情程度评判，注明低氧血症情况。例如：为25次/h最低为88%，则报告为"中度合并轻度低氧血症” 3、阻塞部位分型 I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔） H型：狭窄部位在口咽部（腭和扁桃体水平）山型：狭窄部位在下咽部（舌根、会厌水平）两个以上部W型：以上部位均有狭窄或有位狭窄 OSAHS治疗规范 、患者就诊首先收集完整的病史 1、睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止。 2、睡眠不宁，不自主翻动，甚至抽搐，夜尿多。 3、晨起口干口苦，醒后疲惫，感觉不够睡，头晕。 4、反应迟钝，记忆力减退，儿童生长迟缓，学习成绩下降。 5、嗜睡，在工作吃饭驾驶室也难以抑制的入睡。