心内科常见护理诊断及措施心内科常见护理诊断及措施
心律失常
【概述】
心脏以一定得频率产生有规律得收缩,其冲动起源于窦房结,并按一定顺序传导至心房
与心室、心律失常(cardｉaｃarrｈｙthｍｉa)就是指心脏冲动得频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序得异常、
心肌自律性、兴奋性、传导性得异常可产生各种类型得心律失常。按心律失常发生原理,可分为冲动形成异常与冲动传导异常两大类、
1。冲动形成异常
(１) 窦房结心律失常:①窦性心动过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。
(2) 异位心律
１) 被动性异位心律:①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。
2) 主动性异位心律:①期前收缩(房性、房室交界区性、室性);②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。
２. 冲动传导异常
(1) 生理性:干扰及房室分离、
(2) 病理性:①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④室内传导阻滞(左、右束支传导阻滞及左束支分支传导阻滞)。
(3) 房室间传导途径异常:预激综合征。
此外,临床上根据心律失常发作时心率得快慢,将心律失常分为快速型心律失常与缓慢型心律失常、前者包括期前收缩、各种类型得心动过速、扑动与颤动等;后者包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
(一) 窦房结心律失常
正常窦性心律得冲动起源于窦房结,其心电图特点为:①Ｐ—R间期为0、12～0、20秒;
②窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aＶF导联直立,aＶＲ导联倒置;③频率为60～10０次/分。
1. 窦性心动过速
(1) 心电图特点:心电图符合窦性心律得特征,成人窦性心律得频率超过100次/分,即可诊断为窦性心动过速、
(２) 临床意义:窦性心动过速十分常见。健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、剧烈运动及情绪激动时均可发生。病理状态见于发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭等、应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
(3) 治疗要点:窦性心动过速一般不必治疗、治疗措施应针对原发病,
同时去除诱发因素、治疗心力衰竭等。必要时用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)或美多心安(倍她乐克)减慢心率。
２. 窦性心动过缓
(1) 心电图特点:心电图符合窦性心律得特征,成人窦性心律得频率低于６0次/分,称
为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐(即不同P-Ｐ间期得差异大于0。1２秒)、
(2) 临床意义:窦性心动过缓常见于健康得青年人、运动员与睡眠状态。其她原因见于颅内高压、甲状腺功能低下、严重缺氧、低温、阻塞性黄疸及应用拟胆碱药物、洋地黄及抗心律失常药物如β受体阻滞剂等、器质性心脏病中常见于冠心病、心肌炎、心肌病。
(3) 治疗要点:无症状得窦性心动过缓通常不必治疗,如心率太慢,患者出现胸闷、头晕、晕厥等心排血量不足症状时,可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物。症状不能缓解者应考虑心脏起搏治疗。
3、窦性停搏窦性停搏或窦性静止就是指窦房结不能产生冲动。
(1) 心电图特点:心电图表现为较正常P－P间期显著延长得间期内无P波发生,长得Ｐ-Ｐ间期与基本得窦性Ｐ－P间期无倍数关系。长时间得窦性停搏后,低位起搏点如房室交界区或心室,可发出冲动控制心室,形成逸搏或逸搏心律。
(２) 临床意义:窦性停搏一般属病理性,但可见于迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏。各种病因所致得窦房结功能低下就是其主要原因,常见于各类器质性心脏病;还可见于药物中毒如洋地黄、奎尼丁、β受体阻滞剂等。窦性停搏时间过长而又不能及时出现逸搏时,患者常可发生头晕、眩晕、晕厥甚至抽搐、
(3) 治疗要点:窦性停搏得治疗可参照窦性心动过缓。
4。病态窦房结综合征病态窦房结综合征(sick sｉnｕｓｓyｎｄｒoｍｅ, S ＳS)简称病窦综合征,就是由于窦房结或其周围组织得器质性病变导致其功能障碍,从而产生多种心律失常得综合表现。
(1) 心电图特点:心电图常出现以下情况:①非药物引起得持续而显著得窦性心动过缓(５0次／分以下);②窦性停搏与窦房传导阻滞;③窦
房传导阻滞与房室传导阻滞并存;④心动过缓－心动过速综合征(慢－快综合征):指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作、
(2) 临床意义:病窦综合征得常见病因有:冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等。临床表现轻者有头晕、头痛、乏力、心绞痛等心脑供血不足得症状,重者可出现阿－斯综合征、(３) 治疗要点:无症状者应密切观察;有症状者宜选择心脏起搏治疗。应用起搏器治疗后,患者仍有心动过速发作时,可同时应用各种抗心律失常药物。
(二) 期前收缩
期前收缩就是指窦房结以外得异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致,就是临床上最常见得心律失常。根据异位起搏点得部位不同,将期前收缩分为房性、房室交界性、室性三类,其中以室性期前收缩最常见。
1。病因
(1) 生理情况:健康人在过度疲劳、情绪紧张、过多吸烟、饮酒时可出现期前收缩。
(2) 病理情况:见于各种心脏病如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。
(3) 药物、电解质紊乱亦可引起各种类型得期前收缩、
２。临床表现偶发得期前收缩一般无特殊症状,部分患者可有漏跳得感觉。频发室性期前收缩可出现心悸、乏力、心绞痛、胸闷、憋气甚至晕厥等症状,发作时间过长可引起血压下降。听诊呈心律不齐,室性期前收缩后出现较长得停顿,期前收缩得第一心音常增强,而第二心音相对减弱甚至消失。频发室性期前收缩发作时间过长可引起血压下降、3。心电图特点
(1) 房性期前收缩:①提前出现得P波,其形态与窦性P波稍有差别,P—R间期大于或等于0。12秒;②提前出现得P波后得QRＳ波形态正常。③期前收缩后常可见不完全代偿间歇。
(２) 房室交界性期前收缩:①提前出现QRS—T波群,其形态与正常窦性得QRS-T波群基本相同;②提前出现得QRS-T波群前、中、后可
见逆行P波,逆行P波在ＱRＳ波之前时Ｐ—R 间期小于０、12秒,在Q ＲS波之后时R－P间期小于0.２0秒;③期前收缩后多见完全代偿间歇、
(3) 室性期前收缩:①提前出现得QRS-T波群前无相关P波;②提前出现得QRS波形态异常,时限通常大于或等于0、12秒;③ST段、T波与QRＳ波群主波方向相反;④期前收缩后可见完全代偿间歇。
4. 治疗要点
(1) 病因治疗:①积极治疗原发病,如控制心肌炎症、改善心肌供血。
②消除诱因,如纠正电解质紊乱,防止情绪紧张或过分疲劳等。
(2) 药物治疗:房性、交界性期前收缩通常无需治疗;严重者可选用维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)、胺碘酮等药物治疗。室性期前收缩如无器质性心脏病,又无症状,不必使用药物治疗;症状明显者常选用美西律(慢心律)、普罗帕酮、乙不噻嗪、胺碘酮等药物治疗;急性心肌梗死伴发得室性期前收缩常用利多卡因或β受体阻滞剂静注,以减少室性心动过速或心室颤动得发生。
(3) 其她:洋地黄中毒所致得室性期前收缩可选用苯妥英钠或利多卡因并及时补钾。
(三) 阵发性心动过速
阵发性心动过速就是由三个或三个以上连续发生得期前收缩形成,就是一种阵发性快速而规律得异位心律。根据异位起搏点得部位不同,心动过速分为房性、房室交界性与室性三类。因房性与房室交界性阵发性心动过速在临床上往往难以区别,故统称为室上性阵发性心动过速,简称室上速。
１。病因
(１) 室上性阵发性心动过速:可发生在无明显器质性心脏病得患者,也可见于风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等患者;预激综合征得患者常伴发室上性阵发性心动过速,经电生理研究,大部分室上性心动过速由折返机制引起,其中房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速占全部室上性心动过速患者得90％以上。
(2) 室性阵发性心动过速:简称室速,多见于有器质性心脏病得患者,尤其就是冠心病急性心肌梗死,也可见于心肌炎、心肌病、风湿性心脏
病、洋地黄中毒、电解质紊乱、QT间期延长综合征、奎尼丁或胺碘酮中毒等。亦有个别发生于无器质性心脏病者。
２、临床表现
(1) 室上性阵发性心动过速得临床特点为:突然发作、突然终止,可持续数秒、数小时甚至数日,发作时患者可感心悸、头晕、胸闷、心绞痛,严重者可发生心力衰竭、休克。症状轻重取决于发作时得心率及持续时间。听诊心室率可达150～250次/分,心律规则,心尖部第一心音强度恒定、
(2) 室性阵发性心动过速:其临床表现视发作时心室率、持续时间、原有心脏病变得不同而异。非持续性室速(发作持续时间短于30秒,能自行终止)得患者通常无症状、持续性室速(发作持续时间超过30秒)则常伴有明显血流动力学障碍致心、脑、肾血液供应骤然减少,临床上可出现心绞痛、呼吸困难、低血压、少尿、晕厥、休克甚至猝死。听诊心率为１40~220次／分,心律稍不规则,第一心音强度可不一致。
３。心电图特点
(1) 室上性阵发性心动过速:①心率1５0～２５０次/分,节律规则;②ＱRＳ波群形态及时限正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时可增宽;③Ｐ波往往不易辨认(P 波小,P波与T波重叠,埋于QＲS波群内或根本无P波);④起止突然,通常由一个房性或房室交界性期前收缩触发。
(2) 室性阵发性心动过速:①三个或三个以上室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形,时限大于0、12秒,ST—T波方向常与QRS波群主波方向相反(继发性ST—Ｔ改变);③心室率一般为1００～250次/分,心律规则或略不规则;④P波与QRS波群无关,形成房室分离现象;⑤常可见到心室夺获与室性融合波,这就是确诊室性心动过速得重要依据、4。治疗要点
(1) 室上性阵发性心动过速
１) 刺激迷走神经法:①刺激悬雍垂诱导恶心反射;②压迫一侧颈动脉窦或一侧眼球(青
光眼或高度近视者禁用);③Valｓalva动作(深吸气后屏气,再用力作
呼气动作)。
２) 洋地黄类药物:室上速伴心衰患者作为首选,用毛花甙丙(西地兰)稀释后缓慢静注、
3) 抗心律失常药物:首选维拉帕米,其次为普罗帕酮、胺碘酮等。
4) 同步直流电复律术:以上方法无效时可采用同步直流电复律术,复律后用普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等药物维持以预防复发。
5) 导管消融治疗:对于长期频繁发作、症状较重,口服药物预防效果不佳者,建议行导管消融治疗,达到根治目得。
(２) 室性阵发性心动过速:容易发展为心室颤动,必须给予紧急处理。
1) 药物治疗:首选药物为利多卡因,首次剂量为10０mｇ稀释后静脉推注,必要时5～1０分钟后可重复注射、发作控制后用利多卡因静脉滴注维持２４～48小时以防复发,维持量为１～4mｇ/mｉｎ。其她药物可选用:普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因酰胺、溴苄胺等、
2) 同步直流电复律术:如患者已发生低血压、休克、心绞痛、心衰或脑部血流灌注不足等危急情况时,应迅速施行同步直流电复律术。
(四) 扑动与颤动
当自发性异位搏动得频率超过阵发性心动过速得范围时,形成扑动与颤动。根据异位起搏点得部位不同分为心房扑动与颤动、心室扑动与颤动。心室扑动与颤动就是致命性得心律失常。
1。病因
(1) 心房扑动与颤动:心房扑动与颤动绝大多数见于器质性心脏病,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病、心肌病等,也可见于甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、
(2) 心室扑动与颤动:心室扑动与颤动常为临终前患者发生得心律失常类型,多见于冠心病急性心肌梗死、心肌病、电击伤、严重低血钾及洋地黄、胺碘酮、奎尼丁中毒等。
２. 临床表现
(1) 心房扑动与颤动:其临床症状与心室率得快慢密切相关,心室率不快者可无任何症状;心室率快者可出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。心房扑动时得心律可规则亦可不规则;而心房颤动时心律绝对不规
则,有脉搏短绌现象,第一心音强弱不等。
心房颤动就是左心衰最常见得诱因之一,尤其就是心室率超过150次/分时更易导致左心衰与诱发心绞痛。心房颤动时,易形成左房内附壁血栓,血栓脱落可引起体循环动脉栓塞如脑梗塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞等。
(2) 心室扑动与颤动:心室扑动与颤动得临床表现相当于心室停搏,一旦发生,患者迅速出现意识丧失、抽搐、继之呼吸停止,听诊心音消失、大动脉搏动消失、血压无法测到、3。心电图特点
(1) 心房扑动:①P波消失,代之以锯齿状扑动波(Ｆ波),F波间隔均匀、振幅相等、形态相似、频率为250～350次/分;②Ｆ波与QRS波群成某种固定得比例下传,最常见得比例为2:1,此时心律规则;比例关系不固定时,则引起心律不规则;③QRS形态一般正常,伴有室内
差异性传导或存在束支阻滞时QＲＳ波群增宽。
(2) 心房颤动:①Ｐ波消失,代之以f波,ｆ波间隔不均匀、振幅不等、形态不同、频率为350～60０次/分;②心律极不规则,心室率通常为1０0~16０次/分之间;③QRS波群形态一般正常,当心室率过快,发生室内差异性传导时可增宽、
(３) 心室扑动:心电图为波幅大而规则得正弦波图形,其频率为１５0～300次/分,难
以区分QRS—T波群。
(4) 心室颤动:其波形、频率、振幅极不规则,频率在1５０~50０次/分之间,QRS—T
波群完全消失。
４. 治疗要点
(１) 心房扑动:主要针对原发病进行治疗、
１) 同步直流电复律术:为转复心房扑动最有效得方法。
2) 药物治疗:普罗帕酮、胺碘酮对转复及预防房扑复发有一定疗效;钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓能有效减慢心室率;还可选用洋地黄类制剂控制心室率。
３) 导管消融治疗:对以上方法无效得顽固房扑患者可行导管消融
治疗以求根治。
(２) 心房颤动:积极治疗原发病,消除各种诱因、
1) 阵发性心房颤动:如持续时间短、发作次数少、自觉症状不明显者无需特殊治疗。
2) 药物治疗:发作时间长、频繁发作、发作时症状明显者可给予洋地黄、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗;对持续心房颤动者,可应用洋地黄类药物控制心室率。
3) 同步直流电复律术:有复律指征得房颤患者,可采用胺碘酮或奎尼丁作药物复律或电复律,目前最有效得复律手段仍为同步直流电复律术。
4) 抗凝治疗:慢性房颤有较高得栓塞发生率,如无禁忌证应采用抗凝治疗,药物有阿司匹林、华法林、抵克力得等、
５) 其她:导管消融治疗或植入心脏起搏器。
(3) 心室扑动与颤动:应争分夺秒进行抢救,尽快恢复有效得心脏收缩,包括胸外心脏按压、人工呼吸及药物复苏、如心电图示高大得颤动波,频率快,应立即采用非同步直流电复律、(五) 房室传导阻滞房室传导阻滞又称房室阻滞,就是指冲动从心房传入心室过程中受到不同程度得阻滞、阻滞部位可发生于房室结、希氏束及束支等部位、根据阻滞得程度不同可分为三度,第一度、第二度又称为不完全性房室阻滞,第三度称为完全性房室阻滞。
1。病因
(1) 正常人、运动员可发生第一度或二度Ⅰ型房室阻滞,与迷走神经张力增高有关。
(２) 器质性心脏病:房室阻滞最常见得病因为器质性心脏病,如冠心病(急性心肌梗死)、心肌炎(病毒性或风湿性)、心内膜炎、心肌病、先天性心脏病、高血压等。
(３) 其她:可见于洋地黄中毒、电解质紊乱、心脏手术、甲状腺功能低下等。
2。临床表现第一度房室阻滞患者通常无症状、第二度房室阻滞可引起心悸与心搏脱漏感,部分患者可有乏力、头晕、心悸、胸闷等症状,二度Ⅱ型房室阻滞易发展成完全性房室阻滞。第三度房室阻滞得临床
症状取决于心室率得快慢,心室率过慢导致脑缺血时,可出现意识丧失甚至抽搐,称为阿－斯综合征,重者可猝死。此外,还可出现疲乏、心绞痛、心力衰竭等组织器官血流灌注不足得表现。听诊第一心音强弱不等,可闻大炮音,心率通常在20~4０次/分,血压偏低、
３。心电图特点
(1) 第一度房室传滞:P—Ｒ间期大于0.20秒,无QRS波群脱落。
(2) 第二度房室阻滞
1)Ⅰ型:又称文氏阻滞或文氏现象。其特点为:①Ｐ—R间期逐渐延长,直至ＱＲＳ波群脱落;②相邻得R－R间期逐渐缩短,直至P波后ＱRS 波群脱落;③包含ＱRＳ波群脱落得R—R 间期小于正常窦性P-P间期得两倍。最常见得房室传导比例为３:2或5:4。
2)Ⅱ型:又称莫氏现象。其特点为:①下传得搏动中,Ｐ－R间期恒定不变,可正常亦可延长;②有间歇性得ＱRS波群脱落,常呈2:１或3:1。
(3) 第三度房室阻滞:①P波与ＱＲＳ波群无关,P—Ｐ间隔相等,R-R 间隔相等;②P波频率大于ＱRS波频率;③QＲS波群形态取决于阻滞部位,阻滞部位位于希氏束及其邻近组织者,QRS波群呈室上性;阻滞部位位于室内传导系统者,QRＳ波群增宽。
4。治疗要点主要针对不同病因、不同阻滞程度及症状轻重进行治疗。
(1) 第一度与第二度Ⅰ型房室阻滞:心室率不太慢且无临床症状者,无需治疗。
(2) 第二度Ⅱ型与第三度房室阻滞:心室率缓慢伴有血流动力学障碍者,应及时提高心室率以改善症状,防止发生阿—斯综合征。
１) 药物治疗:常用得药物有:①阿托品,0.5～２ｍｇ,静注,适用于阻滞部位在房室结得患者;②异丙肾上腺素,１~４μg/mｉn静脉滴注,适用于任何部位得传导阻滞,但慎用于急性心肌梗死得患者,以免导致严重室性心律失常;③糖皮质激素,适用于心肌炎患者,常选用地塞米松10~2０ｍg／d,静脉滴注,亦可口服沷尼松,20~60mg/d。
2) 心脏起搏治疗:心室率低于40次/分,症状严重,特别就是有阿－斯综合征发作者,应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。
心内科常见护理诊断及措施 心内科常见护理诊断及措施是指在心内科疾病患者的护理工作中，根据患者的病情及相关依据，确定护理诊断，并制定相应的护理措施，以促进患者的康复和改善患者的生活质量。以下是心内科常见护理诊断及措施的一些示例： 护理诊断1：心力衰竭 护理措施： 1.监测患者的心肺功能，包括心率、呼吸频率和血氧饱和度等指标，及时发现异常情况。 2.观察患者的水肿和呼吸困难等症状，及时记录并报告医生。 3.维持室内通风良好，保持适宜的室温和湿度，避免感染和呼吸系统刺激因素。 4.监测液体摄入量和排尿量，协助医生调整液体平衡。 5.教育患者及其家属合理饮食，控制钠摄入量，鼓励低盐饮食。 护理诊断2：心肌梗死 护理措施： 1.监测患者的心电图变化，密切观察ST段抬高和T波倒置等异常情况。 2.确保患者足够的休息，避免剧烈活动和情绪激动等因素。
3.确保患者的气道通畅，监测血压和呼吸频率，及时发现和处理并发症。 4.观察患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。 5.教育患者及其家属认识心肌梗死的症状和处理方法，以便早期干预 和就医。 护理诊断3：心律失常 护理措施： 1.监测患者的心电图变化，密切观察心律失常的类型和频率。 2.监测血压、心率和血氧饱和度等生命体征指标，及时发现异常情况。 3.协助医生进行药物治疗，如抗心律失常药物的给药和实施电复律等。 4.教育患者及其家属注意休息和避免精神压力，保持心情稳定。 5.提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗依从性。 护理诊断4：冠心病 护理措施： 1.监测患者的心电图变化，密切观察ST段抬高和T波倒置等异常情况。 2.观察患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。 3.监测患者的血压和血氧饱和度等指标，及时发现并处理并发症。 4.教育患者及其家属改善生活方式，控制饮食和进行适度的体育锻炼。 5.提供心理支持，帮助患者调整心态，提高治疗依从性。
心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（ 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （ 2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （ 1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （ 2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 ⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力 1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛 / 不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 有关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 ⑶虑弱 / 疲劳。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。 ⑷强制性活动受限。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。 ⑸心律失常。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环
心内科常见护理诊断及措施-心内护理诊断 心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （1）安慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 ⑶病室环境陌生 / 监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积
极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力1. 活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min 后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛 / 不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。
心内科罕见护理诊断及措施 宇文皓月 护理诊断 护理措施 1、疼痛 相关因素： 心肌缺血、缺氧。1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 2、观察 （1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变更，并记录。 3、心理护理： （1）抚慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人防止心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：需要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧 相关因素： ⑴胸闷不适、胸痛、濒死感。 ⑵因病房病友病重或死亡。 ⑶病室环境陌生/监护、抢救设备。1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧暗示理解。 2、设法减少清除诱发因素： ⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 ⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 ⑷护理工作中应从容、镇定，防止紧张、忙乱。 3、及时解除病人的痛苦，以增强其平安感和舒适感。 4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性抚慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑 相关因素： ⑴身体和心理上的异常感觉。 ⑵环境和日常生活发生改变。 ⑶社会经济状况的影响。1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供平安和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴允许病人说话、呻吟。 ⑵及时缓解病人疼痛。 ⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，防止与其他有焦虑的病人或家属接触。 3、指导病人作缓慢深呼吸。 4、创造轻松和谐的气氛，坚持良好心镜。 4、自理缺陷相关因素： ⑴疼痛不适。 ⑵活动无耐力。 ⑶医疗受限。1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力 相关因素： ⑴疼痛/不适。 ⑵与心排血量下降有关 ⑶虑弱/疲劳。 ⑷强制性活动受限。 ⑸心律失常。1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 2、活动安插：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，防止过度疲劳。 ②防止重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 ③防止剧烈劳动或竞赛性的运动。 ④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。 ⑤经常介入一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮忙神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。 6、心输出量减少相关因素： 心肌梗死。1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。 2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。 3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超出30滴/min，并限制水、钠摄人。
WORD格式 心内科常见护理诊断及措施 护理诊断护理措施 1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。 相关因素：2、观察 心肌缺血、缺氧。（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3、心理护理： （1）安慰患者，解除紧X不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况 5、吸氧：必要时遵医嘱吸氧。 2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 相关因素：2、设法减少清除诱发因素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧X、忙乱。 ⑶病室环境陌生/监3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 6、遵医嘱给予药物。 3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧X和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 相关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： ⑴身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。 异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。 ⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。 发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 ⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。 影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。 ⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。 ⑵活动无耐力。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。 ⑶医疗受限。5、在病人活动耐力X围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间 5、活动无耐力1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压相关因素：有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴疼痛/不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。 1 / 4
心内科罕见护理诊断及措施之杨若古兰创作护理诊断护理措施 1、疼痛 相干身分： 心肌缺血、缺氧. 1、歇息与活动：疼痛发作时立即停止活动，卧床歇息. 2、观察 （1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等； （2）有没有意律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变更，并记录. 3、心思护理： （1）抚慰患者，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量. （2）向病人解释惹起疼痛的缘由，指点病人防止心绞痛的引发身分. 4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并留意观察缓解情况 5、吸氧：须要时遵医嘱吸氧. 2、恐惧 相干身分： ⑴胸闷不适、胸痛、濒死感. ⑵因病房病友病重或死亡. ⑶病室环境陌生/监护、抢救设备. 1、鼓励病人表达本人的感受，对病人的恐惧暗示理解. 2、设法减少清除引发身分： ⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护零碎等医疗设备. ⑵抢救危沉痾人时用屏风遮挡，减少不良刺激. ⑶介绍医治成功的病例，加强病人打败疾病的决定信念. ⑷护理工作中应从容、沉着，防止紧张、忙乱. 3、及时解除病人的痛苦，以加强其平安感和舒适感. 4、关芥蒂人，经常给予病人减轻恐惧形态的说话性和非说话性抚慰，如握住病人的手等. 5、答应病人希瞥见到的亲友探视或陪伴. 6、遵医嘱给予药物. 3、焦虑 相干身分： ⑴身体和心思上的异常感觉. ⑵环境和日常生活发生改变. ⑶社会经济情况的影响. 1、耐心向病人解释病情，清除心思紧张和顾虑，使能积极配合医治和得到充分歇息. 2、提供平安和舒适的环境，促进病人对医治护理的相信： ⑴答应病人说话、呻吟. ⑵及时缓解病人疼痛. ⑶提供表达情感的机会. ⑷清除不良刺激，防止与其他有焦虑的病人或家属接触. 3、指点病人作缓慢深呼吸. 4、创造轻松和谐的气氛，坚持良好心镜. 4、自理缺陷相干身分： ⑴疼痛不适. ⑵活动无耐力. ⑶医疗受限. 1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理. 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方. 3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复. 4、提供病人有关疾病医治及预后的确切动静，强调正面后果，以添加病人自我赐顾帮衬的能力和决定信念. 5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和活动，以添加病人的自我价值感. 6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的歇息时间 5、活动无耐力 相干身分： ⑴疼痛/不适. ⑵与心排血量降低有关 ⑶虑弱/疲劳. ⑷强制性活动受限. ⑸心律失常. 1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征. 2、活动安插：在两次活动之间给予歇息时间，指点并鼓励病人自行设计活动计划表： ①最大活动量应逐步添加，以不惹起不适症状为准绳，防止过度疲劳. ②防止重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间. ③防止剧烈劳动或竞赛性的活动. ④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地歇息. ⑤经常介入必定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮忙神经零碎从疲劳中恢复，又有助于侧支轮回的建立. 6、心输出量减少相干身分： 心肌梗死. 1、尽可能减少或排除添加心脏负荷的缘由及引发身分. 2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量. 3、紧密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变. 4、观察病人末梢轮回、肢体温度、血氧饱和度改变. 5、按医嘱严酷控制输液量，其速度普通不超出30滴/min，并限制水、钠摄人. 6、精确记录24h出入水量，保持水、电解质平衡. 7、观察药物疗效与毒副感化，如利尿药可惹起水、电解质平衡杂乱；强心剂可惹起洋地黄中毒；扩血管药可惹起血压降低等. 7、常识缺乏1、告知患者的诱因身分如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或防止诱因.
心内科常见护理诊断 一、心输出量减少 相关因素1、前后负荷增加或减少2、后负荷增加3、心肌收缩力降低 4、心动过速或过缓 5、心瓣闭锁不全 评估1、评估心输出量减少的指征2、监测并记录心衰病人的早期症状和体征 3、测量生命体征 4、观察周围血管灌注不良的症状:出汗、脉细数、皮肤发凉、失眠、头晕、 毛细血管充盈度差、陈—施呼吸5、监测右心衰竭产生的体静脉充血增强的迹象:颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝肿大6、测量并记录尿量7、评估肺呼吸和喘鸣音 措施1、让病人卧床休息,限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量,记录液体出入量,维持液体平衡,输液速度不超过20—30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂，监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药物，血管紧张素抑制剂、抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用 二、体液过多 相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰 措施1、抬高床头，半卧位2、详细记录24h液体出入量，维持体液平衡，限制一天摄入包括食物中钠的摄入，给予低盐、高蛋白饮食3、遵医嘱给予强心、利尿药4、鼓励病人经常自己翻身,保持床上有床档，下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重 三、潜在并发症：电解质紊乱 危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加 3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄 4、低钠饮食 措施A\低钠血症1、遵医嘱限盐，提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂,并监测效果 B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液, 口服补液应在饭后或进餐时，以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如：葡萄干、香蕉、马铃薯 四、活动无耐力 相关因素1、心输出量下降2、病情恶化 措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施,以增加活动耐力和自理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为病人自理活动提供方便条件 5、病人 活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧6、吸氧 五、缺乏知识 相关因素1、对疾病及治疗不熟悉2、焦虑3、信息缺乏 措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状 2、活动量要适宜,以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，避免劳累 3、保持室内空气新鲜，注意保暖预防感冒，保持乐观情绪，避免情绪激动 4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱，限制钠盐摄入，肥胖者要减轻体重，禁刺激性食物, 戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家属提问题 六、气体交换受损 急性心功能不全（急性肺水肿/肺淤血） 相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变 措施1、让病人半坐位，双腿下垂，以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸，协助病人咳嗽,必要时吸痰3、遵医嘱给病人20％——50％的酒精湿化吸氧 4、遵医嘱给药：吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱 心源性休克 相关因素1、血流改变2、毛细血管—肺泡膜的改变 措施1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰 七、疼痛 相关因素：1、心肌缺血缺氧2、高血压 措施1、卧床休息2、吸氧3、遵医嘱给药：硝酸甘油、吗啡或杜冷丁,降压药 4、必要时给予心电监护 5、严密观察病情变化,并记录 八、潜在并发症：心脏骤停 措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤 3、建立静脉通路，遵医嘱给药和输液,纠正酸中毒 4、保持呼吸道通畅，给氧 5、迅速准确地配合抢救 6、做好抢救记录
心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断心内科患者常见的护理诊断包括心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌 梗死等。针对这些护理诊断，护理人员应采取一系列的护理措施，以帮助 患者缓解症状、改善体征、恢复健康。下面将就心内科常见护理诊断及相 应的护理措施分别进行介绍。 心绞痛是心脏供血不足引起的胸痛症状。护理措施包括： 1.安心教育：向患者提供足够的知识，使其理解心绞痛的病因、发病 机制和临床症状，减少恐慌和焦虑。 2.休息：提醒患者在发作期间保持休息，避免剧烈活动，减少心脏负荷。 3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予硝酸甘油等扩血管药物，缓 解心绞痛症状。 心力衰竭是心脏无法有效泵血导致全身器官供血不足的病态。护理措 施包括： 1.卧床休息：鼓励患者保持平卧位休息，减轻心脏负荷。 2.管控液体摄入：监测患者的体液平衡情况，控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿症状。 3.监测体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等体征，及时掌握病 情变化。 4.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予利尿剂、ACE抑制剂等药物，帮助消除水肿、改善心功能。
心律失常是心脏节律失常引起的心悸、胸闷等症状。护理措施包括： 1.监测心电图：对心律失常患者进行心电图监测，及时发现和评估心 律失常的类型和严重程度。 2.药物治疗：根据医生的嘱咐，给予β受体阻断剂、抗心律失常药 物等，控制心律失常的发作。 3.心理支持：帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心境。 4.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现心律失常的加 重或新出现的症状。 心肌梗死是冠状动脉血管阻塞导致心肌缺血坏死的病变。 1.监测心电图：对心肌梗死患者进行心电图监测，及时发现和评估心 肌梗死的范围和严重程度。 2.休息：提示患者在发作期间保持休息，减少心脏负荷。 3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予抗血小板药物、抗凝药物等，预防血栓形成。 4.定期随访：对心肌梗死后的患者进行定期复查，评估疗效，指导患 者远离诱发因素。 心内科护理诊断的实施需要综合考虑患者的病情、心理和社会环境等 因素，制定个性化的护理计划。通过护理人员的努力，有效的护理措施可 以帮助患者减轻症状、改善心功能，并提高生活质量。
心血管内科常见护理诊断与措施
摘要：随着人们生活水平的提高，心血管疾病呈现逐年上升的趋势。心血管疾病作为内科常见疾病，疾病种类多，病情复杂，对心血管内科护理诊断的认知就显得非常重要。心血管内科的常见护理诊断有疼痛、恐惧、气体交换受损、活动无耐力、体液过多、知识缺乏等，根据诊断依据为患者进行积极治疗的同时要给予相应的护理措施，最大化的减轻患者的痛苦，使患者能够提高生活质量。 关键词：心血管内科；护理诊断；护理措施 引言：护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。护理诊断种类包括：现有的、潜在的、可能的、健康的、综合征等。心血管内科患者发病迅速，病情发展变化快，容易出现并发症，如果不能及时制定有效的护理措施，就会给患者造成一定的痛苦，正确找出心血管内科患者的护理诊断具有非常重要的意义。心血管内科的常见护理诊断有疼痛、恐惧、气体交换受损、活动无耐力、体液过多、知识缺乏等，对这些护理诊断利用护理的手段方法来解决，进一步提高护理诊断的正确率,并能够保证临床护理工作质量。现将心血管内科的常见护理诊断及护理措施介绍如下： 1、疼痛疼痛在心血管内科疾病中是出现最早的护理问题，患者疼痛程度轻重不等，严重的患者不能忍受，伴有濒死感。如果不能及时解除心前区疼痛，改善患者心肌缺血缺氧的症状，病人就会出现合并症如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，要根据医嘱给予对症治疗，护理措施要从减轻心脏负担出发，护士要注意观察患者的病情变化，进行心电监护，避免并发症的发生。 护理措施：出现疼痛症状时，要立即停止活动，给予低流量氧气吸入，告知患者绝对卧床休息，限制探视，要给予患者心理安慰，向患者说明出现疼痛的原因及避免诱发心绞痛的因素，指导病人保持平和的心态，尽量转移患者的注意力，以减轻患者紧张焦虑的心理，减少心肌耗氧量，避免加重病情。要给予心电监护，注意观察患者的心率、心律、血压及呼吸的变化，并要观察患者的一般状态，做好记录。遵医嘱给予止痛治疗，使用杜冷丁或吗啡止痛，还可以静脉持续静点硝酸甘油，要注意控制滴速。 2、恐惧出现恐惧的相关因素有由于疾病的影响造成难以忍受的疼痛，以及对周围环境的不熟悉和使用监护抢救设备的不了解，或者同病室病友的病情加重等。
心内科常有护理诊疗及举措 护理诊疗护理措施 1、痛苦 1 、歇息与运动：痛苦发生时立刻停止活动，卧床歇息。 有关要素： 2 、察看 心肌缺血、缺氧。（1）察看痛苦的部位、性质、程度、连续时间等； （2）有没心律失态、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 3 、心理护理： （1）宽慰患者，排除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 （2）向病人解说惹起痛苦的原由，指导病人防止心绞痛的引发要素。 4 、遵医嘱用药：遵医嘱赐予镇痛办理并注意察看缓解状况 5 、吸氧：必需时遵医嘱吸氧。 2、惧怕 1 、鼓舞病人表达自己的感觉，对病人的惧怕表示理解。 有关要素： 2 、想法减少除去引发要素： ⑴胸闷不适、胸痛、⑴赶快地使病人熟习环境并介绍监护系统等医疗设施。 濒死感。⑵急救危大病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 ⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 或死亡。⑷护理工作中应冷静、镇定，防止紧张、慌乱。 ⑶病室环境陌生/监 3 、实时排除病人的难过，以增强其安全感和舒坦感。 护、急救设施。 4 、关怀病人，常常赐予病人减少惧怕状态的语言性和非语言性宽慰，如握住病人的手等。 5 、同意病人希看见到的亲朋探视或陪同。 6 、遵医嘱赐予药物。 3、忧虑 1 、耐心向病人解说病情，除去心理紧张和顾忌，使能踊跃配合治疗和获得充分歇息。 有关要素： 2 、供给安全和舒坦的环境，促使病人对治疗护理的信任： ⑴身体和心理上的⑴同意病人说话、呻吟。 异样感觉。⑵实时缓解病人痛苦。 ⑵环境和平常生活⑶供给表达感情的时机。 发生改变。⑷除去不良刺激，防止与其余有忧虑的病人或家眷接触。 ⑶社会经济状况的 3 、指导病人作迟缓深呼吸。 影响。 4 、创建轻松和睦的氛围，保持优秀心镜。 4、自理缺点有关因 1 、心肌梗死急性期卧床时期辅助病人洗刷进食、大小便及个人卫生等生活护理。 素： 2 、将病人常常使用的物件放在易拿取的地方。 ⑴痛苦不适。 3 、将呼喊器放在病人手边，听到铃响立刻赐予回复。 ⑵活动无耐力。 4 、供给病人有关疾病治疗及预后确实切信息，重申正面成效，以增添病人自我照料的能力和信心。 ⑶医疗受限。 5 、在病人活动耐力范围内，鼓舞病人从事部分生活自理活动和运动，以增添病人的自我价值感。 6 、让病人有足够的时间，迟缓地进行自理活动或许在活动过程中供给多次短暂的歇息时间 5、活动无耐力 1.活动过程中监测：病人在活动后出现呼吸加速或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有关要素：有异样改变，胸痛，眩晕或精神恍然等反响，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 ⑴痛苦/不适。 2 、活动安排：在两次活动之间赐予歇息时间，指导并鼓舞病人自行设计活动计划表： ⑵与心排血量降落①最大活动量应渐渐增添，以不惹起不适症状为原则，防止过分疲惫。 有关②防止重体力劳动，精神过分紧张的工作或过长的工作时间。 ⑶虑弱/疲惫。③防止强烈劳动或比赛性的运动。 ⑷强迫性活动受限。④在任何状况下，心绞痛发生时应立刻停止活动就地歇息。 ⑸心律失态。⑤常常参加必定量的体力劳动及进行适合的体操和活动，既可帮助神经系统从疲惫中恢复，又有助于侧支循环