内分泌系统疾病病人的护理
概述
一、内分泌系统的生理与功能
（一）内分泌系统的组成及作用
内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素在局部、邻近组织、体腔或经血液循环到达远端靶器官对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能
常见的内分泌激素及其作用有：
①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。
②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
③皮质醇：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
④醛固酮：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。
⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。
（三）内分泌系统的功能调节
1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。下丘脑的神经细胞支配和控制垂体，垂体再控制周围靶腺并影响全身。
2.内分泌系统的反馈调节
正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。反之，内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用，当周围靶腺激素分泌增高时，下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。而靶腺激素水平减退时，下丘脑-垂体促激素的分泌增加。
3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节
神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制，相互作用，这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的，形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。
二、内分泌系统疾病病人的症状评估
1.评估身体外形的改变
（1）身材的变化：观察病人的骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的外观状态以及身材的变化，评估病人有否：
①巨人症：在发育成熟前垂体功能亢进，体格可异常高大；
②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；
③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。临床表现为下肢短，上部量＞下部量，骨龄落后，性发育迟缓，智力低下；部分呈黏液性水肿，表现为水肿、怕冷、心动过缓、食欲减退、便秘等；地方性呆小症常伴耳聋及神经病变。
（2）面容的变化：评估有否眼球突出、满月脸、水牛背、向心性肥胖等，有否肢端肥大症的厚唇、宽鼻、舌大、眉弓突出的特殊面容。
（3）皮肤、黏膜色素沉着：色素沉着是指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色加深。了解色素沉着发生的时间、部位、范围、颜色以及原发病的其他症状；重点检查皮肤黏膜色素沉着的部位、范围、颜色。评
估有否因促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加而出现的全身皮肤黏膜呈弥漫性棕褐色，尤其是暴露部位经日晒后极易出现。
（4）毛发的质地、分布改变：评估有否多毛、毛发稀疏和脱落、发质干燥变细。
2.营养和代谢的异常了解有否食欲亢进或减退，有否多饮、多食，进食量明显增加或厌食、食欲减退、消化不良、呕吐、腹泻等症状，根据病人的体重指数（BMI）、腰围、皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合评估病人有否营养或代谢异常。
体重指数BMI＝体重（kg）/身高（m）2。鉴于我国人群情况的特殊性，2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》中，BMI≥23超重，≥25为肥胖，＜18.5称为体重过低。
3.排泄功能异常评估病人有否多尿、多汗、排便次数增多、便秘等排泄功能异常。
例题：
下列哪种激素与人类神经系统发育最有关
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.肾上腺素
D.肾上腺皮质激素
E.胰岛素
[答疑编号502351060101]
【正确答案】B
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是各种原因引起甲状腺激素（TH）分泌过多所致的一组临床综合征。临床上以高代谢综合征（多食、消瘦、心悸等）、甲状腺肿大、眼征和自主神经系统失常为其特征性表现。各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。本节主要介绍Graves病。
一、病因及发病机制
1.遗传因素本病有明显的家族性倾向，并与一定的人类白细胞抗原（HLA）类型有关。
2.免疫因素病人的血清中可检出甲状腺特异性抗体，即TSH受体抗体（TRAb）以及其他自身抗体；病人的外周血及甲状腺内T淋巴细胞增多，均证实本病为自身免疫性疾病，并与细胞免疫有关。
3.应激因素当感染、创伤、精神刺激等应激因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。
二、临床表现
典型的临床表现包括TH分泌过多所致的高代谢综合征、甲状腺肿和眼征。
（一）甲状腺激素分泌过多综合征
1.高代谢综合征由于TH分泌过多和交感神经兴奋性增高，导致物质代谢加速，基础代谢率明显增高。产热和散热增多，病人常有低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗；
TH可促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低；TH可促进脂肪合成、分解与氧化，加速胆固醇合成、转化及排泄，使病人血中总胆固醇降低；TH可加速蛋白质分解导致负氮平
衡，病人常有体重下降、消瘦。
2.精神、神经系统表现中枢神经系统兴奋性增高，病人常出现情绪不稳定、烦躁多虑、多言好动、失眠多梦等症状；舌平伸及手向前平举时会出现细震颤。
3.心血管系统表现为心悸、胸闷、气促。常见体征有窦性心动过速（100～120次／分），休息和睡眠时不缓解；心律失常；脉压增大；重者发生甲亢性心脏病表现为心脏扩大、心房纤颤，心力衰竭等。
4.消化系统食欲亢进，多食消瘦。老年病人可有食欲减退、畏食。因TH刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。
5.运动系统常有慢性甲亢性肌病，表现有不同程度的肌无力和肌萎缩、周期性瘫痪；也可导致骨骼脱钙而发生骨质疏松。
（二）甲状腺肿
甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。
（三）眼征
1.非浸润性突眼（单纯性突眼征）因交感神经兴奋和TH的β肾上腺素能作用于眼外肌群和提上睑肌张力增高所致。其特征：①眼球向前突出，突眼度一般小于18mm；②瞬目减少；③上眼睑挛缩，睑裂增宽；
④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球同时下垂；⑤向上看时，前额皮肤不能皱起；⑥双眼视近物时，辐辏不良。
2.浸润性突眼约占5%，多发生于成年病人。其特征：①由于眼球后组织水肿和浸润，突眼度常大于19mm，有时可达30mm；②左右眼球突眼度多不对称，相差＞3mm；③常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染形成角膜溃疡或全角膜炎而失明。
（四）甲状腺皮肤病
属自身免疫病变。胫前黏液性水肿，多对称性，非凹陷性。
（五）甲亢危象
属甲亢恶化的严重表现。
1.主要诱因①应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致；
②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等；③口服过量TH 制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。
2.临床表现①高热（体温＞39℃）；②心率增快（140～240次／分）；③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
三、辅助检查
1.血清甲状腺素测定甲亢时血清总T3、总T4及游离T3、游离T4水平均增高。游离 T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选指标。
2.促甲状腺素测定垂体TSH的分泌由于T3、T4水平的增高而受到抑制，明显降低。
3.甲状腺摄131碘率增高且高峰前移。
4.甲状腺自身抗体测定甲状腺自身抗体甲状腺受体抗体（TRAb）或甲状腺兴奋性抗体（TSAb）阳性有助于Graves病的早期诊断、判断病情活动和复发，还可作为治疗停药的重要指标。
5. T3抑制试验先测基础摄131碘率，后口服一定剂量T3后再做摄131碘率，甲亢时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制。此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。
四、治疗原则
1.一般治疗适当休息，合理饮食，给予足够的热量和丰富维生素等支持疗法，以补充本病所引起的消耗。紧张不安或失眠者可给予地西泮类镇静剂。
2.抗甲状腺药物治疗常用药物包括硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物）和咪唑类（甲硫咪唑、卡比马唑等药物）。主要适用于甲状腺轻-中度肿大病人、年龄在20岁以下的病人、孕妇或合并严重心、肝、肾病等不宜手术病人、术前准备病人，以及放射性131碘治疗前后辅助治疗的病人。
药物的作用机制：抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制TH的合成。丙硫氧嘧啶还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。
不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。
其他药物治疗有复方碘口服液、β受体阻滞剂等。
3.放射性131碘治疗主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用。
4.手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大，有压迫症状；结节性甲状腺肿、怀疑恶变等病人。术前需抗甲状腺药物、碘剂等充分准备，包括应用抗甲状腺药物至症状控制、血T3、T4正常，以免诱发甲亢危象。术前2周始加服复方碘溶液，使腺体缩小变硬，以减少术中出血。
5.甲状腺危象的处理要点①迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙硫氧嘧啶；②抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，一般使用3～7天后停药；③降低血TH浓度，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施；④对症支持治疗，加强监护，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和多种维生素，降温、吸氧、防治感染，积极治疗各种并发症。
6.浸润性突眼的处理要点
①保护眼睛，预防和防治角膜、结膜炎。适量使用利尿剂可减轻眼周及球后水肿。
②应用糖皮质激素和免疫抑制剂：可消除局部炎症及抑制免疫反应。
③使用抗甲状腺药控制高代谢综合征。并可同时应用甲状腺制剂，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。
④局部治疗：高枕，低盐饮食，戴眼罩、墨镜，局部点眼药等。
⑤对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变病人，可做球后放射治疗或手术治疗，以减轻眶内或球后浸润。
五、护理措施
1.病情观察密切观察病人的高代谢症状群、甲状腺肿和眼征的动态变化，尤其要观察有否甲亢危象的征兆。
2.避免各种刺激保持病室安静，避免强光和噪音刺激。注意休息。
3.饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。
4.症状护理保持皮肤清洁舒适。腹泻较重者，注意保护肛周皮肤，保持清洁、干燥。有突眼者，应加强眼部护理。
5.药物护理遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断、变
更药物剂量或停药。
6.预防甲亢危象预防感染、外伤、精神刺激等应激性诱因，需要手术时，术前应充分准备，备好急救用品。
7.浸润性突眼的护理①加强眼部护理：对于眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼药，防止干燥、外伤及感染，外出戴墨镜或用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或眼罩。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。
②指导病人减轻眼部症状的方法：0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
③定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
④突眼异常严重者，应配合医生作好手术前准备，做眶内减压术，减低眶内压力。
例题：
Graves病人血液检验结果描述正确的是
A.TRH升高
B.TSH升高
C.TSH 升高，TSAb阳性
D.TSH 降低，TSAb阳性
E.TSAb阴性
[答疑编号502351060102]
【正确答案】D
既能阻断甲状腺激素合成，又能阻止外周组织中T4转化为T3的药物是
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲疏咪唑（他巴唑）
C.卡比马唑（甲亢平）
D.普奈洛尔（心得安）
E.大剂量碘
[答疑编号502351060103]
【正确答案】A
抗甲状腺药物的不良反应中最常见的是
A.药疹
B.肝功能损害
C.白细胞减少
D.药物热
E.粒细胞缺乏
[答疑编号502351060104]
【正确答案】C
下列何种原因不至于诱发甲状腺危象
A.感染
B.严重精神创伤
C.未准备充分的甲状腺次全切除术
D.作其他部位的大手术
E.停用抗甲状腺药物近1周
[答疑编号502351060105]
【正确答案】E
甲亢病人应给予
A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食
B.高碳水化合物、高蛋白、高碘饮食
C.高碳水化合物、高蛋白、高脂饮食
D.高蛋白、高脂、高热量饮食
E.高蛋白、高维生素、粗纤维饮食
[答疑编号502351060106]
【正确答案】A
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合征。
一、病因及发病机制
1.原发性甲状腺功能减退症约占90%以上，甲状腺本身疾病所引起。①由于自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见；②缺碘；③甲状腺大部或全部切除后；④遗传因素或基因突变；⑤甲状腺内广泛转移癌。
2.继发性甲状腺功能减退症由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足而继发甲状腺功能减退症。常见的原因有肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。
二、临床表现
临床表现为全身代谢率降低，器官功能下降，严重者可发生黏液性水肿、昏迷。
1.基础代谢率降低综合征畏寒少汗、体温偏低、乏力少言、易疲劳、动作缓慢、体重增加。典型黏液水肿病人表情淡漠、迟钝、呆滞、面色苍白、鼻唇舌增厚，语音不清、声音嘶哑，毛发干燥、稀疏、脱落，皮肤干冷粗糙。踝部呈非凹陷性水肿。
2.精神、神经系统嗜睡、记忆力减退、智力低下、反应迟钝、精神抑郁，重症病人呈痴呆、木僵、昏睡或惊厥。无欲。
3.肌肉与关节肌肉松弛无力、可有肌强直、痉挛、疼痛，偶见重症肌无力。黏液性水肿病人可见关节
腔积液。
4.心血管系统心动过缓，重则心包积液、胸腔积液、心脏扩大。
5.消化系统厌食、腹胀、便秘等，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠、缺铁性贫血或恶性贫血等。
6.内分泌系统表现为性欲减退、月经过多、经期延长和不育。男性出现阳痿。
7.黏液水肿、昏迷是甲减的终末期表现，需立即抢救。
常见诱因为：感染、心衰、肺水肿、创伤、手术、麻醉、镇静剂的应用等。
表现为：进行性无力、逐渐嗜睡，进展到木僵、昏迷；低体温、低通气、低血糖、低钠血症、心动过缓、水中毒，甚至血压降低、休克等而危及生命。
三、辅助检查
辅助检查的内容与项目基本与甲亢类同。有关检查可见：甲状腺摄131碘率低于正常，T3、 T4降低，TSH 增高（是最敏感的诊断指标，亚临床期仅TSH增高）。
四、治疗原则
1.甲状腺制剂替代治疗适用于各种类型的甲减，永久性甲减病人需终身服用。常用左甲状腺素（L-T4）口服。治疗目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应，使血TSH值恒定在正常范围（0.5～5.0mU ／L）内。
2.黏液性水肿昏迷的治疗
①一般治疗：积极改善呼吸，保持呼吸道通畅，常需辅助通气；监测血气分析；提高室温、保暖；保持水钠平衡，注意补液速度，避免液体过多；给氧、维持血压、抗感染等。②即刻补充甲状腺激素。③肾上腺皮质激素治疗。④严密监测水、电解质、酸碱平衡、尿量、血压的动态变化。
3.对症处理针对病人出现的贫血、胃酸降低等给予相应的处理。
五、护理措施
1.病情观察注意生命体征、神志、皮肤、胃肠道症状以及精神、动作、语言状态等。若出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等表现，应考虑有可能发生黏液性水肿昏迷，应立即通知医生。
2.协助病人的日常生活包括饮食的照顾；便秘者的护理；环境温度的调节，注意保暖防烫伤；保护皮肤完整性，防止皮肤干裂；防止外伤的发生；适量运动等。
3.药物治疗的护理甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加；用药前后分别测脉搏、体重及水肿情况，以便观察药物疗效；观察有无心悸、心律失常、胸痛、出汗、情绪不安等药物过量的症状。长期替代治疗的病人，应每6～12个月检测血TSH。
例题：
甲状腺功能减退症中最具特征的临床表现是
A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥
C.心动过缓
D.黏液性水肿
E.记忆力减退
[答疑编号502351060107]
【正确答案】D
皮质醇增多症
皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。
一、病因及发病机制
1.肾上腺皮质增生常继发于垂体微腺瘤或垂体以外的恶性肿瘤（最常见的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲状腺髓样癌）等引起的ACTH过度分泌。多见于库欣综合征。
2.肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质腺癌可自主性地分泌皮质醇。
3.医源性皮质醇增多症与长期大量使用ACTH、肾上腺皮质激素有关。
二、临床表现
1.脂肪代谢障碍特征性表现为向心性肥胖——满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小。
2.蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。
3.糖代谢障碍病表现为血糖升高，糖耐量减低。
4.电解质紊乱大量皮质醇有潴钠、排钾作用。病人表现为轻度水肿或低血钾症。
5.心血管病变常表现为高血压。
6.神经精神障碍病人易出现不同程度的激动、烦躁、失眠、抑郁、妄想等神经精神的改变。
三、辅助检查
1.血浆皮质醇测定血游离皮质醇升高，但皮质醇昼夜节律消失，早晨高于正常，晚上不显著低于早晨。
2.24小时尿皮质醇测定 17-羟皮质类固醇增高。
3.ACTH试验原发性肾上腺皮质肿瘤病人，多数无反应，垂体性库欣病和异源ACTH综合征病人有反应。
4.地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性，不能被抑制者可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
5.影像学检查包括肾上腺超声检查、蝶鞍区断层摄片、CT、MRI等。
四、治疗原则
1.垂体ACTH瘤可采取经蝶窦纤维外科手术、垂体放射治疗、垂体手术加肾上腺切除术，必要时还可应用作用于下丘脑-垂体的药物。
2.肾上腺肿瘤手术有效；不能手术者，可选用皮质醇合成抑制剂。
3.异源ACTH综合征取决于原发肿瘤的治疗，可采用手术、放疗、化疗或联合使用皮质醇合成抑制剂。
五、护理措施
1.病情观察
包括：①向心性肥胖的表现；②皮肤、肌肉、骨骼状态；③有无咽痛、发热、伤口或穿刺部位皮肤红肿热痛、尿路感染等症状；④高血压、糖尿病、电解质紊乱的症状；⑤精神状况；⑥月经紊乱表现。
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。含钾丰富的食品有菠菜、白菜、
葱头、橘子、香蕉、猕猴桃等，含钙丰富的食品有豆制品、牛奶、芝麻酱、虾等。若并发糖尿病者应给予糖尿病饮食。
3.适当运动增加耐受性，减缓肌肉萎缩进程，但应劳逸结合，活动范围及活动量均不宜过大。
4.保持水、电解质、酸碱平衡根据病情需要减少液体摄入量，记录出入量，监测电解质水平及pH值；建议病人坐位时抬高下肢，以减轻下肢水肿。
5.心理护理护士应主动关心病人，建立良好的护患关系；鼓励病人表达自己的感情，不要压抑不良情绪；告之本病形成的原因、治疗及护理措施，用药注意事项；鼓励病人亲友多探视，给予其关心和爱护。
6.预防感染。
7.防止外伤、骨折提供安全舒适的环境，移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，减少各种安全隐患，防止意外。
例题：
皮质醇增多症最常见的病因是
A.原发性肾上腺皮脂腺瘤
B.原发性肾上腺皮脂腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症
[答疑编号502351060108]
【正确答案】C
以下皮质醇增多症症状中最具特征的表现是
A.向心性肥胖。而四肢相对瘦小
B.皮肤紫纹
C.痔疮
D.高血压
E.低血钾性碱中毒
[答疑编号502351060109]
【正确答案】A
皮质醇增多症的以下临床表现中，那一项少见
A.向心性肥胖
B.高血压
C.肾结石
D.月经量少
E.糖耐量减退
[答疑编号502351060110]
【正确答案】C
皮质醇增多症病人的饮食应为
A.高热量，高碳水化合物，高蛋白，高钠低钾饮食
B.低热量，低碳水化合物，高蛋白，高钠低钾饮食
C.低热量，低碳水化合物，低蛋白，高钠低钾饮食
D.低热量，低碳水化合物，低蛋白，低钠含钾饮食
E.低热量，低碳水化合物，高蛋白，低钠含钾饮食
[答疑编号502351060111]
【正确答案】E
糖尿病
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。
一、分类
1997年美国糖尿病学会和世界卫生组织发表的糖尿病分类为：
1.1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。
2.2型糖尿病胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。
3.特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。
4.妊娠期糖尿病。
二、病因及发病机制
糖尿病病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。
遗传因素不论在1型或2型糖尿病均较肯定。病毒感染作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫反应。病毒感染可直接损伤胰岛组织，或通过损伤胰岛组织后诱发自身免疫反应，以后随胰岛β细胞减少，胰岛分泌功能下降，血糖逐渐升高，最终发展为临床糖尿病。
研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。其发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷及两者的相互作用。
三、临床表现
（一）代谢紊乱综合征（三多一少）
1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。多可达2～3L／d以上。
2.多饮继发于多尿失水，病人常烦渴多饮。
3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。
4.消瘦、疲乏、体重减轻组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。
5.皮肤瘙痒由于尿糖局部刺激，多见于会阴部瘙痒，也有病人产生全身皮肤病瘙痒。
（二）糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒这是糖尿病严重的急性并发症。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体超过
正常水平为酮血症、尿酮体排出增多时称为酮尿，临床上统称为酮症。当体内酮体积聚，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，也称为酮症酸中毒。
1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒倾向。2型糖尿病病人常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不调或严重刺激等。
早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷又称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2／3病人于发病前无糖尿病史或仅为轻症。常见的诱因为感染、血液或腹腔膜透析、静脉内高营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发。起病时先有多尿、多饮，多食不明显，继而出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后导致昏迷。
3.感染以皮肤、胆道、泌尿道部位最常受累。疖、痈等皮肤化脓性感染多见，可致败血症或脓毒血症。糖尿病人的肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
（三）糖尿病慢性并发症
1.大、中血管病变主要为动脉粥样硬化的各种表现。可能受损的动脉包括主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉。下肢动脉硬化可致下肢坏疽。
2.微血管病变包括肾脏病变和视网膜病变。糖尿病性肾病变可包括毛细血管间肾小球硬化症、肾动脉硬化。典型临床表现为蛋白尿、水肿和高血压。晚期还可出现视网膜病变。
3.神经病变周围神经病变最常见，表现为对称性肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，下肢较上肢严重，肢痛前常有肢端感觉异样（如袜套状或手套状）。后期因累及运动神经，可出现肌力减弱、肌萎缩。
4.眼部病变糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现。本病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变等。
5.糖尿病足神经末梢改变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素可使糖尿病病人发生足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
四、辅助检查
1.尿糖测定尿糖阳性可为糖尿病判断提供重要线索。
2.血糖测定空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。餐后2小时血糖＞11.1mmol／L和（或）空腹血糖＞7.0mmol／L即可诊断为糖尿病。
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。试验于清晨进行，禁食至少10小时。试验日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（75g葡萄糖粉溶于250ml水中），在5分钟内服下。服后30、60、120和180分钟时取静脉血测血糖。
4.糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定可反映糖尿病病人近2～3个月内血糖总的水平。也为糖尿病病人近期病情监测的指标。
5.血浆胰岛素和C肽测定有助于了解胰岛β细胞储备功能。
五、治疗原则
糖尿病治疗主要包括饮食与运动、口服降糖药及胰岛素治疗，糖尿病的控制是长期的、终身的。
（一）糖尿病控制标准
中华医学会糖尿病分会2004年《中国糖尿病防治指南》中提出的糖尿病理想控制标准为：①空腹血糖
4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L；
②血糖化血红蛋白＜6.5%；③血脂：总胆固醇＜4.5mmol／L；甘油三酯＜1.5mmol／L；④血压：＜130
／80mmHg；⑤体重指数BMI（kg／m2）：男性＜25；女性＜24。
（二）饮食治疗
饮食治疗是所有糖尿病病人的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。饮食治疗的原则：
1.限制每日摄入的总热量根据病人的身高、体重，计算标准体重（标准体重（kg）＝[身高（cm）－100]×0.9），按照病人的营养状态（正常、肥胖、体重过低）、劳动强度（轻、中、重体力劳动）以及每千克标准体重需要25～35千卡的标准计算病人所需的每日总热卡。应保证每日热卡不低于1200千卡以维持人体基础代谢。
2.合理的饮食结构在确定每日总热量的基础上，一般按糖类占50%～60%、蛋白质占10%～20%、脂肪占20%～25%比例安排三大营养的热卡。
3.每日规律进食少食多餐，与运动、药物密切配合。
4.长期坚持。
（三）运动治疗
运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用，减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。
运动量的大小是由运动强度、运动持续时间和运动的频度三个因素决定的。运动量是否合适取决于病人在运动后10分钟内，心率数恢复至安静状态时的心率；运动强度决定了运动的效果，临床上将能获得较好运动效果并能确保安全的运动中心率（靶心率）作为评定运动强度的指标。计算方法：靶心率＝170－年龄。运动时间，以10分钟开始。逐渐延长，达到靶心率的运动累计时间以每日20～30分钟为佳。运动频度，坚持每日进行。
（四）口服降糖药物治疗
1.磺脲类主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。药物分第一代和第二代。其中第一代的代表为甲苯磺丁脲（D860），第二代的代表为格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）和格列喹酮（糖适平）。
2.双胍类可促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。适用于症状轻、体形肥胖的2型糖尿病，与磺脲类合用可增加降血糖作用。常用药物为二甲双胍（降糖片）。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠α-葡萄糖苷酶来延迟各种多糖在肠道的吸收，可降低餐后高血糖。常用药物为阿卡波糖（拜糖平）。
（五）胰岛素治疗
1.适应证①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；③糖尿病合并重症感染、消耗性疾病、肾病、视网膜病变脑血管意外、心肌梗死等病人；④需外科手术的围术期病人；⑤经饮食及口服降糖药治疗无效的2型糖尿病病人。
2.用法和用量胰岛素的应用应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行。对2型糖尿病病人一般选用中效胰岛素，于每天早餐前半小时使用，开始剂量为4～8U，根据血糖和尿糖结果进行调整，直至达到满意控制。1型糖尿病病人如上述治疗仍无效时，可采用强化胰岛素治疗，每日分别于早、午、晚餐前注射胰岛素，常用中效和（或）速效胰岛素。强化胰岛素治疗时，低血糖反应的发生率较高，应及早识别和处理。
（六）糖尿病酮症酸中毒治疗
1.静脉输液静脉输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。通常采用生理盐水，溶液稀释血糖，要求于最初2小时内快速输入1000～2000ml，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环、中心静脉压等情况决定输液量和速度。
2.胰岛素治疗当血糖降至1
3.9mmol／L（250mg／dl）时改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素（按每时每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算），小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量，至尿酮体消失。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调轻、中度酸中毒无需补碱。严重酸中毒者通过静滴碳酸氢钠溶液来调整。要定时监测血钾水平，结合心电图、尿量调整补钾量和速度。
4.治疗诱因和并发症包括休克、严重感染、心功能衰竭和脑水肿。
六、护理措施
1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次为1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3。②食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1／3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（动物内脏类、海鲜等）。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。③每周定期测量体重。
2.运动治疗的护理
①要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。②采取的锻炼方式应为有氧活动，运动项目因人而异，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，循序渐进、定时、定量；
③运动时间：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖；④常见不良反应：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。
不良反应的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。其预防措施：1型糖尿病病人在活动前需少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。
3.药物治疗的护理口服降糖药物治疗时，应告知病人要按时按剂量服药，不可随意增量或减量；可通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效；应观察有无低血糖反应。
胰岛素治疗的护理：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生低血糖时，病人往往出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖；胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主；为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。
4.预防感染加强口腔护理，预防口腔感染；进行皮下注射时，严格执行无菌操作，防止感染。
5.防治并发症护理①糖尿病酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。②低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。
③预防糖尿病足的护理：关键是预防皮肤损伤和感染，具体措施应包括每日进行足部皮肤的清洗和按摩；修剪趾甲略成弧形，与脚趾等缘；鞋袜平整、宽松等。为及时发现病情，应动态观察足部末梢循环的状况和足部皮肤感觉。
例题：
糖耐量减低是指OGTT中2h血浆葡萄糖
A.≥6.0～＜7.0 mmol/L
B.≥7.0 mmol/L
C.＜7.8 mmol/L
D.≥7.8 ～＜11.1 mmol/L
E.≥11.1 mmol/L
[答疑编号502351060201]
【正确答案】D
肥胖或者超重的2型糖尿病病人第一线药物是
A.二甲双胍
B.格列苯脲（优降糖）
C.罗格列酮
D.瑞格列奈（诺和龙）
E.阿卡波糖（拜糖平）
[答疑编号502351060202]
【正确答案】A
女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖、尿酮体强阳性，诊断考虑
A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性昏迷
E.乳酸性酸中毒
[答疑编号502351060203]
【正确答案】B
患者，男性，62岁，糖尿病15年，视物模糊，近日自觉尿中有泡沫，并有水肿，考虑最可能是何种原因
A.糖尿病肾病
B.尿路感染
C.心脏病
D.前列腺肥大
E.急性肾衰
[答疑编号502351060204]
【正确答案】A
女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U，未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊，查体：BP155/85mmHg，面色苍白，皮肤多汗，心率110次/分，四肢肌张力减弱，病理征（-）。正确的处理是
A.立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理
B.快速静脉滴注生理盐水，小剂量滴注胰岛素
C.立即经口给予糖水
D.立即抽血查血糖，不等结果即给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射
E.立即静脉滴注5%葡萄糖盐水
[答疑编号502351060205]
【正确答案】D
内分泌系统疾病护理常规 一、内分泌系统疾病一般护理常规 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。 1、热情接待病人，安排床位，做入院介绍。 2、测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。 3、准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。 4、协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。 5、经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。 6、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。 7、对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。 二、甲状腺功能亢进症护理常规 甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。 1、体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。 2、饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。 3、心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。 4、病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。 5、药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0*109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。 6、突眼症护理有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以避免凤、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。 7、健康宣教指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。 三、甲状腺功能减退症护理常规 甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。 1、体位与安全重症病人应遵医嘱卧床休息，有嗜睡或精神症状时应加强安全防护。 2、饮食护理摄取平衡饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。鼓励病人进食含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。 3、药物治疗护理观察甲状腺素药物的应用效果及不良反应，如出现心悸、心动过速、多汗、消瘦等甲亢症状，应遵医嘱减量或暂停用药。 4、病情观察及对症护理 （1）体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。 （2）经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠蠕动，必要时遵医嘱服用缓泻药。
内分泌科护理常规 1.健康宣教 2.药物管理 护士应根据患者的病情和医嘱准确地给予药物，并监测患者的用药效果和不良反应。在给药前，护士应检查患者的过敏史和用药禁忌，遵从用药原则和操作规范。 3.疼痛缓解 一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等常常伴有疼痛症状，护士应根据患者的疼痛程度和特点，给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物镇痛等。 4.饮食管理 护士应根据患者的疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，并对患者进行饮食宣教。例如，对于糖尿病患者，饮食宣教包括控制碳水化合物摄入、合理选择脂肪摄入、适当限制蛋白质摄入、定时进餐等。 5.情绪支持 内分泌疾病常常伴有情绪波动和心理压力，护士应通过与患者的交流和倾听，提供情绪支持，帮助患者调节情绪，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者对抗疾病的信心和勇气。 6.协助医生进行检查和治疗
护士负责协助医生进行内分泌系统相关的检查和治疗，如血糖监测、 甲状腺超声、抽血、注射等。护士应做好检查和治疗前的准备工作，提醒 患者注意事项，解答患者的疑问，同时配合医生进行有关操作。 7.监测疾病进展和并发症 护士应根据患者疾病的发展情况，进行定期的生命体征检查、疾病指 标监测和并发症观察，及时发现疾病的变化和并发症的发生，及时采取相 应的护理措施，减少并发症的发生和进展。 8.提供康复护理 对于一些需要康复护理的内分泌疾病患者，护士应根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括体育锻炼、心理疏导、营养补充等，帮助患者恢复健康。 9.保持环境安全 护士应保持内分泌科病房的环境整洁、安静、舒适，预防交叉感染和 控制疾病的传播。护士应做好消毒工作，保持病房空气新鲜，避免噪音和 过度刺激。 10.持续教育和研究 对于内分泌科护士来说，持续教育和研究是必不可少的。护士应不断 学习和更新内分泌科的相关知识和技能，关注最新的研究进展，提高自身 的专业水平和护理质量。 总之，内分泌科护理要求护士具有全面的专业知识和技能，同时注重 人文关怀和细致的护理工作。通过实施以上常规措施和注意事项，可以提 高内分泌科患者的护理质量，达到良好的治疗效果和生活质量。
内分泌科疾病护理常规 第一篇：内分泌科疾病护理常规 内分泌科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按入院、出院护理要点执行。 2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。 3、测量体温、呼吸、脉搏。 （1）一般新入院病人，2次/天，连测3天。如体温正常，则按分级护理有关要点执行。 （2）高热病人，按高热病人护理要点执行。 （3）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。 4、按医嘱测量血压。 5、测量体温，病人入院时测量一次，以后每周测一次。 6、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制定护理计划及护理措施，并记录于护理病志上。 7、准确，及时留送各种标本。新入院患者应在次晨留取尿于粪便标本送做常规检验。 8、严密观察病情和药物反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。 9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时做小结与总结。每日的出入量应记录在体温单上。 10、了解本病区内常规用药、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。 11、保持本病区一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用及配合医生操作的方法。 12、加强与病人的交流，了解其心理需要，给予心理支持。病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。 14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。 危重疾病护理常规 绝对卧床休息，注意保暖、保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。加强安全管理。 做好基础护理。如皮肤护理，口腔护理，尿道外口护理，根据级别护理认真巡视病房。 抽搐昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单，出入液体量及血压记录。 密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。 严密观测血糖的变化。 遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 加强饮食合理供给。 糖尿病护理【概述】 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖，久病可引起多系统损害。病情严重或应激时，可发生代谢紊乱如酮症酸中毒等。 临床上出现烦渴、多饮、多尿、疲乏、体重减轻等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其主要诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。【护理评估】 （一）健康评估 护士在对患者进行评估时，病人多有多食、多饮、多尿、体重减
内分泌科疾病护理常规 腺垂体功能减退症 腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。 1.观察要点 （1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。准确记录每日出入量。 （2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。 （3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。 2、护理常规 （1）执行内科一般护理常规。 （2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。 （3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。 （4）心理护理： 1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。 2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者
同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源
，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。 3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。 4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。 （5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。 （6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。评估病人神经系统体征以及瞳孔大小、对光反射的变化。 3、健康教育内容 （1）主要病因与诱发因素：垂体瘤为成人常见病因，大都属于良性肿瘤。下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤、感染和炎症、长期使用糖皮质激素、垂体卒中以及空炮蝶鞍、颞动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤等均可引起本病。 （2）临床表现： 1）性腺功能减退常最早出现。 2）甲状腺功能减退。 3）肾上腺皮质功能减退。 4）生长激素不足。 5）垂体内或附近肿瘤压迫症群。 6）垂体功能减退性危象。 （3）并发症：垂体危象。 （4）检查手段：性功能测定、甲状腺功能测定、肾上腺皮质功能测定、腺垂体激素测定、垂体贮备功能测定、其他检查可用X线、CT、MRI了解病变部位、大小、性质及其对临近组织的侵犯程度。 （5）主要治疗： 1）病因治疗：肿瘤患者除催乳素瘤一般采用药物（如溴隐亭）治疗外，均宜首先考虑手术、化疗或放疗。
内分泌系统疾病病人的护理 概述 一、内分泌系统的生理与功能 （一）内分泌系统的组成及作用 内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。 内分泌系统主要通过它所分泌的激素在局部、邻近组织、体腔或经血液循环到达远端靶器官对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。 （二）主要内分泌腺、激素及其生理功能 常见的内分泌激素及其作用有： ①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。 ②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。 ③皮质醇：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。 ④醛固酮：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。 ⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。 （三）内分泌系统的功能调节 1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。下丘脑的神经细胞支配和控制垂体，垂体再控制周围靶腺并影响全身。 2.内分泌系统的反馈调节 正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。反之，内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用，当周围靶腺激素分泌增高时，下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。而靶腺激素水平减退时，下丘脑-垂体促激素的分泌增加。 3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节 神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制，相互作用，这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的，形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。 二、内分泌系统疾病病人的症状评估 1.评估身体外形的改变 （1）身材的变化：观察病人的骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的外观状态以及身材的变化，评估病人有否： ①巨人症：在发育成熟前垂体功能亢进，体格可异常高大； ②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm； ③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。临床表现为下肢短，上部量＞下部量，骨龄落后，性发育迟缓，智力低下；部分呈黏液性水肿，表现为水肿、怕冷、心动过缓、食欲减退、便秘等；地方性呆小症常伴耳聋及神经病变。 （2）面容的变化：评估有否眼球突出、满月脸、水牛背、向心性肥胖等，有否肢端肥大症的厚唇、宽鼻、舌大、眉弓突出的特殊面容。 （3）皮肤、黏膜色素沉着：色素沉着是指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色加深。了解色素沉着发生的时间、部位、范围、颜色以及原发病的其他症状；重点检查皮肤黏膜色素沉着的部位、范围、颜色。评
内分泌系统疾病护理常规 第—节内分泌代谢性疾病一样护理常规 1、新入院者，准时测量体重、身高，以后每周测量体重1-2次，并做记录。 2、轻症可适当活动，有严峻并发症或做格外功能检查时，应肯定卧床休息。 3、依据病情给予不同医治喝吃。 4、X留取各种化验标本及做好内分泌代谢疾病的功能检查，了解常用检查的目的、方法、本卷须知、正常值，并做好检查前的打算工作。 5、紧密观察病情改变，掌握各种疾病的特点，早期觉察非常及危象，准时通知医生，迅速配合抢救。 6、做好患者心理护理，安定情绪、排解思想顾虑，使其愉快接受医治。 7、做好卫生指导，注意个人卫生，保持情绪稳定，觉察有非常反响准时就诊。 第二节内分泌系统常见疾病护理常规 一、甲状腺功能亢进症护理常规 一、护理评估 1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。 2、体重和营养状况，大便次数及性状。 3、有无烦躁、易怒，焦虑多疑等心理改变。 4、眼部病症：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。
二、护理措施 1、活动 在病症明显和医治早期，应卧床休息，幸免剧烈运动。当临床病症，心率、根底代谢率等恢复正常后，可逐渐恢复工作。 2、喝吃 高热量、高蛋白、富维生素的喝吃。禁吃刺激性吃物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁吃含碘丰富的海产品吃物及药物。 3、心理护理 关心、体贴患者，态度和气，耐烦对待患者。 4、指导患者按时按量规章服药，观察药物不良反响。 5、突眼的护理 ①指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。 ②睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。 6、监测体重、心率。 7、显现甲亢危象马上告知医生，配合处理，并做好相关护理 8、甲亢性心脏病患者卧床休息、减少活动，减少体力消耗。幸免加重心脏负荷的因素。观察心慌胸闷病症有无好转。如显现心力衰竭的病症和体征，按心力衰竭护理常规护理。 三、健康指导要点 1、幸免剧烈活动，勿劳累。 2、忌碘喝吃、戒烟和酒。 3、保持心情愉快。
住院患者一般护理常规 一、概述 患者在住院期间，常有思想负担重、心理矛盾突出等心理特点。急性病期，起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉病症明显，常导致患者产生不良心理反响；慢性病期，病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复，病情时好时坏，疗效不显著，需要长期治疗和护理。故要求临床护士必须缜密观察，及时分析病情的发生和开展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施。在进展各项诊疗护理时，加强心理护理，保持生理、心理平衡，给予患者全面整体的护理，使患者早日康复出院。 二、护理常规 〔一〕入院护理 １．热情接待患者，根据病情安排床位，做好入院安康教育，立即通知医师，并对危重患者积极配合抢救。 ２．协助患者入院时做好个人卫生。 ３．入院后８小时内完成护理入院评估及相关护理表格。 〔二〕住院护理 １．病房环境及设备设施病室应保持清洁、整齐、安静、舒适；定时开窗换气；床单位整洁，物品放置有序；根据患者病情备好抢救药品、器材等，并使其处于完好备用状态。 ２．休息与卧位病情危重、特殊检查后和治疗后、正在承受治疗的患者需卧床休息，根据病情给予相应卧位；病情轻者，遵循循序渐进的原那么适当活
动。 ３．饮食护理遵医嘱给予相应饮食，并做好安康教育。在执行治疗饮食原那么的前提下，帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食，必要时可给予鼻饲或肠内营养。 ４．病情观察 〔１〕新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，必要时测心率，进展患者自理能力评估。 〔２〕根据病情或遵医嘱给予心电监测等 〔３〕按级别护理要求，定时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时通知医生，做相应处理，并做好记录。 ５．排泄护理保持大小便通畅，养成良好的排便习惯 ６．平安护理防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件的发生，注意水、电、门、窗平安，防火、防盗。 ７．皮肤护理院入院时进展压疮危险因素评分，尤其对于存在压疮危险因素的患者，严格按照压疮管理要求进展护理 ８．治疗护理及时准确执行医嘱，观察药物、治疗的效果及不良反响，及时通知医生，并做相应处理。 ９．标本采集及检查护理遵医嘱进展大、小便标本及其他标本采集，协助患者完成各项检查。 １０．根底护理和专科护理根据护理级别，按照?根底护理效劳工程?要求做好根底护理，根据病情做好专科护理。 １１．心理护理
(完整版)内分泌科常见护理诊断与措施 概述 内分泌科是一个专门研究人体内分泌系统疾病的科室。本文档将介绍内分泌科常见的护理诊断与相应的护理措施。 一、护理诊断 1. 水电解质紊乱： - 临床表现：体液平衡紊乱，电解质水平异常。 - 护理措施： - 监测患者的体液入出量，及时记录。 - 帮助患者维持适当的水分摄入和排出。 - 监测患者的血电解质水平，以及时调整治疗方案。 2. 血糖控制不良： - 临床表现：血糖水平持续高或低。 - 护理措施： - 监测患者的血糖水平，注意异常波动。 - 协助患者进行血糖监测和胰岛素注射。 - 提供健康的饮食指导，合理控制血糖摄入量。
3. 激素代谢异常： - 临床表现：激素水平异常，引起身体各系统功能紊乱。 - 护理措施： - 监测患者的激素水平，密切关注异常变化。 - 帮助患者保持适当的激素治疗方案。 - 教育患者关于激素替代治疗的注意事项。 二、护理措施 1. 注重心理护理： - 患者常因内分泌疾病引起的心理问题而焦虑和抑郁。医护人员应给予关怀和支持，促进患者积极面对疾病。 - 开展心理咨询和心理干预，帮助患者缓解压力。 - 建立患者与医护人员的良好沟通，及时解答患者的疑虑。 2. 饮食管理： - 提供个性化的饮食方案，确保患者获得足够的营养。 - 避免过度摄入或限制某些食物，以保持血糖水平稳定。 - 提供饮食指导，帮助患者控制体重，预防并发症发生。
3. 运动指导： - 制定适宜的运动方案，根据患者的病情和身体状况，进行个 性化运动指导。 - 监测患者运动后的血糖水平变化，调整运动强度和时长。 - 教育患者关于运动对于内分泌健康的重要性，以及运动前后 的注意事项。 4. 定期复查和随访： - 规定患者的复查时间和频率，确保疾病的控制和治疗效果的 评估。 - 针对患者的病情变化，进行个性化的随访服务。 - 提供相关病情咨询和预防措施，以促进患者的健康管理。 总结 内分泌科常见的护理诊断包括水电解质紊乱、血糖控制不良和 激素代谢异常。相应的护理措施包括注重心理护理、饮食管理、运 动指导和定期复查随访。医护人员应根据个体情况进行针对性护理，以提高患者的治疗效果和生活质量。
内分泌科护理常规 第一节内分泌系统疾病--般护理常规 1.按内科疾病一般护理 2.重症患者绝对卧床休息;轻度患者适当休息和活动;粒细胞减少的患者应采取隔离措施，防止交叉感染。 3.遵医嘱给予饮食护理，糖尿病患者需给予糖尿病饮食。 4.评估病情变化，遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等，严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。 5.及时做好检查前后准备，正确采集各种化验标本，熟悉各项检查的临床意义。 6.针对专科疾病，实施心理护理和健康教育。 7.保持急救物品、药品的完好，处于备用状态 第二节糖尿病护理常规 一、评估与观察要点 1.询问病史，了解患者的生活方式、饮食习惯、用药情况及心理状态。 2.评估患者一般状况、营养状况及皮肤等情况。 3.了解实验室及其他检查结果，如血糖、血脂、糖化血红蛋白等。 二、护理措施 1.根据患者性别、年龄、理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量，饮食原则是高碳水化合物、低脂肪、适
量蛋白质和高纤维的膳食，指导食物搭配，戒烟戒酒，严格控制各种甜食，如糖果、含糖饮料等。 2.根据患者病情，指导患者进行有氧运动，选择合适的运动量，注意防止低血糖发生，随身携带糖果和糖尿病信息卡。 3.指导患者正确服用口服降糖药物和使用胰岛素，注意观察药物不良反应。使用胰岛素时应妥善保存。注射胰岛素时应准确用药、严格无菌操作、针头一次性使用，选择正确的部位并按要求进行轮换。 4.控制血糖、血脂、血压、体重在理想范围。 5.注意保暖，预防上呼吸道、泌尿系感染，保持皮肤清洁。6观察患者病情变化，监测生命体征，一旦发生低血糖、酮症酸中毒等并发症时积极配合医生进行抢救。 7.向患者及其家属提供系统规范的糖尿病健康教育，预防相关并发症 三、健康教育 1.提供糖尿病相关知识及预防并发症的指导，提高患者对治疗的依从性。 2.指导患者学习和掌握监测血糖、血压、体重的方法。 3.指导患者合理用药和自我护理。 四、出院回访 1.了解饮食、血糖控制等情况，是否坚持运动。 2.询问患者病情，了解是否有并发症的发生。
内分泌科护理常规
常州金林骨科医院 内分泌科护理常规目录 一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)
内分泌疾病一般护理常规 制订（修订）者：护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危 重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量 等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备 及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确 无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治 疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾 病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
内分泌科分级护理制度 内分泌科是指专门研究人体内分泌系统疾病的科室，主要负责诊断、治疗和预防内分泌系统方面的疾病。内分泌科的护理工作十分重要，为了更好地提高护理质量，可以引入分级护理制度。以下是内分泌科分级护理制度的一些建议，供参考。 一、护理工作的分级 内分泌科护理可以分为一级、二级和三级，级别根据患者的病情和护理需求来确定。 1.一级护理：适用于病情稳定，无明显并发症，能够自理日常生活的患者。护理重点是关注患者的情绪和心理健康，提供必要的教育和指导，帮助患者增加对病情的认识和自我管理的能力。 2.二级护理：适用于病情中等程度的患者，需要监测生命体征和病情变化，进行较为复杂的医疗操作的患者。护理重点是及时准确对患者进行护理观察，收集病情信息，协助医生做出正确的诊断和治疗计划。 3.三级护理：适用于病情危重，伴有严重并发症或需要密切监护的患者。护理重点是对患者进行全天候的监护，密切观察生命体征、血气分析和其他监测指标的变化，及时调整治疗方案以保证患者的生命安全。二、护理任务的分级 根据患者的护理需求和病情的变化，将护理任务分为一级、二级和三级。
1.一级任务：包括患者的入住和出院准备工作，血压、心率等生命体 征的测量，药物的给予，饮食的管理等。这些任务由实习或新手护士负责，需要有经验的护士进行监督和指导。 2.二级任务：包括患者的病情观察、病情记录、病情交流等。这些任 务由有一定经验的护士来负责，需要具备一定的护理知识和技能。 3.三级任务：包括患者的复杂治疗操作，如输液、静脉置管、抽血等。这些任务需要有丰富经验的护士来完成，需要具备熟练的操作技能和强大 的应对突发状况的能力。 三、护理人员的配置 根据不同级别的护理需求，合理配置护理人员。 1.一级护理：可以由实习护士、刚入科的新手护士和初级护士来负责，配备一名有经验的护士进行指导和监督。 2.二级护理：由具备一定经验的护士来负责，配置一名有丰富经验的 高级护士或主管护士进行指导和协助。 3.三级护理：由有丰富经验的高级护士或主管护士来负责，配备一名 专业的护理教师进行指导和培训。 四、护理病历的管理与评估 建立标准化的护理病历，根据不同级别的护理需求，进行合理的评估 和管理。 1.一级护理：完成必要的护理评估和记录，包括患者的基本信息、生 活习惯、心理状况等。
内分泌科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按入院、出院护理要点执行。 2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。 3、测量体温、呼吸、脉搏。 （1）一般新入院病人，4 次/ 天，连测3 天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。 （2）高热病人，按高热病人护理要点执行。 （3）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。 4、按医嘱测量血压。 5、测量体重，病人入院时测量1 次，以后每周测一次。 6、病人入院后24 小时内，应对其进行全面护理评估，并记录于护理病历上。 7、准确、及时留送各种标本。新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。 8、严重观察病情和药物反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。 9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。每日的出入量应记录在体温单上。 10、了解本病区内常规用药、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。 11、保持本病区一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。 12、加强与病人的交流，了解其心理需要、给予心理支持。病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。 13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。 14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温
18〜20° C、湿度50%〜60%为宜。
内分泌内科护理知识 引言 内分泌内科是研究人体内分泌系统功能异常、内分泌相关病理以及相关疾病的 预防和护理的科室。随着生活方式和环境的改变，内分泌相关疾病的发病率逐年增加。为了正确护理内分泌患者，提高护理水平，本文将介绍内分泌内科护理的基本常识与技能。 1. 内分泌内科护理概述 内分泌内科护理是指对内分泌患者进行全面护理，包括病情观察、护理措施、 营养指导等。内分泌内科护理的目标是帮助患者恢复健康，提高生活质量。 2. 内分泌疾病的护理知识 2.1 糖尿病 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，患者需要进行合理的饮食控制、药物治疗和 血糖监测。护理措施包括定期测量血糖、合理饮食指导、胰岛素注射技巧等。 2.2 甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍包括甲亢和甲减两种疾病，需要护理人员进行定期观察和监测 甲状腺激素水平。护理措施包括注意病情观察、指导患者合理用药、定期复查等。 2.3 垂体功能异常 垂体功能异常主要表现为垂体瘤等疾病，护理措施包括观察患者的生长发育情况、体重变化、性功能等。护理人员需要及时反馈垂体瘤的治疗效果并调整治疗方案。 3. 内分泌内科护理的技术和技能 3.1 血糖监测技术 血糖监测是糖尿病患者管理的重要环节，护理人员需要掌握血糖监测仪器的使 用方法并进行定期培训。 3.2 胰岛素注射技巧 对于需要胰岛素治疗的糖尿病患者，护理人员需要掌握正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位的选择、注射角度的掌握等。
3.3 甲状腺激素监测技术 甲状腺功能障碍患者需要定期监测甲状腺激素水平，护理人员需要了解甲状腺激素监测的技术原理和操作方法。 3.4 垂体瘤影像学检查辅助技术 垂体瘤的诊断需要进行影像学检查，护理人员需要了解常见的垂体瘤影像学检查方法，如MRI和CT等，以便协助医生进行诊断和治疗。 4. 内分泌内科护理的注意事项 4.1 严密观察患者病情 护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时反馈给医生，并进行相应的护理干预。 4.2 健康教育和心理支持 护理人员需要对患者进行健康教育，包括疾病知识、饮食控制、药物使用等方面的指导。同时，还需要给予患者心理支持，提高患者对治疗的信心。 4.3 防止并发症的发生 内分泌疾病容易引发一些并发症，护理人员需要注意监测患者的并发症风险，采取相应的措施进行预防和干预。 结论 内分泌内科护理是一项综合性的工作，需要护理人员掌握一定的内分泌疾病知识和护理技能。通过持续的学习和培训，提高自身专业水平，为患者提供更好的护理服务。
临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规 【疾病概述】 内分泌与代谢性疾病主要包括内分泌系统疾病、代谢疾病以及营养疾病。内分泌系统疾病包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病，其他系统疾病或激素药物的使用等也可能引起内分泌疾病。代谢疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。营养疾病则是营养物质不足、过剩或比例失调引起的，如肥胖症。内分泌与代谢性疾病种类繁多，很多为常见病和多发病，包括甲状腺功能亢进、糖尿病、痛风及肥胖症等。 【护理问题】 1.营养失调； 2.活动无耐力； 3.身体意象紊乱； 4.体液不足； 5.有皮肤完整性受损的危险； 6.知识缺乏； 7.潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、甲状腺危象、垂体危象 【护理措施】 1.按内科一般护理常规执行。 2.休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3.生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4.饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导患者遵守膳食原则。 5.功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向患者作必要的解释以取得合作，保证实验过程和标本采集准确无误。 6. 用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7.内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8.心理护理：减轻患者精神负担，积极配合治疗。 【健康教育】 1.向患者及家属宣传内分泌相关疾病的防治与急救知识，教会患者自我护理。 2.根据不同的疾病指导患者相应的护理问题，根据所患疾病指导患者适合的运动 1
内分泌科护理特色方案 一、引言 内分泌科是专门研究内分泌系统疾病的科室，其护理工作对病患的恢复和康复起着至关重要的作用。为了提高内分泌科护理工作的质量和效果，特制定了以下内分泌科护理特色方案。 二、建立个体化护理方案 针对每位病患的具体情况和需求，内分泌科护士将制定个体化的护理方案。通过详细了解病患的病史、症状和检查结果，护士可以为病患提供更加精准和有效的护理服务。同时，护士还会根据病患的不同阶段和需要，进行及时的调整和更新，确保护理方案始终与病患的病情保持一致。 三、提供全方位的健康教育 内分泌科护士不仅要负责病患的日常护理，还要为病患提供全方位的健康教育。护士会向病患介绍内分泌系统的结构与功能，解释疾病的发生机制和病理变化，帮助病患更好地了解自己的病情。此外，护士还会指导病患如何正确使用药物、控制饮食、进行运动和管理压力，以提高病患的生活质量和预防并发症的发生。 四、重视精神护理 内分泌系统疾病常常伴随着心理和情绪的波动，因此内分泌科护士在护理过程中要重视精神护理的工作。护士会与病患进行心理沟通，
了解其内心的困扰和焦虑，并提供相应的心理支持和安慰。同时，护士还会通过开展各种形式的康复活动，提升病患的情绪状态和生活质量，帮助其更好地应对疾病的挑战。 五、强化团队合作 内分泌科护理涉及多个专业和学科的知识，因此护士需要与医生、营养师、心理咨询师等多个团队成员紧密合作。护士要与各个专业的团队成员进行有效的沟通和协作，共同制定和执行护理方案，确保病患得到全面和综合的护理服务。此外，护士还要与病患的家属保持良好的沟通和合作，共同为病患提供全方位的关怀和支持。 六、加强专业知识培训 内分泌科护理是一项高度专业化的工作，护士需要不断学习和更新专业知识，以适应不断变化的医疗环境和科学技术。医院会组织各种形式的培训和学术交流活动，护士可以通过参加这些活动提升自己的专业水平和综合素质。同时，护士还可以利用互联网和其他资源，自主学习和研究，提高自己在内分泌科护理领域的专业能力。 七、结语 内分泌科护理特色方案的实施，将为病患提供更加个体化和全面的护理服务，帮助病患更好地管理和控制内分泌系统疾病，提高生活质量和康复效果。同时，这也需要内分泌科护士具备扎实的专业知识和卓越的护理技术，以及良好的团队合作和沟通能力，不断提升
内分泌疾病的护理 内分泌疾病是由于内分泌系统功能紊乱引起的一类疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。护理对于内分泌疾病的治疗和康复起着非常重 要的作用。本文将对内分泌疾病的护理进行详细介绍，并提供一些实用的 护理方法。 一、糖尿病的护理 糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍导致的慢性代 谢性疾病。糖尿病的护理主要包括以下几个方面： 1.饮食护理：定期制定饮食计划，控制餐后血糖升高。建议患者多食 用低糖、低脂、高纤维的食物，避免食用高糖、高脂的食物。同时，鼓励 患者均衡饮食，合理摄入各类营养素。 2.运动护理：运动可提高胰岛素敏感性，促进血糖的利用。建议患者 每天适量的进行运动，如散步、瑜伽、游泳等。同时，要避免激烈的运动，以免引起低血糖。 3.药物治疗：糖尿病患者一般需要服用口服降糖药或者注射胰岛素来 控制血糖。护士要监测患者的血糖水平，合理调整药物剂量，并对患者进 行药物使用的指导。 4.心理护理：糖尿病患者需要面对长期的治疗和生活方式的改变，容 易出现抑郁、焦虑等心理问题。护士要与患者进行心理交流，鼓励他们积 极应对疾病，保持良好的心态。 甲状腺疾病是由于甲状腺功能异常引起的一类疾病，包括甲亢、甲减等。甲状腺疾病的护理主要包括以下几个方面：
1.药物治疗：甲状腺疾病患者需要长期服用甲状腺激素药物来控制甲 状腺功能。护士要监测患者的甲状腺激素水平，合理调整药物剂量，并对 患者进行药物使用的指导。 2.饮食护理：甲亢患者多食高维生素、高热量、高蛋白、低碳水化合 物的饮食；甲减患者食用富含碘的食物，如海带、紫菜等。同时，要避免 食用刺激性食物，如咖啡、辣椒等。 3.心理护理：甲状腺疾病患者由于甲状腺功能紊乱，容易出现情绪不 稳定、焦虑、抑郁等心理问题。护士要给予患者心理支持，帮助他们调整 心态，保持积极乐观的心情。 垂体疾病是由于垂体功能障碍引起的一类疾病，包括垂体瘤、垂体功 能减退等。垂体疾病的护理主要包括以下几个方面： 1.药物治疗：垂体疾病患者需要长期服用药物来控制垂体分泌的激素。护士要监测患者的激素水平，合理调整药物剂量，并对患者进行药物使用 的指导。 2.营养支持：垂体功能减退患者常伴有营养不良，护士要合理安排患 者的饮食，增加营养供给。同时，要监测患者的营养状况，及时调整饮食 计划。 3.病情观察：护士要密切观察垂体疾病患者的病情变化，包括体重、 血压、心率等指标的变化。同时，要注意观察患者是否出现激素缺乏或过 多的症状，如乏力、恶心、呕吐等。 综上所述，内分泌疾病的护理包含饮食护理、运动护理、药物治疗、 心理护理等方面。护士应根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，
护理学中的内分泌护理与内分泌技术内分泌系统是人体重要的调节机制之一，它通过分泌激素来维持机 体的内稳态。内分泌护理是一门专注于内分泌系统的护理学科，涉及 到对内分泌激素的监测、治疗和护理。在本文中，我们将探讨护理学 中的内分泌护理及内分泌技术的应用。 一、内分泌护理的重要性 内分泌系统与人体其他系统相互作用，调节着体内的代谢、生长、 发育和免疫功能等多个方面。对内分泌系统的护理能够帮助患者恢复 正常的内分泌平衡，减轻症状，改善生活质量。 二、内分泌护理的内容 1. 内分泌激素监测：内分泌激素的水平能够反映内分泌系统的状态。护士通过监测患者的血液、尿液和唾液中的激素水平，了解其内分泌 系统的功能是否正常。例如，对于甲状腺功能障碍的患者，护士可监 测其血清TSH、T3和T4水平，以及抗甲状腺抗体的水平，帮助医生 做出正确的诊断和治疗方案。 2. 内分泌疾病的护理：护士需要了解各种内分泌疾病的病理生理过 程和治疗原则，以便为患者提供有效的护理。例如，对于糖尿病患者，护士需要指导患者控制饮食、注射胰岛素、监测血糖等，并及时观察 和处理可能出现的并发症。 3. 内分泌治疗的护理：内分泌疾病的治疗通常包括激素替代疗法、 药物治疗、手术治疗等。护士需要协助医生进行治疗方案的制定和实
施，并监测治疗效果和患者的不良反应情况。例如，在白血病患者进 行化疗时，护士需要密切监测患者的血常规、肝肾功能指标等，并及 时处理可能出现的并发症。 三、内分泌技术的应用 1. 内分泌激素的检测技术：内分泌激素的检测通常使用酶联免疫吸 附法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）等技术。这些技术能够快速、准确地测定激素的浓度，为医生提供诊断和治疗的依据。 2. 内分泌激素的替代治疗技术：对于内分泌功能不全的患者，可以 使用内分泌激素的替代治疗来补充缺乏的激素。目前，常用的内分泌 激素替代治疗技术包括口服、注射、贴剂等。护士需要指导患者正确 使用这些技术，并及时观察和处理可能出现的并发症。 3. 内分泌激素的干预治疗技术：一些内分泌疾病需要通过抑制或激 活特定激素的合成或分泌来进行治疗。例如，对于甲状腺肿瘤的患者，可以使用甲状腺激素抑制剂来抑制甲状腺激素的合成和分泌。护士需 要帮助医生监测患者的疗效和不良反应，并及时调整治疗方案。 四、内分泌护理的挑战和发展方向 尽管内分泌护理在诊断和治疗中起着重要的作用，但由于内分泌系 统的复杂性和多样性，护士在实践中面临着许多挑战。因此，未来的 发展方向应当着重于以下几个方面：
护士在内分泌系统疾病护理中的技能和专业要求 一、技能要求 1.医学知识储备 护士在内分泌系统疾病护理中需要具备扎实的医学知识储备，包括但不限于内 分泌系统的生理学、病理学、药理学等方面的知识。只有掌握了相关医学知识，才能更好地理解和应对患者的疾病情况。 2.护理技术 护士需要熟练掌握内分泌系统疾病护理技术，如血糖监测、胰岛素注射、肾上 腺素自动注射器的使用等。此外，还需要具备疾病预防、病情观察、并发症处理等方面的技能。 3.沟通能力 护士需具备较强的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的沟通。在内分泌 系统疾病护理中，护士与患者的沟通和交流是非常重要的，有助于了解患者的病情、需求和反应，从而采取适当的护理措施。 4.团队合作能力 护士在内分泌系统疾病护理中通常需要与其他医护人员紧密合作，共同制定和 实施护理方案。因此，护士需要具备良好的团队合作能力，能够有效地与医生、营养师、心理咨询师等合作，为患者提供全面的护理服务。 二、专业要求 1.持有相关专业证书 护士在从事内分泌系统疾病护理工作前，需要获得相关专业证书，如内分泌科 护士资格证书等。这些证书是评判护士专业水平和能力的重要依据，并且在就业过程中通常是必要的。 2.持续学习与更新知识 内分泌系统疾病的发展和变化较快，护士需要通过不断学习和持续教育来更新 自身的知识。只有紧跟最新的医疗进展和科研成果，才能更好地应对患者的治疗需求。
3.关注最新医疗技术和科研成果 护士需要关注最新的医疗技术和科研成果，了解内分泌系统疾病护理的前沿动态，以便在实践中运用。可以通过参加相关学术研讨会、阅读医学期刊和参与在线学习等方式获取最新信息。 4.注重职业道德和伦理 护士在内分泌系统疾病护理中，需要遵守职业道德和伦理规范。对患者的隐私保密、尊重患者的自主权、遵守医疗纪律等都是护士应当具备的基本素养。 总结 护士在内分泌系统疾病护理中需要具备扎实的医学知识、熟练掌握护理技术、良好的沟通能力和团队合作能力。同时，他们还需持有相关专业证书、持续学习和关注最新医疗进展、注重职业道德和伦理。只有具备了这些技能和要求，护士才能为患者提供高质量的内分泌系统疾病护理服务。