简述皮肤创伤愈合的基本过程
皮肤是人体最大的器官之一，承担着保护内部器官、调节体温和感知外界刺激的重要功能。然而，皮肤很容易遭受外伤，如割伤、烧伤、擦伤等。当皮肤受到损伤时，身体会启动一系列的生理反应，以促进创伤的愈合。
皮肤创伤愈合的基本过程可以分为三个主要阶段：炎症阶段、增生阶段和重塑阶段。
第一阶段是炎症阶段。当皮肤受到损伤后，创伤区域的血管会迅速收缩，以减少出血。同时，血小板会聚集在创伤区域，释放出血小板衍生生长因子（PDGF）和血管生成因子（VEGF），促进血管新生和血凝块形成，形成血栓阻止创伤区域的感染。同时，损伤的细胞和组织会释放出一系列的炎症介质，如组织因子、白细胞趋化因子等，引起局部充血、水肿和疼痛等炎症反应。炎症反应的目的是清除创伤区域的细菌和异物，并吸引修复细胞的迁移。
第二阶段是增生阶段。在炎症阶段的基础上，伤口边缘的皮肤组织开始增生。在伤口边缘，表皮细胞开始通过细胞分裂和迁移填充创伤区域。同时，基底细胞层开始分化为角质细胞，形成新的表皮层。同时，真皮层的纤维母细胞开始合成胶原蛋白和弹力纤维，形成新的真皮层。这个过程需要大量的营养物质和氧气供应，同时也需要细胞因子的调控。在增生阶段，创伤区域会逐渐缩小，皮肤的强度
和弹性也会逐渐恢复。
第三阶段是重塑阶段。在伤口愈合过程中，新生的皮肤组织会经历不断的调整和重塑，以适应周围环境的变化。在这个阶段，新生的结缔组织会逐渐重塑为更加有序的胶原纤维网络，使皮肤更加坚韧和柔软。同时，新生的血管会进一步发育，形成完整的血液供应网络，以保证伤口区域的营养和氧气供应。在重塑阶段，伤口的瘢痕会逐渐平坦和变淡，最终与周围的正常皮肤融合。
总结起来，皮肤创伤愈合的基本过程包括炎症阶段、增生阶段和重塑阶段。这一过程需要细胞因子、营养物质、氧气的供应以及细胞的协调和合作。对于创伤愈合的过程，我们应该给予足够的时间和合理的护理，以促进伤口的愈合和瘢痕的减轻。同时，对于严重的创伤，如烧伤或深度创伤，可能需要外科干预和药物治疗，以加速创伤的愈合过程。
创伤愈合机制 路易斯．桑斯和塞缪尔．史密斯 介绍： 选择正确的切口、缝合材料以及闭合技术对手术后促进患者自身的修复机制和恢复正常的解剖关系非常重要。注重这些细节可以避免患者在手术后出现诸如切口裂开、感染等并发症，确保良好的美容效果。为了正确地选择缝合材料和创口闭合技术，医生有必要充分理解创伤愈合的生理过程，进而显著降低并发症发生率和手术死亡率。在此，我们讨论创伤愈合的病理生理学、缝合材料的性质和创伤愈合机制。 病理生理学 创伤愈合过程被分为四个阶段：炎症阶段、迁移阶段、增殖阶段或纤维形成阶段和促进成熟阶段。与迁移阶段相伴随同时出现的是上皮形成和神经、血管生成（图５－１）。上述的各个阶段分别描述如下： 炎症阶段 炎症阶段是肌体对组织创伤的最初反应。当组织被外科器械切开后，细胞、组织和器官水平出现损伤。细胞受损、血管破裂，多种血管和组织因子在损伤区域发生相互作用。损伤区域的血管经过短时间的收缩后，受损血管内有血栓形成。局部未闭合的小血管扩张。血小板与受损伤的血管内皮和暴露的胶原相互作用形成栓子堵塞破损血管。补体系统被激活并激发一系列炎症反应，其中包括：局部血凝系统、纤维蛋白溶解系统和血管舒缓素系统。创伤局部出现纤维蛋白的沉积和溶解，并且释放诸多炎症介质，尤其是缓激肽、自由基、过氧化氢和组织胺。此外，补体系统通过粒细胞和肥大细胞脱颗粒作用和释放组织胺直接诱导肌体的趋化性反应。这些炎症反应的特征性表现包括：细胞自溶、局部血管生成、毛细血管通透性异常以及白细胞向炎症反应区域迁移。在血小板黏附在损伤的血管内皮，白细胞自上皮细胞之间向血管外迁移的同时，蛋白质和血浆自受损的血管向外渗出。受损伤组织迅速被粒细胞、巨噬细胞、红细胞、可溶性血浆蛋白和纤维蛋白原填充。肌体的炎症反应强度通常反应组织损伤程度。 在参加炎症反应的白细胞中，粒细胞和巨噬细胞占有主导地位。这些细胞积极地主动迁移到受创伤的组织中，并且活跃地吞噬坏死细胞碎片和细菌。最终多核巨细胞成为创伤区域的优势细胞。 然而，随着白细胞迁移进入创口下层，存活时间短的粒细胞死亡，生存期长的单核细胞比例增加。 上皮形成 在创口底部发生炎症反应的同时，创口边缘同时也发生了重要事件。立即黏附在手术切口边缘的表皮细胞在损伤后２４～４８小时开始增厚（图５－２）。位于边缘的基底细胞开始变薄，并向缺损处迁移，最终覆盖缺损。部分基底细胞重新恢复其立方形的形态。当上皮细胞层完全形成后，通过有丝分裂开始变厚。愈合后的上皮组织比较薄，色淡（图５－２）。 鳞状上皮细胞使用胶原酶降解位于其前方的组织，为其向创口方向移动创造条件。上皮
伤口愈合实验原理 伤口愈合是一个复杂的过程，涉及到多个生物学环节。以下是关于伤口愈合实验原理的主要内容： 1. 细胞增殖与分化 在伤口愈合过程中，细胞增殖和分化是关键步骤。当皮肤受损时，周围的组织细胞会迅速增殖，以填补伤口并促进皮肤修复。这些增殖的细胞会分化为角质细胞、成纤维细胞和内皮细胞等，进一步促进伤口的愈合。在伤口愈合实验中，可以通过观察细胞的增殖和分化情况，评估药物的促进或抑制作用。 2. 细胞外基质重建 细胞外基质（ECM）是指存在于细胞表面和细胞间质的大分子物质，包括胶原蛋白、弹力蛋白、黏附性糖蛋白等。在伤口愈合过程中，ECM重建是必不可少的。它可以促进细胞的黏附和迁移，同时提供结构支持和生物信号传导。通过观察ECM的成分、结构和分布情况，可以深入了解伤口愈合的过程和机制。
3. 炎症反应 炎症反应是伤口愈合过程中的重要环节。在皮肤受损后，炎症细胞如中性粒细胞和巨噬细胞会被迅速招募到伤口部位，清除坏死组织和细菌，并释放生长因子和细胞因子等生物活性物质，以促进组织的修复。在实验中，可以通过检测炎症因子的表达水平、观察炎症细胞的募集和浸润情况等，评估炎症反应在伤口愈合中的作用。 4. 神经再生 神经再生是伤口愈合过程中另一个重要的环节。在皮肤受损后，神经末梢会受到损伤并发生变性。然而，在适宜的条件下，神经纤维可以重新生长并建立新的连接。在实验中，可以通过观察神经纤维的再生情况、检测神经递质的释放等，研究神经再生在伤口愈合中的作用。 5. 血管再生 血管再生是伤口愈合过程中不可或缺的环节。在皮肤受损后，新的血管需要生成以提供足够的氧气和营养物质，支持
简述皮肤创伤愈合的基本过程 皮肤是人体最大的器官之一，承担着保护内部器官、调节体温和感知外界刺激的重要功能。然而，皮肤很容易遭受外伤，如割伤、烧伤、擦伤等。当皮肤受到损伤时，身体会启动一系列的生理反应，以促进创伤的愈合。 皮肤创伤愈合的基本过程可以分为三个主要阶段：炎症阶段、增生阶段和重塑阶段。 第一阶段是炎症阶段。当皮肤受到损伤后，创伤区域的血管会迅速收缩，以减少出血。同时，血小板会聚集在创伤区域，释放出血小板衍生生长因子（PDGF）和血管生成因子（VEGF），促进血管新生和血凝块形成，形成血栓阻止创伤区域的感染。同时，损伤的细胞和组织会释放出一系列的炎症介质，如组织因子、白细胞趋化因子等，引起局部充血、水肿和疼痛等炎症反应。炎症反应的目的是清除创伤区域的细菌和异物，并吸引修复细胞的迁移。 第二阶段是增生阶段。在炎症阶段的基础上，伤口边缘的皮肤组织开始增生。在伤口边缘，表皮细胞开始通过细胞分裂和迁移填充创伤区域。同时，基底细胞层开始分化为角质细胞，形成新的表皮层。同时，真皮层的纤维母细胞开始合成胶原蛋白和弹力纤维，形成新的真皮层。这个过程需要大量的营养物质和氧气供应，同时也需要细胞因子的调控。在增生阶段，创伤区域会逐渐缩小，皮肤的强度
和弹性也会逐渐恢复。 第三阶段是重塑阶段。在伤口愈合过程中，新生的皮肤组织会经历不断的调整和重塑，以适应周围环境的变化。在这个阶段，新生的结缔组织会逐渐重塑为更加有序的胶原纤维网络，使皮肤更加坚韧和柔软。同时，新生的血管会进一步发育，形成完整的血液供应网络，以保证伤口区域的营养和氧气供应。在重塑阶段，伤口的瘢痕会逐渐平坦和变淡，最终与周围的正常皮肤融合。 总结起来，皮肤创伤愈合的基本过程包括炎症阶段、增生阶段和重塑阶段。这一过程需要细胞因子、营养物质、氧气的供应以及细胞的协调和合作。对于创伤愈合的过程，我们应该给予足够的时间和合理的护理，以促进伤口的愈合和瘢痕的减轻。同时，对于严重的创伤，如烧伤或深度创伤，可能需要外科干预和药物治疗，以加速创伤的愈合过程。
缝针愈合的原理 缝针愈合是一种常见的外科手术技术，用于连接皮肤创口中的皮肤组织，以促进创口愈合。缝针愈合的原理涉及到几个方面，包括创伤闭合、血凝块形成、修复性过程和愈合过程。 首先，缝针愈合的第一步是完成创伤闭合。当皮肤组织受到伤害时，创伤边缘的组织会遭受破坏，形成创口。为了避免创伤扩大或感染，及时的闭合创伤是至关重要的。缝针技术可以通过将创伤边缘组织对齐并紧密连接，从而实现创伤的拢合和闭合。这种闭合可以减少创伤面积，减轻组织受到进一步损伤的风险。 其次，缝针愈合还涉及到血凝块形成的过程。当创伤发生时，创口边缘的血管会遭受破坏，血液会流出。为了防止进一步的出血，机体会引发一系列生理反应来形成血栓。血栓是由血小板和凝血蛋白形成的，它们可以在创口的表面形成一个暂时的结构，封闭创口并阻止血液的进一步流动。血凝块的形成为后续的愈合提供了基础，并起到了保护创口的作用。 接下来，缝针愈合的原理涉及到修复性过程。创伤闭合后，机体会开始进行修复性过程，以恢复受伤组织的结构和功能。这个过程包括多个阶段，如炎症、增生和成熟。在炎症阶段，机体会释放炎症介质，吸引白血细胞和其他免疫细胞到创伤区域，以清除死亡细胞、减少感染风险，并刺激新的血管生成。在增生阶段，机体会开始形成新的细胞，包括胶原蛋白和细胞外基质。这些细胞和蛋白质逐渐填充创伤区域，形成新的组织，促进创口愈合。在成熟阶段，新形成的组织会逐
渐重塑，以恢复受伤组织的功能和结构。 最后，缝针愈合的原理涉及到愈合过程。愈合过程分为两个主要类型：一次性愈合和二次性愈合。一次性愈合适用于相对干净且创口边缘对齐的创伤，它通过缝合线把创口的边缘组织连接起来，形成一个闭合的创口。二次性愈合适用于较大、有感染或较大破坏的创伤。在二次性愈合中，创口的边缘不是通过缝合线连接的，而是让创口自然愈合，通过机体自身的修复能力来恢复受伤组织。 总结起来，缝针愈合的原理涉及到创伤闭合、血凝块形成、修复性过程和愈合过程。通过这些过程，机体可以尽快恢复受伤组织的结构和功能，促进创口的愈合。然而，值得注意的是，缝针愈合只是一种外科手术技术，在应用过程中要根据具体情况选择合适的方法，并且需要在适当的时间点拆除缝合线，以避免过度愈合或感染的风险。
伤口愈合的生物学过程 伤口愈合是指组织对创伤的反应和修复过程;现代研究表明,伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程,了解其过程和机理有助于护士决定如何处理伤口和选择最佳的伤口 护理方法;从理论上说,伤口愈合可分为3个阶段：炎症期或称渗出期；纤维组织增生期简称增生期；瘢痕形成修复期简称修复期;临床实践中又分别简称未清创期、肉芽期和上皮形成期; 一、炎症期/渗出期清创期 此期从手术瞬间开始,在生理条件下持续3～6天;早在1975年Benson就提出了“炎症开始于受伤后持续到6天”的观点;经大量研究证实,此阶段的生理过程为：血清蛋白质和凝血因子渗透伤口－－－纤维蛋白凝块稳定伤口－－－中性粒细胞清洁伤口－－－－巨噬细胞引入伤口,吞噬伤口内的组织细胞碎片,消化、中和、吞噬损伤因子,以免对伤口造成进一步的损伤;由于炎性反应、血管扩张和毛细血管通透性增加,因此此期内可见大量的血浆渗出液由伤口渗出,渗出液富含中性粒细胞、巨噬细胞和各种血浆蛋白,故渗出期内病人可出现反应性低蛋白血症,主要是血清白蛋白和总蛋白进行性下降; 一止血过程 止血是伤口修复的首要步骤,其过程为：受损的组织细胞释放血管活性物质使局部血管收缩,同时血小板凝集,激活凝血系统,纤维蛋白原形成不溶性纤维蛋白网,产生血凝块,封闭破损的血管并保护伤口,防止进一步的细菌污染和体液丢失; 二炎症反应
炎症反应是复杂的机体防御反应,其目的是去除有害物质或使其失活,清除坏死组织并为随后的增生过程创造良好的条件;炎症反应存在于任何伤口愈合的过程中,有4个典型的症状：红、肿、热、痛; 1．炎性发红、发热：损伤初始,收缩的小动脉在组胺、5－羟色胺、激肽等血管活性物质的作用下扩张,伤口血液灌注增加,局部新陈代谢加强,使有害物质得以清除,临床表现为局部发红和发热; 2．炎性渗出：血管扩张的同时还使血管通透性增加,血浆渗出液增多;第一阶段的渗出发生在伤后10min；第二阶段的渗出发生在伤后1～2h后,3～5天达到渗出高峰,临床表现为肿胀；5天后开始回吸收; 3．疼痛：神经末梢暴露和肿胀,大量炎性介质如缓激肽的刺激性引起伤口局部的疼痛,但缺血坏死所形成的伤口如压疮也可以无疼痛感; 三吞噬作用和免疫应答 1．吞噬过程：皮肤组织损伤发生2～4h后,吞噬细胞开始移入伤口,吞噬伤口内的碎片、异物和微生物;其吞噬过程为：识别异物后,吞噬细胞向异物移动,然后粘附,伸出伪足将异物包裹、吞并,吞噬体与溶酶体形成吞噬溶酶体,最后将异物消化; 2．伤口的首次清洁：炎症初期阶段,以中性粒细胞为主,分泌各种炎性介质即细胞因子如肿瘤坏死因子—αTNF－α和白介素在伤口中,同时中性粒细胞吞噬细菌并释放蛋白水解酶,以清除细胞外基质中受损和失活的成分,主要包括胶原蛋白、透明质酸和粘附分子,此过程称为伤口的首次清洁;白细胞的移行约持续3天,直到伤口“清洁”; 这里需要说明一点,如果抗生素或消炎药使用过多,会影响伤口的自动清洁,容易导致伤口久治不愈;
创伤愈合的机制 关键词：创伤愈合；细胞生物学 Key words: Wound healing; cell biology 创伤愈合是一个非常复杂的过程。创伤不仅使生物体局部发生一系列变化，同时还可引发不同程度的全身性反应；在这一过程有许多细胞参与，每种细胞又分泌多种因子，这些细胞之间、因子之间、细胞和因子之间存在错综复杂的关系，因此它涉及细胞运动、粘附、通讯、增殖和分化等细胞生物学的各个方面。然而创伤愈合又是一个十分有序的过程。为叙述方便将其分为止血和炎性反应、增殖、成熟和重塑三个阶段，三个阶段互相交叉，难以截然分开。大量研究结果表明，创伤后机体出现非常协调的愈合过程，可分为炎症反应期、增殖期和组织改建期，包括多种细胞、细胞因子和细胞外基质错综复杂的网络作用〔1，2〕。现以皮肤创伤愈合为主综述创伤愈合细胞生物学机制研究进展。 1止血和炎性反应阶段 创伤后首先启动的是止血过程。当血管损伤而内皮细胞下结构暴露时，胶原纤维与血液中的血小板接触，其外膜发生某些理化变化，从而使两者黏附在一起〔3〕。凝血块不仅可起止血、防止细菌侵入的作用，更重要的是其内部激活的血小板不断分泌各种趋化因子和生长因子，可引发进一步的炎性反应并影响参与创伤愈合的其它细胞。而互相交叉、包裹血小板的纤维蛋白则可作为愈合过程中细胞移动支架。
中性粒细胞是最早进入创伤区的炎性细胞，约在创伤后几分钟，其分泌的细胞因子可能是激活局部成纤维细胞和角质细胞的最早信号。中性粒细胞积聚后，单核-巨噬细胞也开始增多。它所释放的生物活性物质比中性粒细胞更多，作用也更强。有实验表明没有巨噬细胞参与，伤口不能愈合。目前对这些活性物质的作用，以及作用途径进行了大量研究，如：一氧化氮等。巨噬细胞在伤口处保留几天到几周后通过局部淋巴结排出，影响抗原递呈〔4〕。 2增殖阶段 细胞增殖阶段主要表现为角质细胞、内皮细胞、成纤维细胞的迁移增殖分化，达到再上皮化，形成肉芽组织。 2.1角质细胞与再上皮化 哺乳动物表皮有多层细胞，在静息状态下细胞主要通过整合素α2β1和α3β1互相连接，通称角质细胞，最下层为基底细胞，基底细胞通过整合素α6β4使细胞内角质素细胞骨架与基底膜中的层粘蛋白(laminin)，缰蛋白(nicein/kalinin)连接形成半桥粒。伤后约12小时，创伤部位胶原酶、纤溶酶原激活物(PA)等蛋白水解酶分解细胞周围的坏死组织和细胞外间质，为细胞迁移清除障碍，便于细胞在创面迁移。同时伤口边缘的基底细胞形态及内部成分开始发生变化，一些在静息细胞中不表达的基因开始表达。角质细胞迁移的方式有多种，培养的单个角质细胞的迁移呈缓慢平移、快速多向运动和飘移。最近有研究表明创伤后角质细胞的迁移可能有两种形式：滑动方式和蛙跳方式。 引起角质细胞迁移的条件过去认为是游离边缘，但原代角质细胞
皮肤修复的原理 皮肤修复是指皮肤受到损伤后，通过自身机制进行修复和再生的过程。皮肤修复的原理涉及到多个方面，包括细胞移行、炎症反应、细胞增殖和胶原合成等。 首先，在皮肤受损后，创伤边缘的皮肤细胞开始向创伤区域移行。这是皮肤修复过程中的关键一步，被称为上皮细胞外移。上皮细胞外移是由创伤周围的上皮细胞分裂产生的，它们从上皮层向创伤区域移动，填补受损部位，恢复完整的皮肤结构。在上皮细胞外移的过程中，细胞通过释放一些细胞外基质分子，如纤维连接蛋白，产生细胞黏附，促进细胞沿伤口前行，形成伤口上皮的完整结构。 其次，皮肤受到损伤后，机体会启动炎症反应来清除伤口中的病原体和废物。炎症反应产生的信号分子会吸引白细胞（如中性粒细胞和巨噬细胞等）到达伤口区域。这些白细胞通过吞噬、溶解和分解各种病原体和废物，清理伤口，为后续修复提供干净的环境。 接着，皮肤修复过程中细胞增殖起到了至关重要的作用。在伤口处，多种类型的细胞开始增殖活动，为修复提供足够的细胞来源。干细胞和基底层细胞是皮肤修复过程中主要的细胞类型，它们能够分裂和分化成不同类型的成熟细胞，如表皮细胞、角质细胞和皮下组织的细胞等，为皮肤修复提供所需的各种细胞。 此外，胶原增生是皮肤修复过程中的关键步骤。胶原是皮肤中最主要的结构蛋白之一，它在维持皮肤弹性和紧实方面起到重要作用。在皮肤受损后，机体会增加
胶原的合成，以促进伤口愈合。成纤维细胞是合成胶原蛋白的主要细胞类型，它们在伤口周围活跃，合成和分泌大量的胶原蛋白。这些胶原蛋白会逐渐沉积在伤口处，加强伤口组织的强度和稳定性。 最后，血管再生也是皮肤修复过程中的一个重要方面。血管的再生能够在受损区域供给足够的氧气和养分，加速伤口愈合的过程。新生血管的形成主要通过血管内皮细胞发生增殖和迁移来实现。这些内皮细胞会形成新的血管结构，并逐渐与原有的血管网络连接起来。 综上所述，皮肤修复的原理是一个复杂的过程，涉及多个环节的相互作用。细胞移行、炎症反应、细胞增殖和胶原合成等组成了皮肤修复过程的基础。通过这些机制的协同作用，皮肤能够在受损后迅速恢复到正常的结构和功能。
创面结痂脱落的描述 创面结痂脱落通常是指在人体创伤愈合过程中，由于新鲜创面上的伤口表面干燥，并且局部皮肤开始愈合，形成了一层厚厚的痂，该痂在创面恢复后逐渐脱落的过程。以下是关于创面结痂脱落的相关参考内容。 1. 创面结痂脱落的过程： 创面结痂脱落是创伤愈合过程中的一个关键阶段，通常发生在创面愈合的后期。创面结痂脱落的过程一般可以分为四个阶段：结痂形成、愈合和收缩、结痂成熟和稳定、结痂脱落。 2. 结痂形成： 当人体受伤后，创面会迅速出血并与外界环境接触，导致创面表面的细胞和细胞外基质破坏。随着血液凝固，血小板聚集并释放血小板因子，启动血栓形成，形成凝块覆盖在创面上，这就是结痂形成的第一步。 3. 愈合和收缩： 在结痂形成后，体内的纤维母细胞开始从周围组织和创面边缘迁移到创面上，并开始分泌胶原和弹性纤维等胶原基质。同时，创面上的血管开始再生，新生的血管会提供氧和营养物质，促进创面愈合。此时，创面开始逐渐收缩，使创面的边缘逐渐接近，从而减小了创面面积。 4. 结痂成熟和稳定： 随着愈合和收缩的进行，创面上的细胞开始重塑和重建，新生的细胞逐渐取代了原有的坏死和破碎的细胞。同时，创面上形
成的新生皮肤细胞会逐渐分化为角化细胞，形成一个由多层角质细胞组成的表皮层。这个过程中，结痂开始变得坚硬，成为厚厚的痂。 5. 结痂脱落： 当创面愈合和结痂成熟后，结痂开始逐渐脱落。结痂脱落时，通常会发生细胞的表皮层和痂层的脱离，这可能会导致轻微出血和轻微的不适感。但不必过于担心，这是正常愈合过程的一部分。随着结痂脱落，下方的新生表皮组织暴露出来，并且逐渐变得光滑、柔软。 6. 结痂脱落后： 结痂脱落后，新生的皮肤继续发展和完善。新生的表皮细胞会持续分裂和增殖，使创面的新生皮肤逐渐恢复弹性和韧度。此外，新生皮肤的色素细胞也会逐渐分布在创面上，使创面看起来更加自然。 总之，创面结痂脱落是伤口愈合的一个重要过程，标志着创面表面的新生皮肤的形成。在结痂脱落过程中，新生的皮肤逐渐取代了原有的痂层，创面的愈合完善和皮肤的恢复变得更加明显。同时，在结痂脱落后，创面的新生皮肤仍然需要适当的护理和防护，以避免再次受到损伤。
创面修复根本知识 一、皮肤的结构 皮肤，包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺以及汗腺等，是人体最大的器官。在成年人，平均来说，全身皮肤面积约有7600平方厘米，占整个体重的15%，而且约有1/3的循环血量是供应到皮肤的。 身体不同部位的皮肤厚度也不尽相同，从最薄的〔眼睑部〕到最厚的〔手掌及脚掌部〕。皮肤是机体与自然界之间的第一道屏障，其主要功能是保护作用，防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丧失。同时，皮肤也具有感觉、交换以及体温调节等作用。然而，我们也可以通过皮肤了解个体的健康状况、心理状态、年龄、种族和文化背景等。因此，可以说，皮肤是机体的一个非常重要的器官。组织结构上，皮肤由外至内可以分为三层，即表皮层〔Epidermis〕、真皮层〔Dermis〕以及皮下组织〔Hypodermis〕。 I 表皮层(Epidermis) 表皮是皮肤的最外层，厚度约，不含血管，其营养是靠基底层细胞供应。 表皮的最外层是角质层，这一层是皮肤发挥保护功能的重要保障,而且这一层的细胞会不断地脱落，同时，基底层细胞不断分裂增生，向角质层推移，补充脱落的细胞，这个过程正常情况下约需28天。这一时间称为更替时间 (Turnover time)。这一时间常常在皮肤病理状态或者外界因素的作用下发生改变，从而导致皮肤疾病，如皮肤橡皮样病变等。 上皮细胞这种分裂增殖与移行能力是创面愈合得以完成的重要保障。 II 真皮层(Dermis)
该层可分为乳头状层〔Papillary layer〕和网状层〔Reticular layer〕二层。真皮层富含血管和神经末梢、淋巴管、结缔组织和胶原蛋白，是表皮的支撑结构，同时也是表皮与皮下组织的连接结构。厚度约。 III 皮下组织〔Hypodermis〕 这是整个皮肤结构中最厚的一层，由脂肪、结缔组织和血管构成，是皮肤及其附属器的主要支撑和保护结构。该层的其他功能还包括体温调节及储存脂肪。 二、创面的定义 创面是正常皮肤〔组织〕在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丧失，同时，皮肤的正常功能受损。也称为伤口或者创伤。 三、创面的分类 根据创面的愈合周期，分为急性创面和慢性创面。 有关急性/慢性创面的定义尚未有统一的标准。一般认为急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。之后，由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻，愈合过程局部或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期，这时的创面称之为慢性创面。由此可见，所有慢性创面都是由急性创面开展而来。 常见的急性创面有： •手术切口(Surgical incision) •皮肤擦伤〔Abrasion〕 •烧伤〔Burns〕 •供皮区〔Donor site〕
创伤后组织修复的基本过程 创伤后组织修复是机体对于创伤的自然反应和修复过程。当组织遭受创伤时，机体会通过一系列复杂的生理和细胞学过程来修复受损组织。这个过程通常可以分为三个主要阶段：炎症反应、再生与修复、重塑与重建。 第一阶段：炎症反应 炎症反应是创伤后组织修复的第一个阶段，也是最早出现的反应。当组织受损时，机体会迅速释放炎症介质，如组织胺和前列腺素等，引起血管扩张、血管通透性增加和血液凝固等一系列炎症反应。这些炎症反应的目的是将创伤部位的病原体和坏死组织清除出去，为后续的修复过程提供良好的环境。 第二阶段：再生与修复 再生与修复阶段是创伤后组织修复的核心过程。在这个阶段，机体会通过细胞增殖、血管新生和基质再生等过程来修复受损组织。首先，干细胞和周围组织的成熟细胞会开始大量增殖，填补创伤空腔。随后，新生血管开始生长，为创伤部位提供足够的营养和氧气。同时，基质细胞也开始合成和分泌胶原蛋白等结构蛋白，逐渐重建受损组织的结构。 第三阶段：重塑与重建 重塑与重建阶段是创伤后组织修复的最后一个阶段。在这个阶段，
机体会通过细胞重塑和胶原蛋白再排列等过程来重建受损组织的正常结构和功能。在此过程中，细胞会重新定位并重新连接起来，使修复后的组织具有与原始组织相似的结构和功能。此外，细胞还会逐渐去除过度修复的组织，使受损部位恢复平整和柔韧。 总结： 创伤后组织修复是一个复杂而精确的生理过程，包括炎症反应、再生与修复、重塑与重建三个阶段。在这个过程中，机体通过释放炎症介质、细胞增殖、血管新生和基质再生等方式来修复受损组织。最终，受损组织会恢复其正常结构和功能，使机体能够重新恢复到正常的生理状态。了解和理解创伤后组织修复的基本过程对于促进伤口愈合、预防并发症以及指导临床治疗具有重要意义。
创伤缝合的2个分期和伤口愈合的3个分期？ 一、创伤缝合的分哪二期？ 一期缝合，就是在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口。 二期缝合，一般是创伤后超过允许时间，创面无法完全缝合或者创口感染坏死等原因造成的。等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满再做缝合以使创口痊愈。 二、伤口愈合及三级分期 1、什么是伤口愈合？ ● 伤口愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 ● 创伤愈合的基本过程为：急性炎症期→细胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它组织再生。 2、伤口愈合分为三类： 一期愈合，二期愈合及三期愈合。 ● 一期愈合是见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。 这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24～48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～6天胶原纤维形成（此时可以拆线），约2～3周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。 ● 二期愈合是见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。 这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。 ● 三期愈合是被延迟的初期闭合。伤口表面的血液、渗出液及坏
死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。 待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。痂皮由于干燥不利于细菌生长，故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时需要换药处理！
齐齐哈尔市中医院2022年7月招聘试题及答案 一、单选题 1、抗原分子诱导宿主产生免疫应答的能力称为（）。 A、抗原刺激性 B、免疫原性 C、宿主反应性 D、免疫反应性 【答案】B 【解析】抗原刺激机体使之产生免疫应答的能力称免疫原性。 2、MHC编码的Ⅱ类分子主要分布在（）。 A、NK细胞 B、B细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、嗜碱性粒细胞 【答案】B 【解析】本题旨在考核学生对MHC-Ⅱ分子分布的记忆理解。常见错误是选静止的T细胞，认为MHC-Ⅱ分子可存在T细胞上，属记忆混淆。MHC-Ⅱ分子存在于抗原递呈细胞和活化的T细胞上，而B细胞既是抗体生成细胞也是抗原递呈细胞。 3、引起排卵的激素是（）。 A、黄体生成素 B、睾酮 C、孕激素
D、卵泡刺激素 【答案】A 【解析】卵泡的成熟与FSH及其他因素有密切关系，但排卵是由LH 高峰引起的。因为LH在孕酮配合下增强卵泡壁溶解酶的活性，导致卵泡壁的溶化和松解，此外，LH又使卵泡分泌前列腺素，促进排卵。 4、心脏可分为哪几个腔？（） A、左心室 B、右心室 C、左心房 D、右心房 【答案】ABCD 【解析】心脏分为两个腔：左心腔将血液泵至全身，右心腔仅将血液流到肺部。左右心腔又各分为两个部分：上半部叫心房，下半部叫心室。正常心脏可分为左心房，左心室，右心房，右心室。左侧房室想通，中间隔二尖瓣，右侧房室隔着三尖瓣。故选ABCD。 5、皮肤创伤愈合的过程中，当没有并发症时，下列哪种是最常见的顺序（）。 A、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生 B、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生 C、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生 D、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生 【答案】D
创面修复基本知识 一、皮肤的结构 皮肤，包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺以及汗腺等，是人体最大的器官。在成年人，平均来说，全身皮肤面积约有7600平方厘米，占整个体重的15%，而且约有1/3的循环血 量是供应到皮肤的。 身体不同部位的皮肤厚度也不尽相同，从最薄的0.04mm（眼睑部）到最厚的1.6mm（手 掌及脚掌部）。皮肤是机体与自然界之间的第一道屏障，其主要功能是保护作用，防止环 境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。同时，皮肤也具有感觉、交换以及体温调节等 作用。然而，我们也可以通过皮肤了解个体的健康状况、心理状态、年龄、种族和文化背 景等。因此，可以说，皮肤是机体的一个非常重要的器官。组织结构上，皮肤由外至内可 以分为三层，即表皮层（Epidermis）、真皮层（Dermis）以及皮下组织（Hypodermis）。 I 表皮层(Epidermis) 表皮是皮肤的最外层，厚度约0.04mm，不含血管，其营养是靠基底层细胞供给。 表皮的最外层是角质层，这一层是皮肤发挥保护功能的重要保障,而且这一层的细胞会不断 地脱落，同时，基底层细胞不断分裂增生，向角质层推移，补充脱落的细胞，这个过程正 常情况下约需28天。这一时间称为更替时间 (Turnover time)。这一时间常常在皮肤病理状 态或者外界因素的作用下发生改变，从而导致皮肤疾病，如皮肤橡皮样病变等。 上皮细胞这种分裂增殖与移行能力是创面愈合得以完成的重要保障。 II 真皮层(Dermis)
该层可分为乳头状层（Papillary layer）和网状层（Reticular layer）二层。真皮层富含血管和神经末梢、淋巴管、结缔组织和胶原蛋白，是表皮的支撑结构，同时也是表皮与皮下组织的连接结构。厚度约0.5mm。 III 皮下组织（Hypodermis） 这是整个皮肤结构中最厚的一层，由脂肪、结缔组织和血管构成，是皮肤及其附属器的主要支撑和保护结构。该层的其他功能还包括体温调节及储存脂肪。 二、创面的定义 创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。也称为伤口或者创伤。 三、创面的分类 根据创面的愈合周期，分为急性创面和慢性创面。 有关急性/慢性创面的定义尚未有统一的标准。一般认为急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。之后，由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期，这时的创面称之为慢性创面。由此可见，所有慢性创面都是由急性创面发展而来。 常见的急性创面有： •手术切口(Surgical incision) •皮肤擦伤（Abrasion） •烧伤（Burns） •供皮区（Donor site）
汶上县人民医院2022年7月招聘试题及答案 一、单选题 1、视网膜中对暗光最敏感的部位是（）。 A、视网膜周边部 B、黄斑 C、视盘处 D、视网膜中央凹 【答案】A 【解析】在暗处，视网膜的周边部敏感度叫中央凹处高，能感受弱光刺激，但分辨能力较低，且无色觉功能。 2、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、间羟胺 B、多巴胺 C、去甲肾上腺素 D、异丙肾上腺素 【答案】D 【解析】急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。故选D。 3、肌肉收缩时，如后负荷越小，则（）。
A、收缩最后达到的张力越大 B、开始出现收缩的时间越迟 C、缩短的速度越小 D、缩短的程度越大 【答案】D 【解析】后负荷是指肌肉在收缩后所承受的负荷。后负荷影响肌肉收缩的特点是：后负荷在理论上为零时，肌肉收缩产生的张力为零，而缩短速度却达到最大，称为最大缩短速度，肌肉收缩表现为等张收缩；随着后负荷的增大，收缩张力增加，但肌肉开始缩短的时间推迟，肌肉缩短的程度和速度也减小，肌肉收缩表现为先等长收缩而后等张收缩；等后负荷增加到使肌肉不能缩短时，缩短速度为零，而肌肉的产生张 4、大脑由左、右大脑半球构成，连接两半球的是（）。 A、基底节 B、纹状体 C、胼胝体 D、漏斗结节 【答案】C 【解析】胼胝体是哺乳类真兽亚纲的特有结构，位于大脑半球纵裂的底部，连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的连合纤维。故选C。 5、关于应对的说法不正确的是（）。 A、应对是人面对应激源时的一种反应
厦门市思明区人民医院2022年7月招聘试题及答案 一、单选题 1、日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位（）。 A、肠系膜上静脉 B、肝脏 C、肠壁 D、肠系膜下静脉和门静脉系统 【答案】D 【解析】常见错误：①选答“肝脏”是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；②选答“肠壁”的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。 2、开放性气胸急救处理时应立即（）。 A、胸穿 B、加压吸氧 C、封闭胸部创口 D、清创缝合术 【答案】C 【解析】开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口。 3、关于免疫球蛋白正确的是（）。 A、C+D
B、有抗体作用，也可作为抗原 C、都是抗体 D、不能作为抗原，只有保护作用 【答案】B 【解析】免疫球蛋白是蛋白质，有自己的抗原决定簇，具有抗原性；在抗原刺激机体时，产生免疫球蛋白具有抗体的作用。 4、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）。 A、血管紧张素转化酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、强心药 D、利尿剂 【答案】D 【解析】利尿药可促进Na和水的排除，从而减轻心脏负荷，有利于减轻急性左心衰患者的肺水肿，首选利尿药是噻嗪类药物，必要时可选用强效髓袢利尿药呋塞米等。故选D。 5、关于调定点的叙述，错误的是（）。 A、位于视前区一下丘脑前部 B、温度敏感神经元起着调定点的作用 C、发热时调定点不变 D、规定数值为37℃ 【答案】C 【解析】一般认为，PO/AH中的热敏神经元和冷敏神经元之间的相互制约、相互协调的活动可能是起调定点作用的结构基础，其中最为重