临床研究论著
玉女煎加减方治疗2型糖尿病临床研究
张 鸣
湖南中医药高等专科学校 株洲 412012
摘要:[目的]观察玉女煎加减方治疗2型糖尿病的临床疗效。[方法]将60例患者随机分为两组,各30例,治疗组用玉女煎加减方治疗,对照组口服消渴丸治疗,连续16w 。[结果]治疗组总有效率为93 33%,对照组为73 33%,两组比较有极显著性差异(P <0 01)。[结论]玉女煎加减对2型糖尿病有确切的治疗作用。
关键词:2型糖尿病;玉女煎加减方;临床研究
中图分类号:R587 1 文献标识码:A 文章编号:1005 5509(2010)01 0067 02
自2006年12月至2008年2月间,对60例2型糖尿病病例采用玉女煎加减治疗,并进行了相关临床对照研究,现将结果汇报如下。1 资料与方法1 1 一般资料 (1)病例选择 病例纳入标准依据1999年WH O 制定的糖尿病诊断标准[1],需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,年龄 18岁,体重指数(BM I )<30kg/m 2,糖化血红蛋白(H bA lc )<11 0%;!均已排除了1型糖尿病、妊娠糖尿病和其他继发性糖尿病;?且没有感染和严重的心、肝、肾疾患者;#凡入选试验病例均进行7d 的糖尿病教育、饮食控制和积极体育锻炼,血糖仍高者列入观察病例。(2)一般情况 两组性别、年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白等情况无统计学差异(P >0 05),具有齐同可比性。1 2 治疗方法 治疗组采用玉女煎加减方,石膏
20g,知母12g ,熟地6g,麦冬12g ,川牛膝6g ,葛根15g,丹参12g ,赤芍6g,桑白皮9g,甘草3g 。每日1剂,常规方法水煎服,早晚各1次。对照组给予消渴丸(广州中药一厂生产),每次10丸,每日3次,温开水吞服。两组患者连续治疗16周。同时,在观察期间,医生给予患者相同的饮食和运动指导。1 3 观察指标 (1)临床疗效判定,参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的?中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则)[2]及1999年国际糖尿病联盟西太平洋地区(IDFW PR)2型糖尿病政策组所制定的控制目标[3],血糖降低>30%为显效,降低10%至29%为有效,降低<10%为无效。(2)观察治疗前后血糖(FPG )和糖化血红蛋白(H bAlc)的变化。
1 4 统计方法 实验数据均以x %s 表示,采用SPSS14 0统计软件,计量资料采用t 或t &检验;计数资料采用秩和检验。
2 结果
2 1 临床疗效 见表1,治疗组的临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0 01)。表1 两组患者治疗后临床疗效比较[例(%)]组 别n 显效有效无效总有效率(%)对照组3013(4
3 3)9(30 0)8(26 6)73 3治疗组3024(80 0)4(13 3)2(6 7)93 32 2 FPG 和H bA lc 的变化 对于空腹血糖方面,两组治疗前后自身对照显示两药都有极显著性差异(P <0 01);与对照组相比,降低空腹血糖的作用治疗组有极明显优势(P <0 01)。H bAlc 方面,两组治疗前后自身对照显示两药都有差异(P <0 05);与对照组相比,降低H bAlc 的作用治疗组有一定的优势(P <0 05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血糖和糖化血红蛋白的比较(x %s )
组别n FPG(mmol/L)H bAlc(%)
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组3011 89%3 158 02%2 14▼▼8 33%1 177 27%1 09▼治疗组3011 76%3 226 46%1 93▼▼??8 20%1 146 18%0 98▼? 两组自身前后比较,▼P <0 05,▼▼P <0 01;与对照组相比,?P <0 05,??P <0 01(下转第69页)
麻黄石膏桂枝甘草杏仁生姜大枣平均值8348610820咳嗽最大量12451010121013最小量1 561 51 5935
平均值523679910无汗证最大量18301510121215最小量86664108
平均值14259891012
3 讨论
3 1 大青龙汤应用范围及方证特点 大青龙汤常用于发热、喘证、咳嗽、无汗证、感冒和隐疹,以肺系疾病为主。烦躁、恶寒、发热、无汗出现频率最高,表明现代应用大青龙汤多遵循仲景(太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁)。恶寒、发热、无汗系风寒束表之征,烦躁是由于表邪郁闭太甚,阳气不得宣泄之故。咳嗽、喘、口干、身痛出现频率亦较高,咳喘乃风寒袭表,肺失宣降;口干是热邪伤津;身痛为风寒之邪侵袭肌表,营阴郁滞,经脉不通。舌红、薄白或薄黄、脉浮数或出现率最高,是外寒蕴热之象。由此提示:现代医家应用本方多以烦躁、发热恶寒,不汗出,身疼痛、舌红、薄白或薄黄、脉浮数或浮紧辨证要点。
3 2 大青龙汤之药物化裁特点 当代医家运用大青龙多使用麻黄、桂枝、石膏、杏仁、甘草,表明临床多用原方;常加味药物中之半夏、细辛、干姜、桑白皮、苏子皆为化痰或化饮止咳平喘药,是为咳喘而配;加白芍敛营养血,与辛散之品相配,一散一收,以制诸药之发散太过;内热较重者,加黄芩增其清热之功。麻黄的平均用量是5~14g,其中无汗病症麻黄用量最大,主要利用麻黄发汗开腠的功效;石膏的平均用量是23~33g[4],发热病症石膏用量最大,取其辛甘大寒,功善清热透邪。3 3 麻黄、石膏之配比 综上述考证,大青龙汤中麻黄用至6两,麻黄、石膏之配比有三种:一为1 674?1;二为1 39?1;三为2?1,其规律是麻黄剂量大于石膏。而我们的研究与此相反,其规律是麻黄剂量小于石膏,表5显示石膏5~6倍于麻黄所占比例最高,其次,麻黄和石膏的比例为1:2、1?2 5较高; 1?1的仅为6例。74例医案中只有一例无汗病症麻黄用量大于石膏,分析原因,可能与气候环境有关。东汉末年气候寒冷[5],风寒闭塞腠理尤甚,非大剂麻黄不足以开表启闭;而现代全球气候变暖,里热较重,则重用石膏清泻里热。74例医案,麻黄、石膏之配比有十余种之异,表明里热程度有轻重之别,临证当权衡热势轻重而恰当用之,这正是仲景(观其脉证,知犯何逆,随证治之)的中心原则。
参考文献:
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(收稿日期 2009 11 05)
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2 3 不良反应 在观察其间,未监测到患者出现不良反应。
3 讨论
糖尿病属于中医(消渴)范畴。?内经+对本病已有记载,如(消瘅)、(肺消)、(膈消)、(消中)等,且论述甚详。中医认为,本病主要由于素体五脏虚弱、过食肥甘、情志失调、劳欲过度及瘀血内结所致,而内热是其主要病机,同时伴有阴虚和瘀血,病理属性为本虚标实,其病位在肺、胃、肾。玉女煎加减方具有清胃热,滋肾阴和活血化瘀的功效,对本病有很好的针对性。方中石膏、知母清阳明有余之火为君;熟地黄补少阴不足之水,为臣;麦门冬滋阴生津为佐;牛膝导热引血下行,以降炎上之火,而止上溢之血为使,同时方中又加入大量活血化瘀之品,共奏其效。参考文献:
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(收稿日期 2009 11 05)
北京四大名医糖尿病验方选+金津玉液汤降血糖中药+中草药彻底治愈糖尿病30条 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 施今墨验方选 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g 合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 祝谌予验方选 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 临床应用：阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、
II型糖尿病治愈机理研究及成效 ---复方中药制剂《梅糖》临床效果概述-梅连武 糖尿病在是一种常见病，多发病，被世界卫生组织列为三大疑难病之一。美国糖尿病协会曾宣称“糖尿病是一种不可治愈的疾病”，事实上西医已经把糖尿病列为“不治之症”。在我国糖尿病是一种古已有之的疾病，中医称之为“消渴症”或“消渴病”。但从病症和发病机理上看中西医对糖尿病认知基本是一致的，但对糖尿病治愈的理念和方法完全不同。我们课题组是一个以老、中、青结合的中医科研团队，针对治愈糖尿病的课题经历了近三十年、几代老科学家的艰辛努力，经过无数次的实验、论证和研究，终于研究成功复方中药制剂—“梅糖”。2013年此研究成果正式申报了国家生物医药技术专利（专利号201310121761.8），我本人作为次成果的研发人之一，并委托广东边防武警医院经过近几年的临床验证，最终治愈人数近390人，平均治愈时间为4个月，有效治愈率为95%以上，全过程验证了糖尿病可以治愈的事实。 一、糖尿病治愈机理分析 现代医学对糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用而引起的一组代 谢异常综合征，内在发病的表现形式是胰岛素抵抗和胰岛素不足或存在缺陷。传统的中医认为糖尿病属于“消渴”病范畴，治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。近年来,随着社会和经济的高速发展，生活环境及生活方式等因素发生了重大的改变,而我们人类的遗传基因还是老样子。这才是当代“现代病”“富贵病”爆发的主要原因。
随着现代医学诊断技术的发展，我们必须用中医辨证和西医辨病的双重利刃来破解医治糖尿病的难题。为此，我们课题组在研制复方中药制剂—“梅糖”时，确定了以下两个课题： 1、复方中药制剂“梅糖”--对II型糖尿病胰岛细胞的激活和修复的机理研究。 2、复方中药制剂“梅糖”--对II型糖尿病胰岛细胞的激活和修复能力的临床验证。 我们总结研究这一机理的主要体现在三个字上：调、养、生。 首先，“调”是前提。西药治疗糖尿病关键是体现在“控”上，就是以控制住血糖值为主攻目标。我们研制的中药制剂主要把功夫用在“调”上，根据“病在脏腑，根在细胞”的理论，全面调理五脏平衡、气血平衡和阴阳平衡，作用点就是从源头上解决了体内“胰岛素抵抗”的问题。依据是我们在临床实践中经过验证的：患者在服用“梅糖”的当天可以立即停用所有降糖药和胰岛素（后文有图示分析），当“梅糖”服用到7-20天以后，血糖值开始逐步下降，并逐步向血糖值的平稳趋势行进。最终结果是同时达到“调”与“控”的双重目的。 第二，“养”是基础。西医不能治愈糖尿病主要是体现在患者需要终身注射胰岛素和服用降糖药物，这些办法也只是解决了胰岛素缺乏的暂时问题，却没有解决胰岛素的自给自足的根本问题，而解决这个问题的方法是“养”，通过养来弥补胰岛素分泌不足和作用缺陷问题。其实上一步的“调”已经为下一步的“养”创造了一个改善后的体内
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.7 -120- 酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症的体会 Experience for treating senile insomnia with the Suanzaoren decoction 王靖潘婧戴兆燕 （广东省湛江中心人民医院，广东湛江，524000） 中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0120-01 【摘要】失眠是一种严重危害人类健康的常见病，不寐的病因、病机早在张仲景所著述的《金匮要略》中被论述。笔者以酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症，取得了良好效果，现总结如下。 【关键词】酸枣仁汤；老年人失眠症；体会 【Abstract】Insomnia is a common disease which seriously endangers human health. The etiology and pathogenesis of insomnia are discussed in the Jingui Yaolue (金匮要略) written by Zhang Zhongjing. The application of the Suanzaoren decoction (酸枣仁汤) by author for treating senile insomnia, achieve good results, and are summarized as follows. 【Keywords】The Suanzaoren decoction; Senile insomnia; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.060 失眠是一种严重危害人类健康的常见病，临床上以经常无法获得正常睡眠为特征，常常表现为睡眠轻浅，入睡困难，或者易醒，或者醒后难以入睡，甚至彻夜无眠等。 近年来，随着我国老龄化程度日益加重，老年人生活方式的改变，以及环境、家庭等诸多外在因素的影响，老年失眠患者的人数有增加态势，许多疾病如精神官能症、更年期综合症、抑郁症、慢性消化不良等，也常以失眠为主要表现。失眠已日益成为威胁老年人健康的杀手之一。 失眠在中医学上称之为“不寐”。在治疗上目前各级西医院使用最多的是抗焦虑药和镇静催眠药，但大多药物只是延长浅睡期，未能真正改善睡眠质量，有些药物还有后遗效应，甚至耐受性等不良反应。传统中医药在防治老年人失眠症方面，以其辨证论治的明显优势和良好疗效而受到推崇。中医从调整人体阴阳气血脏腑经络的平衡来治疗老年人失眠症，不仅可以达到高质量睡眠效果，副作用也相对较少，更适合针对老年人的治疗。 东汉医家张仲景著述的《金匮要略》中对不寐的病因、病机最为经典的论述是《金匮要略·血痹虚劳病篇》中的“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。酸枣仁汤具有养血安神，清热除烦之效，用于肝阴不足，心血亏虚之失眠。肝藏魂，肝阴不足，魂失归藏而不寐；阴虚则生内热，心血虚则血不养心，热扰心神，故虚烦不得眠。 张仲景以酸枣仁为主药创立酸枣仁汤，治疗“虚劳虚烦不得眠”，后世医家在此基础上又有所发挥。仝小林[1]临证应用大剂量酸枣仁治疗一些长期顽固性失眠或重症失眠常常能速获奇效。赵志付[2]认为重用酸枣仁治疗不寐应注意以下几个方面：一定要用炒酸枣仁，且酸枣仁使用剂量在15～60g 之间，可配白芍、丹参、柏子仁共用。 1方药及用法 我们在前代医家的研究基础上对酸枣仁汤进行加减，在老年人失眠症治疗方面取得良好的效果，现总结如下。方剂：酸枣仁30g，茯苓15g，知母12g，川芎12g，白芍15g，夜交藤15g，百合12g，黄连5g，女贞子10g，墨旱莲10g，炙甘草6g，每日1剂，煎200ml，早晚分服。 2典型病例 患者甲，男性，75岁，2016年12月20日就诊。素禀心血不足，时感头晕，目眩，易心悸，入寐迟，多梦魇。病起于不久前妻子去世后，自感生活黯淡无光，近2日，虚烦躁急，彻夜难眠，舌质淡红，略干，口苦，唇淡白，目光乏神而满含悲郁，脉沉细无力。予上述酸枣仁汤加减。服5剂，虚烦躁急、难眠等症状消失。后续服15剂以巩固之，并嘱多参加日间功能活动锻炼与劳动，勿服浓茶、咖啡等，后患者痊愈。 3讨论 《金匮要略》中，酸枣仁汤主治为“虚劳，虚烦不得眠”。其“虚劳”，泛指多种慢性消损性疾病。以方测证，此当指心、肝血（阴）虚性虚劳。“虚烦不得眠”，乃心肝血虚，神失所养而浮越，或“阴虚生内热”，虚热上扰于心所致。此种虚性亢奋证候，多见于心、肝血（阴）虚性精神疾病，或其他慢性消损性疾病所伴发之睡眠障碍，尤以老年人为甚。我们在临床实践中发现，酸枣仁汤中之酸枣仁，若炒用，会使其油气挥发，减轻其安神之效，故推荐生用。治疗上述类型疾病疗效较为确切。 参考文献： [1]金川,甄仲,仝小林.仝小林运用大剂量酸枣仁治疗失眠经验举隅[J].辽宁中医杂志,2012,39(2):343-344. [2]李健,赵志付.赵志付教授重用酸枣仁治疗不寐经验初探[J].世界中西医结合杂志,2012,7(5):382-383. 基金项目： 2015年度湛江中心人民医院研究生科研基金项目，编号：B201502。 编辑：段苏婷编号：EA-4170713110（修回：2018-03-08）
2型糖尿病中西医治疗研究进展 摘要：随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病，其干预与治疗是医疗工作者研究的重点。本文主要从中医及西医治疗角度总结其研究进展，为临床与科研提供理论基础。 关键词：2型糖尿病;治疗 糖尿病(diabetes mellitus，DM)是多种原因引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而导致多系统、多脏器损害的一种常见的内分泌代谢疾病。2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，也叫成人发病型糖尿病。多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。其中医病因主要是禀赋不足与过剩, 情志不舒, 饮食不节, 饮食西式化, 过食肥甘, 食物性质改变, 劳逸失度（过劳过逸）, 滥用温补药物等。而西医则认为遗传、肥胖、年龄、胰岛素抵抗( IR)、氧化应激、β细胞凋亡、炎性因子等多种因素是主要发病原因。 1．中医治疗研究进展 由于糖尿病发病机制复杂，无法根治，所以需终生服药，或注射胰岛素。而任何一种西药都或多或少伴有副反应，许多患者正是由于无法忍受这些副反应而中途放弃治疗，因此，造成很多患者血糖控制不理想，严重的甚至引起酮症酸中毒等严重并发症。而在糖尿病治疗方面，尽管中医药对直接降血糖作用不十分理想，但大量的临床实践证明，中医药能协助口服降糖药、胰岛素等现代治疗方法取得更好的疗效，且具有西药无法比拟的独特疗效。这是我国在糖尿病防治研究领域的最大特色和优势。 在我国糖尿病治疗方案里，中医药的参与己经是一个不可缺少的重要组成部分[1]。现在有很多中药汤剂对治疗2型糖尿病有着不错的治疗效果。实验表明，二陈汤方加减能降低体质量、调节血脂紊乱、改善胰岛素抵抗及降低肝指数和转氨酶[2]。多种实验数据表明，传统中药单方或复方制剂可通过不同作用机制提高胰岛素水平，改善胰岛素抵抗。李真等[3]的黄连生地水煎液实验表明水煎液主要是通过保护受损胰岛细胞，使胰岛分泌细胞功能结构正常，而增加分泌血清胰岛素。郑小清,周秋仁等[4]用复方制剂消渴停颗粒，主要有黄芩、黄芪等中药，实验
万方数据
加味玉液汤治疗Ⅱ型一期糖尿病200例 作者：貟熙章 作者单位：西安市蓝田貟熙章门诊部,710500 刊名： 陕西中医 英文刊名：SHAANXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2003,24(3) 被引用次数：6次 本文读者也读过(10条) 1.刘浩.魏开科.李建鹏.马少武消渴方治疗糖尿病200例[期刊论文]-陕西中医2005,26(12) 2.唐沙玲平肝降糖饮治疗2型糖尿病60例[期刊论文]-陕西中医2008,29(8) 3.董明群益气滋阴清热汤治疗糖尿病33例[期刊论文]-陕西中医2004,25(6) 4.韩非.任磊玉液汤治疗糖尿病药理学基础[期刊论文]-内蒙古中医药2008,27(12) 5.李士瑾芪参滋阴汤辨证治疗糖尿病51例[期刊论文]-光明中医2008,23(10) 6.仝小林重视并提高中医药对糖尿病及其并发症的疗效[期刊论文]-药品评价2009,6(12) 7.罗跃东养阴调肝汤治疗糖尿病30例[期刊论文]-陕西中医2003,24(9) 8.张成新.金岚岚.赵翡翠.王雅平中药、维吾尔药结合，糖尿病从脾论治[会议论文]-1999 9.鱼敬民化瘀消渴饮治疗Ⅱ型糖尿病40例[期刊论文]-陕西中医2002,23(6) 10.朱沈.孔祥臣化痰活瘀法治疗糖尿病肥胖病37例[期刊论文]-陕西中医2005,26(3) 引证文献(6条) 1.付雪艳.于福生.董琳.张义伟.马学琴玉液汤对大鼠糖尿病的时间治疗学作用研究[期刊论文]-时珍国医国药2007(8) 2.路军章.杨明会中医药治疗糖尿病研究述评[期刊论文]-中国医药学报 2004(7) 3.金启辉.邵小玲中西医结合治疗老年气阴两虚型2型糖尿病25例[期刊论文]-浙江中医杂志 2006(5) 4.路军章保元活血颗粒治疗老年2型糖尿病气虚血瘀证的临床研究[学位论文]硕士 2005 5.曲丹参连冬胶囊治疗老年2型糖尿病气阴两虚兼热证的临床研究[学位论文]硕士 2005 6.闫秀峰基于文献平台的糖尿病“三型辨证”理论及应用研究[学位论文]博士后 2005 引用本文格式：貟熙章加味玉液汤治疗Ⅱ型一期糖尿病200例[期刊论文]-陕西中医 2003(3)
磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的用药效果观察及研究目的观察及研究磷酸西格列汀治疗2型糖尿病的用药治疗效果。方法选 取2015年2月—2016年10月该院收治的86例2型糖尿病患者设作研究对象，随机将86例患者分成对照组与观察组，其中对照组43例患者仅应用二甲双胍治疗，余下43例为观察组在二甲双胍治疗基础上配合磷酸西格列汀治疗，对比2组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等情况。结果治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 血糖、糖化血红蛋白等指标明显优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组胰岛素抵抗指数均有降低，2组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论磷酸西格列汀治疗2型糖尿病效果较为理想，可以有效改善患者血糖和糖化血红蛋白等指标，值得推广应用。 标签：磷酸西格列汀；2型糖尿病；用药效果；观察 Observation and Research on Medication Effect of Sitagliptin Phosphate in Treatment of Type 2 Diabetes XIONG Xin-rui1，ZHENG Ai-jun2 1.Department of Internal Medicine，Macheng Muzidian Health Center，Macheng，Hubei Province，438321 China； 2.Department of Drug and Equipment，Macheng Muzidian Health Center，Macheng，Hubei Province，438321 China [Abstract] Objective To observe and research the effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group were treated with melbine，while the observation group were treated with melbine combined with sitagliptin phosphate，and the blood glucose，glycosylated hemoglobin and insulin resistance index were compared between the two groups. Results After treatment，the fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were obviously better than those in the control group （P＜0.05），and the difference between groups was statistically significant，and the insulin resistance index of the two groups decreased，and the difference was not obvious （P>0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes is ideal，which can effectively improve the blood glucose and glycosylated hemoglobin，and it is worth promotion and application. [Key words] Sitagliptin phosphate；Type 2 diabetes；Medication effect；Observation 隨着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年上升，传统治疗方式会增加低血糖风险，甚至引起胃肠不良、水肿等不良反应，不能控制餐后高血糖情况[1]。
玉液汤加减（糖尿病二号方）治疗消渴病（气阴两虚型）临床疗效观 察 目的观察分析玉液汤加减（糖尿病二号方）治疗消渴病（气阴两虚）临床治疗效果。方法选取2015年1月～2017年1月在瓦房店中医医院救治的358例玉液汤加减治疗糖尿病患者，分为对照组与观察组各179例，在用药四周之后，对其用药效率进行对比。结果观察组总有效率为94%，对照组为67%，具有差异统计学意义（P>0.05），结论玉液汤加减对于治疗消渴病效果显著，具有重要临床意义。 标签：玉液汤加减；消渴病；临床疗效 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其主要特征为多饮、多尿、消瘦疲乏无力，更甚严重者会视网膜病变、下肢溃疡。在中医学当中糖尿病归于消渴病范围，其病因主要是由于饮食不节、肾元虚衰等原因有关，气阴两虚则是糖尿中的一种类型，消渴病目前治疗方法主要有益气养阴，活血化瘀治疗方法，本文为进一步探讨对于消渴病的治疗方案，采用玉液汤加减观察对其疗效，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 依据WHO制定糖尿病临床诊断标准，在瓦房店中医医院选取2015年1月～2017年1月中符合标准的358例消渴病患者，观察组179例，男110例，女69例，年龄32～70岁，平均年龄（45.8±8.4）岁，平均病程（7.9±5.4）年，对照组179例患者，男97例，女82例，年龄36～78岁，平均年龄（43.6±7.4）岁，平均病程（7.4±5.2）年，两组患者基本资料无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者在对饮食控制、加强训练的的治疗基础上，对照组服用四周一个疗程每天3次，每次0.25的二甲双胍片。而观察组则在治疗基础和对照组的基础上服用玉液汤加减方，即：生黄芪40 g，鸡内金30 g，葛根24 g，山药 30 g，花粉20 g，麦门冬20 g，五味子10 g，丹参30 g，知母15 g，芡实30 g，黄精35 g，金樱子15 g，女貞子15 g，太子参25 g，加水煎熬，取其药水200 mL，每天1剂，1剂分为两次，温水服用，共服4周一个疗程，如果患者气虚严重可在药方中加入30g党参。 1.3 疗效评定标准
抗2型糖尿病药物研究进展 孟艳秋，刘文虎，刘凤鑫，张宇，薛菁 沈阳化工大学，辽宁沈阳 110142 摘 要：糖尿病是一种慢性代谢疾病，主要表现为高血糖和微血管并发症。糖尿病患者中有90%～95%为2型糖尿病。近年来2型糖尿病的药物研究重心逐渐从传统致病机制的研究转移到新作用靶点、新致病机制的研究。以国内外相关文献为基础，按照作用机制介绍了一些在临床使用的2型糖尿病治疗药物或正在研制的有关药物。预测钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂将成为未来抗2型糖尿病药物的研发热点，为抗2型糖尿病的药物研究指明了新的方向。 关键词：2型糖尿病；作用机制；胰高血糖素样肽-1；SGLT2抑制剂；胰岛素 中图分类号：R977 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2013)03 - 0461 - 04 DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2013.03.050 Research progress on drugs of anti-type 2 diabetes MENG Yan-qiu, LIU Wen-hu, LIU Feng-xin, ZHANG Yu, XUE Jing Shenyang University of Chemical Technology, Shenyang 110142, China Abstract: Diabetes is a chronic metabolic diseases, and the clinical manifestation is mainly hyperglycemia and microvascular complications. 90%—95% of diabetic patients are type 2 diabetes. The research emphases of type 2 diabetes drug is shifting from the research aim at traditional pathogenic mechanism transferred to the research focus on new target and new pathogenic mechanism in recent years. This paper based on the relevant literature, in accordance with the mechanism of type 2 diabetes, presented a number of drugs in the clinical use or under development. In these drugs, the SGLT2 inhibitors will be the hot topic of the future anti-diabetic drugs, which is indicated a new direction for the research of anti-diabetic drugs. Key words: type 2 diabetes mellitus; mechanism of action; glucagon-like peptide-1; SGLT2 inhibitor; insulinum 糖尿病是由胰岛素缺乏或生物效应降低所致的内分泌代谢疾病。近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的发病率上升趋势明显。2012年1月9日，中国健康教育中心公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为 2.6%，60岁以上老年人患病率高达19.6%，全国约有成年糖尿病患者9 700万人，这一数字使我国超越印度成为全球糖尿病人数最多的国家。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，糖尿病患者中约有90%～95%属于2型糖尿病。2型糖尿病，又名非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM），主要表现为组织对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）和β细胞机能障碍从而导致高血糖。根据主要作用的效果可将目前的抗2型糖尿病药分为促进胰岛素合成和分泌类药物、促进胰岛素利用类药物、胰岛素及其类似物、减慢碳水化合物吸收类药物、促进血糖排除类药物和限制肝糖原分解药物6类。本文对这些药物的作用机制、典型代表药物研究进展进行综述，各类药物的临床及上市情况见表1。 1促进胰岛素合成和分泌 1.1磺脲类药物 从第1代的甲苯磺丁脲开始，该类药物在临床上的应用已经长达3代近半个世纪。该药作用机制为阻断ATP通道，致使细胞膜去极化，增强胞内游离钙浓度，从而促使β细胞释放胰岛素。目前，此类药物的最新代表为格列美脲[1]。长期服用该类药物，会引起低血糖，体质量增加等副作用。 1.2胰高血糖素样肽-1受体激动剂 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种肠促胰岛素，主要由分布于空肠回肠和盲肠的L细胞分泌。它对血糖的调节作用主要通过环磷酸腺苷蛋白激酶-A实 收稿日期：2013-01-16 作者简介：孟艳秋（1963—），女，辽宁义县人，教授，研究方向为新药研究。Tel: (024)89383903 E-mail: mengyanqiu@https://www.doczj.com/doc/3e14328352.html,
2型糖尿病的最好治疗方法 如今糖尿病的人数呈现逐年上升的趋势，2型糖尿病占据了90%的人数。2型糖尿病还有很多的并发症，比如，糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病心虚管病、糖尿病皮炎等等都是糖尿病的并发症，对人体带来的伤害是非常大的。那么，2型糖尿病的治疗方法是什么？ 2型糖尿病的治疗方法： 胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向,手术通过阻断胃,切断空肠,胃肠吻合,肠肠吻合等步骤最终完成.术后消化道功能分为两个区域:一是食物转流区.指大部分的胃,十二指肠及部分近段空肠,这段上消化道手术后不再受食物刺激,导致分泌及合成"致糖尿病因子"减少.另外一个是食物流经区.即小部分胃,远段空肠及回肠,通过"肠道—胰岛轴"增加了胰岛素的敏感性,促进胰岛素分泌,从而达到控制血糖的作用.因此是2型糖尿病的治疗方法最有效的。 糖尿病发病原因主要有两方面,一是胰岛素抵抗,另外一个是是胰岛功能衰竭.患者通过进行胃转流手术后,可以使胰岛素抵抗现象消失殆尽.胃转流手术能给糖尿病患者带来一些意想不到的效果,很瘦的病人术后体重会有所增加,很胖的病人术后达到了满意的减肥效果糖尿病发展到严重程度,会对人的生命安全造成严重威胁。 胃转流手术治疗糖尿病后,血糖会正常,并发症不再出现,糖尿病的危害也就没有了.吃药无法逆转己经发生的并发症,而胃转流手术后,一些患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等并发症逐渐康复。 相对费用不高,这是胃转流手术治糖尿病的明显优势.糖尿病并发症治疗费用非常高.一次手术治疗,并发症不再出现,经济负担减轻.手术简便快捷,创伤小,恢复快,无复发,术后3 天就可以进食,一个星期就可以出院.术后饮食、营养吸收不受影响。
2型糖尿病的研究进展（综述) 摘要：随着经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病。2型糖尿病﹙T2DM﹚的发病相关因素包括胰岛素抵抗(IR)、炎症因子、脂肪细胞因子、遗传因素等多种因素。因此，尽早诊断及治疗是减少T2DM患者并发症的关键因素。其治疗方案可以通过心理干预、饮食控制、运动疗法及药物治疗等进行，使血糖得到控制。 关键词：2型糖尿病病因诊断治疗 糖尿病(diabetes mellitus，DM)是多种原因引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而导致多系统、多脏器损害的一种常见的内分泌代谢疾病。目前, 糖尿病的发病率以惊人的速度上升, 在西方国家其死亡率仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病, 居第3位。我国约有糖尿病患者4000万，其中2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）约占90%。本文就近年有关2型糖尿病的研究进展，综述如下。 1 概念 2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，也叫成人发病型糖尿病。多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。T2DM病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。 2病因 近年来关于T2DM病因的研究颇多，可分别从中医病因和西医病因角度陈述。中医病因主要是禀赋不足与过剩, 情志不舒, 饮食不节, 饮食西式化, 过食肥甘, 食物性质改变, 劳逸失度（过劳过逸）, 滥用温补药物等。而西医则认为遗传、肥胖、年龄、胰岛素抵抗( IR)、氧化应激、β细胞凋亡、炎性因子等多种因素是主要发病原因。 3 检测方法及诊断标准
消渴症(糖尿病)验方秘方 张锡纯：玉液汤，治消渴。张仲景：大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 [通治方] 张锡纯：玉液汤，治消渴。 生山药30克生黄花15克知母18克生鸡内金(捣细)6克葛根4．5克五味子9克天花粉9克 邑人某，年二十余，贸易律门，得消渴证。求津门医者调治三阅月，更医十余人不效。归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。投以此汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数。又加英肉15克，连服l0剂而愈。 --《哀中参西》上册 关幼波：在实践中摸索出一个基本方。 生黄芪30克仙灵脾15克杭白芍30克生甘草10克乌梅l0克葛根10克 肺热甚阴伤重者，可选加生石膏、川连、石斜、花粉、玉竹、麦冬、沙参；夜尿频数者，选加川断、破故纸、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜。 --《北京市老中医经验选编》(二) 赵学敏：治消渴饮水。 大瓜萎根去皮寸切，水浸5日，逐日易水，取出研滤过澄粉晒干。每日l克，水化下，日3服，亦可入粥及乳酪中食之。 --《串雅外编》卷三 [辨证方] 1、寒证 张仲景：肾气丸，治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。 干地黄24克山药山茱萸各12克泽泻丹皮茯苓各9克桂枝附子(炮)各3克 上8味末之，炼蜜和丸，梧桐子大。酒下15丸，加至20丸，日再服。 --《金匮要略》卷中
李梃：鹿菟丸。鹿茸30克，菟丝子、山药各60克，为末，蜜丸，梧桐子大。每30丸，米饮或人参煎汤，盐酒化下。治饮酒积热，熏蒸五脏，津血枯燥，小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆。 --《医学入门》卷七 2、热证 张仲景：大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 知母18克石膏30克(碎，绵裹) 甘草(炙)6克粳米30克人参9克 上5味，以水2000毫升，煮米熟汤成，去渣，温服200毫升，日3服。 --《伤寒论》 陈士锋：消渴一症，小便甚多，饮一斗溲一斗，口吐清痰，投之水中，立时散开，化为清水，面热唇红，口舌不峭，人以为下消之病也，谁知是肾水泛上作消乎。方用引龙汤。 玄参90克肉桂9克山茱萸12克北五味3克麦冬30克 水煎服。l剂渴减半，3剂痊愈。 --《辨证奇闻》卷七 陈士铎：消渴之病，大渴您饮，一饮数十碗，始觉胃中少快，否则胸中嘈杂，如虫上钻，易于饥饿，得食渴减，不食渴尤甚，人以为中消之病也，谁知是胃消之病乎。方用闭关止渴汤。石膏15克玄参60克麦冬60克熟地60克青蒿15克 水煎服。2剂而渴减，4剂而食减，10剂消渴尽除，20剂痊愈。 --《辨证奇闻》卷七 高志君：降糖饮观察治疗80例糖尿病人，多在服药后5-10天明显见效，一个月左右血糖基本恢复正常。 五味子12克知母12克麦冬12克山药30克生地30克元参15克黄芪15克苍术6克石膏6克人参9克(或党参30克) 杞子9克何首乌9克 水煎服，每日1剂。服药至尿糖转阴后，上药可作九剂，每日3次，每次服9克 --《千家妙方》上册 3、虚证
治疗糖尿病验方秘方 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。下面是给大家整理的治疗糖尿病验方秘方，供大家阅读! 张锡纯：玉液汤，治消渴。 生山药30克生黄花15克知母18克生鸡内金(捣细)6克葛根4.5克五味子9克天花粉9克 邑人某，年二十余，贸易律门，得消渴证。求津门医者调治三阅月，更医十余人不效。归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。投以此汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数。又加英肉15克，连服l0剂而愈。 --《哀中参西》上册 关幼波：在实践中摸索出一个基本方。 生黄芪30克仙灵脾15克杭白芍30克生甘草10克乌梅l0克葛根10克 肺热甚阴伤重者，可选加生石膏、川连、石斜、花粉、玉竹、麦冬、沙参;夜尿频数者，选加川断、破故纸、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜。 --《北京市老中医经验选编》(二) 赵学敏：治消渴饮水。 大瓜萎根去皮寸切，水浸5日，逐日易水，取出研滤过澄粉晒干。
每日l克，水化下，日3服，亦可入粥及乳酪中食之。 --《串雅外编》卷三 治疗糖尿病验方秘方辨证方1、寒证 张仲景：肾气丸，治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。 干地黄24克山药山茱萸各12克泽泻丹皮茯苓各9克桂枝附子(炮)各3克 上8味末之，炼蜜和丸，梧桐子大。酒下15丸，加至20丸，日再服。 --《金匮要略》卷中 李梃：鹿菟丸。鹿茸30克，菟丝子、山药各60克，为末，蜜丸，梧桐子大。每30丸，米饮或人参煎汤，盐酒化下。治饮酒积热，熏蒸五脏，津血枯燥，小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆。 --《医学入门》卷七 2、热证 张仲景：大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 知母18克石膏30克(碎，绵裹) 甘草(炙)6克粳米30克人参9克 上5味，以水2000毫升，煮米熟汤成，去渣，温服200毫升，日3服。 --《伤寒论》 陈士锋：消渴一症，小便甚多，饮一斗溲一斗，口吐清痰，投之水中，立时散开，化为清水，面热唇红，口舌不峭，人以为下消之病
2型糖尿病的药物治疗 试题正确答案如下：2型糖尿病的药物治疗 选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（）雹 A .胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。 ◎ B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。 C .胰岛素分泌量的增加 目D .胰岛素分泌量的缺陷 E .胰岛素分泌模式异常 2.（单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（）打A .达格列净 ◎ B .格列美脲 已C .沙格列汀 D .利拉鲁肽 E ?吡格列酮
3.（单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（）◎ A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖 口 B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。 C ?心血管保护作用尚不明确 D ?可减轻体重 E ?胃肠道不良反应 4.（单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（） 雹A ?患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍 ◎ B ?二甲双胍在e-GFR<45ml/min 患者不建议使用 C ?二甲双胍可应用于心力衰竭的患者 D ?单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应 E ?长期使用应注意补充维生素B12 5?（单选题）主要降低空腹血糖的药物有（） A ?格列喹酮 B .瑞格列奈翅C ?二甲双胍二1 D
?阿卡波糖 E ?利格列汀片 6 .（单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/（mi n.1.73m2）,可以优先考虑选择下列哪个降糖药（） 二1 A .格列喹酮 丿B .格列美脲 C ?格列吡嗪 工D .格列本脲 E ?格列齐特 7?（单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内 厂 A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L 了 B .6.1-7.8mmol/L，7?8-10mmol/L r ，7.8-10mmol/L C .6.1-7.8mmol/L 工 D .7.8-10mmol/L , 10-13.9mmol/L J E .7.8-10mmol/L , 7.8-13.9mmol/L
2型糖尿病治疗方案探讨 发表时间：2013-08-19T17:17:28.000Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：许卫泽 [导读] 人们的生活水平不断的提高，伴随增加的是患有糖尿病患者的数量。 许卫泽 (汕头市澄海区人民医院全科汕头 515800) 【摘要】目的研究三种不同方法治疗2型糖尿病的临床效果。方法我院选择2011年4月至2013年4月治疗的364例2型糖尿病患者为研究对象，随机的其分为3组，A组的124例患者运用阿卡波糖进行治疗，B组的130例患者运用二甲双胍进行治疗，C组的122例患者运用格列吡嗪进行治疗，分析三种药物的临床治疗效果。结果3组（A组、B组、C组）患者空腹血糖治疗的总有效率分别为85.5%、84.6%、85.2%，对3组患者的治疗效果进行比较，未见明显差异，无统计学意义（P<0.05）。3组患者的餐后2h血糖总有效率分别为95.2%、72.3%、75.4%。结论二甲双胍是对空腹血糖控制最佳的药物，阿卡波糖是对餐后2h血糖控制最佳的药物，但是从经济角度来看，二甲双胍是治疗2型糖尿病最经济的治疗方法。 【关键词】 2型糖尿病治疗方案临床分析 【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0211-02 随着全球经济的高速发展，人们的生活水平不断的提高，伴随增加的是患有糖尿病患者的数量，而且增长速度越来越快[1-2]。糖尿病与遗传有一定的相关性，主要是由于内源性胰岛素分泌绝对或者相对不足进而导致蛋白质、糖及脂肪等物质代谢紊乱性疾病，临床上多见为非胰岛素依赖型糖尿病，也就是所说的2型糖尿病[3]。在对2型糖尿病进行治疗时，主要方法为口服降糖药物，具体为双胍类、磺酰脲类以及葡萄糖苷酶抑制剂类。本文作者从药物的临床治疗效果对药物进行分析，主要是为临床治疗选择经济、有效、安全的药物。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2011年4月至2013年4月治疗的364例2型糖尿病患者为研究对象。所有患者的诊断均符合世界卫生组织对2型糖尿病诊断的标准，其中214例为男性，158例为女性；年龄在41-69岁之间，平均为（53.4±13.2）岁。进行治疗前患者的空腹血糖均超过7.8mmol/L。将这些患者随机分为3组：A组中有124例患者，B组中有130例患者，C组中有122例患者。 1.2 排除标准[4] （1）患有肠道炎症、慢性肠道疾病伴消化、吸收功能不良者；（2）肝、肾功能不全者；（3）哺乳期及妊娠妇女；（4）造血功能有严重障碍者；（5）既往史有乳酸性酸中毒的病史者；（6）无论何种原因导致的体内低氧状态者；以上各项指标符合一项即排除。 1.3 治疗方法所有患者均进行糖尿病饮食，具体给药方法为：A组的患者运用阿卡波糖进行治疗，每天口服3次，每次50-100mg，连续服用8周；B组的患者运用二甲双胍进行治疗，每天口服3次，每次0.25-0.5g，连续服用8周；C组的患者运用格列吡嗪进行治疗，每天口服3次，每次 2.5-5mg，连续服用8周。所有患者服药期间，每隔1周对其空腹血糖及餐后血糖复查一次，通过检查结果对药物的剂量进行调整。 1.4 疗效判定[5] 判断的标准为血糖的下降值。显效：血糖下降超过3.3mmol/L；有效：血糖值下降 2.2-2.3mmol/L；无效：无变化。 1.5 统计学方法进行统计学分析时采用SPSS13.0系统软件，用X2进行检验，差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 2.1 3组患者的临床治疗效果 3组（A组、B组、C组）患者空腹血糖治疗的总有效率分别为85.5%、84.6%、85.2%，对3组患者的治疗效果进行比较，未见明显差异，无统计学意义（P<0.05）。3组患者的餐后2h血糖总有效率分别为95.2%、72.3%、75.4%。（见表1）表1 两组患者临床治疗效果 比较3组患者的临床治疗效果，P>0.05. 2.2 不良反应三种药物的不良反应分别为：阿卡波糖的不良反应主要为排气增多、腹部胀满，发生率为12.9%；二甲双胍的不良反应主要为腹泻、恶心，发生率为1 3.8%；格列吡嗪不良反应主要为胃肠道反应、皮疹、低血糖等，发生率为1 4.7%，比较3组患者的不良反应发生率，未见显著差异，无统计学意义（P>0.05）。所有患者用药后均为出现肝肾功能损伤的现象。 3 讨论 现今人民的生活水平明显提高，生活模式有了大幅度的转变，但是我国也同时进入到人口老龄化阶段，糖尿病已经是影响人类健康的主要杀手，死亡率仅低于肿瘤、心血管疾病之后，居于第3位[6-7]。近几年，我国年均增加糖尿病患者的数量越来越多，人们已经逐渐认识到糖尿病对身体健康的影响，迫切希望有最佳的治疗方法。本文所选的治疗方法有：A组的患者运用阿卡波糖进行治疗，每天口服3次，每次50-100mg，连续服用8周；B组的患者运用二甲双胍进行治疗，每天口服3次，每次0.25-0.5g，连续服用8周；C组的患者运用格列吡嗪进行治疗，每天口服3次，每次2.5-5mg，连续服用8周。3组患者的临床治疗效果未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。 综上所述，二甲双胍是对空腹血糖控制最佳的药物，阿卡波糖是对餐后2h血糖控制最佳的药物，但是从经济角度来看，二甲双胍是治疗2型糖尿病最经济的治疗方法。 参考文献 [1] Shomali M.Diabetes treatment in 2025: can scientific advances keep pace with prevalence?[J].Ther Adv Endocrinol Metab.2012.3(5):163-173. [2] Kannikar W,Narattaphol C.Osteoporosis in diabetes mellitus: Possible cellular and molecular mechanisms[J].World J Diabetes,