II型糖尿病治愈机理研究及成效
---复方中药制剂《梅糖》临床效果概述
梅连武
糖尿病在是一种常见病，多发病，被世界卫生组织列为三大疑难病之一。美国糖尿病协会曾宣称“糖尿病是一种不可治愈的疾病”，事实上西医已经把糖尿病列为“不治之症”。在我国糖尿病是一种古已有之的疾病，中医称之为“消渴症”或“消渴病”。但从病症和发病机理上看中西医对糖尿病认知基本是一致的，但对糖尿病治愈的理念和方法完全不同。我们课题组是一个以老、中、青结合的中医科研团队，针对治愈糖尿病的课题经历了近三十年、几代老科学家的艰辛努力，经过无数次的实验、论证和研究，终于研究成功复方中药制剂—“梅糖”。2013年此研究成果正式申报了国家生物医药技术专利（专利号201310121761.8），我本人作为次成果的研发人之一，并委托广东边防武警医院经过近几年的临床验证，最终治愈人数近390人，平均治愈时间为4个月，有效治愈率为95%以上，全过程验证了糖尿病可以治愈的事实。
一、糖尿病治愈机理分析
现代医学对糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，内在发病的表现形式是胰岛素抵抗和胰岛素不足或存在缺陷。传统的中医认为糖尿病属于“消渴”病范畴，治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。近年来,随着社会和经济的高速发展，生活环境及生活方式等因素发生了重大的改变,而我们人类的遗传基因还是老样子。这才是当代“现代病”“富贵病”爆发的主要原因。随着现代医学诊断技术的发展，我们必须用中医辨证和西医辨病的双重利刃来破解医治糖尿病的难题。为此，我们课题组在研制复方中药制剂—“梅糖”时，确定了以下两个课题：
1、复方中药制剂“梅糖”--对II型糖尿病胰岛细胞的激活和修复的机理研究。
2、复方中药制剂“梅糖”--对II型糖尿病胰岛细胞的激活和修复能力的临床验证。
我们总结研究这一机理的主要体现在三个字上：调、养、生。
首先，“调”是前提。西药治疗糖尿病关键是体现在“控”上，就是以控制住血糖值为主攻目标。我们研制的中药制剂主要把功夫用在“调”上，根据“病在脏腑，根在细胞”的理论，全面调理五脏平衡、气血平衡和阴阳平衡，作用点就是从源头上解决了体内“胰岛素抵抗”的问题。依据是我们在临床实践中经过验证的：患者在服用“梅糖”的当天可以立即停用所有降糖药和胰岛素（后文有图示分析），当“梅糖”服用到7-20天以后，血糖值开始逐步下降，并逐步向血糖值的平稳趋势行进。最终结果是同时达到“调”与“控”的双重目的。
第二，“养”是基础。西医不能治愈糖尿病主要是体现在患者需要终身注射胰岛素和服用降糖药物，
这些办法也只是解决了胰岛素缺乏的暂时问题，却没有解决胰岛素的自给自足的根本问题，而解决这个问题的方法是“养”，通过养来弥补胰岛素分泌不足和作用缺陷问题。其实上一步的“调”已经为下一步的“养”创造了一个改善后的体内环境，同时我们在制剂的设计上加上了促进胰岛细胞生长的“营养”方剂，治疗效果就体现出来了。因为糖尿病患者本身就是体内环境的改变与不适而使胰岛细胞受到损伤而产生的问题。如果体内环境改善了，“营养素”供给到位了，胰岛细胞的再生功能的激活和恢复便水到渠成，此时的胰岛细胞已具备了快速繁殖的能力，将原来只有20万、30万个细胞，经过几个月的繁殖已变成了120万、160万个细胞，已经基本能够满足我们身体的需求，我们在临床实践中曾经对糖尿病患者的治愈前、后的胰岛细胞数量进行过检测验证。包括糖耐量试验，C肽检测，糖化血红蛋白检测等。实践证明我们的中药制剂完全可以解决胰岛素分泌不足和作用缺陷问题。
第三，“生”是目标。事实上糖尿病真正治愈不光是血糖值达标，还要体重、血脂胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标都要达标，才是真实的治愈效果。只有这几个项目达标才能实现“生”的目标，让胰岛细胞重新恢复再生和原有的功能。我们参考了1995年国际糖尿病联盟大会提倡的糖尿病现代综合治疗法的“五架马车”系统，利用这个系统在糖尿病治愈中打“组合拳”。“糖尿病教育”我们有糖尿病自愈指导治疗（糖尿病自愈康复指导手册）；“糖尿病药物”有复方中药“梅糖”；“血糖监控”我们对每个患者进行血糖监控；“饮食控制”我们设计了“糖友食谱”；“运动疗法”我们编制了“运动疗法指南”。在临床过程中。我们采取了糖尿病治愈和自愈相结合，重点做好患者“饮食控制”和“运动疗法”方面的指导工作均取得了明显的效果。
三、临床实践与效果验证
2009年9月--2013年12月份我们委托广东边防武警医院对复方中药制剂“梅糖”进行临床试验，在3年多的时间里我们有过失败的教训，但最终我们还是更多的获得了成功的经验。
我们对390例确诊的糖尿病患者病例进行试验，按比例分为用药组和对照组，对照组按常规治疗，用药组全部取消了常规治疗的所有药物，只使用“梅糖”进行治疗（停用所有降糖药物）。临床试验表明：使用了“梅糖”的糖尿病患者服药后分为如下几种情况。
1、空腹血糖在＜10mmoL/L
空腹血糖在10mmoL/L以下的糖尿病患者，病龄在5年以内的，年龄在65 岁以下的220人。经用“梅糖”治疗，并配合饮食和运动，5—10天血糖便可以降至6.5mmoL/L以下的214人，占比97.27%，身体各种糖尿病症状（如头晕、口渴、体乏、多吃、多饮、多尿等）逐渐改善，体力也逐渐恢复，精神状态明显好于治疗前，继续服药至60-90天，并配合饮食和运动，糖化血红蛋白从治疗前的7-9%下降到5.0-6.3%，血脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等各项指标均恢复到正常值的共计215人，占比97.72%。分别于停药后的6个月内，每月跟踪抽检血糖4次，以后每月两次跟踪2年，经实验的220位糖尿病患者中，
其中男性为100人，女性为120人，只有2例未跟踪到，仅有1例糖化血红蛋白为6.6%。血脂胆固醇偏高，又加服梅糖2个月后，查糖化血红蛋白6.0%,血脂胆固醇也降至正常,现生活和常人一样。
2、空腹血糖在＜18mmoL/L
空腹血糖在18mmoL/L以下10mmoL/L以上的糖尿病患者170人，病龄在15年以内的，年龄在65岁以下的，经用“梅糖”治疗并配合饮食和运动，10—15周餐后血糖便可以降至6-8mmoL/L，糖化血红蛋白从治疗前的9-10%下降到5.2-6.4%，身体各种糖尿病症状（如头晕、口渴、体乏、多吃、多饮、多尿等），全都消失，体力也逐渐恢复，精神状态明显好于治疗前，治愈后继续服药巩固30天，并配合饮食和运动，血脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等各项指标均恢复到正常值的159人，占比93.52%，分别于停药后的6个月内，每月跟踪抽检血糖4次，以后每月两次跟踪2年，经实验的170位糖尿病人，其中男性70人，女性100人。只有1例未跟踪到。仅有1例复发，糖化血红蛋白为6.7%。血脂胆固醇偏高，又加服“梅糖”2个月，并配合饮食和运动，查糖化血红蛋白5.7%,血脂胆固醇也降至正常范围,
3、实验方法：
本临床的390例糖尿病病例，时间从1998年8月---2013年7月期间经确诊的糖尿病病人，年龄在35—73岁之间，平均年龄59岁，除3 例40岁以下的糖尿病人，其病龄在5年以下，其他患者的病龄都在5 ---15年之间，最长病例15、8年。390例糖尿病患者中，其中男性170列，女性220列，其中患有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病足的人就有42例。病例随机分为用药组和对照组，每组为195人，其中各组中所占糖尿病并发症的人数为，用药组为22例，对照组为20例。对照组按常规治疗，每天服用二甲双瓜+拜糖平或注射胰岛素。
用“梅糖”治疗组：所有病人每天服用“梅糖”，早晚各一次。所有病人每天都要检测血糖。60天后做相应的检查，并将检测结果与用药前的检测结果和对照组的检测结果做相应的比较，并继续跟踪观察24个月（结果见下附图表）。
梅糖产品（两组）在广东边防武警医院治愈糖尿病效果前后对比表
另附：A . B两组分别用药的效果统计表：
四、临床验证结论
经过大量的临床实践和验证我们得出的结论是：复方中药制剂“梅糖”对II型糖尿病患者，空腹血糖在18mmol/L以下，经过3-5个月的“梅糖”治疗，并配合科学饮食和适量运动，均能达到治愈的理想效果，并具备了更大范围临床推广的基础和条件。现在我们成功的临床已经验证了中医中药治愈糖尿病的事实，我们完全相信中医中药一定能为中华民族的复兴梦做出巨大的贡献。。
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本单元教材通过观察小正方体组成的几何体来培养学生的空间观念和想象能力。在编排上不仅设计了观察活动,而且还需要学生进行想象、猜测和推理等,从而培养学生的空间想象力和思维能力。 一、本单元教学内容: 1.辨认从不同的方向观察由4个小正方体摆成的几何体。 2.给出3个由小正方体摆成的几何体,从不同的方向观察。 二、重难点设置: 重点:辨认从不同的方向观察由4个小正方体摆成的几何体。 难点:给出3个由小正方体摆成的几何体,从不同的方向观察。 学生已经初步学会了从物体的正面、左面和上面进行观察并用图形表示看到的几何体的形状。本单元在此基础上,通过观察较为抽象的几何体,进一步认识到从不同的位置观察物体,所看到的形状可能是不同的;能正确辨认从正面、侧面和上面观察到的简单物体或一组立体图形的位置关系和形状。教材分两段编写:第一段从三个不同的方向观察4个同样大的正方体摆成的几何体;第二段是给出3个由小正方体摆成的几何体,从不同的方向观察。安排这些教学内容,都是为了进一步发展学生的空间观念。 1.让学生经历观察的过程,认识到从不同的位置观察物体,所看到的形状可能是不同的。 2.通过观察几何体、能正确辨认从正面、左面、上面观察到的一组立体图形的位置关系 和形状。 1.准备好必要的教具和学具。由于本单元有大量的观察和拼摆等活动,所以除教具外,最好每个学生都准备一套相应的学具。也可以结合实际,指导学生自制学具。 2.注意让学生真正地、充分地进行活动和交流。只有在活动的过程中,学生才能真正经历观察、想象、猜测、分析和推理等过程,学生的空间想象力和思维能力才能得以锻炼,空间观念才能得到发展。因此,教师要鼓励学生敢于发表自己的意见,与同伴交流自己的想法,在交流中理清思路,互相启发。 3.摆一摆、看一看、想一想是本单元最主要的学习活动,教师要帮助学生准备必要的学具,切不能以观察教科书中的图画来代替观察实物。 观察物体(二) 1课时
第二单元小结 单元内容概述 内容简介：本组教材的单元主题是“亲情和高尚的品德”，包括四篇精读课文《炊烟》《赏花》《新年礼物》《古井》和一篇略读课文。通过学习本组教材，让学生感受到，在我们生活中，有那么多美好的东西：父爱，信任、给予、感恩……让学生感受生活的美好，人间的真爱。本组共有五篇课文： 1.炊烟 《炊烟》讲述的是“我”与一对“山里人”的小小的邂逅。在我“又累又饿”的时候，他们盛情款待了我，并不求任何回报。女主人的热情爽朗、男主人的朴实憨厚以及他们美好的心灵给“我”留下了深刻的印象。 2. 赏花 一群双目失明的残疾人，在孤独与沉默中开始了他们的旅程，但行不多久，他们不光听到了小河哗哗的流水声，嗅到了淡淡的花香，而且，“看到”了盛开着的梅林，飞舞着的蝴蝶，他们用心体会到了春光的明媚……而这一切，来源于售票员秀子和司机的善良与热情，来源于人与人之间的关爱、互助以及乐观的生活态度。 3、地震中的父与子 课文的内容很具震撼力。讲述了1994年美国洛杉机大地震中，一位父亲在废墟中，经过三十八小时的挖掘，终于救出了儿子的传奇故事，歌颂了伟大的父爱。在写法上，课文通过大量的人物外貌、语言和动作的描写，成功塑造了一位坚强而有责任感的父亲形象。 4、新年礼物 《新年礼物》讲的是新年前夜，迈克思来想去，决定送给父亲一件特殊的新年礼物：明天清早起来，偷偷帮助父亲完成挤乃奶的工作，给父亲一个惊喜。 5.古井 课文讲的是“我们村”的乡亲们怎样从古井里取水，又从中受到教育的事，赞美了古井无私奉献的精神，表达了对故乡的热爱和怀念之情。课文先写古井的位置和作用，接着写到古井挑水的人很多。文章的后半部分写乡亲们对一对挑不动水的老人的帮助以及“古井”带给我的启发。 二、设计理念：本着提高学生语文综合素养的理念，本单元设计主要考虑以下三点： 1．培养学生整体学习单元内容的能力，使知识更加系统化，课文之间联系更紧密。 2．增强学生自主学习的能力，用一篇课文学会的方法自主学习相关课文，能够做到举一反三，使学习更灵活，兴趣更强。 3．引导学生边读书边想象，从作者生动的描写中想象画面，提高理解能力。 单元教学重点、难点 教学目标： 积累语言： 1.认识本组的24个生字，会写56个生字。 2.读写“无声无息、寄宿、回荡盲人、步履蹒跚、岔口、心旷神怡颤抖思忖、井井有条、呜咽 积攒特殊牲口棚蹲下套上楼梯马桶脱掉几秒呜咽搂住彼此阁楼挪动”等
培训记录 时间： 地点： 主讲人： 参加人员签到： 糖尿病的有关知识 一．糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关： 1、遗传因素 举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。 2、精神因素 近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 3、肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。 4、长期摄食过多 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。 5、感染 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。 6、妊娠
有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 7、基因因素 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。 二糖尿病的症状 糖尿病早期症状自查离不开对糖尿病症状的了解，主要有多尿、多食、多饮、体重减轻等情况，还可能出现的症状有疲倦、皮肤搔痒、出汗异常、视力模糊、肢体发麻等。 1、多食、多饮、多尿、消瘦：这是糖尿病常见的三多一少的症状表现，但这种三多一少的症状并不是每个糖尿病患者都有，由于病情轻重或发病方式的不同，不同的人还会出现一些其它的症状。 2、疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。 3、皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。 4、性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。 5、容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。 6、视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。 糖尿病症状表现在许多方面，一般都能够在生活中有所体现，如果人们能够细心观察自身的变化，那么可以及时发现糖尿病症状，在糖尿病发生的早期接受专业的治疗有助于药物治疗和手术治疗发挥出较好的作用，由此可见掌握正确的糖尿病症状表现非常有必要。
《化妆与形象设计》课程标准 一、课程名称 《化妆与形象设计》 二、适用专业 中等职业学校美容专业 1、前言 课程的性质 《化妆与形象设计》是美容美发专业的专业核心课程，以提高学生分析人物特点和进行人物化妆与造型的能力，并为今后从事专业领域的实际工作打下坚实的基础。课程培养对象是有意向从事彩妆妆师、造型师、美容师、发型师、服装搭陈列师、色彩顾问、化妆品导购员、形象设计顾问等工作的学生。 设计思路 本课程的总体设计思路是，重视理论与实践相结合—突出人物形象造型能力—培养职业形象—通过中级证书考试，也就是说我们在培养学生上，既要重视在实际工作中的应用，又要有扎实的理论基础，而且体现出良好的职业道德修养及职业形象，最后就是要学生能顺利通过中级化妆师职业资格证书的考试。在教学内容选取上，以工作岗位为导向，将教学内容划分为两个教学模块：化妆基础知识、形象设计知识，建议授课2~3学期，总教学课时为576课时。 2、课程教育目标 知识目标 （1）、了解形象设计的基本概念展史和发展方向； （2）、了解形象设计师的职业道德和职业形象； （3）、了解化妆品基础知识 （4）、学习设计理念 （5）、掌握整体搭配知识。 技能目标 （1）、能通过各种学习资源查找所需信息； （2）、具备彩妆造型和发型造型的能力；
（3）、具备服装造型的能力； （4）、具备设计整体造型和修改造型的能力。 素质目标 1、具有较强的语言表达、与顾客沟通的能力； 2、具有良好的心理素质和职业形象； 3、培养理论联系实际，并激发学生的创新潜能。 3、课程内容和要求
4、实施建议 教材编写 （1）应依据本课程标准编写教材。 （2）教材应充分体现任务引领、实践导向的课程设计思想。 （3）教材应根据美容、美发专业学生在专业的知识需求，设置全面、合理、够用的课程内容，课程应加大实训的环节，增强学生的感性认识，以便增强学生适应工作岗位的能力。 （4）教材应以学生对知识需求为本，理论知识以够用为原则，文字宜简明扼要，原理通俗易懂，易于理解，增强实践应用环节，力求图文并茂，增强学生的感性认识，各个章节均要有一套简明的技能操作图解，以便学生更好的掌握。
培训记录 时间: 地点: 主讲人: 参加人员签到: 糖尿病得有关知识 一.糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因 素有关: １、遗传因素 举世公认,糖尿病就是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中 与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出５倍。在糖尿病Ⅰ型得病因中遗传因素得重要性为50%,而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上,因此引起糖尿病Ⅱ型得遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。 ２、精神因素 近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中得作用,认为伴随着精神得紧张、情绪得激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素得大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 ３、肥胖因素 目前认为肥胖就是糖尿病得一个重要诱发因,约有60％－80％得成年糖尿病患 者在发病前均为肥胖者,肥胖得程度与糖尿病得发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪得比例也在改变。自２５岁至75岁,肌肉组织逐渐减少,由占体重得4７％减少到３６％,而脂肪由２0%增加到３６%,此系老年人,特别就是肥胖多脂肪得老年人中糖尿病明显增多得主要原因之一。 4、长期摄食过多 饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下得胰岛素β细胞负担过重, 而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕,身体越丰满,糖尿病越增多"得概念。 ５、感染 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。 6、妊娠 有关专家发现妊娠次数与糖尿病得发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 7、基因因素 目前科学认为糖尿病就是由几种基因受损所造成得:Ⅰ型糖尿病—-—人类第六 对染色体短臂上得HLA-D基因损伤;Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因与线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型得糖尿病,也不论就是因
糖尿病的治疗发展现状概述 随着我国的经济发展，人们的物质生活提高，糖尿病成为常见的慢性疾病。本文从糖尿病的治疗发展研究入手，分析当前糖尿病的治疗和发展的现状，寻找糖尿病治疗的有效方法和途径。 标签：糖尿病；治疗方法 糖尿病是一种常见的有遗传倾向的内分泌代谢病。长期存在的高血糖，会导致多种并发症的发生。对身体的各种组织产生损害，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。临床上，糖尿病根据发病的机理不同被分成四种类型，其中发病最多的是1型和2型糖尿病。1型糖尿病，以往通常被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%，但多见于儿童和青少年。2型糖尿病，以往通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发病型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。此外还有少数患者患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。不同的糖尿病由于病因不同，采用的治疗方法也不相同。随着医疗科技的发展，近年来出现了多种治疗糖尿病的方法，大体来说可以分为两大类：一类是非手术治疗的方法，一类是手术治疗的方法[1]。 1 非手术治疗的方法 非手术治疗主要有以下几种：自我控制疗法、药物治疗、运动疗法、饮食疗法。 1.1自我控制疗法这种疗法也属于一般的心理疗法。主要是通过对糖尿患者的糖尿病基础知识教育，让糖尿病患者了解糖尿病的基本知识和注意的相关饮食等问题。让患者了解糖尿病，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。总之，通过自我控制治疗，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。 1.2药物治疗药物治疗主要分为两种一种是口服药物治疗，一种是胰岛素注射的治疗方法。 1.2.1口服药物治疗口服药物治疗是目前应用最广泛，也是为广大患者所接受的治疗方法。口服药物一般分为以下几类：磺脲类药物，2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物；双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。各种类型的糖尿病患者都可服用；格列奈类胰岛素促分泌剂；胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢；α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛
2型糖尿病的分子机制 摘要：2型糖尿病是一种异质性疾病,具有双重病理机制:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。本文通过对两者的分子机制的研究来使我们对2型糖尿病机制有再认识并对糖尿病防治将产生深远的影响. 关键词：2型糖尿病、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 Abstract: type 2 diabetes is a kind of disease, has the dual heterogeneity pathological mechanism of insulin resistance and insulin secretion, defect. Based on the molecular mechanisms of both the research of type 2 diabetes mellitus to our understanding of diabetes is mechanism and control will have far-reaching influence. Keywords: type 2 diabetes, insulin resistance, insulin secretion defects 世界卫生组织(WHO)新分类法将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病(T2DM)、妊娠期糖病和其他特殊类型的糖尿病4大类[1]Kuzuya T,Nakagawa S,Satoh J,et al.Report of the Committee on the classification and diagnostic criteria of dia-betes mellitus[J].Diabetes Res Clin Pract,2002,55(1):65-85.。2型糖尿病是一种常见的、多发的内分泌代谢失常性疾病,具有难治、并发症多、发病率较高的特点,现已成为仅次于肿瘤和心血管疾病之后的第三大非传染性疾病。2型糖尿病发病机制是人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损，从而表现出临床的糖尿病. 1. 胰岛素抵抗(IR)的分子机制： IR是指机体在一定量的胰岛素水平作用下,葡萄糖摄取和处理能力降低,肌细胞和脂肪细胞不能利用糖,以及肝细胞不能有效抑制糖原分解和糖异生,而向血中释放过多葡萄糖,致使血糖浓度增高。 关于IR的机制,存在多种学说,包括氧化应激、内质网应激、炎性反应、线粒体功能障碍、脂肪肝、低脂联素血症及高胰岛素血症等。促炎反应和应激诱导细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF)α和代谢物(多为FFA、葡萄糖)均可促使IRS的丝氨酸磷酸化而抑制酪氨酸磷酸化和胰岛素信号转导,从而导致IR;长期高血糖促使蛋白激酶C活化,催化胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化,抑制PI-3K活性,导致IR,同时还可抑制内皮细胞一氧化氮合酶表达,使血管内皮功能异常;与脂肪细胞分泌有关的瘦素、脂联素、TNFβ、过氧化物酶体增体激活受体(PPAR)γ激动剂等也与IR发生相关。【2】Yoshimasa Y.A role of the PPAR gamma activation in insulin resistance[J].Nippon Rinsho,2001,59(11):2173-2178. 1-1. 磷脂酰肌醇-3激酶(PI3-K) PI3-K有四种亚型,即PI3-K1A、1B、2和3四种,但只有1A在胰岛素信号转导中起作用。PI3-K由含SH2区的p85亚基和具有酶活性的p110亚基组成。PI3-K首先与IRS结合,IRS-1上特异的酪氨酸残基可与PI3-K的p85亚基结合,从而接近InsR并被锚定在细胞膜上,进而激活p110亚基,活化的PI3-K一方面催化PI-4或PI-4,5磷酸化为PI-3,4和PI-3,4,5磷酸盐(PIP3),PIP3是PI3-K途径中的第二信使,它与蛋白激酶B(PKB)和PI-3,4,5磷酸盐依赖性激酶-1(PDK-1)结合,浆膜上PKB和PDK-1的同域化,使得PDK-1可以促进PKB苏氨酸308发生磷酸化,加速GLUT4和GLUT1向膜的转运, 从而促进葡萄糖转运、脂肪及糖原合成,其功能缺陷可以导致IR。[3]; 陈燕,汪恕萍.胰岛素作用的信号转导与胰岛素抵抗[J].医学基础与医药研究,2002,1(2):40-42.。 1-2. IKK-β IKK-β的活化引起的IR是通过直接作用于胰岛素信号转导通路中信号分子如胰岛素受体(In-sR)、胰岛素受体底物(IRS)-1并催化其特定部位的Ser/Thr残基磷酸化,进而抑制信号分
慢性病管理培 培训内容 糖尿病管理 一、糖尿病的概述 1、病因：糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用缺陷致使糖、蛋白、脂肪代谢失常。出现多饮、多尿、体重减轻或肥胖、视物模糊，等合一系列酮症酸中毒及酮性高渗综合症。 2、糖尿病的危害：患病率高、并发症发生率高、造成组织器官损害、具有致残致死的严重危害，具体表现有酮症酸中毒乳酸中毒、酮性高渗综合症，并发血脑肾及关节皮肤、足受损和低血糖，代谢综合症，性勃起功能障碍，以及急性慢性尿路及胆道感染。 二、糖尿病的常接样病因诊断治疗和预防 1、临床分型1 型、2 型、其他特殊型、妊娠型糖尿病，无论哪一类型糖尿病在自然病程中患者的血糖控制可能经过①正常血糖-正常耐糖量阶段；②高血糖阶段。 2、诊断①正常血糖值：4.0mmol/L-6.6mmol/L (80-120mg/dI ) 3、治疗①改善不良的饮食习惯、控制健康体重、进行个体化食疗、适当运动②监测血糖、服用降糖药可联合用药③胰岛素治疗 4、预防实行三级预防 ①糖尿病的一级预防：在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡； ②糖尿病的二级预防：即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发 症。关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等导致并发症的危险因素。 ③糖尿病的三级预防：就是减少糖尿病的残废率、死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。 三、糖尿病患者的筛查及干预 1、估算病人数是以35 岁以上人群为估算对象，估算率为2.6%。 2、筛查对象是以辖区内常住人口筛查病人人群。 3、干预①生活方式干预：一般要求：主食减少2?3两/日，体重减少5%- 7%运动增加150分钟/周。②药物干预：根据患病人群个体需要什么药物干预，什么时候进行药物干预，用何种药物干预。 4、控制血糖达标 ①空腹：v 6.1mmol/L (110mg/dl) ②餐后2 小时：v 8.1mmol/L (144mg/dl) 四、糖尿病患者的规范管理： 1、对确诊的糖尿病患者要每年至少提供一次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容 包括血压、体重、空腹血糖、一般体格检查和视力、听力、活动力、足背动脉搏动情况，老 年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查，具体以《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表内容检查。 2、糖尿病人规范管理工作流程：门诊筛查登记一查出患者建档一体检一随访( 4次/年) -指导治疗和康复活动及健教。做到一人一档案，一年一次体检，4次随访，记录完整不缺项，无逻辑错误。 六、糖尿病高危患者的转出、回转和健康教育： 1、转出测空腹血糖和血压，评估是否存在危急症状，如出现血糖》16.7mmol/L或血糖v 3.9mmol/L ; SB禺180mmHgn(或)DBP> 110mmHg有意识改变，呼气有烂苹果味样丙酮味，心悸、出汗、食欲下降、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸，如皮肤潮红，持续性心动过速
知识点概述第二单元 运动和能的多种形式 运动的多种形式：机械运动、声运动、光运动、电运动、热运动、生命运动。 能的多种形式：机械能（动能、势能）、声能、光能、电能、热能、化学能、生命质能。运动着的物体具有的能叫做动能。 1.固体、液体、气体等一切物体都可具有动能。 2.运动着的物体都具有动能。 3.物体由于被举高或发生形变所积蓄的能，叫势能。 4.能量是可以相互转化的。 参照物和机械运动 参照物：判断物体运动和静止被选作标准的物体。 运动和静止的相对性相对运动：相对参照物而言位置发生变化。 相对静止：相对参照物而言位置不变。 机械运动：物体空间位置的变化。 1.根据物体运动路线的形状，可以将运动分为直线运动和曲线运动。 2.直线运动可分为匀速直线运动和变速直线运动。 速度：（1）定义：物体在单位时间通过的路程叫速度。 （2）意义：描述物体运动快慢的物理量。 （3）公式：v=S/t 速度=路程/时间 S=Vt t=V/S （4）单位：m/s km/h 1m/s=3.6km/h 比较物体运动的快慢的方法：⑴比较同一时间通过路程的长短。 通过路程长的运动较快，反之运动
较慢。 ⑵比较同一路程所用时间的长短。所 用时间短的运动较快，反之运动较 慢。 平均速度：对于变速直线运动来说，V=S/t表示一段时间或者一段路程上运动的平均快慢程度。 ?1、运动是绝对的，静止是相对的。我们研究物体是否运动和怎样运动时，总是要选 择一个事先假定为不动的物体作为参照物。当一个物体相对参照物的位置发生了改变时，我们就说这个物体在做机械运动。选择不同的参照物描述同一个物体的运动状态，结论将是不同的。这就是物体运动和静止的相对性。 ?2、做匀速直线运动的物体，通过的路程s与所需的时间t的比值是一个常数，这个 常数的大小直接反映了物体运动的快慢，物理学中把它定义为匀速直线运动的速度，即v=s/t。在国际单位制中，速度的主单位是米/秒，常用的单位还有千米/时。1米/秒=3.6千米/时。 ?3、做变速直线运动的物体，在不同的路程段或时间段中，路程与时间的比值是不同 的，这一比值只能粗略地描述运动物体在这一路程段或时间段的运动快慢，物理学中把它定义为变速直线运动物体在该路程段中或时间段的平均速度，即V=s/t。 力的存在 力是物体对物体的作用。 使物体发生形变 力的作用 改变无力的运动状态（速度的大小和运动的方向） 力的作用是相互的。一个物体是施力物体的同时，也是受力物体。 力的测量工具：测力计（弹簧测力计） 弹性：物体受到力发生形变，不受力时又会恢复到原来的形状，物体的这种性质叫弹性。物体的弹性是有限制 ．．的。 弹力：物体形变时反抗形变的力。在一定围，物体受到的力越大．，物体的形变越大．。
第二单元 单元概述 本单元课文是围绕“外国名篇名著”这一专题编排的，是在五年级上册“我爱读书”、下册“中国古典名著”学习基础上的一个提升。目的是引导学生读好书，读整本的书，进一步扩展读书的视野，从中得到异域文化精华的滋养。 本单元选编的3篇文章中，《鲁滨逊漂流记(节选)》这篇课文，采用的是名著梗概加节选的片段的编排方式。《骑鹅旅行记(节选)》是享誉世界的儿童文学作品，课文主要记叙了小男孩尼尔斯变成拇指般大小后，遭到了院子里昔日被他欺负的禽畜们的嘲笑和起哄等情节，告诉我们做人不能以强欺弱的道理。《汤姆·索亚历险记(节选)》主要写了汤姆·索亚和贝琪从山洞中脱险回家后的故事，表现了汤姆·索亚敢于探险、追求自由的性格特点。3篇课文都有鲜明的人物形象，人物不同的命运引人关注。 “口语交际”是让学生一起来开展班级读书会，围绕同一本书交流读书心得。“习作”部分要求学生选择最近读的一本书写梗概。“语文园地”包括“交流平台”“词句段运用”“日积月累”等板块。其中“交流平台”讨论的是在阅读名著时怎样评价人物；“词句段运用”则列举文中一些运用了夸张手法的句子，让我们体会夸张手法的表达效果，并列举了不同译者对同一句子的不同翻译，让我们感受语言的魅力；“日积月累”部分则要求我们积累一些关于学习、做人、做事的方法和道理。“快乐读书吧”一方面意在通过《鲁滨逊漂流记》这本书，让我们认识鲁滨逊这个人物形象，并作出自己的评价；另一方面通过提供阅读名著的方法，引导我们阅读更多的名著。 1．能够正确读写本单元课文中的生字新词，正确、流利、有感情地朗读课文。 2．通过阅读，了解世界各国多样的文化，关注人物命运，积淀自己的文学素养。 3．进一步培养学生把握主要内容(尤其是概括、片段欣赏)、体会作品中人物思想感情的能力。 4．拓宽学生阅读的视野，引导学生阅读适合自己的外国名篇名著。 重点 1．通过阅读，了解不同国家多样的文化，关注人物命运； 2．进一步培养学生把握主要内容(尤其是概括能力)、体会作品中人物思想感情的能力。 难点 1．理解课文中含义深刻的句子。 2．理解不同国家的文化特点，拓展学生阅读的视野，引导学生阅读适合自己的外国名篇名著。 《鲁滨逊漂流记(节选)》2课时 《骑鹅旅行记(节选)》1课时 《汤姆·索亚历险记(节选)》1课时 口语交际1课时 习作2课时 语文园地2课时 快乐读书吧1课时
范文一： 《妈妈不是我的佣人》梗概 《妈妈不是我的佣人》是一本校园励志小说，讲述了一个小男孩战胜一系列挫折的心路成长历程。 上五年级的阿章原本是一个都市小男孩，他自私又蛮横无理，生活上对妈妈百般依赖，稍有不如意，便大发脾气。后来因为妈妈怀孕了，爸爸又在首尔工作，阿章便暂时去乡下舅舅家生活。 离开了父母的庇护，开始的时候阿章特别开心，可很快就出现了很多不如意的事情。在学校，他不是把作业忘在家里，就是因为没带颜料被老师惩罚、被同学取笑。在舅舅家，表妹对阿章充满了敌意，表妹经常对他说：“我不知道你的妈妈是不是你的佣人，但我的妈妈不是。” 来到乡下后的阿章，生活简直一团糟。阿章心里特别失落，特别留恋以前在家的生活。他想到以前在家里的时候，他可是什么都不用管，妈妈会帮他备齐所有该带的东西，会帮他把房间整理得整整齐齐、干干净净。这个时候，他才醒悟：过去他成绩优异，成为全班同学喜爱的班长，这一切都是因为有妈妈在身后默默付出，只是他从来不曾注意到妈妈的辛劳，从来不曾感激妈妈。 从此，阿章努力学习独自面对生活，尽量自己解决遇到的各种问题。尽管一路磕磕绊绊，挫折不断，但他先后经受了读书、守约、诚信的考验，逐渐成长为一个独立、勇敢、节俭、关爱他人的小男子汉。 小说的结尾，阿章认识到作为学生，从小就要养成良好的习惯，塑造独立的人格，长大后才能成为自己人生的主人。这一天，阿章归来，他终于可以自豪地对妈妈说：“妈妈，我可以的！我阿章靠自己的力量，也可以做得很好！” 名师点评：作者在开头用一句话就介绍了这本小说的主要内容，语言非常简洁。在正文部分，小作者抓住主要故事情节，分层概述主要情节内容，故事的起因、经过和结果一目了然。这篇习作语言朴实，用词准确，描写生动，中心突出。 范文二： 《汤姆·索亚历险记》梗概 《汤姆·索亚历险记》是美国著名小说家马克·吐温的代表作，主要讲述了以汤姆·索亚为首的一群孩子丰富多彩的生活和他们冒险的故事。 汤姆·索亚幼年丧母，由姨妈收养，聪明顽皮的汤姆受不了姨妈和学校老师的管束，常常逃学闯祸。汤姆在镇上有几个好朋友：乔奇、班恩、吉姆以及哈克。一天深夜，他与好友哈克到墓地玩耍，无意中目睹了一场凶杀：乔埃杀死了一个医生，嫁祸给醉鬼彼得。两个孩子都害怕凶狠的乔埃，他们相互发誓决不开口说出真相。 后来，汤姆和乔奇、哈克来到荒无人烟的杰克逊岛，在这里他们当起了“小海盗”，过着无忧无虑、无拘无束的日子。而镇上的人们在着急地找他们，找了好几天，镇民们渐渐绝望了。在镇民们为他们三人开追悼会时，三个调皮鬼却若
·继续教育园地·2型糖尿病系列讲座· 作者单位:100853北京,中国人民解放军总医院内分泌科 【编者按】 糖尿病已成为危害大众健康的主要疾病之一。2型糖尿病患病率近50年来增加迅速,估计我国患病人数已接近2千万。糖尿病及其所引起的并发症给社会及个人带来了沉重的经济负担,并严重影响患者的生活质量以至危及生命。然而,在包括发达国家在内的许多国家中,至少1/4到半数的糖尿病患者未被诊断,在已诊断糖尿病患者中,仅约2/3的患者得到治疗,而就在这部分患者中,仅1/3得到了理想的控制,我国的现状则更令人担忧。所以,在各级医师中,不断加强对糖尿病发病机制的深入认识,了解治疗2型糖尿病的新观点、新方法是一个迫切的任务。鉴于此,本刊自本期起开辟2型糖尿病继续教育园地,分专题陆续刊出,约请我国著名糖尿病专家撰写,希望对有关医师能有所帮助,并祈请读者提出宝贵意见。 第一讲:胰岛素抵抗—2型糖尿病发病机制的重要因素 潘长玉 尹士男 在2型糖尿病的发病机制中,最主要的因素是骨胳肌、脂肪和肝脏的胰岛素抵抗,以及葡萄糖诱导的胰岛β细胞胰岛素分泌功能缺陷。在病程的早期,患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,但无高血糖症。随着病程的发展,患者的代偿机制逐渐衰退,最终发生2型糖尿病,进而引起严重的并发症。在一些代谢性及心血管疾病中也存在胰岛素抵抗状态,这些疾病统称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征。 一、2型糖尿病的发病机制 2型糖尿病是由多种因素联合作用引起的,并非由单一的病理生理机制所致。目前一般认为,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的基础。显性糖尿病的发生既存在胰岛素抵抗,又存在胰岛素分泌缺陷。只要胰岛β细胞能够代偿胰岛素抵抗,血糖浓度仍可维持正常。但当机体不能代偿由胰岛素抵抗造成的血糖升高时,血糖水平持续高出正常范围,最终导致2型糖尿病的发生。因此,胰岛素抵抗是贯穿于2型糖尿病整个发生、发展过程中的重要因素。 1.什么是胰岛素抵抗?胰岛素抵抗可以被定义为组织对胰岛素的反应不敏感,这种异常以胰岛素受体后信号传导障碍为主。在临床上,可以通过葡萄糖钳夹试验检测胰岛素抵抗,也可以通过临床表现推测胰岛素抵抗的发生,例如,是否有糖尿病家族史,是否有中心性(腹型)肥胖体型,以及是否存在高血压,高血脂等异常表现。通过患者是否肥胖而判定胰岛素抵抗的存在是临床最常用的方法,然而,有证据表明正常体重的2型糖尿病患者同样存在胰岛素抵抗。 2.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷在2型糖尿病发病中的作用:没有糖尿病的人,由于胰岛素可抑制肝脏葡萄糖输出,并促进外周组织摄取葡萄糖,因此血浆葡萄糖水平不超过正常范围。糖尿病患者由于胰岛素抵抗,导致对肝葡萄糖输出的抑制缺陷和刺激外周组织(肌)摄取葡萄糖的缺陷。尽管2型糖尿病患者的胰岛素浓度可高于正常,但肝脏产生的葡萄糖仍然过量。葡萄糖代谢障碍的程度在2型糖尿病患者中变异甚大,这种变异取决于胰岛素抵抗的程度。 Groop 等的研究证实了该观点。他们发现:伴有高血压和微量白蛋白尿症的糖尿病患者的葡萄糖代谢障碍最严重,胰岛素抵抗程度最高。而血压正常且无微量白蛋白尿症的患者,胰岛素抵抗程度甚微,这组病人的葡萄糖代谢水平与对照组相似。 Eriksson 等研究了4组人的葡萄糖代谢情况,这4组人分别是:(1)显性糖尿病患者;(2)病人的葡萄糖耐量正常的一级亲属;(3)葡萄糖耐量缺陷的一级亲属;(4)由配偶组成的对照组(无糖尿病家族史)。研究发现,即使葡萄糖耐量正常的糖尿病患者一级亲属也存在胰岛素刺激的葡萄糖代谢异常,并且这主要是由于非氧化性葡萄糖代谢(糖原合成)异常,而各组受试者的葡萄糖氧化无明显不同。Shulman 等在一项应用高葡萄糖血症—高胰岛素血症钳夹技术的研究中,测量了2型糖尿病患者和正常对照组糖原浓度从基础值的升高水平,证实了前者有明显的糖原合成缺陷,比后者低60%。 3.在2型糖尿病患者的发病过程中:胰岛素抵抗与β细胞功能缺陷,谁出现的更早? 以下介绍几项对有可能发展为2型糖尿病人群进行的研究。在芬兰的研究中,2型糖尿病患者的一级亲属根据葡萄糖耐量正常或低减(IGT )划分成两组,与预料一致的是2型糖尿病患者和IG T 人群存在胰岛素抵抗,但出乎预料的是正常葡萄糖耐量的人群同样存在葡萄糖代谢的异常。丹麦学者研究了2型糖尿病患者消瘦和年轻的一级亲属,再一次证实即使在这类人群中也存在骨胳肌的胰岛素抵抗。Groop 得出的结论是至少有50%的2型糖尿病患者的一级亲属在发展为2型糖尿病之前的30至40年就已发生胰岛素抵抗。Joslin 研究组的发现是存在胰岛素抵抗的个体在随后的25年中发展成为2型糖尿病有80%的可能性。 Jo slin 研究组有关2型糖尿病患者一级亲属胰岛素分泌的研究提示:葡萄糖耐量正常的人群在葡萄糖刺激下的胰岛素分泌正常。在Groop 的研究中发现有IG T 的2型糖尿病患者的一级亲属胰岛素分泌的第一时相出现异常,当发展为2型糖尿病患者后,胰岛素分泌的第二时相也出现异常。
糖尿病 基本概述 我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。 编辑本段症状 糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 (1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
《空气》单元概述 我们生活的地球上，空气几乎无处不在，深刻地影响着各种生物的生存和人类的生活。 在一年级教材里，“我们周围的物体”单元的第 7课，学生已经对空气进行了初步的研究，但研究方法仅限于使用感官对空气进行简单的观察和描述，学生对空气的基本特征有一定的感性认识。进入 3年级，学生的探究方法和技能都有了很大程度的发展，因此，在本单元的学习中，学生将采用感官和各种辅助工具，对空气这种物质进行更为深入的探究。本单元教师将带领学生认真地观察空气，并且用多种方法研究空气的性质。让学生了解到空气是占据一定空间的，也是可以被压缩的; 空气虽然感觉很轻，但也是有质量的，很多很多的空气积聚起来，质量还不小; 空气也是可流动的，自然界的很多现象都与空气的流动有很大关系。学生还将联系生活实际，认识到空气是生命生存的必要条件，人类的生活离不开空气，人们利用空气的性质做了许多事情。本单元的学习目标来课程标准中 3~4 年级的下列相关学习内容。 1.1 能够使用简单的仪器测量物体长度、质量、体积、温度等常见特征，并使 用恰当的计量单位进行记录。 1.3 知道固体有确定的形状、体积和质量; 液体有确定的体积和质量，液体的 表面在静止时一般会保持水平; 气体有确定的质量，但没有确定的形状和体积。 3.1 知道空气具有质量并占有一定的空间，空气总会充满各处。 3.2 知道空气中的氧气和二氧化碳对生命具有重要意义。 3.3.1 通过观察，描述热空气上升的现象。 3.3.2 知道空气的流动是风形成的原因。 3.3.3 列举生活中常见的形成风的一些方法。 本单元共8课，这8课的编排逻辑是这样的:整体感知空气(第1课，感受空气)———具体研究空气的各种性质特征(第2课到第7课)———讨论、归纳、总结、提炼空气的特征和作用 (第8课)。 学生运用各种科学方法和技术手段研究作为物质的空气的基本性质，再聚焦到空气的资源属性，认识空气与社会环境的关系，让学生了解空气和我们的生活密不可分，培养学生保护环境，热爱大自然的环保意识和社会责任感。 在本单元的探究活动中，学生首先用感官观察空气，然后通过简单的实验，用竖直倒扣的杯子、注射器、简单天平、热气球、风的成因盒子来探究空气的各种性质，在感性认识的基础上进行理性思考，实现科学概念和科学探究协同发展。 第 1课，“感受空气”作为单元起始课，其目的主要是了解学生对于空气的特征和作用的前概念。在一年级的学习中，学生虽然已经对空气的基本特征有所了解，但经过一年多的学习，学生的认知水平已经有了大幅度的提升，有必要对学生有关空气特征和作用的前概念重新进行梳理。特别要注意引导学生将空气与一种典型固体 (石头) 和一种典
糖尿病病因及发病机制 培训记录 时间: 地点： 主讲人： 参加人员签到: 糖尿病的有关知识 一。糖尿病病因及发病机制十分复杂，目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关: 1、遗传因素 举世公认,糖尿病是遗传性疾病,遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为5０％，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90％以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。......感谢聆听 2、精神因素 近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大
量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 3、肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60％—８0%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自２５岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47％减少到３6％，而脂肪由２0%增加到36％，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的 主要原因之一。......感谢聆听 ４、长期摄食过多 饮食过多而不节制,营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。 ５、感染 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显. 6、妊娠
有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 7、基因因素 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病——-人类第六对染色体短臂上的HLA －D基因损伤;Ⅱ型糖尿病-胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病.......感谢聆听 二糖尿病的症状 糖尿病早期症状自查离不开对糖尿病症状的了解,主要有多尿、多食、多饮、体重减轻等情况，还可能出现的症状有疲倦、皮肤搔痒、出汗异常、视力模糊、肢体发麻等。 １、多食、多饮、多尿、消瘦:这是糖尿病常见的三多一少的症状表现，但这种三多一少的症状并不是每个糖尿病患者都有，由于病情轻重或发病方式的不同,不同的人还会出现一些其它的症状。
第二单元单元解读 一、单元概述 1.单元人文主题与语文要素 第二单元为本册教材中的第二个阅读单元，围绕“关爱”这个人文主题编排。 本单元语文要素是“读句子，想象画面”。 2.单元内容构成及编排意图 本单元围绕“关爱”这个主题安排了《雷锋叔叔，你在哪里》《千人糕》《一匹出色的马》三篇课文。 这三篇课文主题相同，从不同角度反映了“关爱”。可题材、体裁各不相同。有诗歌，有散文，有故事;有歌颂社会上人与人之间的关爱的《雷锋叔叔，你在哪里》，有对他人劳动及劳动成果的尊重、珍惜的《千人糕》，还有描述家人间温馨关爱的《一匹出色的马》。这些课文，从家庭到社会，为我们描绘出一幅幅动人的充满爱意的画面。 本单元《语文园地二》安排了识字加油站、字词句运用、写话、展示台、日积月累、我爱阅读六个板块，旨在培养学生的识字能力、字词句运用能力、写话能力、写字能力以及积累语言、阅读能力。 3.单元课时安排
这是本单元的课时安排，共计9- 12课时完成。 二、单元教学目标 《雷锋叔叔，你在哪里》教学目标： 1.认识“曾、蒙”等13个生字，会写“锋、昨”等9个字，会写“叔叔、足迹”等6个词语。 2.能用多种方法猜测“泥泞、年迈”等词语的意思，能说出了解词语意思的方法。 3.朗读课文，能读出问答的语气。 4.读句子，想画面，能根据课文内容，用自己的话说出雷锋的事迹。 《千人糕》教学目标： 1.认识“糕、特”等15个生字，读准多音字“的”，会写“能、具”等9个字，会写“也许、一定”等14个词语，积累由“糕、粉”等生字拓展的词语。 2.试着默读课文，能借助图画说出米糕是经过哪些劳动才做成的。 3.能联系自己的生活，举例说说劳动成果的来之不易。 《一匹出色的马》教学目标： 1.认识“郊、泛”等15个生字，会写“匹、妹”等9个字，会写“出色、河水”等10个词语。 2.有感情地朗读课文，体会妹妹心情的变化，能说出变化的原因。