医院泌尿外科尿道下裂（会阴型）患者护理常规
一、术前护理
1.提供良好的身心照顾
（1）对较小的婴幼儿取得其家长的支持与配合极为重要，这样才能为患儿提供最佳的生活安排及最有效的心理安慰。
（2）较大儿童极易产生恐惧心理，从而拒绝治疗。因此，应先给予热情的态度和细致的护理，同时还要做好心理护理，说明手术的重要性以及手术后的配合，消除患儿心理上的顾虑。简要阐述手术治疗是在于达到男性站立排尿和成年后能进行性生活的目的。
2.合并尿道外口狭窄者，应行尿道外口扩张或切开。
3.拟形成尿道外的皮肤阴毛先行电解，愈合后再行手术。
4.术前灌肠，防止术后过早排便污染阴囊及会阴切口。
5.注意皮肤清洁消毒，可用1/2000新洁尔灭溶液从尿
道外口注入3ml消毒后尿道。
6.7岁以上患儿按要求备皮。
二、术后护理
1.注意伤口出血及观察阴茎头血液循环情况。
2.保持膀胱造瘘管通畅，以免过早由尿道排尿而污染切口，每日用1/5000呋喃西林液冲洗膀胱2次。
3.嘱多饮水，尽量减少尿道感染的发生，常规使用抗生素及止血药物。
4.术后使用镇静药，10岁以上病人应服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而出血。
5.会阴型术后病人2天后进流食，以免过早排便而污染伤口。
6.注意避免敷料污染，如尿液浸湿或粪便污染敷料，应及时更换。
7.为防止尿道内分泌物积聚或积脓引起尿道感染致尿道皮肤瘘，每日用消毒棉球由尿道近端向远端轻柔挤压2～3次，使分泌物从尿道外口排出。尿道支架管于术后7～9天拔除，若为导尿管则术后10～12天拔除。
8.术后10～12日可试行排尿，如无感染，术后2周拔除膀胱造瘘管。如尿道切口感染，可继续留置膀胱造瘘管2周，如仍不愈合可能已形成尿瘘，可拔除膀胱造瘘管，半年后再行尿瘘修补。
9.鼓励进食含纤维丰富的食物，保持大便通畅，必要时可用开塞露塞肛，同时，排便时切忌用力，以免小便从引流管周围渗出，影响成形尿道愈合，形成尿瘘。
医院泌尿外科尿道下裂（会阴型）患者护理常规 一、术前护理 1.提供良好的身心照顾 （1）对较小的婴幼儿取得其家长的支持与配合极为重要，这样才能为患儿提供最佳的生活安排及最有效的心理安慰。 （2）较大儿童极易产生恐惧心理，从而拒绝治疗。因此，应先给予热情的态度和细致的护理，同时还要做好心理护理，说明手术的重要性以及手术后的配合，消除患儿心理上的顾虑。简要阐述手术治疗是在于达到男性站立排尿和成年后能进行性生活的目的。 2.合并尿道外口狭窄者，应行尿道外口扩张或切开。 3.拟形成尿道外的皮肤阴毛先行电解，愈合后再行手术。 4.术前灌肠，防止术后过早排便污染阴囊及会阴切口。 5.注意皮肤清洁消毒，可用1/2000新洁尔灭溶液从尿 道外口注入3ml消毒后尿道。 6.7岁以上患儿按要求备皮。 二、术后护理 1.注意伤口出血及观察阴茎头血液循环情况。 2.保持膀胱造瘘管通畅，以免过早由尿道排尿而污染切口，每日用1/5000呋喃西林液冲洗膀胱2次。
3.嘱多饮水，尽量减少尿道感染的发生，常规使用抗生素及止血药物。 4.术后使用镇静药，10岁以上病人应服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而出血。 5.会阴型术后病人2天后进流食，以免过早排便而污染伤口。 6.注意避免敷料污染，如尿液浸湿或粪便污染敷料，应及时更换。 7.为防止尿道内分泌物积聚或积脓引起尿道感染致尿道皮肤瘘，每日用消毒棉球由尿道近端向远端轻柔挤压2～3次，使分泌物从尿道外口排出。尿道支架管于术后7～9天拔除，若为导尿管则术后10～12天拔除。 8.术后10～12日可试行排尿，如无感染，术后2周拔除膀胱造瘘管。如尿道切口感染，可继续留置膀胱造瘘管2周，如仍不愈合可能已形成尿瘘，可拔除膀胱造瘘管，半年后再行尿瘘修补。 9.鼓励进食含纤维丰富的食物，保持大便通畅，必要时可用开塞露塞肛，同时，排便时切忌用力，以免小便从引流管周围渗出，影响成形尿道愈合，形成尿瘘。
小儿外科小儿尿道下裂的疾病健康教育 一、尿道下裂的基础知识 （一）什么是尿道下裂？ 尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形，是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴之间的任何部位，常伴有阴茎下弯畸形，严重时常需蹲位排尿。严重尿道下裂和阴茎弯曲的新生儿在出生时可能会出现不典型外阴，导致难以迅速、准确地判断其性别。 （二）尿道下裂有哪些类型？ 尿道下裂依据尿道口的位置不同可分为以下四型。 1.阴茎头、冠状沟型前者尿道外口位于龟头腹侧，后者尿道外口位于冠状沟腹侧的中央，即包皮系带部，系带常缺如。阴茎头扁平并稍微向腹侧弯曲，其腹侧有一浅槽。患儿能站立排尿，阴茎勃起时阴茎能挺直。此类患儿一般不需手术治疗。有些患儿合并有尿道口狭窄，尿线变细，影响排尿，则须做尿道口扩张或切开扩大。 2,阴茎体型尿道外口位于腹侧冠状沟至阴茎与阴囊交界处之间任意位置，常伴有尿道外口狭窄。 3.阴茎阴囊型尿道外口位于阴茎与阴囊交界处。尿道 开口往往呈裂隙状，失去尿道口的形状。
4.会阴型尿道外口位于会阴部。有的患儿外生殖器严重畸形似女孩，在新生儿时期常被家长误认为女孩。 （三）尿道下裂的病因是什么？ 尿道下裂是一种病因复杂的疾病，遗传、内分泌及环境因素均可能影响尿道下裂的发病。尿道下裂发病有家族聚集性，男性外生殖器的发育受雄激素影响，研究表明多种调控雄激素信号通路的基因或因子可能干预尿道下裂的发病；母亲怀孕前或孕期使用孕激素也被认为与尿道下裂的发病相关。 （四）尿道下裂有哪些临床表现？ 典型的尿道下裂有三个临床特点。 1.异位尿道口正常位置无尿道开口，仅见一略为凹形的浅窝。尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴部之间的任何一处阴茎缝或阴囊缝上。 2,阴茎下弯阴茎向腹侧弯曲，多为轻度阴茎下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角可将阴茎下弯分为：轻度（＜15°）、中度（15°〜35°）、重度（＞35°）。 3.包皮异常分布阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积，阴茎头完全暴露。 （五）尿道下裂常见的合并症有哪些？ (1)隐睾和腹股沟斜疝：其尿道开口越靠近阴囊其发
尿道下裂护理常规 尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。 【临床表现】 尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。 【治疗原则】手术治疗 【护理评估】 1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。 2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。 3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。 【护理措施】 一、术前 1、泌尿外科术前护理常规。 2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。 二、术后 1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。 2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。尿液浸湿敷料，应及时更换。 3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时
通知医生。 4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。 4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。 5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。 5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。 【术后并发症的观察及预防】 （一）伤口感染 病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。 护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。 （二）尿瘘 病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。 护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。 （三）尿道狭窄 病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。
小儿尿道下裂尿道成形术的手术配合和护理【摘要】目的：探讨尿道下裂小儿行尿道成形术的手术配合和护理经验。方法：回顾性分析总结了25例在我院行尿道下裂尿道成形术患儿的护理资料。结果：本组25例尿道下裂行i期尿道成形术后均于术后1～2周拔除尿管，经过精心的护理，随访4～8个月后均全部恢复正常排尿，无尿瘘发生。只有1例患儿拔除尿管后发生排尿困难，经过治疗1周后排尿恢复正常。结论：加强尿道下裂患儿尿道成形术手术配合和围术期护理，同时给予尿道成形术患儿及其家属认真细致的心理疏导，可以增强其信心，有效地降低术后并发症，切实提高手术的成功率。 【关键词】小儿；尿道下裂；尿道成形术；护理 【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0019-02 the nursing of pediatric hypospadias urethroplasty wusulan zeng hui 【abstract】objective：to summarize the nurse experience of pediatric hypospadias urethroplasty. methods：summarize and analyze 25 examples of nuring problems of children’hypospadias urethroplasty. results：the 25 patients of pediatric hypospadias removed catheter one to two weeks after undergoing urethroplasty, all the patients restored normal
泌尿外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外还应注意： 1 、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日 3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。 4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。 5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 6 、卫生宣教 （1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。 （3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。 7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。 危重疾病护理常规 1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异
常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。 2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。 3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。 4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。 5、清洁病人单位，包括更换脏床单、整理床头桌。 6、整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理安排监护仪和电源线。 7、及时客观的记录护理记录。 前列腺增生症护理 【概念】前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见病，是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理改变。男性自35 岁以上前列腺可有不同程度的增生，50 岁以后出现临床症状。 【评估】 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）排尿困难及尿频情况，评估前列腺增生程度。 （3）尿潴留发生的频率极肾脏功能受损害的程度。 （4）心、肺及肝功能状况。 （5）既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果。 （6）有无合并泌尿系感染或结石。 （7）两周内是否服用抗凝药物，如华法令、阿司匹林等。 2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力。 3、自理能力。
尿道下裂护理 【概念】尿道下裂是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型、会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯取。手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。 【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）尿道下裂的分型情况。 （3）会阴部清洁的状况及排尿情况。 （4）既往是否进行过手术或其他治疗。 2、据病人年龄评估其对尿道下裂的认知程度及心理承受能力。 3、评估家庭支持力度。 【护理措施】 1、术前护理 （1）术前 3 日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟，阴
囊皮肤各一次，并用络合碘棉球局部擦拭。 （2）病人有尿频、尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。 （3）同外科术前护理。 2、术后护理 （1）按外科术后常规监测生命体征。 （2）减轻疼痛，用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染上口的机会 （3）观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血，水肿，颜色发绀等提示血运不佳，可能是伤口敷料包扎过紧所致，应及时通知医师处理。每日用络合碘棉球擦拭尿道口2 次。 （4）预防感染：伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因。应积极预防。术后第 2 日开始自会阴部向尿道远端轻轻挤压，排除尿道分泌物及脓液。用庆大霉素8 万单位浸润沙条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁干燥，应用抗生素预防感染。
（5）尿管固定：妥善固定尿管，保持通畅，尿管同时起支架作用，操作时注意保护尿管，防止活动时牵拉脱出。 （6）减轻腹压：预防便秘和感冒，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合，此外，7 岁以上病人需服用乙烯雌酚，防止阴茎勃起，导致继发出血和疼痛，影响伤口愈合。 （7）观察排尿情况：术后10—12 日拔除尿管，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。若排尿正常，可于1—2 日后拔除膀胱造瘘管，若排尿困难，通知医师尽早行尿道扩张术。 【健康指导】 术后1—2 个月内限制剧烈活动，防止伤口裂开。
第二节、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1。执行住院护理常规。 2。心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 3。围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备 ②术日晨准备:测生命体征,按入手术室流程执行 ③术后回室护理：按患者术后返房流程执行 4。病情观察:根据疾病护理常规观察病情。 5。安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施(压疮、跌倒、坠床、烫伤等） 6.饮食：根据医嘱给予饮食指导 7.饮水指导：无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上. 8．落实基础护理:①床单元整洁（病室、床位、床头柜） ②病人舒适(三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求） ③管道护理（固定、通畅、按时更换) 9。健康教育：针对不同病种予以相应健康教育 二、泌尿外科专科护理常规 （一)泌尿外科疾病护理常规 1。尿石症 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1)排尿情况。 （2）穿刺部位或伤口渗血、渗液 （3）引流管（通畅，性质、颜色、量) 护理措施 术前
（1）协助做好KUB+IVP和腹部平片(KUB）检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。 （2）观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出. (3）肾绞痛者,遵医嘱给予解痉止痛治疗。 （4)经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。 （5) 心理护理：评估病人心理状况,做好心理疏导。 术后 （1）做好双J管护理:避免做下蹲、剧烈咳嗽,以免双J管移位。 (2）并发症的观察及护理: ①出血:观察伤口情况及引流管的量、色、质变化.PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 ②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 ③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生,应及时通知医生处理。 ④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难,紫绀,应及时报告医生,给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。 健康教育 （1）大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。 （2）饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。 （3)定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊. (4)避免重体力劳动和激烈运动,以防双J管脱出,如尿道口异物感，应及时就诊. 2.泌尿系损伤 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）生命体征。 （2）腰腹部症状、体征。 (3)排尿情况:尿液量、色、质变化。 护理措施 术前 病情观察：
泌尿外科常见疾病健康指导 一、泌尿系结石健康指导 1、多饮水，以增加尿量，有利于结石排出，降低泌尿感染的发生，缓解术后血尿。 2、术后带有双“J”管患者若出现腰痛及血尿及时就诊，根据医嘱定期到医院拔双“J”管。 3、定期复查B超，肾功能，了解泌尿系结石残留及肾功能情况，观察有无血尿、结石排出情况。 4、根据结石成分（草酸盐、磷酸盐、尿酸盐）适当调节饮食。 二、前列腺增生术后健康指导 1、指导患者多饮水，忌辛辣刺激性饮食，预防便秘。 2、注意休息，术后1—2月内避免剧烈活动，防止继发性出血。 3、观察排尿情况，若有尿线变细及时来院行尿道扩张，出现尿失禁进行提肛肌收缩训练，不适随诊。 4、定期复查PSA，每年一次。 三、泌尿系感染的健康指导 1、治疗期间，要注意休息，加强营养，急性期的患者要多饮水，以增加尿量及排泄，有利于将细菌和炎性分泌物排出体外。 2、泌尿系感染的预防：（1）保持外阴清洁。（2）注意性生活卫生。（3）防止尿液潴留。（4）清除入侵病菌。 四、肾损伤健康指导 1、绝对卧床休息二周。 2、三个月内避免重体力劳动。
3、多饮水。 4、定期复查肾功能B超。 五、尿道下裂术后患者健康指导 1、保持会阴部清洁。 2、鼓励病人多饮水，防止便秘，减轻腹压。 3、观察尿线，若有尿痛及时来院就诊。 六、膀胱肿瘤术后健康指导 1、指导患者注意休息，加强营养，多饮水。 2、膀胱肿瘤术后有复发倾向，应定期复查膀胱镜，定期化疗行药物膀胱灌注。 ※灌注要求：术后6小时灌注一次，术后一周二次，连续八次，一月一次，连续10次。※膀胱镜检要求：一年内每三个月复查一次，第二年每半年复查一次。以后每年复查次，不适随诊。 3、尿路改道者，学会自护。（瘘口皮肤护理及心理适应）
泌尿外科护理常规(全本) 前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。 护理常规】 1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等， 有异常通知医师及时处理。 2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。 3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。 5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原 酶抑制剂等，缓解症状。 6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、 盆底肌锻炼等。 7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治 疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。 前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和
病理改变。男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50 岁以后出现临床症状。 评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。 在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。此外，还需要观察冲洗液有无外渗现
泌尿外科护理常规及操作指引目录操作指引目录： 1．会阴抹洗操作流程 2．膀胱冲洗操作流程 3．持续膀胱冲洗操作流程 4．IVP检查前护理常规 5．尿动力学检查操作流程 6．膀胱清血块操作流程 7．B超引导下前列腺穿刺活检护理常规 8．膀胱灌注护理配合护理常规 9．心电监护仪操作常规 10．恒速输液仪操作常规 11．微波治疗仪操作常规 12．神灯治疗仪操作常规 13．中心静脉压测定操作常规 14．前列腺治疗仪操作流程评分标准 15．阳萎检测治疗仪操作流程评分标准 16．男性多功能治疗仪操作流程评分标准
专科护理常规 1.前列腺手术护理常规 2．输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石术护理常规3．体外冲击波碎石护理常规 4．膀胱肿瘤电切术护理 5．肾切开取石术护理常规 6．输尿管切开取石术护理 7．微创PCNL肾、输尿管取石术护理常规 8．经皮肾穿刺取石术护理常规 9．肾切除护理常规 10．肾造瘘术护理 11．精索静脉曲张高位结扎术 12．腹腔镜肾囊肿切除护理常规 13．嗜铬细胞瘤围手术期的观察及护理 14．男性外生殖器手术护理 15．全膀胱切除,人工尿道成形术护理 17．膀胱颈悬吊术护理常规 18．尿道下裂成形术护理常规 19．膀胱扩大术护理常规 20．膀胱造瘘术护理常规 21．骶神经调节术护理常规 22．泌尿系损伤护理常规
（1）肾损伤护理常规 （2）膀胱损伤护理常规 （3）输尿管损伤护理常规 （4）尿道损伤护理常规 （5）阴囊、阴茎损伤护理常规 23．阴茎癌根治术护理常规 24．阴茎假体植入术护理常规 25．精索囊肿切除术护理常规 26．肾移植术护理常规 27．肾移植备物指引 28．肾移植病人饮食指引 29．肾移植特殊用药：ATG、ALG和MP的使用方法及本卷须知30．肾移植病房物品管理指引 31．肾移植病房消毒隔离指引
尿道下裂临床路径 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-泌尿外科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.临床表现:尿道外口异常伴或不伴隐睾。 2.染色体性别为男性。 （三）选择治疗方案。 1.整体治疗: 保持会阴清洁，术前反复冲洗会阴； 2.特殊治疗： （1）手术治疗：根据患儿尿道下裂的类型，行分期或一期尿道成形术； （2）合并症治疗：包括：隐睾，阴茎阴囊转位，隐匿性阴茎等； （四）临床路径标准住院日为10-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合尿道下裂疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊
处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查的项目。 1.必需的检查项目： ( 1 )血常规、尿液分析 ( 2 )生化全项、电解质、血糖、血脂、凝血功能，生长激素，甲状腺功能，睾酮等； ( 3 )双侧阴囊及腹股沟B超，胸片，心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目：染色体，妇科B超。 （七）选择用药。 1. 纠正水、电解质紊乱药物。 2.可根据药敏试验结果使用抗菌药物。术前预防使用二代头孢类抗生素 3.术后止血治疗 4.术后抑酸治疗； 5.中药治疗。 （八）监测生命体征。 1.生命体征监测。 2.监测患者阴茎勃起情况。 （九）出院标准。 1.患者病情稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析。 1.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。 2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。 3.既往合并有其他系统疾病，脑梗死可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
泌尿外科围手术期护理常规 泌尿外科围手术期护理常规目录表 1、泌尿系结石围手术期护理常规1 2、前列腺增生症围手术期护理常规7 3、精索静脉曲张围手术期护理常规12 4、隐睾围手术期护理常规16 5、膀胱肿瘤行TUR-BT围手术期护理常规21 6、尿道手术（尿道狭窄、尿道损伤、尿道下裂）围手术期护理常规.26 7、体位冲击波碎石术（ESWL ）术后护理常规30 8、膀胱镜检查术后护理常规33 9、膀胱冲洗的护理常规35 泌尿系结石围手术期护理常规
1/ 37 泌尿外科围手术期护理常规 尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石，临床以上尿路结石多见。 一、术前护理 （一）、评估和观察要点。 1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。 2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉；血尿的程度，遵医嘱记录量及颜色。 3、评估患者的生命体征，重点监测体温的变化。 4、评估患者饮食尤其是饮水量的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物的毒副作用、既往病史等。 5、了解女性患者是否在月经期。 6、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）、操作要点。 1、术前常规准备及注意事项 （1）、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤感染。 （2）、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。 （3）、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。 （4）、禁食、水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是 2/ 37
各级医疗机构医院尿道下裂临床路径 （2019年版） 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂（ICD-10：Q54） 行阴茎伸直术和尿道成形术（ICD-9-CM-3：58.4501） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 阴茎伸直术和尿道成形术。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q54尿道下裂疾病编码。 2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。 3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片（正位）。 2.根据病情选择的项目： （1）C反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图（心电图异常者）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉； 2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。 3.术中用药：麻醉常规用药。 4.输血：通常无需输血。 （九）术后住院恢复5-11天。 1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。
尿道下裂临床路径 （2009年版） 一、尿道下裂临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿道下裂(ICD-10：Q54) 行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3：58.4501) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 阴茎伸直术和尿道成形术。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q54尿道下裂疾病编码。 2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。
3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片(正位)。 2.根据病情选择的项目： （1）C反应蛋白； （2）泌尿系统超声； （3）超声心动图(心电图异常者)。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉； 2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。 3.术中用药：麻醉常规用药。