教案名称：第二节心力衰竭
一、教材分析
本节内容选自XXX版医学教材，对心力衰竭的病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了详细阐述。教材中涵盖了心力衰竭的基本概念、分类、临床表现、诊断方法和治疗手段等方面的知识，同时结合了相关前沿研究，对心力衰竭的最新诊疗进展进行了介绍。
二、学情分析
教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于心力衰竭方面的知识尚不熟悉。学生年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。在性别方面，男女比例大致相当。在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。
三、教学三维目标
1.知识目标：掌握心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗
方法。
2.能力目标：培养学生具备诊断和治疗心力衰竭的能力，能够制
定相应的治疗方案和预防措施。
3.情感态度价值观目标：培养学生对心力衰竭患者的关注和关爱
之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点
1.教学重点：心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗方
法。
2.教学难点：如何准确诊断和治疗心力衰竭，如何制定科学合理
的治疗方案和预防措施。
五、教学对象
本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于心力衰竭方面的知识尚不熟悉。在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析
通过本节的学习，学生需要掌握心力衰竭的基本知识，包括病因、病理生理、诊断标准及治疗方法。同时，学生还需要了解心力衰竭的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。
七、教学方法
本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。同时，在教学过程中，需要注重学生的反馈和参与，及时调整教学策略。
八、教学准备
课前准备包括收集相关资料、制作多媒体课件、准备实验器材和材料等。同时，还需要了解学生的基本情况，包括知识水平、兴趣爱好等，以便更好地进行授课。
九、教学过程（教学过程中每一步骤的教师行为、学生行为和教学设计目的）
1.导入新课：通过问题导入或案例导入等方式引导学生进入本节
的主题。教师行为：提出与心力衰竭相关的问题或展示相关的案例；学生行为：思考并回答问题或进行讨论；教学设计目的：通过引导学生思考和讨论，激发学生对本节内容的学习兴趣和热情。
2.讲授新课：讲解心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗
方法。教师行为：讲解教材内容，辅以板书和多媒体课件；学生行为：认真听讲，做好笔记；教学设计目的：帮助学生掌握心力衰竭的基本知识。
3.课堂互动：通过提问、小组讨论等方式与学生进行互动交流。
教师行为：提出问题，引导学生讨论；学生行为：积极参与讨论，回答问题；教学设计目的：帮助学生深入理解心力衰竭的相关知识。
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 自考365 中国权威专业的自考辅导网站 官方网站：https://www.doczj.com/doc/2d19360581.html, 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第三章第二节讲义 心力衰竭 识记：①心力衰竭的定义。②基本病因及诱因。 领会：①左心力衰竭、右心力衰竭的典型表现。②诊断要点及心功能分级。③心功能不全的治疗原则、减轻心脏负荷的常用药物及不良反应、洋地黄类药物的使用注意事项、常见毒性反应及中毒的处理。 应用：①能够应用护理程序护理慢性心力衰竭的患者。②能够为患者进行健康教育（包括预防诱因） 心力衰竭又称心功能不全，是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。 临床上按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。按心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。 为正确及统一评定心力衰竭程度，目前通用的是美国NYHA 心功能分级标准（1928年纽约心脏病协会分级，美国心脏病协会（AHA ＞标准委员会1994年修订）： Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏 力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。 慢性心力衰竭 【病因和发病机制】 1.基本病因 在我国，过去引起慢性心力衰竭的病因主要为瓣膜病，尤以风湿性心瓣膜病居首。但近年来，冠心病、高血压病、心肌病的比例明显增高。导致慢性心力衰竭的主要病因有： （1）原发性心肌损害：可见于节段性或弥漫性心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、结缔组织疾病的心肌损害等。亦可见于原发或继发的心肌代谢障碍，如糖尿病等。 （2）心室负荷过重：包括心室前负荷和后负荷过重。前负荷指容量负荷，临床可见于：①心瓣膜反流性疾病，如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等；②心内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭等；③全身性血容量增多，如甲状腺功能亢进、慢性贫血、动静脉瘘、脚气病等。后负荷过重即压力负荷过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。 2.诱因 心力衰竭症状的出现或加重常可由某些因素所诱发，称为诱因。常见的诱因有：①感染，以呼吸道感染为多，亚急性感染性心内膜炎也常因损害心瓣膜和心肌而诱发心力衰竭；②心律失常，尤以心房颤动等快速心律失常多见；③水、电解质紊乱，如钠过多、输液过多过快等；④体力过劳；⑤其他：如妊娠和分娩，药物使用不当，环境，气候急剧变化，精神因素等。 3.发病机制 慢性心力衰竭的发病机制可由三方面因素参与。 （1）血流动力学异常：由各种病因及诱因促使心脏泵功能减退，心排血量降低，心室舒张末期压力增高，而心室舒张末期心肌纤维长度的增加，又使心排血量相应增加。当左心室舒张末期压超过代偿能力时，心室代偿功能消失，心排血量下降，并可出现左心房压、肺静脉压及肺毛细血管楔压增高，临床即可出现肺淤血的症状和体征。 （2）神经内分泌的激活：在心力衰竭时，体内交感神经系统（SNS ）、肾素-血管紧张素系统（RAS ）的活性增高，增加心肌收缩力及心排血量。但长期神经内分泌的活性增高不仅加重血流动力学紊乱，还可直接损害
教案名称：第二节心力衰竭 一、教材分析 本节内容选自XXX版医学教材，对心力衰竭的病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了详细阐述。教材中涵盖了心力衰竭的基本概念、分类、临床表现、诊断方法和治疗手段等方面的知识，同时结合了相关前沿研究，对心力衰竭的最新诊疗进展进行了介绍。 二、学情分析 教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于心力衰竭方面的知识尚不熟悉。学生年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。在性别方面，男女比例大致相当。在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。 三、教学三维目标 1.知识目标：掌握心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗 方法。 2.能力目标：培养学生具备诊断和治疗心力衰竭的能力，能够制 定相应的治疗方案和预防措施。 3.情感态度价值观目标：培养学生对心力衰竭患者的关注和关爱 之心，增强职业责任感和使命感。 四、教学重难点 1.教学重点：心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗方 法。
2.教学难点：如何准确诊断和治疗心力衰竭，如何制定科学合理 的治疗方案和预防措施。 五、教学对象 本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于心力衰竭方面的知识尚不熟悉。在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。 六、教学任务分析 通过本节的学习，学生需要掌握心力衰竭的基本知识，包括病因、病理生理、诊断标准及治疗方法。同时，学生还需要了解心力衰竭的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。 七、教学方法 本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。同时，在教学过程中，需要注重学生的反馈和参与，及时调整教学策略。 八、教学准备 课前准备包括收集相关资料、制作多媒体课件、准备实验器材和材料等。同时，还需要了解学生的基本情况，包括知识水平、兴趣爱好等，以便更好地进行授课。
教案概要（一）
教案续页
临床表现（20分钟） 实验室检查（10分钟）
慢性心功能不全：根据临床表现和辅助检查不难诊断 慢性心功能不全的类型：左、右或全心功能不全，收缩性、舒张性心功能不全 心功能不全的程度：心功能不全分级 主观分级：I、n、川、W级（ NYHA 客观评定：A、B、C D级病因诊断 心功能分级及客观评价 DDx 急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别 右心衰须与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别 Tx 治疗目的 缓解症状----纠正血流动力学改善生活质量----提高运动耐量延长 寿命----防止心肌损害加重 治疗方法病因治疗：去除或限制病因，消除诱因。 一般治疗：休息、限盐、限水基 础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI （ ARB ）、BB ALD-R拮抗剂、三腔起搏器、心脏移植 利尿剂 机制----降低前负荷分类----排钾类和保钾类 速尿：排K,速、强；IV、PQ急性和重度心功不全； NB: 低钾、低血 压 HCT :排K类，PQ缓较和； NB 低钾、高血糖、UA增高、血脂异常 螺内酯：保K类，PQ更缓慢； NB 高钾 排钾类和保钾类可联用，小剂量间断用注意：电解质紊乱（低K低 Na等） 常用制剂： ①排钾利尿： HCT , PQ 25 - 50mg 2 — 3 次 /d ； furosemide , P0或 IM, 20mg, 2 — 3 次/d，亦 IV,强效 ②保钾利尿，spironlactone , PO 20mg 3 次/d 扩管剂 M——扩张A、V,降低前后负荷类型-----扩张A、扩张V、扩张A V 扩张 V:硝酸酯类---肺淤血，各型均可诊断标准（10 分钟） 鉴别诊断（10 分钟） 治疗（40 分钟）
陇东学院课程教案
3．血流动力学异常（即frank-starling 机制）略，P117-118 补充：心衰时各种体液因子的改变: 1．心钠素（心房肽，dtrial natriuretic factor,ANF）主要由心房合成和分泌，有很强的利尿作用，心衰时由于心房压增高，ANF分泌增多，如合并房颤则血中更高，但心衰较重转向慢性时，ANF反而降低，可能由于储存ANF逐被耗竭，心房合成ANF的功能降低所致，心衰早期ANF分泌增高，排钠利尿是机体对水钠潴留的反馈效应。 2．血管加压素（抗利尿激素，vasopressin）由下丘脑分泌，心衰时心排血量减少，通过神经反射作用，使其分泌增高，发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用，也属于心衰代偿机制之一，但过强作用可致稀释性低钠症。 3．缓激肽（bradykinin）心衰时其生成增多与RAS激活有关，血管内皮C受其刺激后，产生内皮依赖性释放因子（EDRF）即一氧化氮（NO），有强大的扩血管作用，在心衰时参与血管舒缩的调节。 [临床表现] 临床上左心衰最常见，单纯右心衰较少见，左心衰后继发右心衰而致全心衰以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。 （一）左心衰：肺淤血+心排血量减少 1、症状： （1）程度不同的呼吸困难： ①劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状（运动使回心血量增多所致） ②夜间阵发性呼吸困难：为左心衰的典型或特征性表现，重者哮鸣音为心源性哮喘 ③端坐呼吸：严重心衰者出现，坐位愈高说明左心衰程度越重 ④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重形式。 （2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血循之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可大咯血。 （3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。 （4）少尿及肾功损害症状：严重左心衰血液进行再分配时，首先是肾血流量明显降低，可出现少尿，长期肾血流量减少可出现BUN，Cr升高并肾功不全相应症状。 2．体征：
心力衰竭的教案 教案标题：心力衰竭的教案 教案目标： 1. 了解心力衰竭的定义、病因和症状。 2. 理解心力衰竭对患者生活质量的影响。 3. 掌握心力衰竭的预防和管理方法。 4. 培养学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。 教学内容： 1. 什么是心力衰竭： a. 定义：心脏无法有效泵血，导致身体器官缺血和缺氧。 b. 病因：高血压、冠心病、心肌病等。 c. 症状：呼吸困难、疲劳、水肿等。 2. 心力衰竭的分类： a. 根据心脏收缩功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 b. 根据心脏左右侧受累分为左心衰竭和右心衰竭。 3. 心力衰竭的预防和管理： a. 预防措施：定期体检、控制高血压、合理饮食、适量运动等。 b. 管理方法：药物治疗、手术干预、心脏康复等。 4. 心力衰竭患者的护理： a. 了解心力衰竭患者的特殊需求和生活质量问题。 b. 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。 c. 教授患者和家属如何正确使用药物和监测病情。
教学活动： 1. 群体讨论：引导学生讨论心力衰竭的定义、病因和症状。 2. 视频观看：观看心力衰竭患者讲述自己的生活经历和挑战。 3. 小组研究：分组研究心力衰竭的预防和管理方法，并展示研究成果。 4. 角色扮演：学生分角色扮演心力衰竭患者和护理人员，模拟实际情境。 5. 专家讲座：邀请心脏病专家进行讲座，介绍心力衰竭的最新治疗方法。 评估方法： 1. 学生小组展示研究成果，评估其对心力衰竭预防和管理的理解。 2. 角色扮演评估学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。 3. 书面测试：考察学生对心力衰竭定义、病因和症状的理解。 教学资源： 1. PowerPoint演示文稿：包含心力衰竭的定义、病因、症状等内容。 2. 视频素材：展示心力衰竭患者的真实生活故事。 3. 研究材料：提供心力衰竭的预防和管理方法的相关文献资料。 4. 专家讲座材料：包括心力衰竭的最新治疗方法和研究成果。 教学延伸： 1. 鼓励学生参与志愿者活动，关心心力衰竭患者并提供支持。 2. 组织参观当地医院心脏科，了解心力衰竭的诊断和治疗过程。 3. 邀请心力衰竭康复中心的工作人员进行讲座，介绍康复的重要性。 以上教案旨在提供一个基本框架，你可以根据具体教学需求进行调整和修改。
教案心力衰竭 教学课题：急性心力衰竭护理学 姓名：XXX学号：01-0641-255单位：XXX教学课题 教科书名称 及章、节、页码 等） 急性心力衰竭护理学 第八章脏器功能衰竭 第一节急性心力衰竭 全国高等医药教材建设研究会，卫生部，规划教材，《急危重症护理学》循环系统疾病病人的护理，第一节脏器功能衰竭，第113-—116页，人民卫生版社，第二版，2008.11. 1．了解心力衰竭的基本病因及诱因 2．掌握急性性充血性心力衰竭的临床表现 3．掌握急性心力衰竭的救治与护理 课程类型理论教学 教具 直观教具、图多媒体；PPT课件（包括心脏生理解剖图、心脏循环图解，心力衰竭患表、模型、实验者症状图片等）；
（心力衰竭临床表现、发作特点、护理措施及用药）视频。仪器等） 教学过程及时 间分配 教学内容 教学方法的运 用 提问讨论 5分钟 通过系统回 顾，分析总结。 指出急性心力 衰竭病人的病 因、病理、临 床表现、治疗 特点，从而让 护生领会病人 的整体护理精 髓。 1讲解和讨论
2视频增加直 观认识教学目的 一、复发问1．什么是急性心力弱竭，临床表现？ 2．心脏的血液循环？ 2、新课讲授一.课程导入 随着抢救医学的发展，抢救护理学也得到了相应的发展。抢救护理学是以拯救患者生命、提高抢救率、促进患者康复、削减伤残率、提高生命质量为目的的。同时它又是以现代医学学科、护理学专业理论根蒂根基研究危重症患者的抢救、护理和科学办理得一综合使用学科。随着现代医疗设备的使用，促进了重症监护室的发展建立。为了适应现代护理需求，提高护士团体素质及掌握危急重症护理技术的前提，是护士必须对各种危急重症疾病根蒂根基理论、根本技术比如疾病的产生、发展、病因及发病机制、非凡检查办法、治疗手段和疾病的转归先有认识和理解，才能因病施护、才能为病人采纳正确、及时的护理。针对护生的临床着手能力，监护能力、解决问题能力必须在理论讲授进程中，使用知识的系统回顾进修，接洽实践。运用多种讲授办法，将以往的心血管的解剖知识、生理知识、病理知识融会。使学生加深理解。由浅入深的向学生灌注专业知识。急性心力弱竭是临床常见的心血管疾病，以急性左心衰
教学查房教案 题目：心力衰竭（Heartfailure） 时间：2016年1月21日星期四 地点：心内科示教室及病房 教师：葛斌教授。 参加人员：高浩源、冷海、方振玉、孔颖、李飞飞、滕健医师等。 内容及步骤如下： 一本次查房的目的：掌握心力衰竭诊断标准及治疗原则 二由住院医师进行病例汇报：（简略） 三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结； 本病例特点： 1高寿香，女性，59岁，住院号：331131. 2发作性胸闷、心悸10年，加重4天入院，入院诊断心力衰竭、风心病、冠心病；心电图显示为：房颤，ST-T 压低。 3既往史：高血压、病史，心脏体格检查，心电图分析。 4.症状： （1）左心衰竭症状：（1）不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌（4）少尿及肾功能损害症状。体征：肺部湿性啰音、心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣去第二心音亢进、舒张期奔马律。（2）.右心衰竭症状：（1）消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（2）劳力性呼吸困难。 体征： （1）水肿：身体低垂部位对称性凹陷性水肿、胸腔积液（2）颈静脉征：颈静脉波动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。（3）肝脏淤血肿大（4）心脏：三尖瓣关闭不全的反流性杂音 辅助检查：1、实验室检查：肌钙蛋白、肝肾功、无机离子、血常规、尿常规、血糖、血脂、BNP 2、心电图： 3、胸片：肺水肿、肺淤血、胸腔积液 4、心脏超声： 四由主管医师为主，对住院医师针对疾病心力衰竭展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1诊断及诊断依据 诊断：冠心病心律失常心房颤动心力衰竭，高血压左房扩大，左室舒张功能减退、左房扩大、重构（机械重构、电重构、神经重构、内分泌重构）
课程：内科学授课教师：肖方毅
教案概要
心力衰竭的定义（Defination of heart failure） 充血性心力衰竭：通常指伴有肺循环和（或）体循环被动充血的临床症状的心功能不全。 一、心力衰竭的病因（Etiology of heart failure） 心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。因此，凡是到能够减弱心肌收缩性、使心脏负荷过度和引起心率显著加快的因素都可能导致心力衰竭的发生。 （一）原发性心肌舒缩功能障碍（Primary myocardial dysfunction） 1.原发性弥漫性心肌病变 如病毒性心肌炎、心肌病、心肌梗塞等，由于心肌结构的完整性遭到破坏，损害了心肌收缩的物质基础故心肌的收缩性减弱。此时是否出现心力衰竭，关键取决于心肌病变的程度、速度和范围。若病变轻、范围小或发展缓慢时，通过机体的代偿，病人可长期处于心功能不全的代偿阶段；若病变重、范围广、发展迅速，可导致急性心力衰竭。 2.能量代谢障碍 心脏要保持其正常的泵功能，必须有充足的ATP供应。ATP主要依赖于底物的有氧氧化。当冠状动脉粥样硬化、重度贫血以及心肌肥大时，心肌因长期供血绝对减少或相对不足而缺氧，心肌能量生成障碍，从而导致心肌收缩性逐渐减弱，以致最后引起心力衰竭。维生素B1是丙酮酸脱羧酶的辅酶，当体内含量不足时，ATP生成减少。此外，如果同时伴有能量利用障碍，则更易发生心力衰竭。常见的心力衰竭的基本病因见表9-1。 表9-1 常见的心力衰竭的基本病因 （二）心脏负荷过度（Overload of heart） 心脏负荷分压力负荷和容量负荷。
心力衰竭病人的护理培训教案 一、背景介绍 心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患者心脏功能受损，心脏无法 有效泵血，导致全身器官功能异常。心力衰竭病人需要专业的护理来 帮助其管理病情、减轻症状，并提高生活质量。 二、目标 为心力衰竭病人提供全面的护理培训，提高护理人员的专业知识和 技能，以提供有效的护理服务。 三、教学内容和方法 （一）理论知识培训 1. 心力衰竭的定义和病因 介绍心力衰竭的定义和常见病因，包括冠心病、高血压、心肌病等。 2. 心力衰竭的分类和症状 详细解释急性和慢性心力衰竭的分类及其典型症状，包括呼吸困难、水肿、疲劳等。 3. 心力衰竭的诊断和评估 介绍心力衰竭的常用诊断方法，如心电图、超声心动图等，以及评 估指标，如NYHA心功能分级评估等。 4. 心力衰竭的治疗和护理
讲解针对心力衰竭的药物治疗和非药物治疗方法，包括利尿剂、血管扩张剂等，并重点强调护理措施，如定期监测体征、控制液体摄入等。 （二）案例分析和讨论 1. 案例一：老年心力衰竭患者 通过分析老年心力衰竭患者的特点和病情，讨论护理干预的重点和方法。 2. 案例二：青年心力衰竭患者 通过分析青年心力衰竭患者的特点和病情，讨论护理干预的重点和方法。 （三）实践操作培训 1. 常见药物的使用方法 演示如何正确给心力衰竭病人使用常见药物，包括口服药物和注射用药。 2. 护理技巧培训 培训护理人员掌握心力衰竭病人的护理技巧，包括心肺复苏技能、导尿技巧、皮肤护理等。 四、教学资源
1. 图片和图表：提供关于心力衰竭的图文资料，帮助护理人员更好地理解和学习。 2. 案例分析模板：提供案例分析模板，让护理人员通过实际病例分析，加深对护理干预的理解。 3. 药物演示模型：使用药物演示模型，让护理人员了解不同药物的使用方法。 五、教学评估 在培训结束后进行评估，包括理论知识测试、实操技能考核和案例分析报告。 六、教学反馈与总结 根据学员的反馈，及时修正培训计划，总结教学经验，为未来的护理培训提供参考。 七、结语 心力衰竭病人的护理培训是提高护理质量和病人生活质量的重要举措。通过本教案的培训，希望护理人员能够熟练掌握心力衰竭的护理知识和技能，更好地为心力衰竭病人提供专业的护理服务。
《心衰病人的护理》教学设计 一、说教材的地位和作用 《心衰病人的护理》是人卫版教材《内科护理学》第三章第二节内容。在此之前学生们已经学习了循环系统相关的解剖、生理、及病理知识,并在上次课里学习了循环系统疾病常见症状和体征的护理，这都为本节内容的学习起到了铺垫的作用。 心力衰竭是目前临床的多发病、常见病，并且本节之后的内容中，又会涉及到很多疾病直接或间接导致心力衰竭；同时，心力衰竭也是护士资格证考试的必考内容。因此本节在整个教材的地位非常重要。 二、说教学目标 根据本教材的结构和内容分析，结合学生的学习能力及特点，我制定了以下的教学目标： 1、认知目标：了解慢性心衰的病理生理改变；熟悉慢性心衰的概念、病因及诱因；掌握慢性心衰病人的身体状况 2、能力目标：学会结合病史及病情对患者进行健康评估 3、情感目标：体会心衰病人的疾苦，并在以后临床实践中体谅、爱护病人 三、教学的重、难点 其中教学重点是慢性心衰病人的身体状况 因为心衰病人的身体壮况是护士资格证考试的重点内容。掌握了这部分知识对学生接下来将学习的心衰病人的治疗和护理打下基础。为将来从事护理工作能起到很重要的指导工作 教学难点：慢性心力衰竭的病理生理改变 将这部分内容归入难点，是因为学生基础知识环节薄弱，很难掌握。 四、说教法 为了实现教学目标，我主要采用以下几种教学方法。 1、讲授法+直观演示法 讲授法能使学生通过教师的说明、分析、论证、描述、设疑、解疑等教学语言，短时间内获得大量的系统科学知识。利于教师主导作用的发挥教师在教学过程中要完成传授知识、培养能力、进行思想教育三项职能。是这节课主要的教学方法。但单纯使用讲授法，易使课堂教学显得简单乏味，不易唤起学生的注意和兴趣，又不能启发学生的思维和想象， 而讲授法加上图片投影等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。并且可以使抽象的知识变得形象生动。 2、小组讨论+角色扮演法
第十四章 心力衰竭 一、概述（15分钟，熟悉） 心脏是机体重要的生命器官，是血液循环的动力器官。并且正常的心脏有 强大的代偿适应能力，剧烈运动时心率加快，心收缩能力加强，心输出量增加，来满足机体代谢的需要。正常人最大心输出量可达20L/min，是基础代谢时的4倍。 （一）概念 心力衰竭（heart failure）指各种致病因素导致心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要，这样的一个全身性病理过程。临床上出现体循环肺循环淤血、动脉系统血液灌流不足的各种症状和体征。 心肌收缩性与舒张性减弱是心衰的主要矛盾；心输出量减少和静脉回流受 阻是心衰各种病理变化的基础；心输出量不能满足机体代谢需要是心衰的重要标 志。 心功能不全与心力衰竭本质相同，前者包括了早期的代偿与晚期的失代偿 整个过程，后者是前者的晚期。 （二）病因 发病原因P191表13 — 1 1.原发性心肌舒缩功能障碍（心肌衰竭） （1）心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化与 心肌受损的部位、面积与速度有关。
（2）代谢异常：缺血缺氧（冠脉硬化、严重贫血、低血压、休克），维生素B1 (硫胺素、丙酮酸脱羧酶辅酶)缺乏。 2.心肌负荷过度 (1)前负荷(preload)过度 前负荷又叫容量负荷(volum load)，指心室在舒张时所承受的负荷，其大小取决于心室舒张末期的血容量，前负荷过重见于瓣膜关闭不全，房室间隔缺损伴分流。严重贫血、甲亢、动静脉瘘造成双侧容量负荷增加。 (2)后负荷(afterload)过重 后负荷又叫压力负荷(pressure load)，指心脏在收缩时所承受的阻力，相当于心腔壁在收缩时产生的张力，其大小取决于心脏射血时所遇到的阻力。左心后负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加见于肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄。广泛心肌纤维化、血液粘度增加引起双侧心室压增加。 诱因 1.加重心肌受损 全身感染：代谢率增高，加重心脏负担；内毒素抑制心肌收缩；心率加快；增加心肌耗氧，缩短舒张期，心肌供血供氧不足；呼吸道感染加重右心负担：酸中毒：H +竞争性抑制Ca++与肌钙蛋白结合，抑制Ca+ +内流和肌浆网释放Ca + +；抑制肌球蛋白ATP酶活性，使心肌收缩功能障碍；毛细血管扩约肌松弛，微循环灌大于流，回心血量减少，心输出量减少；高血钾：抑制心肌动作电位复极化期Ca+ +内流，心肌收缩性降低；心肌传导性降低，导致单向阻和传导缓慢；心律失常：尤其是快速型心率失常舒张期缩短；心率加快；房室活动协调性紊乱。 2.加重心肌负荷