心力衰竭的教案
教案标题：心力衰竭的教案
教案目标：
1. 了解心力衰竭的定义、症状和原因。
2. 掌握心力衰竭的预防和治疗方法。
3. 培养学生对心脏健康的意识和关注。
教案步骤：
引入活动：
1. 引入心脏的重要性和其在维持人体健康方面的作用。
2. 提出问题：你知道什么是心力衰竭吗？它有哪些症状和原因？
知识讲解：
3. 通过讲解和展示图片、视频等多媒体资料，向学生介绍心力衰竭的定义、症
状和原因。
4. 解释心力衰竭的主要症状，如呼吸困难、疲劳、水肿等，并强调其对生活质
量的影响。
5. 分析心力衰竭的主要原因，包括高血压、冠心病、心肌病等，并讨论如何预
防心力衰竭。
案例分析：
6. 提供一些实际案例，让学生分析患者的症状和原因，并讨论可能的治疗方法。
7. 引导学生思考心力衰竭对患者生活的影响，并讨论如何提高生活质量。
预防和治疗方法：
8. 介绍心力衰竭的预防方法，包括保持健康的生活方式、定期进行体检、控制
食盐摄入等。
9. 详细讲解心力衰竭的治疗方法，包括药物治疗、手术干预、心脏康复等，并强调及时就医的重要性。
总结和评价：
10. 总结学习内容，强调心力衰竭的重要性和预防治疗的必要性。
11. 进行学生的学习评价，可以通过小组讨论、问答等形式进行。
拓展活动：
12. 鼓励学生进行进一步的研究和学习，例如阅读相关文章、观看相关视频等。
13. 给予学生相关心脏健康宣传资料，让他们在家中与家人分享所学知识。
教学资源：
- 多媒体设备（投影仪、电脑等）
- 图片、视频等多媒体资料
- 实际案例
- 心脏健康宣传资料
教学评价：
- 学生的参与度和讨论质量
- 学生对心力衰竭知识的掌握程度
- 学生对预防和治疗方法的理解和应用能力
教案
3.临床表现 临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见 左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主 呼吸困难：表现为程度不同的呼吸困难，引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。由轻到重，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至出现心源性哮喘。 咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，常于夜间及活动后发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。 心排血量降低导致的症状:乏力、疲倦、头晕、心慌是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。 体征 : 肺部体征:肺毛细血管压增高，液体渗到肺泡而出现肺部湿性啰音。随病情由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。 心脏体征:除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的病人一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及心尖区闻及舒张期奔马律。 右心衰竭以体静脉淤血的表现为主:（1）消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。 （2）呼吸困难：均有呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难，但无端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。 右心衰竭体征 :（1）水肿：首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性和可压陷性。 （2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。 （3）肝脏肿大。 （4）有周围性发绀表现。 （5）心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律；此外，右心室显著扩大时，可出现三尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭:同时具有左、右心衰的表现。但继发于左心衰后形成的右心衰，由于右心排血量减少，因此肺淤血的症状、体征反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。 辅助检查 X线检查：是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据，并有助于心衰和肺部疾病的鉴别。超声心动图：能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的辅助检查。反映收缩功能的左室射血分数（LVEF）＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。心电图检查：V1导联P波终末电势（ptfv1）≤ -0.04mm.s（负值增大），提示左房负荷过重。 左心衰竭:1.有明确的器质性心脏病病史和左心室扩大及肺动脉瓣区第二心音亢进 2.具有劳力性呼吸困难、或端坐呼吸、或夜间阵发性呼吸困难等三个特
教学查房教案 题目:心力衰竭（Heart failure） 时间:2016年1月21日星期四 地点:心内科示教室及病房 教师：葛斌教授。 参加人员：高浩源、冷海、方振玉、孔颖、李飞飞、滕健医师等。 内容及步骤如下： 一本次查房的目的：掌握心力衰竭诊断标准及治疗原则 二由住院医师进行病例汇报: （简略） 三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结； 本病例特点： 1 高寿香,女性，59岁，住院号：331131。 2 发作性胸闷、心悸10年，加重4天入院,入院诊断心力衰竭、风心病、冠心病；心电图显示为：房颤，ST-T压低。 3既往史：高血压、病史，心脏体格检查,心电图分析。 4。症状: （1）左心衰竭症状：（1）不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿.（2)咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌（4）少尿及肾功能损害症状。体征：肺部湿性啰音、心脏扩大、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣去第二心音亢进、舒张期奔马律。 （2）。右心衰竭症状：（1）消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐(2）劳力性呼吸困难。 体征： （1)水肿:身体低垂部位对称性凹陷性水肿、胸腔积液（2）颈静脉征：颈静脉波动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性.（3）肝脏淤血肿大(4）心脏：三尖瓣关闭不全的反流性杂音 辅助检查：1、实验室检查：肌钙蛋白、肝肾功、无机离子、血常规、尿常规、血糖、血脂、BNP 2、心电图： 3、胸片：肺水肿、肺淤血、胸腔积液 4、心脏超声： 四由主管医师为主，对住院医师针对疾病心力衰竭展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1诊断及诊断依据 诊断:冠心病心律失常心房颤动心力衰竭，高血压左房扩大，左室舒张功能减退、左房扩大、重构（机械重构、电重构、神经重构、内分泌重构) 根据患者病史、症状、体征及辅助检查可作出诊断。 根据NYHA分级: Ⅰ级:患者有心脏病，但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛. Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 五．鉴别诊断：1．支气管哮喘2．心包积液、缩窄性心包炎3．肝硬化腹水伴下肢水肿 2.本病诊断依据:
教案名称：第二节心力衰竭 一、教材分析 本节内容选自XXX版医学教材，对心力衰竭的病因、病理生理、诊断和治疗等方面进行了详细阐述。教材中涵盖了心力衰竭的基本概念、分类、临床表现、诊断方法和治疗手段等方面的知识，同时结合了相关前沿研究，对心力衰竭的最新诊疗进展进行了介绍。 二、学情分析 教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学基础知识，但对于心力衰竭方面的知识尚不熟悉。学生年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。在性别方面，男女比例大致相当。在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。 三、教学三维目标 1.知识目标：掌握心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗 方法。 2.能力目标：培养学生具备诊断和治疗心力衰竭的能力，能够制 定相应的治疗方案和预防措施。 3.情感态度价值观目标：培养学生对心力衰竭患者的关注和关爱 之心，增强职业责任感和使命感。 四、教学重难点 1.教学重点：心力衰竭的病因、病理生理、诊断标准及治疗方 法。
2.教学难点：如何准确诊断和治疗心力衰竭，如何制定科学合理 的治疗方案和预防措施。 五、教学对象 本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于心力衰竭方面的知识尚不熟悉。在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。 六、教学任务分析 通过本节的学习，学生需要掌握心力衰竭的基本知识，包括病因、病理生理、诊断标准及治疗方法。同时，学生还需要了解心力衰竭的预防措施等方面的知识，为后续的临床实践打下基础。在教学过程中，需要注重培养学生的分析能力和实践能力，以提高其综合素质。 七、教学方法 本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；学生讨论则通过小组合作、案例分析等方式进行；实践操作则利用实验室和校医院等场所进行实际操作练习。同时，在教学过程中，需要注重学生的反馈和参与，及时调整教学策略。 八、教学准备 课前准备包括收集相关资料、制作多媒体课件、准备实验器材和材料等。同时，还需要了解学生的基本情况，包括知识水平、兴趣爱好等，以便更好地进行授课。
教案概要（一）
教案续页
临床表现（20分钟） 实验室检查（10分钟）
慢性心功能不全：根据临床表现和辅助检查不难诊断 慢性心功能不全的类型：左、右或全心功能不全，收缩性、舒张性心功能不全 心功能不全的程度：心功能不全分级 主观分级：I、n、川、W级（ NYHA 客观评定：A、B、C D级病因诊断 心功能分级及客观评价 DDx 急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别 右心衰须与心包积液、缩窄性心包炎、肝硬化鉴别 Tx 治疗目的 缓解症状----纠正血流动力学改善生活质量----提高运动耐量延长 寿命----防止心肌损害加重 治疗方法病因治疗：去除或限制病因，消除诱因。 一般治疗：休息、限盐、限水基 础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI （ ARB ）、BB ALD-R拮抗剂、三腔起搏器、心脏移植 利尿剂 机制----降低前负荷分类----排钾类和保钾类 速尿：排K,速、强；IV、PQ急性和重度心功不全； NB: 低钾、低血 压 HCT :排K类，PQ缓较和； NB 低钾、高血糖、UA增高、血脂异常 螺内酯：保K类，PQ更缓慢； NB 高钾 排钾类和保钾类可联用，小剂量间断用注意：电解质紊乱（低K低 Na等） 常用制剂： ①排钾利尿： HCT , PQ 25 - 50mg 2 — 3 次 /d ； furosemide , P0或 IM, 20mg, 2 — 3 次/d，亦 IV,强效 ②保钾利尿，spironlactone , PO 20mg 3 次/d 扩管剂 M——扩张A、V,降低前后负荷类型-----扩张A、扩张V、扩张A V 扩张 V:硝酸酯类---肺淤血，各型均可诊断标准（10 分钟） 鉴别诊断（10 分钟） 治疗（40 分钟）
教案 第十四章心力衰竭 一、概述（１５分钟，熟悉） 心脏是机体重要的生命器官，是血液循环的动力器官。并且正常的心脏有强大的代偿适应能力，剧烈运动时心率加快，心收缩能力加强，心输出量增加，来满足机体代谢的需要。正常人最大心输出量可达20L/min，是基础代谢时的4倍。 （一）概念 心力衰竭(heart failure)指各种致病因素导致心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要，这样的一个全身性病理过程。临床上出现体循环肺循环淤血、动脉系统血液灌流不足的各种症状和体征。 心肌收缩性与舒张性减弱是心衰的主要矛盾；心输出量减少和静脉回流受阻是心衰各种病理变化的基础；心输出量不能满足机体代谢需要是心衰的重要标志。 心功能不全与心力衰竭本质相同，前者包括了早期的代偿与晚期的失代偿整个过程，后者是前者的晚期。 （二）病因 发病原因 P191 表13－1 １．原发性心肌舒缩功能障碍（心肌衰竭） （１）心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化与心肌受损的部位、面积与速度有关。 （２）代谢异常：缺血缺氧（冠脉硬化、严重贫血、低血压、休克），维
生素B1（硫胺素、丙酮酸脱羧酶辅酶）缺乏。 ２．心肌负荷过度 （１）前负荷(preload)过度 前负荷又叫容量负荷(volum load)，指心室在舒张时所承受的负荷，其大小取决于心室舒张末期的血容量，前负荷过重见于瓣膜关闭不全，房室间隔缺损伴分流。严重贫血、甲亢、动静脉瘘造成双侧容量负荷增加。 （２）后负荷(afterload)过重 后负荷又叫压力负荷(pressure load)，指心脏在收缩时所承受的阻力，相当于心腔壁在收缩时产生的张力，其大小取决于心脏射血时所遇到的阻力。左心后负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加见于肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄。广泛心肌纤维化、血液粘度增加引起双侧心室压增加。 诱因 １．加重心肌受损 全身感染：代谢率增高，加重心脏负担；内毒素抑制心肌收缩；心率加快；增加心肌耗氧，缩短舒张期，心肌供血供氧不足；呼吸道感染加重右心负担：酸中毒：H＋竞争性抑制Ca＋＋与肌钙蛋白结合，抑制Ca＋＋内流和肌浆网释放Ca ＋＋；抑制肌球蛋白ATP酶活性，使心肌收缩功能障碍；毛细血管扩约肌松弛，微循环灌大于流，回心血量减少，心输出量减少；高血钾：抑制心肌动作电位复极化期Ca＋＋内流，心肌收缩性降低；心肌传导性降低，导致单向阻和传导缓慢；心律失常：尤其是快速型心率失常舒张期缩短；心率加快；房室活动协调性紊乱。 ２．加重心肌负荷
心力衰竭的教案 教案标题：心力衰竭的教案 教案目标： 1. 了解心力衰竭的定义、病因和症状。 2. 理解心力衰竭对患者生活质量的影响。 3. 掌握心力衰竭的预防和管理方法。 4. 培养学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。 教学内容： 1. 什么是心力衰竭： a. 定义：心脏无法有效泵血，导致身体器官缺血和缺氧。 b. 病因：高血压、冠心病、心肌病等。 c. 症状：呼吸困难、疲劳、水肿等。 2. 心力衰竭的分类： a. 根据心脏收缩功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 b. 根据心脏左右侧受累分为左心衰竭和右心衰竭。 3. 心力衰竭的预防和管理： a. 预防措施：定期体检、控制高血压、合理饮食、适量运动等。 b. 管理方法：药物治疗、手术干预、心脏康复等。 4. 心力衰竭患者的护理： a. 了解心力衰竭患者的特殊需求和生活质量问题。 b. 提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。 c. 教授患者和家属如何正确使用药物和监测病情。
教学活动： 1. 群体讨论：引导学生讨论心力衰竭的定义、病因和症状。 2. 视频观看：观看心力衰竭患者讲述自己的生活经历和挑战。 3. 小组研究：分组研究心力衰竭的预防和管理方法，并展示研究成果。 4. 角色扮演：学生分角色扮演心力衰竭患者和护理人员，模拟实际情境。 5. 专家讲座：邀请心脏病专家进行讲座，介绍心力衰竭的最新治疗方法。 评估方法： 1. 学生小组展示研究成果，评估其对心力衰竭预防和管理的理解。 2. 角色扮演评估学生对心力衰竭患者的关爱和同情心。 3. 书面测试：考察学生对心力衰竭定义、病因和症状的理解。 教学资源： 1. PowerPoint演示文稿：包含心力衰竭的定义、病因、症状等内容。 2. 视频素材：展示心力衰竭患者的真实生活故事。 3. 研究材料：提供心力衰竭的预防和管理方法的相关文献资料。 4. 专家讲座材料：包括心力衰竭的最新治疗方法和研究成果。 教学延伸： 1. 鼓励学生参与志愿者活动，关心心力衰竭患者并提供支持。 2. 组织参观当地医院心脏科，了解心力衰竭的诊断和治疗过程。 3. 邀请心力衰竭康复中心的工作人员进行讲座，介绍康复的重要性。 以上教案旨在提供一个基本框架，你可以根据具体教学需求进行调整和修改。
心力衰竭教案 心力衰竭教案 授课题目：心力衰竭 授课时间：30分钟 教学目的与要求： 1.掌握心力衰竭的概念和分级。 2.熟悉心力衰竭的分类和临床表现。 3.掌握心力衰竭的护理和生活护理。 重点：心力衰竭的概念、临床表现和护理。难点：心力衰竭的临床表现和用药护理。
主要参考资料：内科护理学第五版。 教学过程： 1.简单介绍本次课的教学目标和重点，引导学生进入研究状态（1分钟）。 2.介绍心力衰竭的概念和分级（3分钟）： 心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭分为急性和慢性心衰，按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。心功能分级有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。 3.介绍心力衰竭的分类和临床表现（6分钟）： 慢性心力衰竭的基本病因和诱因有很多，临床表现和体征包括疲劳、心悸、气喘、心绞痛等。治疗原则是积极治疗原发病，控制诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。治疗目标是
缓解症状，提高生活质量，阻断神经内分泌激活和心室重塑，降低心衰死亡率和住院率，延长病人寿命。 4.介绍心力衰竭的护理和生活护理（6分钟）： 心力衰竭的护理包括监测病情变化、控制液体摄入和排出、合理用药、定期随访等。生活护理包括饮食调理、适当运动、避免过度疲劳、合理休息等。 5.介绍常用药物（8分钟）： 常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄类药物等。 教学形式： 讲解+多媒体+图片 课后体会：
通过本次课程，我深刻认识到心力衰竭的临床表现和护理的重要性，也了解了常用药物的作用和注意事项。希望今后能够更好地应对心力衰竭患者的护理工作。
慢性心力衰竭治疗教案 讲课人： 讲课时间： 讲课内容： 慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。心力衰竭的治疗应包括防止和延缓心衰的发生；缓解临床心衰患者的症状，改善其长期预后和降低死亡率。 （一）治疗原则和目的 心衰的治疗应包括防止和延缓心衰的发生；缓解临床心衰患者的症状，改善其长期预后和降低死亡率。为此，必须从长计议，采取综合治疗措施，包括对各种可导致心功能受损的危险因素如冠心病、高血压、糖尿病的早期治疗；调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应；对临床心衰患者，除缓解症状外，还应达到以下目的：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心肌损害进一步加重；③降低死亡率。 （二）治疗方法 1.病因治疗 (1)基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等，目前已不困难；药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血；慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等，均应在出现临床心衰症状前进行。 (2)消除诱因：常见的诱因为感染（特别是呼吸道感染）、心律失常（特别是心房颤动）是诱发心力衰竭的常见原因，应积极治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意检查并予以纠正。 2.一般治疗 (1)休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。 (2)控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内水钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。 3.药物治疗
教案心力衰竭 教学课题：急性心力衰竭护理学 姓名：XXX学号：01-0641-255单位：XXX教学课题 教科书名称 及章、节、页码 等） 急性心力衰竭护理学 第八章脏器功能衰竭 第一节急性心力衰竭 全国高等医药教材建设研究会，卫生部，规划教材，《急危重症护理学》循环系统疾病病人的护理，第一节脏器功能衰竭，第113-—116页，人民卫生版社，第二版，2008.11. 1．了解心力衰竭的基本病因及诱因 2．掌握急性性充血性心力衰竭的临床表现 3．掌握急性心力衰竭的救治与护理 课程类型理论教学 教具 直观教具、图多媒体；PPT课件（包括心脏生理解剖图、心脏循环图解，心力衰竭患表、模型、实验者症状图片等）；
（心力衰竭临床表现、发作特点、护理措施及用药）视频。仪器等） 教学过程及时 间分配 教学内容 教学方法的运 用 提问讨论 5分钟 通过系统回 顾，分析总结。 指出急性心力 衰竭病人的病 因、病理、临 床表现、治疗 特点，从而让 护生领会病人 的整体护理精 髓。 1讲解和讨论
2视频增加直 观认识教学目的 一、复发问1．什么是急性心力弱竭，临床表现？ 2．心脏的血液循环？ 2、新课讲授一.课程导入 随着抢救医学的发展，抢救护理学也得到了相应的发展。抢救护理学是以拯救患者生命、提高抢救率、促进患者康复、削减伤残率、提高生命质量为目的的。同时它又是以现代医学学科、护理学专业理论根蒂根基研究危重症患者的抢救、护理和科学办理得一综合使用学科。随着现代医疗设备的使用，促进了重症监护室的发展建立。为了适应现代护理需求，提高护士团体素质及掌握危急重症护理技术的前提，是护士必须对各种危急重症疾病根蒂根基理论、根本技术比如疾病的产生、发展、病因及发病机制、非凡检查办法、治疗手段和疾病的转归先有认识和理解，才能因病施护、才能为病人采纳正确、及时的护理。针对护生的临床着手能力，监护能力、解决问题能力必须在理论讲授进程中，使用知识的系统回顾进修，接洽实践。运用多种讲授办法，将以往的心血管的解剖知识、生理知识、病理知识融会。使学生加深理解。由浅入深的向学生灌注专业知识。急性心力弱竭是临床常见的心血管疾病，以急性左心衰
第十四章 心力衰竭 一、概述（15分钟，熟悉） 心脏是机体重要的生命器官，是血液循环的动力器官。并且正常的心脏有 强大的代偿适应能力，剧烈运动时心率加快，心收缩能力加强，心输出量增加，来满足机体代谢的需要。正常人最大心输出量可达20L/min，是基础代谢时的4倍。 （一）概念 心力衰竭（heart failure）指各种致病因素导致心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量相对或绝对减少，以至不能满足机体代谢需要，这样的一个全身性病理过程。临床上出现体循环肺循环淤血、动脉系统血液灌流不足的各种症状和体征。 心肌收缩性与舒张性减弱是心衰的主要矛盾；心输出量减少和静脉回流受 阻是心衰各种病理变化的基础；心输出量不能满足机体代谢需要是心衰的重要标 志。 心功能不全与心力衰竭本质相同，前者包括了早期的代偿与晚期的失代偿 整个过程，后者是前者的晚期。 （二）病因 发病原因P191表13 — 1 1.原发性心肌舒缩功能障碍（心肌衰竭） （1）心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化与 心肌受损的部位、面积与速度有关。
（2）代谢异常：缺血缺氧（冠脉硬化、严重贫血、低血压、休克），维生素B1 (硫胺素、丙酮酸脱羧酶辅酶)缺乏。 2.心肌负荷过度 (1)前负荷(preload)过度 前负荷又叫容量负荷(volum load)，指心室在舒张时所承受的负荷，其大小取决于心室舒张末期的血容量，前负荷过重见于瓣膜关闭不全，房室间隔缺损伴分流。严重贫血、甲亢、动静脉瘘造成双侧容量负荷增加。 (2)后负荷(afterload)过重 后负荷又叫压力负荷(pressure load)，指心脏在收缩时所承受的阻力，相当于心腔壁在收缩时产生的张力，其大小取决于心脏射血时所遇到的阻力。左心后负荷增加见于高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加见于肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄。广泛心肌纤维化、血液粘度增加引起双侧心室压增加。 诱因 1.加重心肌受损 全身感染：代谢率增高，加重心脏负担；内毒素抑制心肌收缩；心率加快；增加心肌耗氧，缩短舒张期，心肌供血供氧不足；呼吸道感染加重右心负担：酸中毒：H +竞争性抑制Ca++与肌钙蛋白结合，抑制Ca+ +内流和肌浆网释放Ca + +；抑制肌球蛋白ATP酶活性，使心肌收缩功能障碍；毛细血管扩约肌松弛，微循环灌大于流，回心血量减少，心输出量减少；高血钾：抑制心肌动作电位复极化期Ca+ +内流，心肌收缩性降低；心肌传导性降低，导致单向阻和传导缓慢；心律失常：尤其是快速型心率失常舒张期缩短；心率加快；房室活动协调性紊乱。 2.加重心肌负荷
《心衰病人的护理》教学设计 一、说教材的地位和作用 《心衰病人的护理》是人卫版教材《内科护理学》第三章第二节内容。在此之前学生们已经学习了循环系统相关的解剖、生理、及病理知识,并在上次课里学习了循环系统疾病常见症状和体征的护理，这都为本节内容的学习起到了铺垫的作用。 心力衰竭是目前临床的多发病、常见病，并且本节之后的内容中，又会涉及到很多疾病直接或间接导致心力衰竭；同时，心力衰竭也是护士资格证考试的必考内容。因此本节在整个教材的地位非常重要。 二、说教学目标 根据本教材的结构和内容分析，结合学生的学习能力及特点，我制定了以下的教学目标： 1、认知目标：了解慢性心衰的病理生理改变；熟悉慢性心衰的概念、病因及诱因；掌握慢性心衰病人的身体状况 2、能力目标：学会结合病史及病情对患者进行健康评估 3、情感目标：体会心衰病人的疾苦，并在以后临床实践中体谅、爱护病人 三、教学的重、难点 其中教学重点是慢性心衰病人的身体状况 因为心衰病人的身体壮况是护士资格证考试的重点内容。掌握了这部分知识对学生接下来将学习的心衰病人的治疗和护理打下基础。为将来从事护理工作能起到很重要的指导工作 教学难点：慢性心力衰竭的病理生理改变 将这部分内容归入难点，是因为学生基础知识环节薄弱，很难掌握。 四、说教法 为了实现教学目标，我主要采用以下几种教学方法。 1、讲授法+直观演示法 讲授法能使学生通过教师的说明、分析、论证、描述、设疑、解疑等教学语言，短时间内获得大量的系统科学知识。利于教师主导作用的发挥教师在教学过程中要完成传授知识、培养能力、进行思想教育三项职能。是这节课主要的教学方法。但单纯使用讲授法，易使课堂教学显得简单乏味，不易唤起学生的注意和兴趣，又不能启发学生的思维和想象， 而讲授法加上图片投影等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。并且可以使抽象的知识变得形象生动。 2、小组讨论+角色扮演法
心力衰竭病人的护理培训教案 一、背景介绍 心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患者心脏功能受损，心脏无法 有效泵血，导致全身器官功能异常。心力衰竭病人需要专业的护理来 帮助其管理病情、减轻症状，并提高生活质量。 二、目标 为心力衰竭病人提供全面的护理培训，提高护理人员的专业知识和 技能，以提供有效的护理服务。 三、教学内容和方法 （一）理论知识培训 1. 心力衰竭的定义和病因 介绍心力衰竭的定义和常见病因，包括冠心病、高血压、心肌病等。 2. 心力衰竭的分类和症状 详细解释急性和慢性心力衰竭的分类及其典型症状，包括呼吸困难、水肿、疲劳等。 3. 心力衰竭的诊断和评估 介绍心力衰竭的常用诊断方法，如心电图、超声心动图等，以及评 估指标，如NYHA心功能分级评估等。 4. 心力衰竭的治疗和护理
讲解针对心力衰竭的药物治疗和非药物治疗方法，包括利尿剂、血管扩张剂等，并重点强调护理措施，如定期监测体征、控制液体摄入等。 （二）案例分析和讨论 1. 案例一：老年心力衰竭患者 通过分析老年心力衰竭患者的特点和病情，讨论护理干预的重点和方法。 2. 案例二：青年心力衰竭患者 通过分析青年心力衰竭患者的特点和病情，讨论护理干预的重点和方法。 （三）实践操作培训 1. 常见药物的使用方法 演示如何正确给心力衰竭病人使用常见药物，包括口服药物和注射用药。 2. 护理技巧培训 培训护理人员掌握心力衰竭病人的护理技巧，包括心肺复苏技能、导尿技巧、皮肤护理等。 四、教学资源
1. 图片和图表：提供关于心力衰竭的图文资料，帮助护理人员更好地理解和学习。 2. 案例分析模板：提供案例分析模板，让护理人员通过实际病例分析，加深对护理干预的理解。 3. 药物演示模型：使用药物演示模型，让护理人员了解不同药物的使用方法。 五、教学评估 在培训结束后进行评估，包括理论知识测试、实操技能考核和案例分析报告。 六、教学反馈与总结 根据学员的反馈，及时修正培训计划，总结教学经验，为未来的护理培训提供参考。 七、结语 心力衰竭病人的护理培训是提高护理质量和病人生活质量的重要举措。通过本教案的培训，希望护理人员能够熟练掌握心力衰竭的护理知识和技能，更好地为心力衰竭病人提供专业的护理服务。
心力衰竭病人的护理教案课程教案：心力衰竭病人的护理 课题及课时： 课题：心力衰竭病人的护理 课时：2 教学目标： 1.熟悉心力衰竭的定义、基本病因和诱因。 2.掌握急性肺水肿的抢救配合要点。 3.掌握常用护理诊断及措施。 4.能够为模拟病人提供保健指导。 5.能够按护理程序进行整体护理。 教学要点： 心力衰竭的临床表现、治疗和护理。 教学重点和难点： 重点：心力衰竭的临床表现和诊治要点。
难点：洋地黄的作用、副作用、适应症和禁忌症。 教学手段与方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法。 教学过程： 心功能不全（cardiac n），又称心力衰竭（heart failure），是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害（绝大多数为心肌收缩力减弱、心室舒张受损或排血受阻），导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。临床上主要特征为器官/组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环 淤血的表现。故又称充血性心衰（congestive heart failure）， 常是各种原因所致心脏疾病的终末阶段。 注：心功能不全——经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。心力衰竭——指伴有临床症状的心功能不全。 类型： 按发展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（多数）。
按发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。 一、慢性心力衰竭病人的护理 慢性心力衰竭又称慢性心功能不全，是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，静脉回心血量不能充分排出，引起静脉系统淤血和动脉系统灌注不足，而发生一系列症状和体征的临床病理生理综合征。本病是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死因。我国过去以心瓣膜病为主，但近年其比例下降而高血压、冠心病的比例呈明显上升趋势。 病因与发病机理] 一）基本病因： 1.原发性心肌损害： ①缺血性心肌损害：冠心缺血或心梗为最常见原因之一。 ②心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎、扩张型心肌病最 常见。 ③心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最常见，其他 如B1缺乏及心肌淀粉样变性等均罕见。 2.心室负荷过重：
课程：内科学授课教师：肖方毅
教案概要
心力衰竭的定义（Defination of heart failure） 充血性心力衰竭：通常指伴有肺循环和（或）体循环被动充血的临床症状的心功能不全。 一、心力衰竭的病因（Etiology of heart failure） 心力衰竭的关键环节是心输出量的绝对减少或相对不足，而心输出量的多少与心肌收缩性的强弱、前负荷和后负荷的高低以及心率的快慢密切相关。因此，凡是到能够减弱心肌收缩性、使心脏负荷过度和引起心率显著加快的因素都可能导致心力衰竭的发生。 （一）原发性心肌舒缩功能障碍（Primary myocardial dysfunction） 1.原发性弥漫性心肌病变 如病毒性心肌炎、心肌病、心肌梗塞等，由于心肌结构的完整性遭到破坏，损害了心肌收缩的物质基础故心肌的收缩性减弱。此时是否出现心力衰竭，关键取决于心肌病变的程度、速度和范围。若病变轻、范围小或发展缓慢时，通过机体的代偿，病人可长期处于心功能不全的代偿阶段；若病变重、范围广、发展迅速，可导致急性心力衰竭。 2.能量代谢障碍 心脏要保持其正常的泵功能，必须有充足的ATP供应。ATP主要依赖于底物的有氧氧化。当冠状动脉粥样硬化、重度贫血以及心肌肥大时，心肌因长期供血绝对减少或相对不足而缺氧，心肌能量生成障碍，从而导致心肌收缩性逐渐减弱，以致最后引起心力衰竭。维生素B1是丙酮酸脱羧酶的辅酶，当体内含量不足时，ATP生成减少。此外，如果同时伴有能量利用障碍，则更易发生心力衰竭。常见的心力衰竭的基本病因见表9-1。 表9-1 常见的心力衰竭的基本病因 （二）心脏负荷过度（Overload of heart） 心脏负荷分压力负荷和容量负荷。