低血糖的危害有哪些
低血糖问题是不可以忽视的，因为其产生的影响也非常大，可能会导致出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗等这些常见的症状，有的还会诱发心律失常、心绞痛。
★ 1、低血糖偏瘫
发生机制尚不清楚
低血糖偏瘫的发生机制目前尚不清楚，一般认为有以下几种可能：老年人大多有脑动脉硬化及狭窄，在血糖正常的情况下，这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能
量(血糖)。但当低血糖发作时，由于交感神经的兴奋性增加，导致脑血管痉挛收缩，造成大脑各部位供血不均衡，那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍，引起偏瘫等。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，重度持续低血糖可抑制大脑皮层，引起脑功能障碍，甚至昏迷。
★ 2、对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;也可出现中枢神经系统症状。
★ 3、通常有五种表现：1.意识改变;2.行为异常;3.头晕和震颤;4.癫痫发作;5.突发的偏瘫。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速痴呆进程。
低血糖 一、概述：糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象。低血糖可导致患者不适，甚至生命危险，尤其是老年人、合并心脑血管疾病的患者，可能是致命的，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了严重低血糖发生的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成“恶性循环”。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1激动剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 二、低血糖的临床表现：其临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为： 1、交感神经兴奋（如视物模糊、、心慌、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）。 2、中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 三、低血糖分类 （一）严重低血糖：常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；（二）症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状； （三）无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。 此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖（称可疑症状性低血糖），也应该及时处理。 四、低血糖的可能诱因和防治对策 1、胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。 2、未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。 3、运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。
低血糖的危害主要有： 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。 3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 低血糖通过何种机制导致猝死是一个关键问题。遗传因素和环境影响（如年龄、性别、交感神经激活和血钾浓度）相互作用可能决定心律失常发作，致死性心律失常可能因夜间发生严重低血糖和心脏传导系统亚临床病变共同导致。或者，低血糖期间心律失常可能由睡眠期间自主神经功能性失衡引起。 大量临床和实验证据显示，低血糖可引起心脏电活动异常，并进一步验证低血糖可导致猝死。通过精确测量心电图QT间期，以及采用低血糖钳夹控制低血糖程度证明低血糖会导致心肌复极延迟、心电图ST 段改变与QT 间期延长，多表现为T 波改变（图1），进而可能会增加室性心动过速、房颤等心律失常风险。交感- 肾上腺系统激活很可能是诱发上述变化的原因。输注肾上腺素会延长QT 间期，β受体阻滞剂会减缓QT 间期延长。但是，低血糖通过交感- 肾上腺系统激活和胰岛素直接作用引起血清钾水平降低，而低血糖本身也可直接抑制心脏复极期间钾离子外流。 QT 间期延长是猝死的主要预测因子，某些治疗药物包括抗组胺剂或抗生素易导致易感人群发生QT 间期延长，从而引起心源性猝死。低血糖所导致猝死并不能单纯由心肌复极异常解释，还涉及心脏电生理活动的基因突变或多态性以及其他可能相关的病理机制（如自主神经病变异常）可能参与其中。 发生低血糖的危险因素包括高龄、接受磺脲类或胰岛素治疗，存在合并症（如肾脏病）等。虽然改善血糖控制能降低糖尿病微血管病变发生风险，而且最近的几项临床试验均未能证明强化降糖对心血管的保护作用，甚至严格的血糖控制会增加心血管病风险。因此糖尿病患者的降糖治疗应遵循个性化原则，以达到有效的血糖控制目标并预防微血管并发症发生，同时也避免低血糖及相关并发症。对于无心血管病的年轻患者，可以积极控制血糖以免发生微血管并发症，但是对于那些老年患者以及存在合并症（如冠状动脉病、老年痴呆症、脑血管疾病、肾脏疾病）的患者，应尽可能保持最佳的血糖水平，同时防止低血糖发生。（Diabetes technology &Therapeutic.2012.14, Supp1：51） 专家观点
低血糖症状及处理措施【低血糖的危害及治疗】 头晕、嗜睡，视物不清，步态不稳?易怒易暴躁?这些都是低血糖的症状下面由小编为大家介绍低血糖的危害及治疗，希望能帮到你。 低血糖的危害 低血糖可造成脑细胞得损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持五到十分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至..,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 低血糖还会影响心脏的功能,出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。 低血糖的治疗 第一点，大家都知道的，低血糖要多吃甜的 大家都知道，低血糖，要多吃糖，最好随身带糖，尤其是巧克力。 但是也不要吃太甜的，楼楼又一次低血糖发作，赶快含了一块巧克力，结果差点没恶心吐出来。 第二点，按时吃饭 这点是很重要的，至少可以有效减少低血糖发作。 我们要荤素搭配，不要吃清淡的食物。 所以一定一定要好好吃饭，荤素是都要吃的。
第三点，夏天一定要注意 夏天容易犯低血糖，一是因为夏天热，食欲不好，吃得少。 二是因为夏天闷，汗流的一多就犯晕。有时候走着走着眼前就一片白什么都看不见了。 所以夏天带着糖果，一感觉不对，别撑着，摔伤就不好了。 第四点，坐着别蹲着 一旦感觉头晕了，先别管什么形象了，先原地蹲一下，感觉好一点，赶快随便找个台阶坐着。 一直蹲着反而不好，正常人蹲久了，猛地站起来也是要有点不好的。 第五点，尽量别去闷热、潮湿的地方 如果头晕，视线模糊，有些喘不过气来，这时候可以寻求他人帮助，但是别死撑。 第六点，别一直站着 可以多走动走动，总之别一直站在那里，站着不动也是很容易感觉头晕的。 尤其是在地下，或比较压抑，闷的空间内，如果等人，而且时间比较长的话，尽量先找个地方坐下来。 没有的话也找个靠墙的地方，这样如果察觉不舒服可以立马蹲下，也可以避免被后来人不注意踩伤。
低血糖的反应及处理 主讲人：林华英 2012-06-28 一、低血糖的定义： 非糖尿病患者血糖＜L，糖尿病患者血糖≤L者为低血糖。 二、低血糖的症状： 1、低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关。 2、可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感或神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。 3、老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。 三、低血糖的危害： 1、低血糖若不及时处理，将危及生命。 2、低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆、甚至死亡。 【 3、低血糖影响心脏功能、出现心绞痛、心律紊乱或发生急性心肌梗死。 注：一次性严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。 四、哪些原因可能引发低血糖（与药物无关）： 1、过量运动（时间过长、强度过大） 2、情绪不稳或骤变 3、过量饮酒、尤其是空腹饮酒 4、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期 五、哪些原因可能引发低血糖与药物有关： 1、口服降糖药使用不当或过量 2、食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量 3、合用与降糖药物有协同作用的药物（） # 六、胰岛素与低血糖： 胰岛素治疗过程中引起低血糖的因素: 1、注意胰岛素的作用高峰和持续时间 2、胰岛素剂量过大 3、进食减少而未及时减少胰岛素剂量 4、不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 5、合用具有降糖作用的药物 七、运动与低血糖： 1、尽可能在饭后1-2小时后进行运动，不要在空腹时运动，以免发生低血糖 2、可在运动前、或用血糖仪测血糖，以了解不同的运动形式和运动量对血糖的影响 3、外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡” . 八、低血糖贵在预防： 1、与医生沟通自己的低血糖现象，以便医生谨慎的调整剂量，选择低血糖发生效率较低的药物或胰岛素 2、合理的饮食、适量的胰岛素、定期监测血糖。 3、注意预防运动和夜间低血糖: 就寝之前，血糖维持在5．5～7．8mm01／L水平，可以预防夜间发生低血糖。 4、限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒 九、如何处理低血糖：
低血糖对人体的主要危害 低血糖对人体的主要危害(1)如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。 (2)低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。 (3)低血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害，造成脑功能障碍。 (4)反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。 低血糖对人体是有害的，尤其是对老年糖尿病患者，低血糖的危害有时更甚于高血糖。因为老年人对低血糖往往不敏感，发生低血糖时常常没有症状或症状不明显，且老年人多有心脑血管疾病，一旦发生低血糖而又没及时发现，往往会导致严重后果。低血糖的危害虽然较大，但它是可以控制的。加强日常血糖监测，根据血糖情况调整日常饮食、运动等，并定期到医院复查，及时调整治疗方案。另外，外出时做好防范措施，如随身携带病情卡及糖果、点心等，以备应急之需。 低血糖的症状低血糖的症状：容易饥饿感 早期低血糖症状表现有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给患者饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
人体内部血糖过低，容易导致个人会强烈感受到饥饿感。体内含有过量胰岛素，会导致血糖过低，细胞无法获得足够的葡萄糖，大脑就会对此作出饥饿感的讯号。并且还会出现一系列的乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等并发症。 低血糖的症状：脸色苍白 人体的血糖值低于2.8mmol/l时候，人就会出现低血糖反应，像：饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。长期的人体低血糖，患者就会出现精神和意识的障碍，会找不到地方，记忆力差，甚至胡言乱语，看起来人跟发神经病一般。如果血糖更低或持续低血糖的时间更长，就会出现精神和意识障碍，在神经中枢功能明显异常。出现头痛头晕、不安躁动、语言障碍、定向力和识别力突然丧失或精神失常，会进一步的出现抽搐、偏瘫、昏睡、呼吸、血压被抑制，甚至死亡。 低血糖的症状：大脑受损 血糖过低主要的症状为脑部功能受损(神经性低血糖症)。血糖过低时，大脑无法获得足够的葡萄糖，因此无法发挥某些正常功能，可能导致晕眩、困倦、慌乱、言语不清，以及其他症状。病情如果是加重，患者会出现一组损害高级神经中枢功能的症状，表现为性格改变、意识障碍、神经失常、视力模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等严重后果。神经性低血糖常在不知不觉中缓慢发生。
胰岛素使用的注意事项及低血糖的防治 随着社会发展，饮食结构改变，营养过剩，加之体力活动减少，糖尿病发病率不断增长，糖尿病治疗理念的不断更新,如今胰岛素注射已是糖尿病治疗不可或缺的一种手段，这就需要充分掌握胰岛素使用的注意事项。而在胰岛素治疗过程中，低血糖是比较常见的一种不良反应，但有时其后果也是极其严重的，应引起重视。 一、胰岛素使用的注意事项 （一）胰岛素的安全保存 1．未使用的胰岛素应冷藏，储存于2~8℃的冰箱内，但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻 2．使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，注射后反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下（防止气温的变化导致药液从针头外溢）室温保存即可。 3．如果外出旅行，可以将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中，若没有冰箱则应放在阴凉之处。 （二）胰岛素的注射 1．注射部位 绝大多数胰岛素的吸收速度会因注射部位的不同而有差异，总的来说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸收速度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动 2．注射部位的轮换 （1）注射部位的左右轮换：可以采用两种方法进行：一种是按照左边一周右边一周的方法进行，或者一次左边，一次右边，部位对称轮换。 （2）同一注射部位内的区域轮换：同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。应避免在一个月内重复使用同一注射点。 3．注射方法 （1）注射时胰岛素的温度接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适。（2）用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 （3）将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射。4．胰岛素笔的使用 （1）每次注射前将笔排气并检查笔和针都完好。 （2）让完整剂量的胰岛素流出针头，注射完后等待5秒后再拔针。 （3）防止空气进入笔芯，不要将针套在笔上保存。 （4）正确地保养笔。 5．胰岛素注射过程中常见的问题和处理 （1）疼痛：胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便。②如果在某次
低血糖的预防措施和急救方法 白银市第一人民医院内分泌科李福连 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 低血糖的预防和急救 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 急救措施： 1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 预防措施： 对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： 1. 合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
低血糖的危害预防低血糖症状及处理措施 许多人都认为高血糖才是需要重视的。事实上，低血糖的危害甚至更凶险。下面由WTT为大家介绍低血糖的危害预防，希望能帮到你。 低血糖的危害 低血糖是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象，它对人体是有害的。实际上，低血糖的危害更甚于高血糖。 具体来说，低血糖的危害主要有： 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。 2、低血糖还会刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 3、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，最终可能精神失常、痴呆等。 4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 基于以上情况，遇到低血糖时，应做好以下处理： 1、病人若神志清醒，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。 2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
3、有条的可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。 低血糖患者自身也可多带零食在身上，以防饥饿过度。 低血糖应防治 低血糖几乎成了一种普遍现象，然而重视低血糖的危害的人却很少。其实，我们都应当在日常生活中，多注意预防，让低血糖的危害远离自己。 关于低血糖的预防： 1、定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。 2、要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。 3、合理运动。不要在空腹时运动，应该饭后1-2小时后进行运动，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。 4、在运动前适当减少降糖药物的剂量，也可以在运动中吃点东西补充能量。 5、如果经常出现低血糖，应做好记录，并询问医生可能出现的原因和解决方法。 6、如果在夜间发生了低血糖，一定要冷静，病人若在此时还能够进食，那么可以给他吃点糖果或者糖水，并且快速检查血糖，若病人已经昏迷，应立刻送到医院急救。 低血糖的潜在威胁并不小，应做好有效预防。若已患有低血糖，更应积极进行食疗，适量运动，让自己保持健康。 低血糖吃什么好
低血糖是糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一，尤其是使用胰岛素治疗的患者。一次严重的医源性低血糖可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处；而反复发作性低血糖带来的累加伤害，还会对中枢神经系统造成严重损伤、导致低血糖感知受损，让患者处于更危险的处境。 什么是低血糖感知受损？ 低血糖感知受损（IAH）是指患者对低血糖发生时的感知能力受损或下降，从而自身难以在早期发现低血糖，不能阻止血糖继续下降的一种状态[1]。 一般而言，血糖<3.9mmol/L就开始警示低血糖[2]，此时，人体可通过神经系统的感知做出反向调节[3]。但对于糖尿病患者，反复发作的低血糖会导致激活自主神经系统的脑血糖阈值下降，低血糖时自主神经症状或脑功能障碍症状减弱或消失，从而发生IAH；此时中枢系统自主调节障碍，肾上腺素分泌降低，进一步损害低血糖的正常反向调节。IAH与反复低血糖这样互相促进，形成恶性循环[4]。
应注意，IAH强调的是一种持续状况，而非某一次低血糖事件，多次发生无症状低血糖患者极有可能存在IAH[1]。 为什么重视低血糖感知受损？ IAH是重度低血糖发生的高危因素，因此，正确认知IAH的危害、及时识别IAH高危人群并采取预见性措施可减少低血糖造成的不良影响。 目前IAH的临床评估仍以清醒状态的主观体验量表为标准，因此易被忽视[5]。但事实上，IAH在糖尿病患者中已经极为普遍（20%~77%）[6-9]，其潜在危害亦不容小觑。 哪些患者应格外警惕IAH？调查研究[10]发现，IAH发生率随病程延长、年龄增加而不断增加（P<0.001）；既往发生低血糖[11]以及治疗依从性差12的糖尿病患者也是IAH高危人群；且低血糖发作频次越高，IAH发生率越高、进展为重度低血糖的风险也越高[7,9]。 IAH会带来哪些危害？除了可增加1型糖尿病（T1DM）患者重度低血糖风险6~20倍[5]，IAH还与其大脑认知功能障碍相关，词语记忆测试结果显示，与低血糖感知正常者相比，IAH患者的分心回忆与延迟回忆评分显著更低 （P=0.007、P=0.018）[13]；此外，IAH导致的重度低血糖进一步增加医疗成本及死亡风险[8,14]，为患者及其家属带来诸多隐患[15]。
低血糖昏迷的急救护理 概述 糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。 低血糖的诊断标准 对于非糖尿病患者而言，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。 低血糖的临床表现 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸焦虑、出汗、饥饿感等，也可表现为中枢神经系统症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长（一般认为大于6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 低血糖的危害 葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。 纠正低血糖的方法 第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖(单糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。 第二步：10~15分钟后症状未减轻，再吃一次。如未缓解，请及时就医。 第三步：若症状消除，但距离下一餐还有1个多小时，可适当增加主食 第四步：若症状未有好转,甚至昏迷要立即送医院进行急救处理,如开放静脉补充糖水等,让患者得到及时的救治,保证生命体征的安全. 如何预防低血糖 1.生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。 2.调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以
低血糖的危害 低血糖的危害低血糖可造成脑细胞得损害,由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能,脑组织储存的葡萄糖非常有限,仅够维持五到十分钟脑细胞功能,因此,当发生低血糖时,血液中的葡萄糖减少,当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了,这种情况下脑组织非常容易受伤害,而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,甚至..,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。 低血糖还会影响心脏的功能,出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。 低血糖的治疗第一点，大家都知道的，低血糖要多吃甜的 大家都知道，低血糖，要多吃糖，最好随身带糖，尤其是巧克力。 但是也不要吃太甜的，楼楼又一次低血糖发作，赶快含了一块巧克力，结果差点没恶心吐出来。 第二点，按时吃饭 这点是很重要的，至少可以有效减少低血糖发作。 我们要荤素搭配，不要吃清淡的食物。 所以一定一定要好好吃饭，荤素是都要吃的。 第三点，夏天一定要注意
夏天容易犯低血糖，一是因为夏天热，食欲不好，吃得少。 二是因为夏天闷，汗流的一多就犯晕。有时候走着走着眼前就一片白什么都看不见了。 所以夏天带着糖果，一感觉不对，别撑着，摔伤就不好了。 第四点，坐着别蹲着 一旦感觉头晕了，先别管什么形象了，先原地蹲一下，感觉好一点，赶快随便找个台阶坐着。 一直蹲着反而不好，正常人蹲久了，猛地站起来也是要有点不好的。 第五点，尽量别去闷热、潮湿的地方 如果头晕，视线模糊，有些喘不过气来，这时候可以寻求他人帮助，但是别死撑。 第六点，别一直站着 可以多走动走动，总之别一直站在那里，站着不动也是很容易感觉头晕的。 尤其是在地下，或比较压抑，闷的空间内，如果等人，而且时间比较长的话，尽量先找个地方坐下来。 没有的话也找个靠墙的地方，这样如果察觉不舒服可以立马蹲下，也可以避免被后来人不注意踩伤。 低血糖食疗方(1)虾皮腐竹 腐竹250克，虾皮20克，蒜头一瓣，麻油、姜、精盐、味精各适量。 ①虾皮加酒、水浸发并煮沸，腐竹冷水发后撕成细长条。 ②油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁)，煮沸
重视低血糖脑病 【摘要】目的探讨低血糖症的相关因素和预后，为低血糖的预防提供指导。方法回顾性分析 60 例低血糖症患者的临床资料。结果 60 例患者中 57 例（ 95.0%）患者经治疗症状迅速缓解，血糖很快恢复正常，其中 9 例血糖波动（正常后又下降明显）2?3 d,均为口服磺脲类降糖药所致，继续治疗后均痊愈出院。 2 例（ 3.33%）偏瘫伴言语不清 6 h 起病者，入科时血糖 1.8 mmol/L ，积极治疗 2 周，遗留轻度偏瘫，生活能自理。1例（1.7%）昏迷8 h患者，入科时血糖 1.2 mmol/L ，但治疗 2 周，始终昏迷，四肢仅在疼痛刺激时有 1 ? 2 级肌力。结论应高度重视低血糖的危害性，加强对糖尿病患者的健康教育，强化血糖监测，预防低血糖发生。 【关键词】低血糖症；预后；糖尿病；预防低血糖症是指一组由不同病因引起血糖过低的综合征，其临床表现可因病因、年龄、血糖下降速度和程度、低血糖持续时间等而不同。临床以交感神经兴奋症状（如出汗、心悸、皮肤苍白等）为主要表现，易被人们认识。但在老年糖尿病患者中有一部分主要表现为脑功能障碍，极易误诊 为神经系统疾病。本文对本院 2011 年 1 月? 2016 年 12
月收治的 60 例低血糖症患者的临床资料分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析本院2011年1月?2016年12月 收治的 60 例低血糖症患者的临床资料。其中男 34 例，女 26 例，年龄 18?86 岁，平均年龄 68.9 岁，病程0.5? 8.0 h，均符合低血糖症的诊断标准。有糖尿病史者53例， 均为 2 型糖尿病，均口服降糖药或使用胰岛素降糖治疗， 其中有高血压病史者 23 例，有脑血管病史者 33 例，合并肾损害者 5 例；无糖尿病史者 7 例。 1. 2 发病诱因有糖尿病史的 53 例患者中， 47 例因发热、呕吐、腹泻等原因进食少，而降糖药未及时减量；另 6 例自觉不适，未查血糖而自行将降糖药加量。无糖尿病史的7 例患者中，误服家属降糖药物者 2 例；大量饮酒后进食少者 2 例；无任何病史但因食欲差而进食少者 2 例，无任何病史且正常进食者 1 例。 1. 3 临床表现发现意识丧失 48例，神情淡漠、反应迟钝 4 例，突发性偏瘫伴言语不清 2 例，烦躁、胡言乱语2 例，兴奋、语言多 2 例，意识清但不语不动 1 例，肢体局灶性抽搐 1 例。
年轻人低血糖的危害 文章目录*一、年轻人低血糖的危害*二、低血糖的原因有哪些*三、如何预防低血糖 年轻人低血糖的危害1、年轻人低血糖的危害 低血糖是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象,它对人体是有害的。实际上,低血糖的危害更甚于高血糖。具体来说,低血糖的危害主要有: 1.1、低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应), 造成血糖波动,病情加重。 1.2、低血糖还会刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。 1.3、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,最终可能精神失常、痴呆等。 1.4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 2、遇到低血糖时如何处理 2.1、病人若神志清醒,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。 2.2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。 2.3、有条件的可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素
价格较高。低血糖患者自身也可多带零食在身上,以防饥饿过度。 3、病人有饥饿感不等于低血糖 很多糖尿病患者认为,只要出现饥饿症状,就说明发生了低 血糖。其实,有饥饿感并不一定发生了低血糖,也可能是高血糖。当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是 高还是低,以避免盲目施治。 4、病人低血糖症状变化多 临床观察发现,不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如,婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、出冷汗、注意力涣散、恶梦连连、遗尿等,发生在夜间可表现为尿床,症状缺乏特异性,必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现,如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等。 低血糖的原因有哪些低血糖是长时间的身体缺乏营养和锻 炼引起的,挑食厌食是导致现在很多人出现低血糖的关键,因此 我们一定要戒掉挑食厌食的习惯,全方面的补充身体里面需要的营养,同时晚上的时候多注意休息,不要长时间的熬夜。 引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。
低血糖危害身体健康，做到七点终身不犯低血糖 美国梅奥诊所的医学专家认为：低血糖是相当危险的健康隐患。美国《医学日报》近日总结了预防低血糖需要了解的7个问题。 1.做梦时也会发作低血糖。美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所的专家认为，低血糖有时可发生在睡眠中，引起恶梦、哭泣和大量出汗，甚至湿透睡衣或床单。一觉醒来，还会让人感觉疲劳、易怒或意识模糊。当你有了上述表现，应警惕是否发生了夜间低血糖。 2.碳水化合物饮食不能吃太少。很多想减轻体重的糖友刻意地大量减少饮食中的碳水化合物，但这样却增加了低血糖的风险。糖友应根据自己的体重和劳动强度、活动量等来科学决定自己每天的碳水化合物摄入量。
3.“轻断食”不可取。跳过一餐不吃，特别是在睡了几个小时以后不及时进餐，或是延迟吃饭的时间，都会对血糖水平产生负面影响。 4.小零食能起大作用。在低血糖发作时，一些简单的含糖零食就能起到缓解作用，如能常备葡萄糖片，会有更好效果。然而，美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所的专家发出警告，糖尿病肾病患者在低血糖发作时不能喝橙汁，因为它钾含量过高。 5.有药可救。医生建议，低血糖发作高风险人群还可随身携带一个急救包，里面装有在紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。 6.锻炼有利有弊。活动量增加后，血糖水平的下降可持续长达24小时。为防低血糖，你需要在锻炼前、锻炼期间和锻炼后
多次测血糖，并依次相应调整服药量和饮食。 7.低血糖原因有很多。喝酒过多，特别是空腹饮酒，会引发低血糖。厌食症也是低血糖的一个原因。此外，与肾上腺或脑垂体有关的一些疾病还会造成身体缺乏调节血糖的激素。 低血糖的危害 1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。 2、低血糖还会刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
糖尿病低血糖的常见表现和处理 低血糖是血糖浓度低于正常水平的一种临床反应，病因是多种多样的，最常见于糖尿病患者。往往是由于糖尿病患者在调整血糖的过程中出现低血糖的症状，如碳水化合物摄入不足、延缓正餐或忽略了加餐、较多地运动、胰岛素给药过量、磺脲类降糖药过量、酗酒等，而导致血糖低。如果血糖值低于2.80mmol/L，就可以断定是低血糖，但由于一些糖尿病患者的血糖长期处于一个较高的水平，血糖一旦降至正常水平（3.60～6.10mmol/L），也会出现低血糖的症状。 低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主。因低血糖时机体释放大量儿茶酚胺，患者会感觉到心慌，身体出汗或者有虚弱感、饥饿感，身体可出现不能自制的发抖、面色苍白等症状，并且可伴随有情绪紧张、易怒等症状。一些患者可表现为抽搐或癫痫样发作或肢体偏瘫等不典型表现，最后严重时可出现昏迷和呼吸循环衰竭等。 当患者神志清醒时，可给其饮用糖水，或立即进食含糖类食品:如糖果、巧克力、饼干、面包、蛋糕等各种甜品。如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。在一日三餐中要做到主食，粗细粮搭配，副食荤素食搭配，以保证患者摄取营养而平衡的膳食。要保证患者规律生活方式，保证睡眠，让身体得到充分的休息。严格戒烟，尽量不要饮酒。糖尿病低血糖患者要对自己的血糖进行定期监测，做到自我血糖监控管理。 低血糖患者严重起来会比高血糖的危害还要大，低血糖持续时间超过6小时，会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常，也常会遗留痴呆等症状。因此糖尿病低血糖患者必须要引起足够的重视，通过努力将自己的血糖值控制在合理的范围内。
导读：生活中有不少的中老年人会出现低血糖的现象，而有低血糖的同时，检测时可能有的还伴有低血压症状，当出现低血糖低血压并存时，很多患者可能就会有一点疑惑，这两者有没有关系呢？又要怎么治疗呢？ 低血糖和低血压是两种疾病，两者没有很大的关系，一般来说生理性低血压症状不是很明显的，一般不需要特殊治疗，但应定期监测血压。而对于低血糖，它是比高血糖危害还大的，所以需及时治疗。 当出现低血糖低血压时患者是一定要注意的，尤其是低血糖，对患者危害很大，如出现症状不及时处理的话，很可能导致意外的发生。那么到底要怎么治疗呢？下面一起来看看。 低血糖：指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。 低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，主要症状为： ①轻度的症状表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等。 ②较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。 低血糖时属于内分泌系统疾病，病因有 （1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 （2）由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。 （3）活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 （4）进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 （5）注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。
（6）在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。 （7）情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 （8）出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 治疗：对于早期低血糖患者只有出汗、心慌等轻的症状时，可及时饮用糖水或是吃些含糖多的饼干或点心，可得到缓解，或是用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射. 低血压：是指体循环动脉压力低于正常的状态，具体是指动脉血压的收缩压（俗称高压）低于12千帕（90毫米汞柱），舒张压（俗称低压）低于8千帕（60毫米汞柱）。成人正常血压低于90/60毫米汞柱，老年人低于100/70毫米汞柱，也称为低血压。 低血压属于心血管疾病。 低血压可分为急性和慢性两种。 平时我们讨论的低血压多为慢性低血压，即血压长期偏低，并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计，低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%。 低血压根据其产生的原因不同，大致上可分为： 1．生理性低血压状态 生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。 2．病理性的低血压病 除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。低血压病可分为： (1)原发性低血压病 指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体质性低血压）和病理性低血压（低血
长期低血糖的危害 好多人对高血压的危害有一定了解，但是生活中大多数人都认为低血糖并不会有什么危险，其实不然。事实上，低血糖的危害甚至更凶险哦。低血糖对人体健康是有害的，特别是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。为了我们的身体健康，下面就让我们来一起来了解一下低血糖的危害有哪些吧。 老人出现偏瘫，我们首先想到的是脑血管意外，但是老年糖若说出现偏瘫，则可能是低血糖所导致的。由于老年人的肝肾功能减退，肾小球的滤过率就会下降。所以很容易造成降糖药蓄积，再加上老年人体内升糖激素分泌的不足，因此，就非常很容易发生低血糖。特别是在不正确是使用降糖药时，如降糖药物应用过量的话，没有及时随血糖的变化而调整降糖药物用量以及活动量比较大、进食太少等。这些都很容易引起低血糖的。好了，下面我们就来详细了解下低血糖的危害有哪些吧。 营养健康| 低血糖的诊断标准 生活中，几乎所有的糖尿病患者均患有低血糖的经历。低血糖不仅给糖尿病患者带来一种非常痛苦的经历，而且还阻碍了糖尿病患者血糖的良好控制，而且反复发作的低血糖还会损伤脑组织。所以，在日常生活中我们应该如何预防低血糖以及发生低血糖以后应该如何处理，是每一个糖尿病患者具备的知识哦。低血糖是指人体血糖低于2.8mmol／L(50mg／dl)时，所出现的一系列症状和体征。 营养健康| 低血糖的危害
低血糖的危害是比较多的，它可引起交感神经兴奋，使病人出现饥饿感、头昏眼花、面色苍白、心慌手颤、出冷汗、虚弱无力等症状。我们都知道，葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖就会引起大脑的功能障碍，从而导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。 不仅如此，医学网上搜集整理出来很多关于发生于老年人的低血糖，低血糖患者还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，因此在生活中还尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期患有慢性低血糖很有可能导致智力下降，加速脑痴呆。 很多糖尿病患者都认为，只要出现饥饿的症状，这就说明发生了低血糖。其实，伴有饥饿感并不一定是发生了低血糖，也有可能是患有高血糖哦。不少糖尿病患者都有这样的体会。血糖越是控制的不好，饥饿感越会更加明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就随之消失了。 所以，当你出现饥饿感时，就一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治哦。还有一种情况就是低血糖反应，这并不是真正的低血糖。在糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降得过快或下降幅度过大所引起的，令患者出现出汗、心慌、手抖、饥饿等低血糖症状。所以在测量的时候，一定要保持一颗平静的心情，这样测量出来的血糖误差才会小。 综上所述，大家都知道低血糖的危害吧，所以在我们生活中，一定要养成良好的生活习惯，每天应该按时按量的进餐，不敢工作再忙都不要忘记吃饭。特别是早饭，如果因各种原因没有时间吃早饭，那
低血糖的心血管危害 中国医学论坛报2007.10 一、低血糖的诊断与分型 在进行高血糖危害教育的同时，对于如何认识和预防低血糖的发生，也应给予足够的重视。低血糖是糖尿病患者口服降糖药物或接受胰岛素治疗过程中常见的不良反应。这不仅限制降血糖治疗达到理想的标准，也会直接危害患者的机体健康，甚至导致严重的合并症、心脑血管意外。Cryer等指出：一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。 以往教科书常采用2.8mmol/L作为诊断低血糖的标准；也有采用3.0 mmol/L为标准；对于是否为空腹血糖状态的要求也不尽相同。 2005年美国糖尿病学会（ADA）低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖状态重新认定，认为不管是否是空腹状态，只要血糖值≤3.9 mmol/L就应按低血糖处理。提示血糖低于3.9 mmol/L时对机体的损失就可能已经发生。ADA的低血糖标准与传统的2.8mmol/L低血糖标准相差很多。 低血糖早期表现为心悸、乏力、出汗、面色苍白、振颤、恶心呕吐，较严重时出现意识模糊、精神失常、大小便失禁、昏睡、昏迷等。 2005年，ADA按低血糖的症状及严重程度将其分为5型： ①严重低血糖：需要别人帮助或急诊住院，可能没有测定血糖，但有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化，补充葡萄糖后神经系统症状得到明显的改善； ②症状性低血糖：临床典型的低血糖发作，伴有典型的低血糖症状，且血糖＜3.9 mmol/L； ③无症状性低血糖：也就是未察觉的低血糖，无明显的低血糖症状，但血糖＜3.9 mmol/L； ④可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖。所以不能鉴别是症状性低血糖还是相对低血糖； ⑤相对低血糖：有典型的低血糖症状，但血糖＞3.9 mmol/L，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快所导致。 DCCT研究显示：大多数低血糖都不能被察觉，属无症状性低血糖。 二、低血糖与心血管风险 低血糖对于中枢神经系统的损害，人们认识较早。但近年来研究发现：部分接受强化血糖控制的人群心血管风险增加。因而提出：是否强化血糖控制引起的低血糖也是导致心血管风险增加的一个重要因素？ 目前已有许多研究提出低血糖可能与心血管风险增加有低血糖有关。低血糖成为合并或未合并潜在心血管病患者心血管和全因死亡率升高的一个原因。 Cyrus等对21例冠心病合并糖尿病患者进行72小时血糖、动态心电监测，结果发现：与正常血糖和高血糖相比，低血糖与心脏缺血的相关性更大，尤其是血糖显著波动的患者，更易出现心肌缺血症状和心电图异常。