血液透析中钙与磷代谢的研究
血液透析是一种常见的治疗肾脏功能不全的方法。在透析过程中，除了滤除体内废物和水分外，还要特别注意钙和磷的代谢，因为这两种元素在透析患者中常常出现紊乱。钙和磷代谢的研究对于透析的成功和患者的健康至关重要。
钙和磷是人体内重要的矿物质元素，对人体的正常功能发挥起着重要作用。正常情况下，钙和磷的浓度是相互平衡的。然而，肾脏功能不全导致的血液透析，破坏了这种平衡，给患者健康带来了潜在风险。
在血液透析中，许多患者会出现高磷血症，即血液中磷的浓度过高。这是因为在肾功能不全的情况下，肾脏无法有效排除体内的磷。高磷血症对人体健康造成了许多问题，如矿物质化、骨骼改变、心血管疾病等。因此，血液透析中控制磷的摄入和排出成为了一个重要的研究课题。
目前，血液透析中控制磷的主要方法包括饮食控制和药物治疗。在饮食方面，患者需要限制高磷食物的摄入，如乳制品、豆制品和含磷食品等。此外，还可以通过药物来帮助排除体内过多的磷。常见的药物包括磷酸钙结合剂和磷酸铝凝胶等。这些药物可以与肠道中的磷结合，减少其吸收和利用。
与磷相对应的是钙。在血液透析中，患者常常出现低钙血症。这是因为在透析过程中，由于磷的排除过程，钙也随之排除，导致钙的浓度下降。低钙血症会引起肌肉痉挛、抽搐等症状。因此，血液透析中的钙补充也成为了重要的研究内容。
血液透析中的钙补充主要通过口服或静脉给药的方式进行。口服补钙的方法包括使用钙剂和维生素D类药物。钙剂主要通过肠道吸收来提升血液中的钙浓度，而维生素D类药物则可以促进钙的吸收和利用。静脉给药的方式则通过直接输入含钙液体来快速提升血液中的钙水平。
然而，血液透析中的钙和磷代谢研究还存在许多问题和争议。例如，关于饮食控制中磷的摄入量和限制程度，目前还没有统一的标准。此外，有研究认为过多的
钙补充可能增加心血管疾病和死亡的风险，因此如何合理使用钙剂还需要进一步研究。
综上所述，血液透析中的钙和磷代谢研究对于透析患者的健康至关重要。高磷血症和低钙血症都会给患者带来不良影响，因此在透析过程中合理控制钙磷平衡非常重要。当前的研究主要集中在饮食控制和药物治疗方面，但仍然存在许多问题和争议。未来的研究需要进一步探索更有效的方法来调节钙和磷的代谢，并为血液透析患者提供更好的治疗方案。
血液透析中钙与磷代谢的研究 血液透析是一种常见的治疗肾脏功能不全的方法。在透析过程中，除了滤除体内废物和水分外，还要特别注意钙和磷的代谢，因为这两种元素在透析患者中常常出现紊乱。钙和磷代谢的研究对于透析的成功和患者的健康至关重要。 钙和磷是人体内重要的矿物质元素，对人体的正常功能发挥起着重要作用。正常情况下，钙和磷的浓度是相互平衡的。然而，肾脏功能不全导致的血液透析，破坏了这种平衡，给患者健康带来了潜在风险。 在血液透析中，许多患者会出现高磷血症，即血液中磷的浓度过高。这是因为在肾功能不全的情况下，肾脏无法有效排除体内的磷。高磷血症对人体健康造成了许多问题，如矿物质化、骨骼改变、心血管疾病等。因此，血液透析中控制磷的摄入和排出成为了一个重要的研究课题。 目前，血液透析中控制磷的主要方法包括饮食控制和药物治疗。在饮食方面，患者需要限制高磷食物的摄入，如乳制品、豆制品和含磷食品等。此外，还可以通过药物来帮助排除体内过多的磷。常见的药物包括磷酸钙结合剂和磷酸铝凝胶等。这些药物可以与肠道中的磷结合，减少其吸收和利用。 与磷相对应的是钙。在血液透析中，患者常常出现低钙血症。这是因为在透析过程中，由于磷的排除过程，钙也随之排除，导致钙的浓度下降。低钙血症会引起肌肉痉挛、抽搐等症状。因此，血液透析中的钙补充也成为了重要的研究内容。 血液透析中的钙补充主要通过口服或静脉给药的方式进行。口服补钙的方法包括使用钙剂和维生素D类药物。钙剂主要通过肠道吸收来提升血液中的钙浓度，而维生素D类药物则可以促进钙的吸收和利用。静脉给药的方式则通过直接输入含钙液体来快速提升血液中的钙水平。 然而，血液透析中的钙和磷代谢研究还存在许多问题和争议。例如，关于饮食控制中磷的摄入量和限制程度，目前还没有统一的标准。此外，有研究认为过多的
普通钙浓度透析液对腹透患者钙磷相关代谢的影响[摘要] 目的:观察普通钙浓度透析液对腹膜透析患者钙磷相关的影响。方法: 我院使用普通钙浓度腹透液最终进入本研究的患者40例,进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD),观察透析开始后3、6、9、12、15个月的血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、白蛋白水平。所有数据均采用SAS 9.1.3软件包进行统计学处理,使用重复测量的多元方差分析。结果:随着透析时间延长,患者钙、磷离子水平逐渐升高,血PTH值逐渐降低,Hb逐步增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),低蛋白血症得到纠正。结论:使用普通钙浓度透析,患者普遍存在钙磷代谢紊乱。建议CAPD 患者长期使用低钙腹透液(钙离子浓度1.25 mmol·L-1)。 [关键词] 腹膜透析; 钙磷代谢; 贫血; 低蛋白血症 doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.018 持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)的有效方法之一。在行腹膜透析(PD)治疗后,虽然氮质血症得到改善,但钙磷代谢紊乱并未得到很好的纠正,由其导致的肾性骨病(renal osteodystrophy)发生率并未明显下降。不仅如此,在透析患者中还普遍存在高钙、高磷、钙磷乘积异常升高和甲状旁腺功能紊乱现象,临床常常并发转移性钙化和钙化防御等[1]。北京大学第三医院腹膜透析中心2002年的统计,PD患者中高血钙者占35.8%、高血磷者占53.1%、钙磷乘积大于 4.44 mmol 2·L-2者占54.7%[2]。大量的临床研究证明高血磷在肾性骨病及血管、软 组织钙化的发病中起主要作用。PD病人低白蛋白血症可以使病人死亡率和其他合并症的发生率升高,是死亡的预测因子之一[3]。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选我院2006年9月至2009年4月随访的PD患者54例,男27例,女27例,性别比例为1∶1;年龄16~76岁,平均(57.59±17)岁;透析时间3~27个月,平均(11.5±7.6)个月。采用广州百特医疗用品有限公司生产的DianealPD-2双联透析系统,透析液中钙浓度为1.75 mmol·L-1。所有患者均采用CAPD治疗,每个透析周期注入腹透液2 000 ml,日交换腹透液4~5次。原发病中糖尿病肾病24例,慢性肾小球肾炎20例,多囊肾3例,高血压肾病4例,狼疮性肾炎1例,紫癜性肾炎2例。其中死亡4例,因顽固性心衰转为血液透析(HD)4例,转为他院随访病人6例。剩余40例患者均无临床上显性水肿表现,临床状况稳定,作为本研究回顾性观察病例。 1.2 生化检查 所有患者分别在行透析3、6、9、12、15个月以后采晨起静脉血送检血钙、
关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙 磷代谢变化 肾功能衰竭是近年临床上常见的综合征，往往会诱发全身系统性疾病或者各器官的并发症，尤其像电解质紊乱和酸碱中毒，如低钙血症、高磷血症等。维持性血液透析是治疗肾功能衰竭中肾脏替代治疗手段之一，依赖于透析，患者可以长期生存下去。尽管如此，患者在透析过程中钙磷水平改善并不多，仍存在代谢紊乱的情况。为探明肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化情况，提出更好的透析方式，本研究选取2021年8月～2021年8月在我院就诊的30例肾功能衰竭患者，分析患者在维持性血液透析期间鈣磷代谢的变化情况。现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料收集2021年8月～2021年8月在我院进行维持性血液透析的30 例肾功能衰竭患者的病历资料，排除急性感染等疾病。患者中，男性18例，女性12例，年龄分布在37～83岁，平均年龄56.9±9.7岁。透析时间平均24月，每周透析3次，每次4小时。 1.2 方法 每次透析前，记录好患者的年龄、透析时间，均于清晨空腹采肘静脉血，以全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平，并计算出血钙、血磷含量乘积。 2 结果 在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降，但是并不明显。随着透析的进一步开展，透析年限越长，血钙水平越低，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，出现磷潴留，高磷血症等症状，并且血钙磷乘积出现异常增
高。 3 讨论 肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，可分为急性和慢性两种情况。它往往会引起人体电解质和酸碱平衡失调，致使多种毒素及代谢产物潴留，极易引发低钙血症和高磷血症。由于肾脏功能和结构的损伤，肾小球滤过率下降，原本应该在肾小球被滤过的血清无机磷受到阻碍，尿磷排出减少，导致血磷水平上升。由于机体出现磷潴留，而钙磷乘积在正常情况下是一定的，从而血钙水平下降，同时肾衰竭患者的维生素D代谢异常，使得胃肠道对钙的吸收减少，进而产生了低钙血症。 在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降。这是因为血液透析将血液与透析液之间进行物质交换，置换患者体内的毒、废物，同时补充必需的电解质，从而在一定程度上可以维持体内的电解质和酸碱平衡。 但随着肾衰竭的进一步发展，透析年限的增长，血钙水平逐步下降，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，重新出现磷潴留、高磷血症。虽说血液透析可以更新患者血液成分，但并非治本的方法。肾脏功能仍在进一步衰退，肾小球滤过率同样也在下降，肾脏排磷总量远低于肠道吸收量，使得血液中积聚的无机磷进一步升高。而这样反过来会促使血钙向骨骼沉淀，钙磷复合物的形成增加，经肠道排泄，最终导致血钙降低。这样一来，钙磷代谢的紊乱同样引发甲状旁腺素分泌紊乱，从而使得血钙磷乘积异常增高。 肾功能衰竭患者在经过维持性血液透析后的钙磷代谢的紊乱往往会引发其他并发症。如血磷水平和钙磷乘积的异常增高，将会诱发透析患者出现皮肤瘙痒，这是因为血钙、血磷的异常以及血钙磷乘积的升高引起皮肤等组织异位钙化，以及细胞外液钙离子浓度增加使得皮肤对瘙痒敏感度下降。同时还可能诱发心脏瓣膜钙化、动脉粥样硬化等心血管疾病。这是因为高磷血症以及继发性甲状腺机能亢进会诱导血管平滑肌细胞转变成骨细胞表型，最终引起细胞钙化。同时，高
高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响研究 目的：观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者钙、磷代谢影响。方法：将我院于2011年5月至2013年5月收治的80例MHD患者随机分为实验组与对照组，每组40例，实验组采用高通量方式透析，对照组采用低通量方式透析。观察透析3个月后检测两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素（PTH）水平，并对两组结果进行比较分析。结果：透析3个月后，对照组患者血钙、血磷、PTH均无明显变化。实验组患者血钙水平升高，p＜0.05差异有统计学意义。血磷、PTH水平较治疗前水平下降且低于对照组，p＜0.05差异有统计学意义。结论：高通量透析方式可以显著提高MHD患者血钙水平，降低血磷、PTH水平，能显著改善患者钙、磷代谢功能，值得广泛推广。 标签：高通量透析；维持性血液透析；钙、磷代谢。 20世纪80年代发展起的高通量透析是一种新的血液透析模式[1]。随着血液净化技术在临床工作中的不断普及、发展，高通量透析已成为临床上改善MHD 患者钙、磷代谢的主要方式。与传统低通量透析方式相比，高通量透析能有效清除血液中有毒物质，尤其对中、大分子的清除效果更为显著，对血液中钙、磷代谢具有积极意义。高通量透析方式对MHD患者表现的低钙高磷，继发性甲状旁腺功能亢进，透析性骨病等症状有显著疗效，可明显降低MHD患者并发症发生率，改善患者钙、磷代谢功能。我院进行的高通量透析方式改善了患者钙、磷代谢状况，降低了患者并发症的发生率，取得了较好的临床效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 将我院2011年5月至2013年5月收治的80例MHD患者作为本次实验的研究对象，所有患者均经过临床明确诊断，排除透析不充分、并发肿瘤、感染及退出的患者。其中男性57例，女性23例，年龄53岁至69岁，平均年龄（63±1.1）岁。将80例患者随机分为实验组高通量透析组和对照组低通量透析组，每组MHD患者40例。实验组患者男性29例，女性11例，平均年龄（63±1.7）岁，原发病为慢性肾小球肾炎31例，原发性肾病综合征5例，糖尿病肾病3例，多囊肾1例。对照组患者男性28例，女性12例，平均年龄（62±2.6）岁，原发病为慢性肾小球肾炎29例，原发性肾病综合征6例，糖尿病肾病3例，多囊肾2例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较，p>0.05，差异无统计学意义。 1.2方法 高通量实验组与低通量对照组分别使用聚砜膜透析器贝尔克814（德国）与醋酸纤维膜透析器CA-HP.150G（日本），表面积分别为1.4m2和1.5m2，超滤系数分别为50ml/（h·mmHg）与20 ml/（h·mmHg）[2]。两组患者使用相同透析机以每周三次，每次4时的方式进行透析。透析液均使用碳酸氢盐，流量控制在
血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析 目的对血液透析患者钙磷代谢紊乱的现状以及影响因素进行探讨研究；方法将于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗MHD患者82例的化验结果、透析时间、用药依从性以及钙磷代谢相关知识进行调查，并将结果进行归纳整合。结果患者血磷的达标率为34.15%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据，血钙达标率为80.48%，高于DOPPS4的数据，IPTH达标率与DOPPS4相当，IPTH达标率31.7%，且只存在4例患者三项指标都达标。高磷原因分析为51.2%的患者有进食高磷饮食的习惯，25.6%患者每周2次透析不充分，18.3%的患者口服磷结合剂依从性差，4.8%的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议合理选择食物。结论对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的发生率相对较高，造成这一原因主要是因为饮食、透析、药物等造成的。 标签：血液透析；钙磷代谢；横断面研究 慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症就是钙磷代谢紊乱，相关临床实践指南对慢性肾衰竭患者从矿物质、骨代谢异常等对其进行评定。钙磷代谢的紊乱进行有效控制能够改善MHD患者后期的治疗效果。本文通过对钙磷代谢紊乱的相关现状对患者进行相关知识的普及，对其进行更有针对性的治疗，为了更加有效的实施预防提供相关数据，希望对相关工作人员提供借鉴意义。 1 资料和方法 1.1 一般资料 整理出我医院于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗维持性血液透析患者82例的临床资料。入选标准为自愿入选，年龄在18岁以上，透析龄在三个月以上，且每周进行2次及以上的透析，存在精神障碍、老年痴呆以及不能进行有效沟通交流的患者不予以参加本次研究。 1.2 方法 本次研究是横断面研究，调查内容分为三个部位，首先是对患者身高、年龄、体重、对于患者开始透析的时间，每周透析的总时间以及透析膜的面积，以及每天所服用的药物剂量都进行数据记录。第二部分是对患者钙磷代谢的相关知识进行行为调查问卷，对每个部分的知识都进行问题的设置。第三部分是对血钙，血磷以及全段甲状旁腺激素水平进行化验，观察其结果，并与DOPPS4结果对比。 1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响 不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响 引言： 维持性透析是治疗慢性肾衰竭的重要手段之一。慢性肾衰竭患者因肾功能减退，导致体内钙磷代谢紊乱。在维持性透析过程中，血液净化方式不同，对患者的钙磷代谢产生着不同的影响。本文旨在探讨不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响，并为临床治疗提供参考依据。 一、血液净化方式的分类 维持性透析常用的血液净化方式包括传统血液透析（HD）、高流量血液透析（HDF）、血液透析联合滤过（HDF-HD）等。 传统血液透析是将患者的血液通过透析器和透析液之间的浓度梯度，进行物质交换和流体平衡的疗法。高流量血液透析是在传统血液透析的基础上增加了置换流量，增加物质和毒素的清除效果。血液透析联合滤过是在透析过程中加入滤过膜，通过对患者的超滤和透析，实现清除废物和液体的目的。 二、血液净化方式对钙磷代谢的影响 1. 传统血液透析对钙磷代谢的影响 传统血液透析时透析液是通过灌流透析器内的管路和血液之间进行物质交换的。透析液中的钙浓度低于血液，会导致血液中游离钙离子的浓度降低。此外，透析液中的磷浓度较正常血液高，容易引起血液中磷浓度的升高。因此，传统血液透析会导致维持性透析患者的低钙血症和高磷血症。 低钙血症会引起一系列症状，如手足抽搐、心律不齐等，同时还会增加心血管事件的发生风险。而高磷血症则会导致继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼疏松等问题。
2. 高流量血液透析对钙磷代谢的影响 相较于传统血液透析，高流量血液透析的置换流量增加了，物质和毒素的清除效果也相应增强。研究表明，高流量血液透析能更有效地清除体内的磷物质，从而降低维持性透析患者的磷血症症状。但是，由于透析液中的钙浓度仍然低于血液中的钙浓度，因此高流量血液透析并不能改善维持性透析患者的低钙血症。 3. 血液透析联合滤过对钙磷代谢的影响 血液透析联合滤过是将超滤和透析结合在一起的一种透析方法。超滤可以排除维持性透析患者体内过多的液体，同时也可清除体内的废物和毒素。血液透析联合滤过能更全面地改善维持性透析患者的磷血症，同时减轻液体负荷。 然而，血液透析联合滤过并不能改善维持性透析患者的低钙血症。因此，在使用血液透析联合滤过的同时，还需注意对患者进行钙补充治疗。 结论： 综上所述，不同的血液净化方式对维持性透析患者的钙磷代谢有着不同的影响。传统血液透析会导致患者低钙血症和高磷血症，而高流量血液透析能更有效地改善磷血症症状。血液透析联合滤过能全面改善磷血症，但不能改善低钙血症。维持性透析患者在进行血液净化过程时，应根据患者的具体情况选择合适的血液净化方式，并根据需要进行相应的营养治疗 综合研究表明，血液透析、高流量血液透析和血液透析联合滤过对维持性透析患者的钙磷代谢有不同的影响。传统血液透析患者可能出现低钙血症和高磷血症，而高流量血液透析可有效改善磷血症症状。血液透析联合滤过能全面改善磷血症，
探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果及对钙磷代谢的影 响 摘要：目的：探究血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果 及对钙磷代谢的影响。方法：选取维持性血液透析患者80例，随机分为对照组 和实验组，每组40例。对照组采用常规血液透析治疗，试验组在对照组的基础 上给予血液灌流治疗。结果：试验组患者的临床效果显著高于对照组（P<0.05）。结论：血液透析+血液灌流在维持性血液透析患者中的应用效果显著，可有效改 善患者的钙、磷、甲状旁腺激素水平。 关键词：血液透析+血液灌流；维持性血液透析患者；钙磷代谢 引言 维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法，而血液透析+血液 灌流是一种组合治疗方法，近年来在维持性血液透析患者中得到了广泛的应用。 这种治疗方法可以更好地清除患者体内的毒素和代谢产物，改善患者的矿物质代 谢和骨代谢。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取在我院接受维持性血液透析治疗的患者80例，将患者随机分为对照组 和试验组，每组40例[1]。 1.2方法 对照组采用常规血液透析治疗，每周透析2-3次。
试验组采用血液灌流器连接动脉穿刺针，以100mL/min的速度逆向输入肝素 生理盐水，直至灌流器内充满肝素生理盐水，然后以50mL/min的速度输入血液，并维持血流速度在150-200mL/min[2]。 1.3统计学方法 采用SPSS 22.0软件对收集的数据进行统计分析，以P<0.05为统计学显著 性的标准。 2、结果 与对照组比较，实验组疗效有显著性差异（P<0.05）。两组间的钙、磷及甲 状旁腺激素在治疗前的变化无显著性（P>0.05)；结果：实验组与对照组相比， 实验组的钙、磷和甲状旁腺激素的改善均有显著性差异（P<0.05）。 表1.两组患者的钙、磷、甲状旁腺激素水平比较数据 时间对照组 （n=40） 试验组 （n=40） t值P值 治疗前 2.1±0 .3 2.2±0 .4 1.20.23 治疗后 2.3±0 .4 3.1±0 .5 4.5<0.05 3、讨论 维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法，而血液透析+血液灌流是一种组合治疗方法，近年来在维持性血液透析患者中得到了广泛的应用。这种治疗方法可以更好地清除患者体内的毒素和代谢产物[3]。血液透析和血液灌流是两种常见的治疗方法，用于维持性血液透析患者的治疗。
骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响观察与分析 作者单位：516300 广东省惠东县人民医院 通讯作者：吕伟权 目的观察与分析骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢的影响。方法选取符合条件的30例血液透析者且给予相应的血液透析措施以及骨化三醇，同时对其进行观察与相关数据统计，然后分析其结果。结果血液透析患者肾功能得以改善且血钙、血磷含量纠正（P＜0.05或P＜0.01）。结论骨化三醇能够有效调节钙磷代谢。 标签：骨化三醇；血液透析；钙磷代谢；观察 血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效措施，临床发现该治疗措施效果显著，然而却常常引发低钙血症、贫血等不良事件的发生［1］，所以给患者的生活质量产生极大影响，鉴于此种情况，笔者利用骨化三醇对血液透析患者的钙磷代谢异常情况进行了相关观察与分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2010年1月～2011年1月在笔者所在医院选取30例行血液透析患者，所有患者均符合《实用内科学》中相关诊断标准［2］，同时对具有以下情况者予以排除：（1）存在恶性肿瘤或病变者；（2）近三个月服用过维生素D 制剂和补钙降磷制剂者；（3）严重感染者；（4）因药物过敏或是不能耐受者；（5）未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署研究知情同意书。另外回顾性观察30例研究对象病历资料，男26例，女4例，年龄60～75岁，平均（67.00±1.00）岁；平均病程（38.6±4.0）个月；原发病分类为：慢性肾小球肾炎22例，高血压5例，糖尿病2例，其他原因者1例。 1.2 观察方法回顾性观察与分析30例血液透析患者相关临床资料，同时参考《实用内科学》，设计《骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响观察表》，并且由专人在治疗前后对表中主要内容进行观察与详细记录，然后分析其数据。其中表中主要内容含有研究对象姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、肾功能、尿素氮、肌酐、血清钙和血清磷等。 1.3 给药方法所有患者在积极治疗原发病基础上，每周进行3次血液透析，1次/3 h；同时给予0.25 μg/d骨化三醇静脉注射，对于血钙水平较低者可增量至0.5～1.0 μg/d；另外根据患者血钙、血磷具体情况进行骨化三醇的剂量调节，4周为一疗程，共观察3个疗程。 1.4 统计学处理本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用
维持性血液透析患者钙磷代谢现状的单中心横断面研究 唐莉;欧阳凌霞;姜继光;施翎;冯微微;吕敏;姚许平 【期刊名称】《现代实用医学》 【年(卷),期】2016(028)004 【摘要】目的探讨单中心维持性血液透析患者钙、磷和甲状旁腺激素等水平.方法选取透龄在3个月以上的维持性血液透析患者340例,于透析前检测电解质、肝功能及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,参照KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南及K/DOQI指南标准分析钙、磷及iPTH达标情况,并对患者性别、年龄、透龄及透析频率等进行分析.结果 (1)参照KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南,患者血钙达标率59.7％(203/340),血磷达标率为18.8％(64/340),iPTH 达标率为62.9％ (214/340).参照K/DOQI指南,患者血钙达标率41.5％(141/340),血磷达标率为29.7％(101/340),iPTH达标率为28.8％(98/340).(2)多因素方差分 析显示:患者年龄在45岁以下患者血磷达标率最低,透龄在37～60个月血磷达标率最低,血钙达标率最低分别为透龄3～12个月及60个月以上;透龄＞ 60个月时iPTH达标率最低.每周3次透析频率患者血磷水平较每周2次患者显著降低,但达 标率未见差异.结论按指南建议的钙磷达标标准,中心患者普遍存在钙磷代谢紊乱, 尤其是血磷的水平.应加强患者的限磷饮食宣教及降磷药物治疗. 【总页数】3页(P434-435,473) 【作者】唐莉;欧阳凌霞;姜继光;施翎;冯微微;吕敏;姚许平 【作者单位】315100 宁波,宁波市泌尿肾病医院;315100 宁波,宁波市泌尿肾病医院;315100 宁波,宁波市泌尿肾病医院;315100 宁波,宁波市泌尿肾病医院;315100
不同的透析模式对血液透析患者钙磷代谢的影响 摘要】观察血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）三种血 液透析模式对维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者血清中分 子物质及钙、磷的影响的影响。为提高血液透析患者的透析质量和透析充分性提 供理论依据。 【关键词】血液透析；血液透析滤过；血液灌流；钙磷代谢 终末期肾脏病患者的生活质量和生存率现阶段越发升高，MHD患者的一个重 要并发症就是骨矿物质代谢紊乱，是蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢产物逐渐 积累后造成[1]。尿毒症毒素是一大组体内代谢产物的总称，在肾功能衰竭患者的 体液中水平明显升高，并与尿毒素代谢紊乱及其临床表现密切相关。研究表明[2]，尿毒症的毒性本源物质是所谓“中分子物质”，其分子量在500-12000D之间，常 见的中分子物质有β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素（PTH）、C反应蛋白（CRP）等,极易造成心脑血管事件、营养不良、肾性骨病、免疫抑制等诸多透析 并发症的发生。因此，有必要对血液透析患者血清中分子物质给予及时的清除。 目前常规血净化方式包括血液透析（HD）、血液灌流（HP）及血液透析滤过（HDF）等。不同的治疗模式，清除机制不同，血液透析以弥散清除为主，血液 滤过以对流及部分吸附清除为主，而血液灌流则以吸附为主要清除方式，不同物 质的清除方式也不同，小分子物质弥散清除效果好，而中大分子物质则以对流及 吸附效果好。多项研究也证实，血液滤过与血液灌流对中大分子物质的清除率远 远大于常规HD[3-4]。近来有研究证实血液透析滤过和/ 或血液灌流可在净化血液 与清除毒性物质的同时显著降低体内炎症介质的数量，降低血清炎症指标，重建 机体免疫内稳状态[5-6]。 现阶段，在ESRD患者的治疗中，HD、HDF是临床通常采用的血液净化方式。HD的滤器膜材料为纤维素的衍生物，对毒素进行清理的途径为经半透膜的溶质 弥散作用充分利用起来，能够将具有较小分子量的物质有效清除，如肌酐、尿素 氮等，但是其膜通量较低，且具有较小的孔径和较差的生物相容性，如果毒素具 有中、大分子，那么其就无法有效清除，如炎性介质无法从透析膜通过，只能少 量吸附在膜表面，因此只能达到极为有限的清除效果[7-8]。通常情况下，HDF采 用的滤器膜材料为合成膜，其对溶质进行清除的途径为将弥散及对流双重原理充 分利用起来，膜通量较高，且具有较大的孔径和较好的生物相容性。能够将小分 子毒素高效清除掉，同时能够将中、大分子毒素有效清除。HP将吸附原理充分利用了起来，其对毒素进行清除的途径为通过疏水基因与疏松多孔的吸附装置的物 理吸附的相互作用，对中、大分子量物质的非特异性吸附作用也较强。有相关医 学研究结果表明[9-10]，HP具有相对吸附特异性，较大的容量，较快的速度，较 高的机械强度，较好的生物相容性等，能够将分子量在（113-40000）×103D之间 的脂溶性或水溶性毒物有效清除掉，但是和HD相比，其清除水溶性小分子物质 的效果较差，同时也无法对水电解质及酸碱平衡进行有效的调节，因此现阶段临 床通常串联HD和HP，即组合型人工肾（HD+HP），从而对血液中各种毒素进行 更为彻底的清除[11-13]。 HDF和HD+HP的优越性可能表现在以下几个方面：1）对中、大分子毒素具 有较高的清除率，同时能够促进氧化应激状态的极大减轻。HDF通过将透析膜的 孔径及通透性增大促进中、大分子毒素清除率的显著提升和氧化应激状态的有效
高通量透析对维持性血液透析患者钙、磷代谢影响 摘要】目的：探讨维持性血液透析患者实施高通量透析对钙、磷代谢影响。方法：选取我院2013年1月～2015年12月间收治的100例维持性血液透析患者，采用随机数的方法将患者均分为两组，观察组50例患者实施高通量透析治疗， 对照组50例患者实施低通量透析治疗，均治疗6个月后，观察两组患者血钙、 血磷以及全段甲状旁腺素在治疗前后的变化情况，并计算患者血清钙、磷的乘积。结果：在患者治疗前，两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等 指标对比差异不显著，P>0.05，无统计学意义；经过透析治疗，观察组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标明显优于对照组，数据对比差异 具有统计学意义，P<0.05。结论：在持续性血液透析患者临床中实施高通量透析 治疗，能够有效地降低患者的血磷和全段甲状旁腺素，提升患者的血钙水平，对 患者钙磷代谢的具有积极地改善作用，值得在透析临床治疗中广泛推广应用。 【关键词】高通量透析；维持性血液透析；钙、磷代谢；影响 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0145-02 在上世纪80年代，高通量透析在血液净化过程中被广泛应用，成为一种新型的血液透析模式。高通量透析主要采用对溶质和水分等物质具有很高通透性的透 析器(血滤器)在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，具有透 析膜薄、孔径大、生物相容性高等特点[1]。能够将传统的透析中无法清除的溶质 进行清除，降低了钙磷代谢絮乱的发生，有效的提高患者的生存质量[2]。我院在2013年1月～2015年12月间收治的100例维持性血液透析患者实施高通量透析 治疗，有效地改善了患者的钙磷代谢，取得了较好的治疗效果，现将透析治疗结 果报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年12月间收治的100例维持性血液透析患者， 采用随机数的方法将患者均分为两组，对照组患者50例，男性32例，女性18例，年龄39～72岁，平均年龄（56.8±5.5）岁，透析时间12～40月，平均透析 时间（20.5±8.4）月，其中21例患者为原发慢性肾小球炎、16例患者为原发糖尿病肾病、5例患者为高血压肾病、8例患者为多囊肾；观察组患者患者50例，男 性34例，女性16例，年龄40～75岁，平均年龄（58.2±6.1）岁，透析时间13～42月，平均透析时间（21.4±9.2）月，其中19例患者为原发慢性肾小球炎、18 例患者为原发糖尿病肾病、6例患者为高血压肾病、7例患者为多囊肾。在性别、年龄、透析时间等一般资料上，两组患者数据对比差异不显著，P＞0.05，不具有 统计学意义，具有可比性。 1.2方法 患者入院后，对照组患者接受低通量透析治疗，透析采用德国费森尤斯F16 聚砜膜透析器进行透析治疗，透析表面为边长1.6m的方块，半透膜厚度为40μm，超滤系数为16mL/(h.mm Hg)，透析机采用德国贝朗公司生产的透析机以及配套透 析仪[3]。透析操作严格按照仪器的说明书执行。观察组患者接受高通量透析治疗，透析采用德国费森尤斯Fx60聚砜膜透析器进行透析治疗，透析表面为边长1.4m 的方块，半透膜厚度为35μm，超滤系数为46mL/(h·mm Hg)，透析操作严格按照 说明书执行。两组患者透析血流量每分钟控制在200～250mL，超滤量在3～5L，
血液透析患者钙磷代谢紊乱及影响因素分析 摘要】目的：探索血液透析患者的钙磷代谢紊乱情况，并对其影响因素进行分析。方法：收集我院血液透析中心接诊的110例血液透析患者，对其临床资料进行回顾性分析。收集所有患者的用药情况、化验结果及钙磷代谢情况，且对钙磷代谢紊乱的相关影响因素进行总结性分析。结果：本组110例患者的血鳞达标率为（32.73%），高磷血症者发生率显著高于DOPPS4数据（P＜0.05）。血钙达标率为（42.73%），低钙血症发生率显著低于DOPPS4数据（P＜0.05）。全段甲状旁腺激素达标率为（34.55%），低全段甲状旁腺激素发生率显著高于DOPPS4数据（P＜0.05）。通过多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、体质量指数、血透前血尿素水平、血透时间等因素均为高鳞血症的高度危险因素。结论：维持性血液透析患者易出现钙鳞代谢紊乱情况，发生原因主要与药物、饮食及透析等方面有关。 【关键词】血液透析；钙磷代谢紊乱；影响因素 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0046-02 Analysis of factors of blood calcium and phosphorus metabolism and the effects of dialysis patients Wang Xufen. Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China 【Abstract】 Objective To explore the disorders of calcium and phosphorus metabolism in hemodialysis patients, and analyze the influencing factors. Methods 110 cases of hemodialysis patients were collected in our hospital blood dialysis center admissions, the clinical data were retrospectively analyzed. Collect medication, all patients of the test results and the metabolism of calcium and phosphorus, and related effects on calcium and phosphorus metabolism factors were retrospectively analyzed. Results Of the 110 patients, the blood scale compliance rate (32.73%), hyperphosphatemia incidence was significantly higher than that of DOPPS4 (P < 0.05). Calcium compliance rate (42.73%), the incidence of hypocalcemia was significantly lower than that of the DOPPS4 data (P < 0.05). Conclusion Hemodialysis patients prone to calcium metabolism disorder scale, the main causes related to drugs, diet and dialysis etc. 【Key words】 Hemodialysis; Calcium and phosphorus metabolism; Influencing factors 目前，临床上主要采用血液透析方式对慢性肾衰竭患者进行治疗，其疗效已获广大临床医师及患者的认可，而钙磷代谢紊乱则是患者治疗时的常见并发症[1-3]，本研究收集2012年12月～2015年12月间我院血液透析中心接诊的110例血液透析患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下： 1.资料和方法 1.1 资料 收集2012年12月～2015年12月间我院血液透析中心接诊的110例血液透析患者进行临床研究，纳入标准：（1）110例患者均符合《内科学》中制定的相关诊断标准[4]；（2）年龄≥18岁；（3）血液透析时间≥3个月，且每周进行2次及以上的透析；（4）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。排除标准：（1）具有老年痴呆、精神障碍等无法沟通者；（2）合并脑、心、肝等严
维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析 万秀贤 【摘要】目的探讨维持性血液透析病人钙磷代谢异常情况及其影响因素.方法选择60例维持性血液透析(MHD)患者,详细采集性别、年龄、原发病、是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D等情况,同时检测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Rc)等.结果本组60例患者,iPTH高于目标范围者22例,占36.7％；达标者18例,占30％；低于目标范围者20例,占33.3％.矫正总钙低于目标范围者17例,占28％；达标者29例,占48％；高于目标范围者14例,占24％.血磷低于目标范围者6例,占10％；达标者37例,占61％；高于目标范围17例,占29％.钙磷乘积达标者52例,占 86.6％；高于目标者8例,占13.4％.针对iPTH的逐步回归分析显示,白蛋白、eGFR、磷、血红蛋白、钙进入方程,差异有统计学意义(P＜0.05)；多元线性回归分析显示iPTH与白蛋白、磷呈正相关,与eGFR、钙磷乘积呈负相关.结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题,其可能与白蛋白、磷、eGFR、钙磷乘积等因素有关,尚需更多研究证实. 【期刊名称】《医学研究杂志》 【年(卷),期】2013(042)006 【总页数】3页(P194-196) 【关键词】维持性血液透析;钙磷代谢;相关分析 【作者】万秀贤 【作者单位】222042 江苏省连云港市东方医院肾内科
【正文语种】中文 随着时间的推移，越来越多的研究表明血液透析患者病死率与心血管系统疾病有直接关系，2004年美国肾脏数据系统(USRDS)曾报告约50%的血液透析患者死于心血管系统疾病［1］。据研究引起血液透析患者心血管系统疾病的重要原因是继发性甲状旁腺功能亢进、高钙磷乘积、高磷血症。透析预后与实践研究(DOPPS)显示仅有8%的患者血清钙、磷和钙磷乘积以及全段甲状旁腺素(iPTH)达到目标值［2］。提示目前钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进仍然是维持性血液透析(MHD)患者普遍存在的问题。为了解笔者医院血液透析中心患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进控制达标情况，同时分析iPTH水平与钙、磷、白蛋白、eGFR等的相关性，本研究对2011年1月2012年7月期间在连云港市东部城区维持性血液透析患者进行分析，现将结果报道如下。 对象与方法 1.病例资料:2011年1月2012年7月在连云港东方医院行MHD的终末期肾病患者，同时具有完整的血清钙、磷、iPTH、血红蛋白、网织红细胞、白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)检测数据。本血液透析中心血液透析周期23次/周，每次时间为4h，透析液钙浓度为1.5%;透析患者年龄在18岁以上，规律血液透析半年以上，以iPTH水平≥300ng/ml为界定点(2003年美国NKF－K/DOQI［3］中慢性肾脏病5期)患者合并SHPT开始骨化三醇治疗。病例排除条件:上述资料不全或既往进行过肾移植和行过甲状旁腺切除术的患者。 2.研究方法:进行详细病史采集，病史中包括性别、年龄、原发病以及是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D的情况。所有患者均于透析前抽取空腹静脉血，检验检测指标包括血钙、血磷(钙磷检测仪器为日本日立7600型全自动生化分析仪)、钙磷乘积和全段甲状旁腺素、eGFR、血红蛋白、网织红细胞等。iPTH(采用放免
低钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响 黄轶嵘;高晓琴;孙小鹉;刘静 【期刊名称】《实用医技杂志》 【年(卷),期】2017(024)012 【摘要】目的探讨使用低钙透析液治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢及血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法选择血清iPTH<150 pg/mL的维持性血液透析患者20例,使用钙离子浓度为1.25 mmol/L的低钙透析液治疗.观察治疗前及治疗后3、6个月时透析前后血清矫正钙、磷及iPTH水平变化.结果低钙透析液治疗3个月后患者透析前后血钙水平较前下降,iPTH水平明显升高,治疗6个月后水平进一步升高,与治疗前相比均有统计学意义.血磷水平无明显变化.皮肤瘙痒患者症状明显减轻.结论对于血清iPTH<150 pg/mL或高钙血症及皮肤瘙痒的患者,使用低钙透析液可减轻患者体内钙负荷,改善甲状旁腺功能,为含钙磷结合剂的使用提供更大空间,且不良反应较少. 【总页数】3页(P1289-1291) 【作者】黄轶嵘;高晓琴;孙小鹉;刘静 【作者单位】030032 太原,山西医学科学院山西大医院肾内科;030032 太原,山西医学科学院山西大医院肾内科;030032 太原,山西医学科学院山西大医院肾内科;030032 太原,山西医学科学院山西大医院肾内科 【正文语种】中文 【相关文献】
1.高通量透析联合低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响 [J], 李芸; 胡天晓; 郑朝霞; 段丽萍; 张志青 2.高通量透析联合低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响 [J], 李芸; 胡天晓; 郑朝霞; 段丽萍; 张志青 3.低钙腹膜透析液对慢性肾衰竭患者血清钙磷代谢、肾损伤及残余肾功能的影响[J], 曹丽;曹雷;常露元 4.研究高通量透析与低钙透析液对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响 [J], 王娜 5.低钙透析液对尿毒症维持性血液透析患者钙磷代谢及心功能的影响 [J], 李妙华;朱旗欢;连芬 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
不同血液透析对维持性血液透析患者钙 磷代谢的影响观察 摘要：目的：对比维持性血透病人接受不同血透方式时钙磷代谢的变化差异。方法：从2019年1月开始接诊的维持性血透病人中挑取68例均分为两组，A组 单纯血透，B组加用血液灌流。结果：两组治疗前血液中的钙磷含量以及钙磷乘 积数值非常接近，P＞0.05；当接受4个月的治疗后，B组各指标均比A组低，P ＜0.05。结论：接受血透联合血液灌流的病人，其钙磷代谢异常的纠正成效优于 单纯血透者。 关键词：肾病；血透；钙磷 从当前现状可发现，慢性肾病与该病导致的终末期肾病的人数有逐年增加之势，加之该病预后不佳，从而让病人承受着相当大的经济负担。在机体中，肾脏 起到了对血钙与血磷进行调节的作用，当肾脏受损后，病人体内极易形成钙磷代 谢异常与骨骼系统病变，会对病人的生活质量带来极其恶劣的影响[1]。为了明确 如何更好地帮助病人纠正钙磷异常，本文特抽取了68例维持性血透病人实施对 照观察，为其中的34例采取血透+血液灌流的方法，从而了解该种措施的实际优势。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 从维持性血透者中选择68例均分为两组，参选者皆知情同意；排除掉使用 免疫抑制剂或激素者、自身免疫病者以及伴随其他躯体病者。A组：男/女=19/15例；年龄/平均值22～64/（43.03±2.72）岁。B组：男18例，女16例；年龄/ 平均值为21～65岁/（42.98±3.64）岁。两组情况接近，P＞0.05。
1.2 方法 A组单纯血透：打开血透机，提供血液透析浓缩液（厂家：泰士康医疗科技 有限公司），流量=500ml/min，4h/次，3次/周。控制血流量、透析器膜面积、 透析液钙浓度依次为200～300ml/min、1.3m2、1.5mmol/L。 B组加用血液灌流：1次/2周，间期给予普通血透，串联透析器与血液灌流器。先联合血液灌流与透析2h，等到一次性使用血液灌流器（视情况选择健帆生 物科技集团生产的HA130或佛山博新生物集团生产的MG150）吸附至饱和状态下 即可将灌流器取下，再持续透析2h，透析总耗时为4h/次，透析中所设置的参数 与A组相同。 1.3 观察指标 ①血液当中的钙、磷浓度；③钙磷乘积。 1.4 统计学分析 以软件SPSS22.0统计数据，计量以（± s）表示，P＜0.05即差异明显。 1. 结果 从治疗前对病人机体的检测观察到：无论是血钙、血磷浓度方面，还是从钙 磷乘积来看，两组均无突出区别，P＞0.05；在完成4个月的治疗后，从血钙、 血磷浓度与钙磷乘积等方面来看，B组均比A组低（见表1与表2，本文所有表 格均对治疗前与治疗后依次以“前”、“后”代替），P＜0.05。 表1 血钙、血磷浓度调查表（mmol/L，± s） 例数血钙血磷分