编号：中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日家庭地址：福鼎市医院制一、既往史：□无□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它既往疾病诊断日期：年月日二、体检项目注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、在“其它”写上病名，并填写诊断时间。２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结

中小学生健康体检表学校名称：____________________ 年级班级_______ 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□学校名称：____________________ 年级班级_______

编号【】小学生健康体检表姓名学校班级学号性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右左检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高厘米体重千克检查者：发育情况□（1良，2中，

中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它安徽省教育厅监制安徽省卫生厅铜陵市显化小学学生体检表注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。３

编号：中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日家庭地址：福鼎市医院制一、既往史：□无□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它既往疾病诊断日期：年月日二、体检项目注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、在“其它”写上病名，并填写诊断时间。２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结

$编号【】中学生健康体检表

学生体检表日期：年月日

体格检查表注：下载体检表时请打印在一张A4纸的正反面上。考生来我院体检时自带该表并将其交至外交学院医务室。此表由考生本人贴好照片并在照片上加盖所在院系公章，以证明照片为学生本人。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准，即使已被录取入学，也必须取消入学资格。体检日期年月日

苏州市中小学生健康体检表学校班级入学年份姓名性别民族出生日期年月日身份证号码：父亲文化程度母亲文化程度（1初中以下、2初中、3高中、4大学及以上）注:“*”小学、初中入学新生必检项目; “**”寄宿制学生必要时进行的体检项目。

小学生体格检查表

.精品.编号【】小学生健康体检表检查医院：检查时间：

年级编号 班级编号班级名称学号民族代码姓名性别出生日期家庭住址身高体重50米跑坐位体前屈一分钟跳绳左眼视力右眼视力一分钟仰卧起坐 肺活量50米×8往返跑Leabharlann Ba

中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它安徽省卫生厅注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。3、“*”小学，初中入学新生必须项目。“*

健康体检表2 照片学号学校班级姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查者：发育情

精品文档编号【】小学生健康体检表学号学校班级照姓名性别年龄监护人片既往病史（此栏由班主任如实填写）病史标志□（ 1无， 0 有）裸眼右□. □左□．□眼视力检查者：科眼病沙眼□（1 无，0 有）结膜炎□（1 无， 0 有）血压内心□（1 正常， 2 其它）肺□（1 正常， 2 其它）科肝肝□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其它）脾脾□厘米，性质□（ 1 正常

中小学生体检表Last revision on 21 December 2020苏州市中小学生健康体检表学校班级入学年份姓名性别民族出生日期年月日身份证号码：父亲文化程度母亲文化程度（1初中以下、2初中、3高中、4大学及以上）注:“*”小学、初中入学新生必检项目; “**”寄宿制学生必要时进行的体检项目。

学生体检表

中小学生体检表 Prepared on 24 November 2020中小学生健康体检表学校名称：年级班级姓名：性别民族学号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它安徽省教育厅监制安徽省卫生厅检查项目检查日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日形体机能身高cm 体重kg血压mmHg 医生签名内科心肺肝脾

编号【】小学生健康体检表照片学号学校班级姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□.□左□．□检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）内科血压检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾□厘米，性质□（1正常，2其它）身高□□□厘米体重□□□千克检查

编号【】中学生健康体检表