中小学生体检表

中小学生健康体检表
学校名称：年级: 班级:
学生姓名：性别: 学号:
出生日期: 年月日入学日期: 年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
奉节县太和乡卫生院制
检查项目
检查日期
年月日
年月
日
年月
日
年月日年月日
年月
日
形体机能身高cm
体重kg
BMI 值
耳鼻喉耳鼻喉
口腔龋齿━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━牙周
眼科色盲
视
力
右
左
内科心肺肝脾肾
检查结论
需复查项目主检医生签名
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。

２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。

中小学生健康体检表格(通用版)中小学生健康体检表格（通用版）基本信息学校名称：学生姓名：学生性别：学生年级：体检日期：体格检查身高测量结果：是否正常：体重测量结果：是否正常：视力左眼：远视力：近视力：右眼：远视力：近视力：听力是否正常：牙齿是否正常：脊柱是否正常：四肢协调性是否正常：其他体格方面的注意事项：健康史过敏史是否有过敏史：如果有。

请注明过敏源和症状：疾病史是否有患过任何疾病：如果有。

请注明具体疾病和治疗情况：个人疫苗接种史是否按照疫苗接种计划进行接种：其他健康史：是否有其他需要关注的健康史：生活惯饮食惯是否均衡饮食：是否有饮食禁忌或特殊要求：运动惯是否有参加适当的体育锻炼：运动种类和频率：睡眠惯日均睡眠时间：是否有睡眠障碍：其他生活惯需要注意的事项：心理健康自我评估是否感到快乐、满意和自信：是否有过度焦虑、抑郁或其他情绪问题：学业压力是否感到学业压力大：是否有因学业压力引发的问题：人际关系是否有良好的人际关系：是否有矛盾或冲突的人际关系：其他心理健康需要关注的事项：家庭健康史家庭成员疾病史家庭成员是否有任何严重疾病：如果有。

请注明具体疾病和患者关系：家庭生活环境家庭生活环境是否健康：是否有影响健康的因素：其他家庭健康史需要注意的事项：建议和注意事项根据体检结果，针对学生的具体情况，提出相应的建议和注意事项：以上信息仅供参考，请根据实际情况填写完整和准确的内容。

浙江省中小学生健康体检表(总5页)
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浙江省中小学生健康体检表
学校名称：
姓名：
出生年月：
性别：
民族：
家庭住址：
浙江省卫生厅印制
健康体检项目
一、既往史：
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其他（病名）：既往疾病诊断日期：年月日
二、体检项目：
1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名，“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。

2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者可填写病名或者阳性体征。

形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。

3. 形态机能检查、内科、外科和化验等均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。

4. 检查医师检查完毕应签名，以示负责。

5．《浙江省中小学生健康体检表》允许复制。

中小学生健康体检表
学校名称： ___________ 年级____________ 班级___________ 姓名： __________ 性别______ 民族 _____ 学号___________ 出生日期___________ 年_________ 月_________ 日
入学日期___________ 年_________ 月_________ 日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它__________
安徽省教育厅伙安徽省卫生厅监制
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“V” 地方病、过敏史、“其它”写上病名。

2、检查无阳性发现者可填“ /”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。

3、“ *”小学，初中入学新生必须项目。

“** ”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。

希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。

（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。

只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）。

中小学生健康体检表(个性化版)个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 就读学校：
身体状况
身高和体重
- 身高(cm)：
- 体重(kg)：
- 身高体重指数(BMI)：
视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 是否佩戴眼镜：
听力
- 是否存在听力问题：
牙齿健康
- 是否有龋齿：
- 是否拥有牙套或义齿：
皮肤
- 是否存在皮肤问题：
规律的运动
- 是否每天进行规律的运动：
生活惯
饮食惯
- 是否均衡饮食：
- 是否有过敏食物：
睡眠惯
- 是否有规律的睡眠时间：
- 每天的睡眠时间(小时)：
健康问题
- 是否经常生病或感到不适：
- 如果是，请注明常见的健康问题或症状：家庭状况
家族病史
- 是否有家族中存在的健康问题：
家庭环境
- 居住地址：
- 家庭饮食惯：
- 是否有宠物：
---
以上是中小学生健康体检表(个性化版)的内容，填写完整并如实提供个人信息和健康状况，有助于做出相应的健康评估并制定相应的保健措施。

请家长和孩子一起填写此表，并在体检前交给相关医疗人员，以便更好地关注孩子的健康问题。

体格检查表
重庆市丰都县暨龙镇学校春蕾完小5 级 1 班学号
姓名性别出生日期
身份证号联系电话：
检查项目
检查日期
第一学年第二学年第三学年第四学年第五学年第六学年
形体机能
身高
cm
体重kg
血压mmHg 肺活量医生
签名
内科
心
肺肝脾
医生签名
口腔龋齿━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━牙周
医生
签名
眼科
沙眼
结膜炎
视
力
右
左
医生
签名
注：1、每次体检后，学生身体若有异常情况，学校必须立即通知学生或家长，及时采取措施治疗。

2、本表为学生个人档案材料，应妥善保管。

检查项目
检查日期
第一学年第二学年第三学年第四学年第五学年第六学年
外科头部颈部脊柱胸部四肢皮肤淋巴结
医生签名
检查结论
正常
需复查
项目
病名
主检医生
签名
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。

２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。

山西省中小学生健康体检表学校名称：
姓名：
出生年月：
性别：
民族：
家庭住址：
山西省卫生厅印制
健康体检项目
一、既往史：
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其他（病名）：既往疾病诊断日期：年月日
二、体检项目：
注：
1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注
上病名，“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。

2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者
可填写病名或者阳性体征。

形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。

3. 形态机能检查、内科、外科和化验等均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。

4. 检查医师检查完毕应签名，以示负责。

5．《山西省中小学生健康体检表》允许复制。

中小学生健康体检表(特殊版)
学生信息
- 姓名：_____________________ 性别：________ - 年龄：________ 班级：________
- 学校：_____________________ 年级：________
健康状况
1. 常见病史
- 久病史：_____________________
- 过敏史：_____________________
- 其他：_____________________
2. 生活惯
- 是否有进行体育锻炼：________
- 每天的睡眠时间：________小时
- 是否有规律的作息时间：________
- 是否有吃早餐的惯：________
3. 膳食与营养
- 每天的蔬菜摄入量：________克
- 每天的水果摄入量：________克
- 每天的奶制品摄入量：________克
- 每天的肉类摄入量：________克
- 每天的零食摄入量：________克
4. 牙齿健康
- 是否刷牙：________
- 每天刷牙次数：________
- 是否使用牙线或牙间刷：________
- 是否定期看牙医：________
5. 眼睛健康
- 最近是否有眼睛不适症状：________
- 是否经常使用电子设备：________
- 每天使用电子设备的时间：________小时
6. 身体状况
- 身高：________厘米
- 体重：________千克
- 视力：右眼______，左眼______
家长或监护人签名：__________________日期：__________________。

中小学生健康体检表
学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
安徽省教育厅Array
安徽省卫生厅
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。

2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。

3、“*”小学，初中入学新生必须项目。

“**”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目。

广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。

希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。

附件5:
中小学生健康体检表
体检号：入学年份年级班级学号
□ □□□ □□ □□ □□学校名称：_______________ 年级____ 班级
姓名：_______________ 性别_____ 民族
出生日期：________ 年_______ 月_______ 日
入学日期：________ 年_______ 月_______ 日
既往史：口肝炎口肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
松桃苗族自治县教育局松桃苗族自治
县卫生和计划生育局
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“ V", 地方病、过敏史、“其它”写上病名。

2、检查无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。

3、“ * ”小学、初中入学新生必检项目。

“ ** ”寄宿制学生必要时到符合规定
的医疗机构进行的体检项目。

广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。

希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。