学生健康体检表模板.docx
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编号【】
小学生健康体检表
学号学校班级
照
姓名性别年龄监护人
片
既往病史（此栏由班主任如实填写）
病史标志□（ 1无， 0 有）
裸眼
右□. □左□．□
眼视力
检查者：科
眼病沙眼
□（1 无，0 有）结膜炎□（1 无， 0 有）
血压
内心
□（1 正常， 2 其它）肺□（1 正常， 2 其它）
科
肝肝□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其它）脾脾
□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其
它）
身高
□□□ 厘米体重□□□ 千克
发育
□（1 良，2 中，3 差）头面部□（1 正常， 2 其它）情况
脊柱
□（1 正常， 2 其它）颈部□（1 正常， 2 其它）四肢
泌尿
□（1 正常， 2 其它）骨科□（1 正常， 2 其它）外
普外□（ 1 正常， 3 其它）淋巴结
皮肤
皮肤□（1 正常， 2 其它）其它
科
耳鼻听力左耳
□（1 正常， 2 其它）右耳□（1 正常， 2 其它）
检查
嗅觉
□（1 正常， 2 迟钝）其它
唇腭
□（1 正常， 2 其它）是否口吃□（1 否， 2 是）检查者：口腔
科
牙齿
齿缺失（ + ）□（1正常，2其它
其它）检查者：检查者：
检查者：检查者：
.
精品文档胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：.