结核病病历规范书写(冯光明)(1)

莲都区人民医院2016年病历书写相关知识试题出卷人陈铃科室姓名得分一、是非题：每题1分，共20分1．急诊病历书写就诊时间应当具体到时（错）2．病历首页中门（急）诊诊断是指门（急）诊医师在住院许可证上填写的诊断。入院诊断指患者住院后由主治医师首次查房所确定的诊断。（错）3．病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方

作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间：2020.12.13大病历书写标准模板——医生必备大病历书写标准模板——医生必备姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住院号：_____性别：_____ 工作单位：_______________年龄：_____住址：__________________

输血病历书写规范1.病程记录1.1有专门的输血记录1.2输血记录包含的内容：1.2.1必须有输血前检测并原因评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等掌握各血液成分输血适应症：①如红细胞，血红蛋白在70～100g/L 之间，必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短，体位性低血压、心动过速或充血性心衰，乳酸水平增高及年龄

病历书写规范一、病历书写规范1、病历按3月15日护理部李主任发到各科室，就按那种格式完成入院记录，以及病程记录。1）病程记录：病史特点：a.主诉b.病史，主要症状。c.既往史d.体格检查，T、P、R、Bp，主要体征2）初步诊断3）诊断依据4）鉴别诊断，需二种病鉴别。5）诊治计划，病程记录（包括入院第一次起公算起共三次）例：2014-3-16 9:00 ×××

湖北省病历书写规范(2016).

医院2016年法律法规培训记录

病历书写规范正式版2016

病历书写规范细则（ 2016 年版）（征求意见稿）第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应遵循客观、真实、准确

病历书写规范..知识讲解

邯郸市病历书写规范细则（2016年版）（征求意见稿）邯郸市卫生计划生育委员会医政处邯郸市病案质量管理与控制中心第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理

病历书写质量分析、评价、总结、整改措施病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性，并保证医疗行为的可追溯性。一、病历书写的意义反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质量、学术水平及管理

2016年6月病历书写基本规范测试题一、单选题:1、主诉的写作要求下列哪项不正确(D )A. 提示疾病主要属何系统B. 提示疾病的急性或慢性C. 指出发生并发症的可能D. 指出疾病发热发展及预后2、病程记录书写下列哪项不正确(D )A. 症状及体征的变化B. 体检结果及分析C. 各级医师查房及会诊意见D. 每天均应记录一次3、病历书写不正确的是(D )A,

病历书写规范细则（2016年版）第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范

2016年病案首页书写规范及质量规范

湖北省病历书写规范(2016)

湖北省病历书写规范2016

病历书写基本规范竞赛题一、判断题1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。（√）2.病历书写过程中出现错字时，可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（不可以）（×）3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。（√）4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。（分钟）（×）5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

病历书写规范2016版

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