子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为子宫内膜良性病变（ICD10：N85.0/N85.1/N85.9）主要手术为宫腔镜手术（68.12）无宫腔镜手术的禁忌症（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.症状：异常子宫出血，或无症状查体发现，无

宫腔镜检查术知情同意书姓名：年龄：诊断：宫腔镜检查术是对宫腔内病变及宫颈病变进行诊断的微创检查手段，它可以直视观察宫颈、宫腔病变，对可疑病变进行定位活检。但是宫腔空间狭小，宫璧血运丰富，子宫病变造成子宫正常解剖改变，检查过程中可能出现下列情况：1、出血2、穿孔及其它脏器损伤3、人流综合症4、空气栓塞术后可能出现以下情况1、出血2、感染了解此项内容是医患双方共

无痛宫腔镜检查（2016年版）一、无痛宫腔镜检查标准住院流程（一）适用对象。适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。（二）选择治疗方案的依据。根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。1.符合手术适应症。2.能够耐受手术。（四）标

郑州妇产医院宫腔镜手术知情同意书患者姓名年龄床号住院号术前诊断手术指征拟定手术名称拟行麻醉方式拟定手术医师拟定手术日期年月日根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉过程是安全的，手术医生将严格按照操作规范进行手术，但由于该手术具有创伤性和风险性，因此，医生不能向您承诺手术的效果。因个体差异及某些不

名称：内镜手术知情同意书制度编号： YW编写：段永惠归属部门：医务部制定日期： 2016-02-20审核：张燕丽修订日期 : 2016-03-01批准：医院制度管理委员会版本号： 1 页码：内镜手术知情同意书姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号:疾病介绍和治疗建议：医生已告知我需进行口宫腔镜口腹腔镜手术。手术潜在风险和对策：医生已告知我及家属内镜手术可能发生

避孕服务手术风险知情同意书7-1取出宫内节育器手术风险知情同意书患者年龄联系方式宫内节育器取出术,术中、术后可能存在以下风险:1.出血2.感染3.取器失败4.官内节育器断裂、残留5.如取器失败或残留需住院手术,必要时宫腔镜、腹腔镜取出或开腹手术6.心脑综合反应7.子宫穿孔及其他脏器损伤，必要时需请相关科室协助手术8.有严重合并症需住院手术9.若有宫颈、宫腔粘

北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录主编：王杉黎晓新公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二

宫腔镜手术记录模板(2010-07-04 14:29:32)转载原文标签：转载原文地址：宫腔镜手术记录模板作者：wzzblog姓名性别年龄科别床号住院号手术日期参加手术人员手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*

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宫腔镜护士操作流程 Prepared on 22 November 2020宫腔镜护士操作流程一、术前护理1、手术室护士接收手术通知单，向患者及家属交代注意事项，签署知情同意书。2、护士由医生通道进入，更换清洁手术衣，换拖鞋、洗手。3、打开层流，空调调至25℃左右，保持温湿度适宜。4、进入宫腔镜室，打开电源，显示器灯亮，打开OTV-ST机和CLV-S45机，

医院妇产中心宫腔镜检查治疗知情同意书一、患者性别年龄床位住院号二、术前诊断三、拟定手术方案四、手术指征（理由）五、手术的危险或并发症包括以下内容但不限于以下内容（选择的打“√”不选择的打“×”）1、手术可能引起宫颈裂伤需行修补。2、术中可能引起子宫穿孔、腹腔出血、肠子或膀胱损伤等需开腹或腹腔镜手术修补。3、术中可能损伤子宫内膜血管，引起出血。4、术中可能发生

取出宫内节育器手术知情同意书

关于知情同意书修订意见各临床科室：根据各临床科室反馈的意见，现将修订后的医院“医疗知情同意书汇编”放在医院网站上，对公共部分及比较常用的由医院统一印刷，其他部分科室可自行下载使用，在使用过程中若有不适合临床方面的，请及时提出加以修订。现将修订情况反馈如下：一、继续使用的知情告知书1. 鉴于产科、骨科特殊性，同意使用原有“产科知情同意书”、“骨科入院知情告知书

宫腔镜手术/检查知情同意书患者姓名性别年龄床号病历号郝艳丽女 26岁 28床 9882疾病介绍和治疗建议医生已告知我需进行宫腔镜手术/检查。手术潜在风险和对策：医生已告知我及家属如下宫腔镜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我

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宫腔镜手术前知情同意书患者姓名性别年龄床位住院号术前诊断手术方式手术指征同所有常规手术一样，宫腔镜手术术中术后也有发生并发症的可能，这些可能包括：1.手术可能引起宫颈裂伤需行修补。2.手术可能引起子宫穿孔、腹腔出血、肠管或膀胱损伤等需开腹或腹腔镜手术修补。3.术中可能损伤子宫内膜血管，引起出血。4.术中可能发生心—脑综合症，出现头晕、胸闷、出汗、呕吐、心率减