病例讨论低钠血症的诊断与治疗

低钠血症诊断与治疗临床实践指南

低钠血症的诊断与治疗思路PPT课件

原发性多饮 婴儿用药被过分稀释J Nephrol Dialy Transplant Vol . 9 No. 6 Dec. 2000表 1 低渗性低钠血症的主要原因 肾脏排水能力受损

低钠血症的病因诊断

素、肾脏，汗腺、呼吸部分调节。 钠代谢调节：主要为肾脏。低钠血症可分为：（1）缺钠性低钠血症 （2）稀释性低钠血症 （3）消耗性低钠血症根据低钠血症发生时的血容量变化可分为：（1）

低钠血症的诊断标准

诊疗经过 入院后予降压、抗聚、控制心率，改善心室重塑，调脂、抗感染 ，化痰，抑酸护胃、保肝降酶及营养支持治疗。 并予甲强龙、神经节苷酯、七叶皂苷钠等颈髓修复治疗。 复查颈椎示：颈椎

抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)临床诊 断标准：持续性低钠血症伴下列4项内容：①无肾、心、肺、肾上腺、脑垂体功 能障碍； ②细胞外液呈低渗透压状态；③尿液无法正常性稀释，给予

? 鉴别流程– 查血糖除外渗透性 – 查血浆渗透压除外假性 – 估计细胞外液容量病史 体检 化验水缺少失液史水过多心肾肝病史血压低、弹力差 水肿ＢＵＮ增／Ｃｒ 不定 增水正常术后、

有效动脉血容量不足利尿剂或肾脏病精品低钠血症的诊断流程低钠血症有效除循外环高血血糖容和其量他不原因足造成的非低渗性低钠血症•细胞外液量增多•心衰 •肝硬化低渗性低钠血症<27

低钠血症的症状及治疗低钠血症是与恶性肿瘤相关的一种常见的电解质紊乱症状，常见于支气管肺癌、消化道肿瘤、中枢神经系统肿瘤等。1938年Wilker等发现低钠血症与肺癌有关，1957年Schwaryz 等发现肺癌患者出现低钠血症与抗利尿激素分泌异常增多有关，并命名为抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）。SIADH是由于抗利尿激素不适当分泌，通过刺激集合管抗利

文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相

#医学继续教育#南京军区南京总医院 解放军肾脏病研究所(南京,210002)低钠血症的诊断与治疗俞雨生关键词 血钠离子 低钠血症 血浆渗透压血清钠离子是维持人体血浆渗透压重要的溶质成分,钠离子和水的正常代谢及平衡,直接关系到人体内环境的稳定,而钠离子与水两者之间又相互依赖,彼此影响。任何一个方面发生变化,必然会引起另一方的改变,影响机体的代谢。由于血浆钠离子

病历摘要 入院时见：神志清，精神尚可，双侧肢体活动不利，双下肢无 力，左肩关节活动疼痛、活动不能，言语欠清，偶见下肢抽搐， 无明显胸痛，无心慌气短，无黑朦晕厥，无恶寒发热，无咳嗽

易位性低钠血症: ICF vs. ECF细胞外液细胞内液易位性低钠血症血糖每增加100 mg/dl (5.6 mmol/L)血清渗透压增加 2.0 mOsm/kg 血钠降低 1.6

Upadhyay A, et al. Am J Med 2006; 119: S30-5. Adrogué HJ, et al. N Engl J Med 2000; 342: 1

病历摘要 患者叶x，男性，81岁，因“双下肢活动不利，伴言语不利5月”于2014-07-0111：00入院。 现病史：患者今年2月无明显诱因出现右侧肢体活动不利，伴言 语不利，查头

失钠性低钠血症治疗 常见于胃肠道和肾脏丢失钠。此种情况同时有水丢失，但钠丢 失 多于水丢失，故引起失钠性低渗状态而导致血容量不足和末梢 循 环衰竭。一般不会导致脑细胞内外渗透压不平

「四步法」诊断低钠血症（下篇）低钠血症诊断四步法：1. 第一步看血浆渗透压：血浆渗透压正常见于假性低钠血症，常见的疾病如多发性骨髓瘤导致的高球蛋白血症，严重高甘油三酯血症等；增高则提示血中含有高渗性物质如高血糖等。而降低是最常见的变化，且一旦确认后需走下一步。2. 第二步进行容量评估：非常关键。查体时明确血压的高低，观察皮肤弹性及外周水肿情况，检测HCT和B