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急性低钠血症抢救要点
出现于 48 小时内的低钠血症为急性情况，而 48 小时以上或更长时间的为慢性。
有症状的急性低钠血症，特别是出现严重的神经系统症状必须立即处理；而慢性无症状或轻度的低钠血症则不必紧急治疗，纠正速度不易过快。
急性低钠血症伴有严重的神经系统如癫痫发作或意识水平下降等，需快速纠正，并根据神经系统症状的改善程度定目标钠浓度。
但血钠浓度上升速度不应超过每小时 2 mmol/L，在 12~24 小时血钠浓度的增加不应超过 12 mmol/L。
常用的方法为输注 3% NaCl。
可按计算应补钠量先补 1/3，需补Na 的量可根据以下公式计算：
净失钠量 (mmol)= 血钠浓度的改变（mmol/L）x 总体水量 (kg)（估计的总体水量女性为 0.5 x 体重，男性为 0.6 x 体重)。
由于输注高张盐水后，对血钠升高程度的预测性差，需每 2~4 小时监测血钠浓度。
名词解释1、低钠血症：是指血清Na+浓度﹤130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。
2、水肿：过多的体液积聚在组织间隙或体腔中称为水肿。
3、高钾血症：是指血清K+浓度超过5.5mmol/L。
4、高渗性脱水：又称低容量性高钠血症，其特点是失水多于失Na+,血清Na+浓度 >150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L,细胞外液量和细胞外液量均减少。
5、低渗性脱水: 又称低容量性低钠血症，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。
6、反常性碱性尿：一般酸中毒时尿液呈酸性，但高钾血症时因细胞外液钾离子浓度高，使细胞外钾离子移入细胞内，同时细胞内氢离子则移到细胞外，造成细胞外液酸中毒，此时，肾小管上皮细胞内因H+减少、K+增多而泌H+减少、泌K+增加，从而使尿液反常性地呈中性或偏碱性。
7、反常性酸性尿：低钾对肾功能有影响,低钾血症时,肾小管上皮细胞NH3生成增加,近曲小管对HCO3-重吸收增强,使尿液更加成酸性8、标准碳酸氢盐（SB）：是指全血标本在（即温度38度，血红蛋白氧饱和度为100%，用PaCO240mmHg的气体平衡）下所测得的血浆HCO3——的量。
9、碱剩余（BE）：是指在标准条件下，用酸或碱滴定血标本至PH7.40时所需的酸或碱的量。
10、阴离子间隙（AG）：是指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，即AG=ＵＡ－ＵＣ。
正常值为１０－１４ｍｍｏｌ／Ｌ。
11、发热：在发热激活物的作用下，体温调节中枢调定点上移儿引起的调节性体温升高，当体温升高超过正常值的0.5℃时，称为发热。
12、过热：由于体温调节机构功能失调或调节障碍，使得机体不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性的体温升高。
13、内生致热源：在发热激活物的作用下，体内某些细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。
低钠血症的分类、常见病因、诊断和评估、临床干预和治疗、生活方式干预及补钠注意事项低钠血症的定义为血清钠浓度是临床中最常见的电解质紊乱，患者死亡率较血钠正常者显著升高。
低钠血症常合并多种临床不良结局，其诊治具有一定挑战性。
低钠血症定义和分类低钠血症定义为血钠 < 135 mmol/L, 可根据血浆渗透压、血钠水平、进展速度、临床症状等方面对低钠血症进行分类。
根据血浆渗透压：低渗性：血浆渗透压 < 275 mOsm/kg等渗性：血浆渗透压在 275 ～ 295 mOsm/kg高渗性：血浆渗透压 > 295 mOsm/kg根据血钠水平：轻度：血钠在 130 ~ 135 mmol/L中度：血钠在 125 ~ 129 mmol/L重度：血钠 < 125 mmol/L根据进展速度：急性：低钠血症持续时间 < 48 h慢性：低钠血症持续时间≥ 48 h根据临床症状：轻度症状：任何程度的血钠降低伴轻度低钠血症症状，包括注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁中度症状：任何程度的血钠降低伴中度低钠血症症状，包括恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛严重症状：任何程度的血钠降低伴重度低钠血症症状，包括呕吐、呼吸窘迫或呼吸停止、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷（Glasgow 昏迷评分≤ 8）低钠血症的常见病因人体的血浆渗透压主要由渴觉中枢、抗利尿激素（AVP）、醛固酮、心房钠尿肽（ANP）等激素协同调节。
按照血浆渗透压调节的病理生理过程。
低钠血症的病因可从假性低钠血症、渗透压调定点重置、等渗性低钠血症、高渗性低钠血症和低渗性低钠血症等方面考虑。
（1）假性低钠血症。
血液中的蛋白质、脂质增多时可能影响钠离子浓度测定，造成血钠测定值假性降低。
低钠血症伴随高蛋白血症、高脂血症需考虑假性低钠血症可能。
（2）渗透压调定点重置。
如在妊娠期间，由于血浆容量增加可降低渗透压调定点，使血钠浓度下降4 ~ 5 mmol/L。
（3）等渗性和高渗性低钠血症。
急性低钠血症处理措施简介急性低钠血症（Hyponatremia）是指血液中钠离子的浓度低于正常范围，通常定义为血清钠浓度小于135mmol/L。
此病症可能由各种原因引起，包括肾脏功能障碍、药物影响、体内液体过多或失水等。
因为血液中钠离子对于维持正常细胞功能和 osmolality 的平衡非常重要，低钠血症的处理十分重要。
本文将介绍急性低钠血症的处理措施，包括病因识别、一般治疗方法以及具体的药物治疗。
病因识别钠是维持正常细胞功能和 osmolality 平衡的重要元素。
急性低钠血症的病因可以分为两类：体内液体过多和失水。
体内液体过多体内液体过多意味着体内存在过多的液体，导致血液稀释并降低血液中的钠离子浓度。
这种情况下常见的病因包括：•心力衰竭：心脏泵血功能受损，导致液体在体内潴留。
•肝硬化：肝脏功能障碍导致体内液体潴留。
•肾脏病变：肾脏滤过功能异常导致体内液体潴留。
失水失水意味着体内失去过多的水分，导致血液浓缩并使钠离子浓度升高。
这种情况下常见的病因包括：•持续剧烈呕吐或腹泻：大量的液体丢失导致失水。
•长时间排尿减少：少尿或无尿状态会导致体内水分丢失。
•多汗或高温环境下过多出汗：这些情况下，大量的液体被排出体外。
一般治疗方法对于急性低钠血症的处理，首先需要了解患者的具体病因。
基于不同的病因，可以采取以下一般治疗方法：•限制液体摄入：对于体内液体过多引起的低钠血症，需要限制液体摄入，以减少体内液体潴留。
医生会根据患者的具体情况制定合理的液体摄入量。
•补充钠离子：对于失水引起的低钠血症，可以通过口服或静脉补充钠离子。
具体的钠补充方案将根据患者的血钠水平和病情严重程度来确定。
•治疗潜在病因：急性低钠血症的病因可能是其他潜在疾病的结果。
因此，在处理低钠血症时，必须同时治疗其潜在病因，如心力衰竭或肝硬化等。
药物治疗在一些情况下，急性低钠血症可能需要药物治疗来调节体内液体和电解质的平衡。
以下是常用的药物治疗方法：•利尿剂：利尿剂是一种可以增加尿液产量的药物。
重度低钠血症的诊治与护理【摘要】目的探讨重度低钠血症的诊治思路与护理措施方法采用回顾性调查分析，对我院内一科2010年1月-2015年3月住院的67例重度低钠血症患者进行分析结果 66例重度低钠血症得到纠正，1例仍为顽固性低钠血症结论寻找病因是治疗重度低钠血症的关键，不同的病人应采取不同的护理措施。
【关键词】低钠血症；水电解质；酸碱平衡；护理【中图分类号】R318.52【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-256-01Diagnosis，treatment and nursing of severe hyponatremiaFU Jing，Wang FengDepartment of Respiritory Medicine，the Third Hospitai of Pingdu，Pingdu 266753，China Abstract：Objective To investigate the diagnosis，treatment and nursing of severe hyponatremia.Methods The clinical data of patients sins 2010.1 to 2015.3 with severe hyponatremia were retrospectively analyzed.Result 66 case swere cured or improved 1case is stubbornly hyponatremia.Conclusion The important point is to find the cause ofhyponatremia.Deferent nursing should be chosen according to the causes of disease.key words：hyponatremia；Wate-Electrolyte；Acid-base equilibrium nursing低钠血症是临床上常见疾病，多与其他疾病同时存在，临床表现取决于血钠降低的程度和速度（1）。
