2020检验学考试资料：红细胞形态异常的临床意义

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[材料题]1、

患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9.2×10／L。

[案例分析]1.

最可能的诊断是

A.肺结核

B.金葡菌性肺炎

C.肺癌

D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

参考答案：A

[案例分析]2.

关于PPD试验，下列叙述正确的是

A.反应强弱和结核病情呈正相关

B.结核病灶吸收则反应增强

C.阳性反应可确诊肺结核

D.PPD易产生非特异性反应

E.是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应

参考答案：E

[案例分析]3.

结核菌素试验原理是

A.Ⅰ型超敏反应 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》 B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.人体对外来物质的非特异性反应

参考答案：D

• 参考解析：

1.患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。 2.PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。 3.结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。

•

[材料题]2、

患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4×10／L。

[案例分析]1.

治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是

A.碳酸锂

B.重组人红－粒系集落刺激因子

C.重组人单－粒系集落刺激因子

D.重组人红－单系集落刺激因子

E.重组人粒－单系集落刺激因子

参考答案：E

[案例分析]2.

该患者应诊断为

A.重度粒细胞减少 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》 B.中度粒细胞减少

常见红细胞形态异常

1. 红细胞大小异常（1） 小红细胞（microcyte）：直径10mu;m，巨红细胞（megalocyte）直径gt;15mu;m，超巨红细胞（extra megalocyte）直径gt;20mu;m：体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

（3） 红细胞大小不均（anisocytosis）：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。

2.红细胞形态异常（1）球性红细胞（spherocyte）：直径缩小（常＜6mu;m），厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。

（2）靶形红细胞（targetcell）：呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。

（3）椭圆形红细胞（elliptocyte）：长径增大，短径缩小，呈椭圆形，见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。

（4）镰形红细胞（sicklecell）：如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。

（5）红细胞缗线状形成（erythrocyerouleauxformation）：呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。

（6）碎裂红细胞（schizocyte）：多见于弥散性血管内凝血（DIC）、微血管病性溶血、癌转移、心脏瓣膜病、尿毒症、重症缺铁性贫血等。

（7）棘性红细胞（acanthocyte）：见于先天性无beta;-脂蛋白血症、酒精性肝硬化合并融血状态、肾功能衰竭、红细胞丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、某些病例使用肝素后。

（8）口形红细胞（stomatocyte）：见于遗传性口形红细胞增多症、酒精中毒等。

（9）咬痕红细胞（bitecell，degmacyte）：见于Heinz体贫血、不稳定血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血等。

外周血细胞形态学检查对血常规检验的作用分析

【摘要】目的：探究外周血细胞形态学检查对血常规检验的作用。方法：在2021年1月至2021年12月选择102例进行血常规的患者作为研究对象，对照组（n=51）给予常规检查，观察组（n=51）外周血细胞形态学检查，对比两种检查结果进行对比。结果：检查后，观察组血液细胞异常检出率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血常规检验中，结合外周血细胞形态学检查，可显著提高检出率。

【关键词】外周血细胞形态学检查；血常规检验

血液系统主要包括患者的骨髓、淋巴结、胸腺、脾脏等相关器官，以及通过血液运行散布的全身血细胞，血液系统对于人体，是人体机体系统的重要组成部分，如今，技术不断发展和进步，尤其是检验科血液细胞分析仪，在检查中逐渐开始应用起来，可以更加简单、规范地对人体血液进行检查。而血常规是患者入院后进行治疗的依据，可以反映机体血液系统的变化情况，成为医生的诊断依据。有关研究表明，外周血细胞形态学检验方法对血液的检测结果更加精准[1]。因此本研究在2021年1月至2021年12月选择102例进行血常规规的患者进行分组探究，观察其与常规血液检测的不同之处，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择时间：2021年1月至2021年12月；研究对象：进行血常规检查的患者；例数：102例。按照随机数字表法进行分组，其中对照组：男性23例，女性28例；年龄最大67岁，最小21岁，平均（45.87±5.48）岁；观察组：男性22例，女性29例；年龄最大66岁，最小20岁，平均（45.01±5.23）岁；两组资料对比（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：（1）患者自愿参加本研究；（2）意识清醒。

排除标准：（1）存在精神病史者；（2）恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组：对患者血样进行常规血常规检查，主要针对白细胞计数、红细胞体积分布宽度测定、血红蛋白测定、血小板计数等。

血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用效果

发布时间：2021-09-02T10:25:47.307Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期 作者： 刘伏龙

[导读] 目的 研究血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值

刘伏龙

南宁市红十字会医院 广西 南宁 530012

摘 要：目的 研究血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值。方法 研究起止时间为2020年的2月至10月，研究对象为就诊于南宁市红十字会医院的120例发热疾病患者，将其划分为观察组，抽取同期接受健康体检的120例健康志愿者为对照组，以对比分析的方法总结

血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值。结果 统计数据显示，观察组内患者的血细胞阳性异常率明显高于对照组，且HCT、MCV、

RDW-SD、MCHC等指标相较于对照组均明显较高，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血细胞形态学检验用于发热患者的诊断，具有细胞阳性率高等特异性表现，可将其作为患者病情发展和变化的诊断依据，应用效果显著，值得推荐。

关键词：血细胞形态学检验；发热疾病；临床诊断；应用价值

在临床治疗和研究环境中，血液是人类疾病分析的主要来源，是治疗疾病策略的目标[1]。国内医疗技术在近些年得到迅速发展，相关疾病的诊断水平也明显提升，血液分析仪能从潜在血液学异常为临床提供疾病重要线索，是目前临床诊断疾病的重要方式，在多种疾病的

诊断中具有良好的应用价值[2~4]。发热疾病在临床上长期保持较高的发病率，造成这类疾病的原因较多，血液分析仪对血液进行血液学参

数评估，能及时有效的鉴别发热疾病的类型，给临床医生确定治疗方案提供指导，帮助患者改善自身病情[5]。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象取自2020年的2月至10月就诊于南宁市红十字会医院的120例发热疾病患者，均经临床和实验室检查并确诊，将选取患者划分为观察组，组内男性63例、女性57例，年龄分布在22-56岁间，平均年龄为（42.3±1.4）岁；抽取同期接受健康体检的120例健康志愿者为对