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粪便镜检红细胞和白细胞形态在临床诊断中，粪便镜检是一种常见的检查方法。
通过观察和分析粪便样本中的红细胞和白细胞形态，可以帮助医生判断患者的消化道疾病情况。
本文将介绍粪便镜检中红细胞和白细胞的形态特征，以及与一些疾病的关联。
红细胞形态形态特征正常情况下，粪便样本中的红细胞通常是散在的，形状规则，大小均一，并且无明显的变形或破裂。
异常表现•畸形红细胞：在某些疾病或病理情况下，粪便样本中的红细胞可能出现变形或破裂。
例如，溃疡性结肠炎患者常常在粪便镜检中出现碎裂的红细胞。
•红细胞聚集：一些疾病导致红细胞在粪便样本中发生聚集，形成红细胞团块。
这可能与出血性结肠炎、肠道肿瘤等疾病有关。
白细胞形态形态特征正常情况下，粪便样本中的白细胞通常呈现单个或散在分布，胞质透明，细胞核圆形或椭圆形，并且核浆比适中。
常见的白细胞有中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。
异常表现•多形核白细胞：某些疾病如炎症性肠病、感染性肠道疾病等，可以导致粪便样本中的白细胞表现多形核。
这种多形核白细胞数量明显增多，形态异常，可能与炎症反应有关。
•白细胞聚集：在疾病或病理情况下，白细胞可能在粪便样本中形成聚集物。
这种聚集物通常由中性粒细胞组成，呈现为白色颗粒状结构。
白细胞聚集物的出现可能与感染性肠炎、炎症性肠病等相关。
红细胞和白细胞形态与疾病关联溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，可以导致结肠黏膜的溃疡和炎症。
在粪便镜检中，溃疡性结肠炎患者常常出现畸形红细胞和红细胞碎裂，这是由于炎症引起的结肠黏膜损伤所致。
出血性结肠炎出血性结肠炎是一种较为严重的结肠炎症性肠道疾病，常见症状是腹泻伴有鲜红色或暗红色的血便。
在粪便镜检中，可以观察到大量的红细胞聚集物，与出血性结肠炎的出血性病变有关。
感染性肠炎感染性肠炎是由细菌、病毒或寄生虫引起的肠道感染，常见症状包括腹泻、腹痛和发热等。
在粪便镜检中，可能观察到多形核白细胞增多及白细胞聚集物的形成，这与感染性肠炎引起的炎症反应有关。
红细胞计数的方法学评价、临床意义红细胞计数作为一项重要的临床检验指标，对于评估人体内红细胞数量的情况具有重要意义。
在临床应用中，我们常常会遇到血液疾病、贫血等相关疾病的诊断和治疗过程中需要对患者进行红细胞计数的情况。
本文将从方法学评价、临床意义等方面对红细胞计数进行全面探讨。
一、方法学评价1. 射光法射光法是目前应用最广泛的一种红细胞计数方法，其原理是利用射光透过血液时的散射原理来计算红细胞的数量。
该方法具有快速、准确的优点，然而在特殊情况下（如血液黏稠度高、红细胞形态异常等情况），射光法也存在一定的局限性。
2. 流式细胞术流式细胞术是近年来发展起来的一种新方法，它利用复杂的激光技术和高级图像处理技术来实现红细胞计数。
该方法可以应对一些传统方法难以解决的问题，对红细胞形态异常的样本也能够进行快速准确的分析。
3. 自动化计数仪自动化计数仪是一种集成了先进的传感器、光学系统和计算机分析技术的设备，具有高速、高效的特点。
它主要用于血液学检验的自动化分析，能够快速、准确地完成红细胞计数，是目前临床应用中的主流方法之一。
二、临床意义红细胞计数是评估机体贫血情况的重要指标之一。
通过对患者红细胞数量的测定，可以了解患者贫血的类型、严重程度，从而指导临床诊断和治疗。
在临床应用中，红细胞计数常常与血红蛋白浓度、红细胞压积等指标一起组成“血常规”检验项目，用于帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
在贫血的诊断中，红细胞计数可以帮助医生判断患者贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，从而更准确地选择合适的治疗方案。
红细胞计数也可以用于监测患者治疗后的疗效，如血液透析、输血等治疗过程中，对红细胞数量的监测可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案。
红细胞计数还可以作为一种健康体检指标，帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
通过定期进行红细胞计数及相关指标的检测，可以帮助人们及时发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
临床分析红细胞形态学检查对贫血的诊断贫血是指体内红细胞数量或功能减少导致血液携氧能力下降的一种疾病。
在临床上，红细胞形态学检查是常用的贫血诊断方法之一。
通过观察红细胞形态学特征，可以对贫血进行分类和确定病因，并为患者的治疗和预后评估提供重要依据。
本文将对红细胞形态学检查在贫血诊断中的应用进行分析。
一、红细胞形态学检查的原理和方法红细胞形态学检查主要通过显微镜观察血涂片中红细胞的数量、大小、形状、颜色和细胞器的变化等形态特征来进行判读。
常用的红细胞形态学检查包括骨髓涂片和外周血涂片。
骨髓涂片是通过骨髓穿刺将骨髓细胞涂制在载玻片上，然后进行染色和观察。
外周血涂片是取血液样本，将其涂制在载玻片上，染色后进行观察。
二、红细胞形态学检查的分类及意义根据红细胞的形态特征，贫血可分为正常形态、小细胞、大细胞和畸形细胞贫血。
正常形态的贫血通常与红细胞生成障碍相关，如缺铁性贫血、内因子缺乏性贫血等。
小细胞贫血可以反映红细胞生成障碍或红细胞破坏增加，如缺铁性贫血、地中海贫血等。
大细胞贫血一般与维生素B12或叶酸缺乏有关，如巨幼细胞性贫血。
畸形细胞贫血则与遗传性疾病、溶血性疾病等相关，如海洋贫血、地中海贫血等。
红细胞形态学检查在贫血的诊断中具有非常重要的意义。
首先，它可以帮助确定贫血的类型和病因。
通过观察红细胞的形态特征，可以判断贫血是由红细胞生成障碍、红细胞破坏增加还是红细胞丧失过多所致。
其次，红细胞形态学检查还可以评估贫血的严重程度。
不同类型的贫血红细胞形态学特征不同，且贫血的程度也有所差异，这些都可以通过形态学检查来判断。
此外，红细胞形态学检查对于评估患者的预后也具有一定的价值。
三、红细胞形态学检查的临床应用红细胞形态学检查广泛应用于贫血的诊断与鉴别诊断。
以下列举几个常见疾病的红细胞形态学特征以及临床应用：1. 缺铁性贫血：在红细胞形态学检查中，可以观察到红细胞中心出现淡区，形成所谓的“空心样”红细胞。
此外，还可见到小细胞、低色素性贫血等特征。
尿液细胞检测的临床意义
1)红细胞：正常人尿沉渣镜检红细胞0~偶见/HP，如平均超过3个/HP，称为镜下血尿。
常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、尿路结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎或血友病等。
红细胞位相：在位相显微镜下观察尿中红细胞大小、形态、血红蛋白含量等各种变化。
参考值：畸形红细胞<5000个/mL。
正形红细胞尿见于非肾小球源性血尿，如尿路感染、肿瘤、结石、结核、外伤等。
畸形红细胞尿见于肾小球性血尿，如各种肾小球疾病。
2)白细胞：正常<5个/HP，如超过5个/HP即为增多，称为镜下脓尿。
见于尿路感染(肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，肾结核)等。
白细胞在炎症过程中破坏或死亡后形态改变又称为脓细胞。
3)上皮细胞：
A.小圆上皮细胞多数来自肾脏，正常尿中不存在，出现时表示肾小管有病变。
B.移行上皮细胞包括有表层(大圆上皮细胞)、中层(尾形
上皮细胞)和底层(小圆上皮细胞)移行上皮细胞。
可来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱处，大量出现表示有较深的粘膜炎症。
C.复层鳞状上皮细胞(又称扁平上皮细胞)来自尿道前段和阴道表层，正常尿中有少量存在，大量出现表示泌尿生殖道有炎症存在。
红细胞畸形率正常值范围红细胞是人体内最常见的血细胞之一，它们负责运输氧气到身体各个部位。
然而，红细胞的形态异常可能会导致血液运输功能下降，甚至引发一些疾病。
因此，了解红细胞畸形率的正常值范围对于评估人体健康状况至关重要。
红细胞畸形率是指在一定数量的红细胞中，形态异常的红细胞所占的百分比。
正常情况下，人体内的红细胞形态应该是规则的、饼状或圆盘状。
根据世界卫生组织的统计数据，红细胞畸形率的正常值范围一般为0-1%。
红细胞畸形率异常可能与多种因素相关，如遗传因素、营养不良、环境污染等。
下面我们将详细介绍一些常见的红细胞畸形和可能的原因。
1. 红细胞变形性增加红细胞变形性增加是指红细胞的形态发生改变，如出现钩状细胞、球形细胞等。
这可能是由于遗传因素、缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏、慢性溶血性贫血等引起的。
此外，某些药物的使用也可能导致红细胞形态异常。
2. 红细胞变形性减少红细胞变形性减少是指红细胞失去了正常的饼状或圆盘状形态，出现了短小、厚重的红细胞。
这种情况可能是由于遗传因素、铁粒幼细胞贫血、巨幼红细胞性贫血等引起的。
此外，一些自身免疫性疾病也可能导致红细胞形态异常。
3. 红细胞溶血红细胞溶血是指红细胞在循环中遭受破坏，导致红细胞数量减少。
这可能是由于遗传因素、感染、自身免疫性疾病、药物反应等引起的。
红细胞溶血还可能伴随着黄疸、贫血等症状。
4. 红细胞增多症红细胞增多症是指体内红细胞数量过多。
这可能是由于高原环境、肺部疾病、肾脏疾病等引起的。
红细胞增多症还可能伴随着头痛、眩晕等症状。
了解红细胞畸形率的正常值范围对于及时发现和诊断红细胞相关的疾病非常重要。
如果红细胞畸形率超出正常范围，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
医生可能会根据病情进行血液常规检查、骨髓穿刺等，以确定具体的病因。
除了医学检查，我们在日常生活中也可以采取一些措施来维护红细胞的正常形态和数量。
首先，保持良好的饮食习惯，摄入足够的铁、叶酸、维生素B12等营养物质。
异常红细胞检查显微镜检查法实验原理用瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，然后在显微镜下进行形态检查。
2.标本采集：2.1标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。
2.2标本要求：2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝。
2.2.2用手指末梢血作检验时，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
3.标本储存：取材后应立即推制成血涂片，并尽快送检。
4.标本运输：保持干燥，室温运输。
5.标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定。
6.实验材料：瑞氏血细胞染色液，生产厂家：（台资）珠海贝索生物技术有限公司。
7.实验仪器：7.1仪器名称：OLYMPUS显微镜7.2仪器厂家：OLYMPUS7.3仪器型号：OLYMPUSCH308.操作步骤采血后推制厚薄适宜的的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。
瑞氏染色：将制好的干燥血涂片平置于染色架上，滴加瑞氏染色液A液3-5滴使其迅速盖满血膜，然后加瑞氏染色B液3-5滴，轻轻摇动玻片或用洗耳球吹气使A、B染液充分混匀，染色1-2分钟（气温低或涂片较厚时可适当延长染色时间），用自来水冲去染液，待干。
高倍镜（必要时油镜）观察红细胞形态。
9.结果判断与分析：在良好的染色血涂片上，正常红细胞的大小形态较为一致，直径为6.7～7.7μm，染色淡红色，中央着色较边缘淡。
各种病因作用于红细胞生理进程的不同阶段引起相应的病理变化，导致某些类型贫血的红细胞产生特殊的形态变化，可从染色血涂片上红细胞的大小、形态、染色等方面反映出来。
此种形态学改变与血红蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床意义。
红细胞的形态变化主要表现在以下四个方面：（一）红细胞大小改变1.小红细胞（microcyte）直径小于6μm者称为小红细胞，正常人遇见。
如果血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起；或者是珠蛋白代谢异常引起的血红蛋白病。
而遗传性球形细胞增多症的小红细胞，其血红蛋白充盈良好，生理性中心浅染区消失。
红细胞变形指数tk红细胞变形指数（RBC deformability index，简称TK）是评估红细胞形态变化能力的指标之一。
红细胞是人体内最常见的细胞之一，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。
然而，由于其特殊的形态和柔软的结构，红细胞的变形能力对于维持正常的生理功能至关重要。
红细胞变形能力的评价主要通过红细胞变形指数来进行。
简单来说，红细胞变形指数就是描述红细胞形态变化能力的一个数值。
通常，红细胞在血流中需要通过各种血管的狭窄和弯曲，因此其变形能力直接关系到红细胞是否能够顺利通过血管。
如果红细胞变形能力差，就容易导致血液循环障碍，从而引发多种疾病。
红细胞的变形能力受多种因素影响，包括细胞内骨架、细胞膜的组成和黏度等。
细胞内骨架主要由蛋白质组成，起到维持细胞形态和稳定性的作用。
细胞膜则由磷脂、蛋白质和胆固醇等组成，对红细胞的弹性和变形能力有重要影响。
此外，红细胞的黏度也是影响变形能力的一个重要因素。
黏度高的血液会增加红细胞通过狭窄血管的难度，从而降低红细胞的变形能力。
红细胞变形指数的测定方法有多种，常见的方法有激光散射法、显微镜观察法和流变仪法等。
这些方法通过观察红细胞在不同条件下的形态变化来评估红细胞的变形能力。
一般来说，变形指数越高，说明红细胞的变形能力越好，血液流动性越好。
红细胞变形能力的异常常见于多种疾病中，如贫血、心血管疾病和炎症性疾病等。
例如，贫血患者由于红细胞数量减少或红细胞形态异常，导致其变形能力降低，从而引发血液循环障碍。
心血管疾病患者由于血液黏稠度增加，也会导致红细胞变形能力下降，进而影响血液流动。
炎症性疾病患者则由于炎症反应引起的细胞因子释放，会导致红细胞变形能力下降。
因此，对于评估红细胞变形能力的指标——红细胞变形指数，具有重要的临床意义。
通过测定红细胞变形指数，可以及早发现和评估血液循环障碍的程度，指导相关疾病的诊断和治疗。
另外，红细胞变形指数的变化还可以作为监测疾病进展和疗效的指标，有助于临床医生调整治疗方案。
红细胞形态异常的临床检验意义摘要】目的讨论红细胞形态异常的检验意义。
方法对采集到的样本进行检验并依据检验结果进行诊断。
结论贫血患者不仅有红细胞和血红蛋白数量的减少，也常有红细胞质量的改变，这些改变可从染色后的血涂片上反映出来。
对贫血的病因分析具有一定的意义。
因此，在贫血病例的诊断中，不仅要进行红细胞数和血红蛋白量的测定，还应仔细观察红细胞的形态有无改变。
【关键词】红细胞形态异常检验意义各种贫血时，不仅红细胞数量和血红蛋白含量降低，而且红细胞形态和着色也会有不同程度的改变。
这种形态改变可反应贫血的性质和骨髓造血功能，对贫血的诊断、鉴别诊断有一定的参考价值。
一、大小异常正常红细胞大小基本一致，直径为6～9μm，各种贫血时，红细胞的大小可以发生改变，出现红细胞大小不均。
红细胞直径为10～15μm者叫大红细胞；大于15μm者叫巨红细胞；小于6μm者称为小红细胞。
(一)小红细胞红细胞直径小于6μm。
见于低色素性贫血，主要是缺铁性贫血。
在贫血严重时，因血红蛋白合成不足，细胞体积变小，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素性。
球形细胞的直径也小于6 μm，但其厚度增加，血红蛋白充盈良好，中央淡染区消失。
(二)大红细胞红细胞的直径为10～15μm。
见于溶血性贫血、急性失血性贫血，也可见于巨幼红细胞性贫血。
(三)巨红细胞红细胞的直径大于l5μm。
常见于叶酸和(或)维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
巨红细胞常呈椭圆形，内含血红蛋白量高，中央淡染区常消失。
见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病。
(四)红细胞大小不均红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。
这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。
在增生性贫血如低色素性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血程度达中度以上时，均可见不同程度的红细胞大小不均，在巨幼红细胞性贫血时尤为明显。
二、形态异常贫血患者不仅有红细胞和血红蛋白数量的减少，也常有红细胞质量的改变，这些改变可从染色后的血涂片上反映出来。
尿液红细胞畸形率检测规程
尿液红细胞畸形率检测是指通过显微镜观察尿液中的红细胞形态和数量，评估红细胞畸形率，以辅助诊断疾病。
以下是尿液红细胞畸形率检测的规程：
1. 收集新鲜尿液样本，确保没有杂质和污染。
2. 将尿液样本离心，将上清液排除，留下沉淀物。
3. 将沉淀物重新悬浮，取适量尿液涂片，晾干，染色。
4. 通过显微镜观察尿液涂片，计算红细胞的数量，评估红细胞形态是否正常。
5. 根据红细胞数量和形态评估红细胞畸形率，并据此做出诊断和治疗计划。
需要注意的是，尿液红细胞畸形率检测需要专业的实验室技术以及严格的操作规程，因此应该由专业技术人员进行检测。
红细胞变形指数tk红细胞变形指数（RBC Deformability Index，RDI）是评估红细胞变形性能的一个指标。
红细胞作为血液中最主要的细胞类型，其变形性能对于血流的流动和氧气的输送等生理功能至关重要。
RDI通常用于研究红细胞疾病或研究红细胞的生理学功能。
本文将介绍RDI的定义、测量方法、影响因素及其在临床医学中的应用等方面的信息。
一、RDI的定义红细胞变形指数（RDI）是指红细胞在一定的剪切力作用下所能变形的程度。
RDI值越高，表明红细胞越难以变形。
正常情况下，红细胞可以通过细长、曲折的细胞形态，在微小的血管中通过狭窄的血管壁，使得红细胞能在高压力下保持连续的流动和输送营养物质和氧气。
不过，在某些疾病情况下，红细胞发生变形性能下降，易导致血管堵塞和血栓形成等严重后果。
二、RDI的测量方法目前，有许多方法可以测量RDI，主要包括：1. 血流动力学模拟法这种方法是采用微流控芯片或微型通道等装置，模拟自然血流中的剪切力，然后观察红细胞的变形情况。
该方法可模拟不同血流场下的剪切力，且对微小的血样进行测量，但是需要复杂的实验条件和设备。
2. 激光散射法这种方法依赖于光学成像技术和激光光束，在显微镜下观察红细胞变形情况。
光束通过红细胞流动的血浆中，散射光被捕捉并转化为电信号。
可以主动控制红细胞所受到的压力，并测量在不同压力下的变形性能。
3. 比流率法比流率法是一种基于理论的方法，根据奥斯克拉多克方程（Ostwald-de Waele Equation）预测红细胞在不同剪切力下的流变性质。
该方法虽然不需要显微镜和光学成像技术等特殊设备，但是需要对血样进行高压操作。
以上几种方法各有优缺点，可以根据实验目的、设备条件和实验人员的技术水平来选择合适的方法。
三、影响RDI值的因素RDI值受到多种因素影响，主要包括：1. 红细胞质膜的完整性：质膜的稳定性直接影响了红细胞的变形性能。
2. 粘度和流动性：血浆的黏滞度、红细胞数量和尺寸等因素会影响血液的流动性，从而影响红细胞的变形性能。
尿中红细胞检验浅析标签：尿检；显微镜检；红细胞常规检查中，尿液的显微镜检验观察红细胞的形态变化，有助于临床判断出血点，许多不明原因的尿分析红细胞阳性。
一定要用高倍镜检测红细胞的形态，分析是哪一段的出血，通过对尿红细胞各种形态的观察，为肾性与非肾性疾病提供快速鉴别诊断依据.对尿红细胞进行活体染色（SM染色），采用相差显微镜进行观察和分类计数，对各种尿红细胞形态分类计数值应用ROC曲线性进行评价。
了解不同形态红细胞在肾性与非。
肾性血尿中的检测意义。
结果：棘形、靶形红细胞及变形小红细胞只出现在肾性疾病组；皱缩、环形、影形红细胞在肾性和非肾性均可出现，用ROC曲线评价正常、皱缩、影形、环形红细胞其AUC面积分别为96.5%，77.5%，63.3%和50%临床诊断最佳分界值分别为13%，11%，12%和36%；灵敏度分别为98%，84%，81%和77%；特异度分别为91%，60%，49%和40%；准确度分别为94%，76%，65%和78%。
结论：尿红细胞活体染色各种形态分类计数最佳分界值对鉴别肾性与非。
肾性血尿具有较高的诊断价值；同时，棘形、靶形红细胞及变形小红细胞的检出更具有临床诊断价值。
1、尿红细胞平均体积测定的临床意义目前多数把尿红细胞分布曲线分为如下三种；①肾小球性分布（G型）：红细胞容积小，高峰偏于低容积区的单峰，呈不规则分布。
②非。
肾小球性分布（NG 型）：高峰位于100FL左右的单峰，与血液分布相似，呈正态分布。
③混合性分布（M型）：具有G型NG型双峰的分布。
BANK氏提出的尿红细胞平均体积<80FL 或小于患者自身外周血，MCV作为肾小球性血尿的鉴别指标。
国内学者鄢盛恺提出尿红细胞平均体积≤75FL，G型分布者预示为。
肾小球性血尿，其敏感性为95%，特异性为88.4%。
2、尿红细胞检查注意因素2.1 尿液酸碱度、渗透压的影响在酸性尿中，血尿呈酱油色，应注意与血红蛋白尿相鉴别。
在酸性和低渗的环境中，红细胞易溶解，在尿比重低于1.007时，红细胞溶解度为100%，这样镜下仅见少量红细胞甚至缺如。
畸形红细胞的检测与临床应用中山医科大学附属第一医院姜傥董秀清血尿即为尿中排出大量红细胞，是一种常见临床表现。
血尿的出现常常被认为是泌尿系统疾患的重要讯号，即便是轻微、间歇或无症状性血尿，临床上也常予以高度重视，以便尽早发现病因，及时给予正确诊断和施治。
血尿的发生，病变可涉及从肾脏、肾盂到远端尿道等一系列解剖结构，或起源于全身性疾患对肾脏和/或泌尿系统的继发影响。
从病因学上看，血尿产生的因素更是多种多样。
因此在临床上既要做到早期、正确的诊断，又要避免一些不必要的、创伤性检查，血尿的定位检查是成功诊断的关键。
一、血尿产生的原因血尿产生的原因多种多样。
有来源于肾实质、尿道或全身性凝血障碍等，这里将列表说明之（见表1）。
临床上若伴有明显的表现及体征，在诊断时极有价值。
如病史中伴有不能解释的体重减轻，B超或CT发现占位性病变时，血尿的产生可能由于恶性肿瘤所致；如患者持续低热、进行性消瘦伴肺部阴影，血尿的形成可能与结核病有关；其它如出现浮肿（肾炎或肾病综合症？），发热（感染？），腹痛、腰痛、肾绞痛（结石？），尿频、尿急、尿痛（泌尿道感染？），面部红斑、关节痛（系统性红斑狼疮？），听觉丧失（Alport''s综合征？），出血倾向、咳血（肺出血-肾炎综合征？），近期咽喉或皮肤感染（链球菌感染后肾小球肾炎？）等病史、体征以及用药史、家族史对诊断均有很大帮助。
表1 血尿产生的原因肾实质性疾病肾动脉栓塞或血栓形成（一）肾小球疾病腰痛-血尿综合征原发性动静脉畸形IgA肾病肾乳头坏死薄基膜肾病镇痛药滥用肾病系膜增生性肾小球肾炎镰状细胞贫血膜增殖性肾小球肾炎糖尿病新月体性肾小球肾炎酒精中毒局灶节段性肾小球硬化关节强直性脊椎炎继发性阻塞性尿路病系统性红斑狼疮外伤过敏性紫癜急性细菌性肾盂肾炎Wegener''s肉芽肿肾衰和透析获得性囊性病血管炎性肾损害肺出血-肾炎综合征泌尿道疾病血栓性微血管病（一）肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤链球菌感染后肾小球肾炎结石感染性心内膜炎外伤分流性肾炎炎症其它感染后肾小球肾炎其它（二）前列腺Alport综合征前列腺肿瘤Nail-patella综合征前列腺炎法布莱病良性前列腺肥大特发性肾性血尿伴或无高钙尿（二）血管和小管间质性疾病伴系统性凝血障碍过敏性（一）血小板缺陷急性过敏性间质性肾炎特发性或药物诱导小管间质性肾炎伴葡萄膜炎血小板减少性紫癜肿瘤血小板功能不全肾细胞癌骨髓疾病Wilms肿瘤（二）凝血物质缺陷肾血管肌脂肪瘤血友病A或B转移性肿瘤肝素治疗遗传性华法令治疗多囊肾其它先天性凝血缺陷髓质海绵肾其它获得性凝血缺陷血管坏血病恶性高血压遗传性毛细血管扩张无症状性血尿在临床诊断上有一定难度。
正确鉴别尿红细胞的来源，或者明确尿红细胞起源于肾脏本身抑或肾脏以外的泌尿道，对临床极富意义。
二、血尿的定位诊断血尿的定位诊断除紧密结合临床病史、体征和X线、B超等辅助诊断手段外，尿液的实验室检查是一项非常重要的方法。
尿常规分析是血尿定位诊断的基础。
血尿标本中若有明显的尿蛋白，尤其是肾小球性蛋白尿则提示尿中红细胞的起源可能来自于肾小球。
肾小球性蛋白尿常以白蛋白及一些大分子的蛋白为主，而肾小管性蛋白尿则以溶菌酶、?2-微球蛋白等小分子蛋白为主。
尿中由红细胞破裂释放血红蛋白所致的蛋白尿在蛋白电泳时常以?-球蛋白为主。
另外，新鲜尿标本即使发生溶血，尿蛋白量也不会很高，大量蛋白尿时常提示为肾小球性血尿。
非肾小球性血尿的尿液标本中一般不会出现管型。
一旦尿沉渣镜检发现有管型存在，尤其是红细胞管型的出现，常高度提示为肾小球性血尿。
因此在尿液常规分析时需重视对尿液沉渣的显微镜检。
尿三杯试验是一种延用已久的定位诊断方法。
试验时仅在起初的10-15ml尿中发现有明显血尿，提示病变在尿道部位；若在最后10-30 ml尿中发现有血尿（终末血尿），则提示血尿可能来自于膀胱；倘若三杯尿中均有血尿，即全程血尿，提示为上尿路出血；出血在十分末端的尿液中可高度提示埃及血吸虫病感染。
但尿三杯试验操作时不易标准化，手续较为复杂，血尿不明显时其临床诊断意义常不十分明确。
尿红细胞形态学检查是近十几年来临床应用较为广泛的方法。
其基本原理在于肾小球来源的红细胞因受肾小球基底膜的机械损伤及/或肾内渗透压梯度变化等影响，形态常发生畸变，而非肾小球性血尿的尿红细胞形态一般无上述变化发生，表现出均一的正形性。
籍此可以帮助区分肾小球性血尿及非肾小球性血尿。
目前临床在利用尿红细胞形态变化进行诊断方面已取得了不少的经验，本文在后面的章节将简要述之。
三、尿红细胞形态学的变化早在八十年代，人们便采用相差显微镜对尿液中的红细胞形态进行了观察和分析。
由于观察者和观察方法的不同，目前在临床上有几种分型标准。
早期的分型标准认为：尿液中的红细胞形态可分为三型，即（1）均一型：红细胞形态基本正常，血红蛋白含量一致，细胞膜正常，可以出现大小、形态相同的影子红细胞及棘细胞；（2）多形型：红细胞发生变形，有呈气泡型、伪足型、靶型、膜内空泡、花环状等各种形态，胞质不均匀、大小不等，血红蛋白含量不一，细胞可出现胞膜颗粒状聚集、破裂、细胞残余，并可出现大小、形态各异的影红细胞及棘形细胞；（3）混合型：均一型及多形型红细胞同时存在。
也有人将尿畸形红细胞的形态描述成以下几种类型：（1）位相致密疱，从细胞膜突出；（2）浓缩的红细胞；（3）芽孢状红细胞；（4）红细胞碎片；（5）大型红细胞；（6）古钱样细胞样有芽孢状突出；（7）细胞膜有间断的位相致密物呈颗粒样沉着；（8）红细胞的细胞膜不明显。
此后人们又对尿液中的红细胞形态作过多种形态学分类。
目前经常采用的是Chu等人的分类法，他们将尿红细胞分为肾小球性红细胞（G类红细胞）|非肾小球性红细胞（N类红细胞）和未能分类红细胞。
G类红细胞的共同特征是细胞内血红蛋白有逸出现象，形成芽孢或胞膜皱缩，细胞变小。
其中包括G1、G2、G3、G4、G5五种类型。
G1细胞呈炸面包圈样，带有1个以上的芽孢，少数为带芽孢的双圈状淡影；G2细胞呈球形，带1个以上的芽孢，少数为周边不规则或花边状的淡影；G3细胞为炸面包圈样红细胞。
表面凹凸不规则，少数呈双圈状淡影；G4细胞呈酵母样；G5细胞为明显缩小的红细胞，少数为脱落的芽孢。
N类细胞共同特征是胞体正常或偏大，血红蛋白丰富，细胞膜完整。
其形态包括有N1、N2、N3、N4、N5五种类型。
N1为正常大小的双凹盘圆形红细胞，表面光整，少数为圆的淡影；N2为正常大小的球形红细胞，表面光滑；N3细胞扁平肿胀，直径较大，表面光滑或不规则；N4细胞多为双凹盘圆形，唯凹陷较N1为深，少数呈轮胎状，表面均光滑而与G3细胞不同；N5细胞为扁平或球形，表面呈多棘突，棘皮盘状或纯齿形，细胞表面亦较光滑。
某些红细胞形态未能归入上述10种类型时，则归入未能分类栏。
事实上，这些对尿红细胞的形态学观察及描述有一定的主观性，很大程度上取决于观察者的经验。
因此在临床分析判断中，应结合病情综合考虑。
根据长期的工作实践，我们认为上述分类方法并不便于检测者的实际使用。
为此我们提出了自已多年来的使用标准以供参考。
尿红细胞形态按肾性红细胞（G类红细胞）和非肾性红细胞（N类红细胞）分类。
G类红细胞的五型（G1-G5）特征如下：G1类—红细胞带有芽孢或伪足突起，可呈大小不等，胞膜破坏，形成炸面包圈、球形、口形、花环形、戒指形；当血红蛋白丢失后，可形成带有芽孢、小伪足或小圈的双圈状/小环状结构，此时极易漏检。
G2类—红细胞呈小球形、小口形、小环形；G3类—红细胞呈面包圈样、靶形；G4类—红细胞呈花环形、或细胞表面有颗粒样沉积；G5类—红细胞形态不规则、破碎、裂形以及脱落的芽孢、细胞碎片。
N类红细胞分类及形态参照Chu的标准。
在肾性血尿中，畸形红细胞往往为多种形态（G1-G5）的同时出现。
临床判断中常以G1>5%为界，G1>5%时诊断肾性血尿的特异性可高达90%左右。
四、尿畸形红细胞发生机理及影响因素目前研究认为，尿红细胞形态学的变化受着一系列的因素影响和制约。
这些因素主要包括：肾小球滤过曾有人采用体外模拟实验装置，设定一定的渗透压、pH值范围及3?m孔径的滤过膜，然后将“血尿悬液”滤经该装置，出现了类似于肾实质性疾病时的畸形红细胞。
当撤去滤过膜时，即使在相同的渗透压、pH值条件下，畸形红细胞并未产生。
因此人们认为，肾小球滤过膜的滤过作用是产生畸形红细胞的重要条件。
尿液成分的影响上述实验产生的畸形红细胞，在生理性缓冲液中仍可恢复原状，说明仅有肾小球的滤过作用尚不足以产生畸形红细胞。
人们将经上述装置形成的畸形红细胞立即与尿液混合后，红细胞的畸形发生率则明显增加，因此提示尿液中的渗透压、pH、尿液中的化学成分如尿酶、尿素等到因素对畸形红细胞的形成也起着重要作用。
（1）尿渗透压肾小管的一系列渗透压变化，是产生畸形红细胞的重要影响因素。
从肾小球漏出的红细胞通过肾小管各部的瞬间，渗透压环境急骤改变，红细胞在低渗透压状态下将发生溶血样改变，红细胞中血红蛋白量从正常到影红细胞不等，红细胞胞膜可发生破裂，红细胞内的成分排出细胞外，出现芽孢状突起或空泡；红细胞在高渗状态下则易发生缩小、皱缩。
尿红细胞在肾小管中历经了低渗、等渗、高渗等不同环境，从而导致细胞呈现典型的多形性特征。
（2）pH值肾小管液的pH值变化对尿红细胞形态的影响也颇受重视。
有研究发现，随着pH值的下降，红细胞逐渐趋于增大、肿胀。
当pH值小于4.0时，红细胞肿胀明显，部分呈溶解现象，出现典型的影子红细胞；而当pH值大于9.0时，红细胞则出现皱缩，出现纯锯齿状红细胞。
其它因素对红细胞形态的影响畸形红细胞的形成与否尚受着其它因素的影响，尤其在临床检测及诊断时要注意综合分析。
（1）尿中溶质张力尿中溶质张力可影响尿红细胞的形态。
体外试验表明尿溶液渗透压不变，但氯化钠含量增高时，红细胞的形态可趋于正常。
（2）肾小管功能影响尿红细胞形态的关键部位是肾小管髓袢升支粗段的低渗区，如果低渗区受到损害或肾小管功能缺陷时，将影响尿畸形红细胞的产生。
（3）袢利尿剂一般情况下由肾小球逸出的红细胞流经髓袢升支时，此处的低渗透压将使红细胞胞膜破坏而产生变形。
当采用袢利尿剂后，髓袢升支粗段氯离子的吸收受到阻断，低渗透环境形成受到障碍，流经肾小管的红细胞可能出现正常的形态。
（4）年龄患者年龄越大，形成尿畸形红细胞的机率就越大，两者成正相关关系。
人们研究认为，其可能是由于年龄较小的患者肾小管相对较短之故。
如新生儿近曲小管长度仅为3.37mm，6岁时肾小管长度为9.5mm，成人的肾小管长度则为17.8mm。
肾小管长径较短时，所形成的渗透压变化较小，尿红细胞受渗透浓度作用的时间也较少。
（5）高血压和运动高血压和运动会明显影响患者的血液动力学，增加肾血流量及压力。
