弥漫大B细胞淋巴瘤治疗ppt课件

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间变性DLBCL
细胞大，圆形、椭圆形或多边形，异型多核，有的类似 于RS细胞。细胞呈铺路石样排列，貌似癌，也可沿淋巴 窦生长。
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Centroblastic
Immunoblastic 21
Centroblastic/Immunoblastic 22
免疫表型
B细胞标记阳性，如CD20、CD22、CD79a、PAX5 50%-70%表达表面或/和胞质Ig 绝大多数间变型DLBCL表达CD30 10%表达CD5 25%-50%表达CD10 30%50%表达BCL2 很少的病例可有浆细胞相关抗原(CD138)表达 核增值指数Ki-67>40%,有的甚至>90%
-
-
MUM1
+ or -
+
+ or -
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基因分型
DNA芯片技术研究发现，DLBCL中存在2种不同的分子类 型及基因表达，提示肿瘤性B细胞处在不同的分化阶段。 生 发 中 心 B 细 胞 样 DLBCL （ GBC ） 活化B细胞样DLBCL（ABC）
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GCB 76%
5 Year OS (Pre-R)
CD5+DLBCL 生发中性B细胞样 非生发中心B细胞样
DLBCL亚型
T细胞/组织细胞丰富型大B细胞淋巴 瘤 原发性中枢神经系统DLBCL 原发性皮肤DLBCL 老年EBV+DLBCL
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其他大B细胞淋巴瘤
原发性纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 慢性炎相关性DLBCL 淋巴瘤样肉芽肿 ALK 阳性DLBCL 浆母细胞淋巴瘤 发生于HHV8相关的多中心Castleman病大B细胞淋巴瘤 原发渗出性淋巴瘤

患者胡常运,男, 66岁，住院号：1010221 主 诉：头晕伴左侧肢体乏力10天、加重4天 现病史：患者10天前无明显诱因下开始出现头晕，并有左侧肢体乏力，当时未予重视， 无头痛、恶心、呕吐等症状，4天前患者自诉头晕、左侧肢体乏力加重并出现走路不稳， 遂外院就诊，行头颅CT检查提示：右侧额颞部占位性病变，患者家属为求进一步诊治遂 我院就诊，门诊拟“右侧额颞部占位性病变”收住入院。 查 体：患者神志清楚，精神一般，双瞳孔不等大，左侧瞳孔3.5mm，对光反射消失， 右瞳孔2mm，对光反射存在，左眼完全失明，颈软无抵抗，气管居中，腹软，肝脾肋下 未及明显肿大，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力不高，生理反射存 在，病理反射未引出。
2014-07-08
+非特殊类型
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• 规范化诊断是基础 – 病理诊断 – 临床分期，预后因子及危险因素
• 分层治疗是途经 – 如何分层？ – 如何选择？ – 一线与二线 – 全身与局部
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规范化诊断的依据
• 2001年WHO分类及特点 – 每一类型为独立疾病 发病机制，临床特征，发病 形式不同 – 具有不同的肿瘤细胞起源
分期
累及部位
I 单一淋巴结或组受侵
II 横隔同侧二个以上淋巴结或组受侵
III 横隔两侧均有淋巴结或组受侵
IV >2个结外病灶；单个结外病灶+远处淋巴结受侵
E
IE单个局限性结外病灶(除肝和骨髓)
IIE单个局限性结外病灶伴侵犯邻近淋巴结
胃肠和皮肤淋巴瘤分期方法
Lugano分期和皮肤淋巴瘤的TNM分期系统
RCHOP-21 +放疗 • 肿瘤直径大于 5-10 cm可放疗 • IPI预后指数更适合于低危和中高危患者 • 对预后较差年轻患者是否治疗足够尚需证实
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弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗
aaIPI<2 aaIPI≥2
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主要类型的地区分布特点
美 德 南 阿印香 台 国 国 非 联度港 湾
酋
弥漫大B细胞型
28 30 28 59 33 46 47
边缘带细胞型
69
4 4 4 10 21
非特异性外周T细胞型
3
4
8 2 5 10 9
滤泡型
31 18 33 7 15 8 6

弥漫性大B细胞淋巴 瘤护理课件
目录
• 疾病概述 • 治疗方案与护理 • 营养与康复 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与随访
01
疾病概述
定义与分类
定义
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤 ，起源于B淋巴细胞。
分类
根据肿瘤细胞的形态、遗传学和临床表现，弥漫性大B 细胞淋巴瘤可分为不同亚型。
社会支持
患者应积极寻求社会支持，与亲朋好友保持联系，分享自己的感受和经历。同时 ，可以参加相关的病友会或公益组织，与其他患者交流经验，互相鼓励支持。
04
并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
保持室内空气流通，定期消毒病 房环境，严格控制探视人数，避 免交叉感染。
感染处理
观察体温变化，遵医嘱使用抗生 素，保持皮肤、口腔和会阴部清 洁，及时处理感染病灶。
日常生活指导
患者在康复期间应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、规律的作息时间、 避免过度劳累等。同时，要保持良好的心态，积极参与社交活动，增强战胜疾 病的信心。
心理护理与支持
心理护理
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，患者常常会出现恐惧、焦虑 、抑郁等心理问题。医护人员和家属应关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和辅导，帮助患者树立积极乐观的心态。
术后监测
密切观察患者的生命 体征和恢复情况。
疼痛管理
提供适当的止痛措施 ，减轻患者的痛苦。
预防并发症
如感染、出血等，确 保患者安全度过手术
期。
03
营养与康复
营养需求与饮食护理
营养需求
弥漫性大B细胞淋巴瘤患者在治疗期间和康复期间对营养的需求较高，需要摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以维持身体的正常功能。