弥漫性大B细胞淋巴瘤资料
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弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学特征与预后弥漫性大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-cell Lymphoma,DLBCL)是一种常见且具有高度异质性的恶性淋巴瘤。
DLBCL主要起源于B淋巴细胞,其病理学特征和预后对于诊断和治疗DLBCL具有重要的指导意义。
1. 弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学特征DLBCL的病理学特征主要包括细胞形态学、免疫表型和遗传学变异。
1.1 细胞形态学DLBCL的细胞形态学特征是淋巴瘤细胞在病变组织中弥漫分布,并呈现出巨细胞样、高度多形性和大核染色质的特点。
细胞核通常为圆形或卵圆形,核仁明显,细胞质丰富。
1.2 免疫表型DLBCL的免疫表型呈现高度异质性。
免疫组化染色显示DLBCL细胞表达B细胞相关抗原(如CD19、CD20、CD22等),而不表达原始淋巴细胞抗原(如CD10、CD5等)。
此外,还存在一部分DLBCL细胞表达B淋巴细胞生发中心相关抗原(如BCL6),这些表型特点有助于对DLBCL的鉴别诊断。
1.3 遗传学变异DLBCL的遗传学变异包括基因突变和染色体异常。
常见的基因突变包括BCL6、MYC、BCL2等,这些突变与DLBCL的恶性程度和预后密切相关。
染色体异常主要包括常见的3q27(BCL6)、8q24(MYC)和18q21(BCL2)等位置的变异,这些染色体异常也与DLBCL的预后有关。
2. 弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后DLBCL的预后受到多种因素的影响,包括年龄、临床分期、病理学特征等。
2.1 年龄年龄是影响DLBCL预后的重要因素之一。
研究发现,年轻患者的预后通常较好,而老年患者的预后较差。
这可能与老年患者存在更多的合并症、耐受治疗能力差以及免疫功能下降等因素有关。
2.2 临床分期DLBCL的临床分期是判断疾病进展程度的重要指标,也是预后评估的重要依据。
一般来说,早期分期(如Ⅰ和Ⅱ期)的DLBCL患者预后较好,而晚期分期(如Ⅲ和Ⅳ期)的患者预后较差。
图文解析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)作者:鄂尔多斯市中心医院检验科李洪文弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人非霍奇金淋巴瘤最常见的类型,约占30-40%,亚洲国家多大于40%。
DLBCL是一组大细胞、侵袭性的恶性淋巴瘤,中位发病年龄65岁,超过一半的DLBLC患者可以使用标准的R-CHOP方案治愈,但大约30%至40%的患者会发展为复发/难治性肿瘤。
DLBCL可原发于淋巴结或胃肠道、中枢神经系统、皮肤、纵膈和骨骼等几乎全身各个部位。
DLBCL也可从惰性淋巴瘤转化而来,比如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞性淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等。
DLBCL是一类高度异质性疾病,随着细胞免疫学及分子生物学的进步,DLBCL的分子诊断得到了更充分的认识,并对DLBCL的亚型进行了进一步的细分,不同的亚型临床预后截然不同。
DLBCL分型表1 DLBCL分型DLBCL新的诊断思路DLBCL形态学分类弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)由大或中等大小的肿瘤性B细胞组成,可以细分为中心母细胞型,免疫母细胞型和间变型3类。
表2 形态学分类及特点(注:图片来源 webpathology)图1 a低倍镜下DLBCL图像b这个图像显示大多数中心母细胞伴有散在的小淋巴细胞。
此外,还可能有组织细胞,浆细胞和嗜中性粒细胞c图显示大多数免疫母细胞和少量散在的小淋巴细胞d间变性变异体具有奇特的、高度多形性的核。
DLBCL免疫表型DLBCL表达CD45和CD45泛B细胞标志物如CD20,CD22,CD79a和PAX-5。
表面或胞质免疫球蛋白可变地存在。
其他阳性标记物包括CD10,BCL6和BCL2。
约有10%的病例有CD5的表达。
少数病例显示后生发中心或浆细胞相关标志物,如CD38,CD138和MUM1,Ki-67标记指数高,少数病例表达CD30,泛T标记是阴性的。
表3 免疫标记和频率图2 DLBCL, GCB 亚型:a 淋巴瘤细胞浸润淋巴结(H&E)b淋巴瘤细胞CD20阳性c 许多肿瘤细胞GCET1阳性 d MUM1染色阴性[1]图3 DLBCL, ABC 亚型:a 淋巴母细胞浸润淋巴结(H&E).b淋巴瘤细胞CD20阳性c 许多肿瘤细胞GCET1阳性 d MUM1核染色强阳性[1]图4 DLBCL,双表达,a 淋巴瘤细胞浸润淋巴结(H&E) b淋巴母细胞CD20阳性c 40%细胞显示核MYC阳性 d 淋巴瘤细胞BCL2强阳性[1]DLBCL分子遗传学特征及发病机理近年来,随着基因芯片技术和免疫组化技术的发展,将DLBCL分为生发中心型(GCB)和非生发中心型(non-GCB)两类。
弥漫性大B淋巴瘤临床实验一、概述弥漫性大B淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤,属于B细胞系肿瘤,具有高度异质性。
本文将探讨弥漫性大B淋巴瘤的临床实验,包括病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗等方面。
二、病因弥漫性大B淋巴瘤的病因复杂,尚未完全明确。
研究表明,染色体异常、基因突变、病毒感染等因素可能与其发生密切相关。
其中,B 细胞的活化异常、信号传导通路异常、免疫功能紊乱等是其发生发展的主要机制。
三、临床表现弥漫性大B淋巴瘤的临床表现多样,常见的症状包括进行性无痛性肿大淋巴结、发热、盗汗、体重减轻等。
部分患者可能伴有肝脾大、贫血、乳酸脱氢酶升高等系统性症状。
临床症状的表现具有较大的差异性,因此对患者进行全面的病史询问、体格检查以及相关实验室检查十分重要。
四、实验室检查弥漫性大B淋巴瘤的实验室检查主要包括血液学检查、骨髓检查、淋巴结活检和免疫组化等。
血液学检查可发现贫血、血小板减少等异常。
骨髓检查有助于确定病情分期、评估预后以及指导治疗方案的选择。
淋巴结活检是诊断弥漫性大B淋巴瘤的关键检查手段,可通过组织学及免疫组化等方法确定病理类型。
免疫组化检查可对淋巴瘤细胞的表达进行进一步分析。
五、诊断诊断弥漫性大B淋巴瘤需依据临床症状、实验室检查以及病理学检查。
常见的诊断方法包括影像学检查(CT、PET-CT)、淋巴结活检、骨髓活检等。
同时,应排除其他淋巴瘤亚型及其他恶性肿瘤,确保准确诊断。
六、治疗弥漫性大B淋巴瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。
化疗方案通常采用CHOP或R-CHOP等方案,可显著改善患者的预后。
放疗常用于局部病灶的治疗。
靶向治疗和免疫治疗是近年来的研究热点,可为患者提供个体化治疗方案。
造血干细胞移植可作为一线治疗或复发/难治性病例的救治手段。
七、预后与复发弥漫性大B淋巴瘤的预后与多种因素相关,包括年龄、国际预后指数(IPI)、淋巴结肿大范围、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平等。