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螺旋CT对周围型肺癌诊断的临床应用

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这 些迹 象可 以反 映肿 瘤 的内部特 征 ，生 长方式 以及 肿瘤 周 围 的病
２５ Ｃ 增强 扫 描特 征 ：１例 病灶 呈不 均 匀强 化 ，１例 病灶 呈均 ． Ｔ ５ Ｏ 匀 强化 ，４ 其 内见 坏死 呈周 围强化 。病 变强 化后 的Ｃ 值减 去平 例 Ｔ
扫 时 的Ｃ 值 来 表 示 强化 程 度 ：本 组增 强 后 Ｃ 值 增 加２ ～６ ｕ Ｔ Ｔ Ｏ ０Ｈ
２例 病变 增强 后显 著强 化 ，呈结节 状或 环状 强化 ，原 因是肿瘤 大 ２
多是 支 气 管动 脉 供血 ，其血 供 丰 富 。一 些 学者 还 指 出 ，Ｃ 增 强 Ｔ
高肺 内小结 节 的检 出率 ，其对 早期 周 围型肺 癌 的检 出较胸 片 至少
提前６ 个倍 增 时 间。螺 旋 Ｃ 具 有 以下 几个 优点 ：① 采 用连 续容 积 Ｔ
理变 化 ，为周 围型 肺 癌 的诊 断 提 供 重要 的信 息 。 当肺 结 节 或 肿 块在 平 扫不 能 获 得足 够 的信 息 时 ，可 行Ｃ 增强 扫 描 ，以获 得更 Ｔ
２ ，Ｃ 值 增加 大于６ Ｈ ４例 ，Ｃ 值 增加 小于 ２ Ｈ 例 。 ３例 Ｔ ０ ｕ Ｔ ０ ｕ２
３ 讨 论
辨率 ，有 利 于肺 内结 节 的检 出与定 性 ；③可 进行 ｌ ｍ回顾性 ～５ｍ
重建 ，减 少 了部 分 容积 效 应 ，能 更 准确 地 测 量结 节 的Ｃ 值 ，并 Ｔ
清晰 的显 示病 灶边 缘特 征 ，提高 了肺 内结 节 的定性 诊 断 ；④ 通过
对 图像 进 行 后 处 理 如三 维 重 建 ，便 于 从 不 同 角度 观 察 结 节 的形 态 ，边缘 情况 ，进一 步 明确诊 断 。
步 诊 断 。对 于不 典 型 的病 例或 者 基 本征 象 少 的患 者 ，应 行 Ｃ 增 Ｔ
强 扫描 ，仍不 能 确诊 的应 在ｃ 引导 下 经 皮穿 刺 活 检 ，行 支气 管 Ｔ 镜 肺 活检 ，或 短期 的定 期 随访 、复 查 ， 以避 免 周 围型 肺癌 的漏
２４ 病变 大小及 形态 ：均 为单发 病灶 ，癌肿 直径 １ ～６ ａ ． ． ． ｅ ，其 ０ ２ｒ
中 ≤３ｃ １例 。病 灶 中圆形 、椭 圆形共 １例 、不 规 则分 叶 状共 ｍ ６ ２
３例。 ５
刺 征 ，胸 膜 凹 陷征 及 血管 集 束征 是 周 围型 肺 癌Ｃ 的 主要 征 象 ， Ｔ
大容 量 的ｘ 管 ，减 少 了噪声 对 图像 质量 的影 响 ，提 高 了 图像 分 线
空 泡 征 、血 管 集 束 征 、支 气 管 充气 征 、空 洞 、点 状 钙 化 等 ，反
映 了周 围 型肺 癌 的 病理 变 化 。 但在 同一 病 例 中这 些 征 象 可 能不 会 同 时 出现 ，根 据 病灶 的形 状 和大 小 ，边缘 征 象 ，病 灶 内部 密 度 及 邻 近组 织 的 影像 学 表 现 ，绝大 多 数 的周 围型 肺 癌 可做 出初
少 ，粗 细不 均 ，可 以扭 曲。胸膜 凹 陷征是 肿瘤 内纤 维组 织增 生 ， 组 织 挛 缩 ，肿 瘤 收缩 拉 胸 膜 形 成 典 型 的 “ 形 或 倒 三 角形 压 Ｖ” 痕 。在 本组 ４例 患者 中 ，看 到此 征 象的肺 结节 ２例 图６右肺鳞癌 ，增强后强化
前后Ｃ 值 相差 超过 ２ Ｕ对 肺 内肿瘤 的 良恶 性鉴 别有 一定 的诊 断 Ｔ ０Ｈ
价值 。 周 围 型 肺 癌 的基 本 征象 有 分 叶 征 、毛 刺 征 、胸 膜 凹陷 征 、
扫描 ，多数 患者 可在 一次 屏气 下 完成全 肺 扫描 ，大大 降低 了呼吸 伪 影 造成 的肺 内结 节性病 变 的遗 漏 ；②采 用多 种重建 技 术并使 用
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吉林 医学２ １年７ ］ ３ ０ ２ Ｙ第３ 卷第 ２期 １
一
定的帮助。在本组中检出率最高，由此可见分叶征对周围型肺
癌 的定性 诊 断有重 要 的应用 价值 。本组 ４例 患者 中 ，２例 患者 可 ７ ５
见毛 刺征 ，毛刺征 是周 围型 肺癌 的另一 个恶 性 征象 ，分 为细 毛刺 和粗 毛 刺两 种 。两种 毛刺长 度 、数量 不尽相 同 ，其 中细 毛刺 短而 直 ，数量 较 多 ，在 Ｃ 上 呈放 射 状 围绕 肿 瘤 ，粗 毛刺 较 长 ，数 量 Ｔ
次 于分 叶征 和毛 刺征 ，对 周 围型肺 癌的诊 断也 有较 重要 的意义 。 在２例 患者 中可 见血 管集 束征 ，血 管集 束征 为一 支或几 支血 管 穿 Ｏ 过瘤体 或 到达瘤 体 内 ，肺 血管 被牵 拉失 去正 常的走 行 而 向结 节 方
向聚 拢 ，随病灶 增 大此征象 越 明显 。因此 ，我 们认 为分 叶征 ，毛
周 围型肺癌 起病 隐匿 ，临床 症状 常较 晚 出现 ，在 出现 如痰 中 带 血等 症状 时 ，病变 往往 已进 展 到中 晚期 ，无法 行手 术切 除 ，因 此 早期 诊 断可提 高患 者生 存率 。近年来 ，周 围型肺癌 的 检出率 显
著增 加 ，Ｃ 扫描 在 周 围 型肺 癌 的诊 断 起到 了非 常重 要 的作 用 。 Ｔ Ｃ 扫描 是胸 部 病变 的主要 检查 方 式 ，有 研究 报道 ，Ｃ 可 明显 提 Ｔ Ｔ
多、更准确 的信息 ，并为结节或肿块的定性诊断提供重要的参考
信息 。本组 共２ 例 患者行 增强 扫描 ，其 中１例病 灶呈 均匀 强化 ， ９ ５ １例 病灶 呈 不 均匀 强化 ，４ 其 内见坏 死 呈周 围强 化 。病变 增 强 Ｏ 例 范 围大多 介 于２ ～６ Ｕ （ 组２ 例 强化 在此 范 围 内 ）。有 文 献 Ｏ ０Ｈ 本 ２ 报道 ：注射 造影 剂 ２ｍｉ内 ，尤 其 是癌 块 近周 边 部 出现 清 晰 的点 ｎ 状 、短条状 或 弧形 高密度 影 ，为肺 癌强 化典 型征 象 。本组 中共 有

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多层螺旋CT对球形肺炎与周围型肺癌诊断与鉴别诊断价值分析

多层螺旋CT对球形肺炎与周围型肺癌诊断与鉴别诊断价值分析

有 一定 的差 别 。 结 论 球 形 肺 炎 和周 同 型 肺 癌 虽然 临床 表 现 相 似 ， 但 在 多层 螺 旋 ＣＴ 检查 中， 两 种 疾 病 的征 象 又 有一定 的特
征性， 因此 ， Ｃ Ｔ扫描 配 合 临床 资 料 鉴 别 诊 断 球形 肺 炎 与周 圆形 肺 癌 的价 值 较 高 ， 值得 临 床 考虑 应 用 。
【 摘要】目的 对 比总结球形肺炎和周围型肺癌的ＣＴ 征象， 提 高Ｃ Ｔ 在两者鉴别诊断上的准确性。方法 回顾分析 经病理证实的
球 形 肺 炎４ ５ 例， 周围型肺癌３ ７ 例Ｃ Ｔ 诊 断 资 料 。 结 果 球 形 肺 炎 和周 围 型肺 癌 在 密度 、 边缘 、 大小 、 分布、 形 态 的 影像 学 表 现 上
于该院２ ０ ０ ９ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年８ 月 问 多层 螺 旋 ｃ Ｔ 检 查、 平 扫 增 强后结合临床、 病 理 确 诊 的 球 形 肺炎 患者 ４ ５ 例， 其 中男２ ７ 例， 女１ ８ 例， 年龄２ ５ ～ ７ ８ 岁， 平均年龄４ ８ ． ５ 岁； 周 围 型肺 癌 ３ ７ 例， 其 中男２ ｌ 例，
女ｌ ６ 例， 年龄３ ０ ～ ８ ０ 岁， 平均 年 龄 ５ ０ ． １ 岁。
１ ． ２临床 症状
球 形 肺 炎 近 半 现 支 气管 充 气 ， 有８ 例 充 气 多且有 扩 张 现 象 ，
周围型 肺 癌 在 多层 螺旋 Ｃ Ｔ 表 象 上 则 呈现 出多 个无 规 则 小透 光 区 ，
可作 为肺 孤 立性 肿块 的 有 效 诊 断 依 据 。
１
２ ． ６胸 膜 关联性
球 形 肺 炎 和周 围 型 肺 癌 患 者 的 临 床 症 状 十 分 相 似 ， 就 诊 时 主
低剂量螺旋CT（LDCT）——早期肺癌筛查的杀手锏

低剂量螺旋CT（LDCT）——早期肺癌筛查的杀手锏

低剂量螺旋CT（LDCT）——早期肺癌筛查的杀手锏展开全文肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤在全球范围内其死亡率高居男性的首位女性的第二位，在我国及美国其死亡率已稳居男女性恶性肿瘤死亡率的首位, 每年导致的死亡数比乳腺癌、结肠癌、卵巢癌之和还多，且肺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，尽管近年来在治疗方面取得了一定进展，但是目前肺癌5年生存率仅为15%～16%，预后仍无明显改观。

我国的肺癌防治形势相当严峻2012年的肺癌年发病率数据中国列世界前位，而2014年全国肿瘤登记中心发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例达60.59万，位居恶性肿瘤新发病例第一，占19.59%。

2014年Nature肺癌专刊中的流行病学资料清楚地显示: 中国的肺癌发病率及病死率仍不容乐观。

并且自1990年至2010年，我国肺癌的病死率逐年递增。

肺癌的筛查手段究其原因，肺癌的5年生存率低与早期诊断率低密切相关，目前仅有10%的无症状患者能在早期阶段被发现，获得根治机会，由此提出了提高早期诊断率的必要性。

肺癌是一种适宜通过筛查而被早期发现、早期诊断和早期治疗的疾病.。

早期肺癌筛查的技术主要包括：1.血清肿瘤标志物检测已广泛应用于临床但目前尚未发现或证实一种对肺癌特异性好的指标可以用于大规模筛查。

2.痰细胞学检查对周围型肺癌不敏感，痰液样本质量常常不理想，敏感性低。

3.纤维支气管镜无法检出周围型肺癌，且操作复杂属于创伤性操作，受检者依从性差，难以大规模应用。

4.胸部X线胸部X线不仅分辨率低，而且还容易遗漏心脏、膈肌等重叠处的病变。

20世纪七、八十年代，以美国和捷克的两个大宗研究为首的多个随机对照研究证实，胸部X线筛查能发现更多的早期肺癌和可手术切除病例，但是并没有明显降低肺癌的死亡率，而死亡率是否降低是评价筛查效果的金标准。

所以用胸部X线进行肺癌筛查的效果也不甚理想。

5. CT 具有较强的敏感性和一定的特异性，是目前肺部疾病常用的检查方法和诊断措施之一，但常规CT辐射剂量较大，且费用昂贵。

MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析

MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析

MSCT对2 cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析郝丽芳1李素文1樊云霞2【摘要】目的研究多层螺旋CT(MSCT)对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值。

方法选取2014年12月至2016年12月经病理以及临床检查确诊为2cm以下的周围型肺癌患者86例与炎性结节患者32例。

对比不同CT征象表现及CT增强表现。

结果7m m重建征象中肺癌组小泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、小棘突征、血管集束征占比显著高于炎性结节组（！ <0. 05)。

1mm HRCT重建征象中肺癌组的上述征象占比均显著高于炎性结节组（！ <0. 05)。

肺癌组CT增强表现为均匀强化，人数占比显著高于炎性结节组，而强化幅度>20H u人数占比显著更低（！ <0. 05 )。

结论MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值较高，可作为临床上鉴别周围型肺癌及炎性结节的首选检查方案。

【关键词】肺癌;炎性结节;C T;X线;诊断Clinical diagnostic value o f MSCT on peripheral lung cancer and inflammatory nodules < 2cm HAO Li-fang，LI Su-wen，FAN Yun-xia. Radiology Department，Dongchang People’s Hospital，Liaocheng，Shandong 252000，China【A bstract】Objective To study the clinical diagnostic value of MSCT on peripheral lung cancer and inflam­matory nodules <2 cm. Methods From December 2014 to December 2016，the patliological and clinical examina­tion diagnosis of less than 2 cm of 86 cases of perijDheral lung cancer patients and 32 patients witli inflammatory nod­ules were enrolled. Their CT and enhanced CT features were analyzed. Results For 7 mm reconstruction signs，therate of vesiclesign，burr sign，pleural introcession，sublobe，small spines and blood vessels was higher in the lung cancer group than in the inflammatory nodules group (P <0. 05 ). For 1 MMHRCT reconstruction signs，the rate ofthose above signs was significantly higher in the lung cancer group than in the 0. 05 ). Uniform reinforcement cases of CT enhanced performance were significantly higher in than in the inflammatory nodule group，and especially lower for amplitude number > 20 Hu ( P < 0.MSCT has a high clinical diagnostic value on less than 2 cmof peripheral lung cancer inflammatory nodules，whichcan be used as a clinical identification of peripheral lung cancer and the first choicc for inflammatory nodules.【K eyw ords】lung cancer; inflammatory nodules ；MDCT；X-ray computer；diagnostic value临床上，周围型小肺癌与炎性结节均属于孤立 性肺结节，对于该类结节性质的诊断与鉴别是影像 学的难点，目前已成为临床研究的热点[1_2]。

X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文(共2篇)

X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文(共2篇)

X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文（共2篇）第一篇：周围型肺癌的X线诊断与影像学动态分析近20多年来，在X线临床诊疗过程中，笔者发现肺癌的发病率有显著的增多趋势，这可能与吸烟、大气污染、各种物理、化学致癌因子及慢性肺部疾病的侵蚀存在密切的关系，有文献报道吸烟是诱发肺癌的第一诱因[1]。

因此，控烟及环境整治工作将是今后民生工作的一项中心工作。

肺癌发生于支气管黏膜上皮，可发生于各级支气管，发生在段支气管以下的癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。

发病年龄多在40-60岁之间。

在肺癌的防治工作中，X线初诊筛查是重要的手段，如何识别早期肺癌及进展期肺癌的各种特征，及时做出正确诊断将刻不容缓。

笔者于2011年2月-2012年6月对12例周围型肺癌患者的进行X线影像跟踪随访，总结其癌性肿块各时间段的变化。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者，男性11例，女性1例。

年龄在45-77岁之间，平均年龄为56.33岁。

初诊临床表现：因发热、咳嗽，以上呼吸道感染进行检查3例，因咳嗽伴痰中带血1例，常规健康体检8例。

初诊X线影像表现：肺内2cm左右单结节影8例，小片状影4例。

病灶位于右肺7例，位于左肺5例。

首诊提出可疑性诊断9例，炎性病变3例。

1.2 检查设备与方法：沈阳东软DRSDPXP-321或北京万东HF52-2数字胃肠机检查，摄常规正侧位胸片或在透视下加摄病灶最佳显示图像片。

2 结果2.1 早期肺癌X线影像表现①小结节影10例，大小在1.5-2.0cm 之间，密度较淡，轮廓较模糊；3例结节影中可见小泡征，与炎性病灶不易区分；②小斑片状状云絮影2例。

2.2 进展期肺癌X线影像表现①直接征象：肿块影像，呈圆形、卵圆形，其大小在3-8cm之间。

细支气管肺泡细胞癌可以表现为小片状、结节状及叶段实变影，或者由多种形态混合。

本组10例为孤立性肿块，2例为混合性病灶影。

②间接征象：肿块分叶征象9例，毛刺征10例，癌块邻近胸膜凹陷征5例，癌块可出现偏心空洞征3例。