低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值
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中行低剂量螺旋 Ｃ Ｔ扫描筛查的患者 ４ ４例为研 究组 ， 行 Ｘ线胸 片检查筛查 的患者 ３ ６例为对照组 ， ２组患者 年龄 、 吸烟状态及
低剂 量螺旋 Ｃ Ｔ的临床 应用 为肺 癌 的早 期 发现 和诊 断开
辟 了一条新途 径。多层螺旋 Ｃ Ｔ由于其扫描 速度极 快 ， 每 秒可
获得 ８层 图像 ， 单次屏气 即可完成整个胸 部扫描 ， 完全 可避免 Ｃ Ｔ图像的呼吸伪影 ， 其 图像 质量完全 可满足 诊断需 要 Ｊ 。胸 部低 剂量 扫描 不仅 能有效 降低受 检者 的辐 射剂 量 ， 而且肺部影 像重 叠少 ， 密度分辨率高 ， 其敏感性 、 特异性及准确性均高于胸 片 。低剂量螺旋 Ｃ Ｔ图像并未降低肺实 质 、 弥漫性病变 的图 像质量 ， 未降低 Ｃ Ｔ图像 的密度分 辨率 。因此 ， 采 用低 剂量 螺 旋ｃ Ｔ进行肺癌筛查 既满足 了图像 的诊 断要 求 （ 其肺癌诊 出率 约为胸 片的 １ ０倍 ） ， 同时又 降低 了 Ｘ线 辐射 剂量 。符 合 国际 放射线 防护 委员会 （ Ｉ Ｃ Ｒ Ｐ ） 对 辐射 防 护正 当化 及最 优 化 的要 求， 显著降低了肺癌患者 的病死 率 ， 有效地 降低 了医源性 辐射 引起恶性病变 的风 险 Ｊ 。虽低 剂量 螺旋 Ｃ Ｔ对肺 癌筛 查还 存
在一定 的局 限性 ， 如中心型肺 癌的检 出率较低 ； 假 阳性率 导致
吸烟史等 比较差异均无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 方法 研 究组 患 者扫描 前嘱 受检 者去 掉胸部 的金 属饰 物， 并进行呼吸训练 ， 扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸 ， 从胸廓入 口至肺底连续扫描 。对照组进 行常规 ｘ线胸 片检查 筛查 。２组患者均 给予手术 切除 治疗 。观察 手术切 除 的肺癌 肿块 的大小 、 部位及与胸膜 、 心包 、 大血管 等结构 的关 系 ， 对 疑 有侵犯者在肿块 与其关 系最密切 部取材作 病理切 片。对手术 清 除的各 区肿大淋 巴结亦作病理切片 ， 手术 医师据此作 出临床 分期 。比较 ２组患者各临床分期的检出率。
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１ ２ ２・
临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ７卷 第 ５ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ５ Ａ
研究显示如能在肿瘤早期阶段 （ 尤 其是 Ｉ 期 肺癌 ） 进行手 术切 除， 肺癌预后 将显 著改 善 ， ５年生存 率 可提 高到 ８ ０ ％左 右… 。 因此 ， 早期发 现 、 早期诊 断 、 早期 治疗是 提高肺 癌生存 率 的关 键。多数研 究已证实 ， 胸部 ｘ线 片对早 期肺 癌 的诊断 作用 已 逐渐减少 ， 胸片检查并未改变肺癌患者的病死率。而低剂量螺 旋Ｃ Ｔ能明显 降低肺 癌的病 死率 。笔者 对 已知 肺癌 临床 分 期的患者的筛查 资料进行 分析 ， 旨在探讨 低剂量 螺旋 Ｃ Ｔ用 于 早期肺 癌的应用价值 ， 现报道如下。
癌必须依靠一种新 的筛查方法。
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月我院收治 的
肺 癌患者 ８ Ｏ例 ， 所有患者均为男性 ； 年龄５ ５～ ７ ５岁 ， 中位 年龄 ６ １岁 ； 吸烟史 Ｉ ＞３ ０ ６／ 年； 全部 病例均 经手术 及病 理证实 。其
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。早期发现 、 早 期诊断 、 早期治疗是 降低肺癌病死率 的重要措施 。早期发 现肺 癌的一个重要途径就是肺癌筛查。肺 癌筛 查的人群包括 ４ ０岁 以上 ， 长期 吸烟史 、 有肺癌家族 史等 。 目前的筛查 方法包 括胸 部摄 片 、 痰细胞学检查 、 分子肿瘤 学与免疫 组织 生化检查 、 螺旋 Ｃ Ｔ检查等 。虽胸片有方便 、 价廉 、 省时 、 放射剂量小等 优点 ， 但其对小肺癌的诊断敏感性低 ， 对早期肺癌 的诊断作用 已逐渐 减小 ， 胸片检查并未改变肺癌患者 的病死率 。痰细胞学检测仅 对鳞癌累及到大支气管时较 敏感 ， 而对其他大多数肺癌 的发现 不能提供 信息 ， 因而其应 用价值 也有 限。因此 ， 欲 检 出・
低 剂量 螺旋 Ｃ Ｔ扫描在早期肺癌诊 断 中的应用价值
闫忠 ， 王云俊 ， 许 海英 ， 马利 红
【 摘 要】 目的 探讨低剂量螺旋 ｃ Ｔ扫描在早期肺癌诊断中的应用价值。方法 选择该院收治的肺 癌患者 ８ ０ 例， 其中行低 剂量 螺旋 Ｃ Ｔ扫描筛查 的患者 ４ ４例为研究组 ， 行 Ｘ线胸 片检查筛 查 的患 者 ３ ６例 为对照组 ， 手术 医师 根 据术 中观察及术后病理切片作 出临床分期 ， 比较 ２组患 者各 临床分期 检出率 。结 果 低剂 量螺旋 ｃ Ｔ扫描技 术进行 肺癌筛查的早期肺癌检出率高于对照组 ， 晚期肺癌检 出率低于对照组 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 利用 低剂量螺旋 Ｃ Ｔ扫描技术进行肺 癌发生率筛查 可显著提 高早期肺癌 的检 出率 ， 降低 晚期肺 癌 的诊 断数量 ， 有 助于肺癌 患者的早期治疗 ， 从而 降低患者 的肺癌病死率 ， 可广泛 推广应用 于肺癌筛查 。 【 关键词】 肺癌， 早期； 螺旋 ｃ Ｔ ， 低剂量； 胸部 ｘ线检查； 诊断价值 【 中图分类号】 Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ Ａ一 ０ １ ２ ２— ０ ２ 肺癌是发病率和病死率最高的恶性 肿瘤 ， 占我 国全部恶性 肿瘤死亡的 ２ ２ ． ７ ％， 其 ５年 总体生 存率 仅有 １ ６ ％ 左右 。大量
低剂 量螺旋 Ｃ Ｔ的临床 应用 为肺 癌 的早 期 发现 和诊 断开
辟 了一条新途 径。多层螺旋 Ｃ Ｔ由于其扫描 速度极 快 ， 每 秒可
获得 ８层 图像 ， 单次屏气 即可完成整个胸 部扫描 ， 完全 可避免 Ｃ Ｔ图像的呼吸伪影 ， 其 图像 质量完全 可满足 诊断需 要 Ｊ 。胸 部低 剂量 扫描 不仅 能有效 降低受 检者 的辐 射剂 量 ， 而且肺部影 像重 叠少 ， 密度分辨率高 ， 其敏感性 、 特异性及准确性均高于胸 片 。低剂量螺旋 Ｃ Ｔ图像并未降低肺实 质 、 弥漫性病变 的图 像质量 ， 未降低 Ｃ Ｔ图像 的密度分 辨率 。因此 ， 采 用低 剂量 螺 旋ｃ Ｔ进行肺癌筛查 既满足 了图像 的诊 断要 求 （ 其肺癌诊 出率 约为胸 片的 １ ０倍 ） ， 同时又 降低 了 Ｘ线 辐射 剂量 。符 合 国际 放射线 防护 委员会 （ Ｉ Ｃ Ｒ Ｐ ） 对 辐射 防 护正 当化 及最 优 化 的要 求， 显著降低了肺癌患者 的病死 率 ， 有效地 降低 了医源性 辐射 引起恶性病变 的风 险 Ｊ 。虽低 剂量 螺旋 Ｃ Ｔ对肺 癌筛 查还 存
在一定 的局 限性 ， 如中心型肺 癌的检 出率较低 ； 假 阳性率 导致
吸烟史等 比较差异均无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 方法 研 究组 患 者扫描 前嘱 受检 者去 掉胸部 的金 属饰 物， 并进行呼吸训练 ， 扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸 ， 从胸廓入 口至肺底连续扫描 。对照组进 行常规 ｘ线胸 片检查 筛查 。２组患者均 给予手术 切除 治疗 。观察 手术切 除 的肺癌 肿块 的大小 、 部位及与胸膜 、 心包 、 大血管 等结构 的关 系 ， 对 疑 有侵犯者在肿块 与其关 系最密切 部取材作 病理切 片。对手术 清 除的各 区肿大淋 巴结亦作病理切片 ， 手术 医师据此作 出临床 分期 。比较 ２组患者各临床分期的检出率。
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临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ７卷 第 ５ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ５ Ａ
研究显示如能在肿瘤早期阶段 （ 尤 其是 Ｉ 期 肺癌 ） 进行手 术切 除， 肺癌预后 将显 著改 善 ， ５年生存 率 可提 高到 ８ ０ ％左 右… 。 因此 ， 早期发 现 、 早期诊 断 、 早期 治疗是 提高肺 癌生存 率 的关 键。多数研 究已证实 ， 胸部 ｘ线 片对早 期肺 癌 的诊断 作用 已 逐渐减少 ， 胸片检查并未改变肺癌患者的病死率。而低剂量螺 旋Ｃ Ｔ能明显 降低肺 癌的病 死率 。笔者 对 已知 肺癌 临床 分 期的患者的筛查 资料进行 分析 ， 旨在探讨 低剂量 螺旋 Ｃ Ｔ用 于 早期肺 癌的应用价值 ， 现报道如下。
癌必须依靠一种新 的筛查方法。
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月我院收治 的
肺 癌患者 ８ Ｏ例 ， 所有患者均为男性 ； 年龄５ ５～ ７ ５岁 ， 中位 年龄 ６ １岁 ； 吸烟史 Ｉ ＞３ ０ ６／ 年； 全部 病例均 经手术 及病 理证实 。其
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。早期发现 、 早 期诊断 、 早期治疗是 降低肺癌病死率 的重要措施 。早期发 现肺 癌的一个重要途径就是肺癌筛查。肺 癌筛 查的人群包括 ４ ０岁 以上 ， 长期 吸烟史 、 有肺癌家族 史等 。 目前的筛查 方法包 括胸 部摄 片 、 痰细胞学检查 、 分子肿瘤 学与免疫 组织 生化检查 、 螺旋 Ｃ Ｔ检查等 。虽胸片有方便 、 价廉 、 省时 、 放射剂量小等 优点 ， 但其对小肺癌的诊断敏感性低 ， 对早期肺癌 的诊断作用 已逐渐 减小 ， 胸片检查并未改变肺癌患者 的病死率 。痰细胞学检测仅 对鳞癌累及到大支气管时较 敏感 ， 而对其他大多数肺癌 的发现 不能提供 信息 ， 因而其应 用价值 也有 限。因此 ， 欲 检 出・
低 剂量 螺旋 Ｃ Ｔ扫描在早期肺癌诊 断 中的应用价值
闫忠 ， 王云俊 ， 许 海英 ， 马利 红
【 摘 要】 目的 探讨低剂量螺旋 ｃ Ｔ扫描在早期肺癌诊断中的应用价值。方法 选择该院收治的肺 癌患者 ８ ０ 例， 其中行低 剂量 螺旋 Ｃ Ｔ扫描筛查 的患者 ４ ４例为研究组 ， 行 Ｘ线胸 片检查筛 查 的患 者 ３ ６例 为对照组 ， 手术 医师 根 据术 中观察及术后病理切片作 出临床分期 ， 比较 ２组患 者各 临床分期 检出率 。结 果 低剂 量螺旋 ｃ Ｔ扫描技 术进行 肺癌筛查的早期肺癌检出率高于对照组 ， 晚期肺癌检 出率低于对照组 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 利用 低剂量螺旋 Ｃ Ｔ扫描技术进行肺 癌发生率筛查 可显著提 高早期肺癌 的检 出率 ， 降低 晚期肺 癌 的诊 断数量 ， 有 助于肺癌 患者的早期治疗 ， 从而 降低患者 的肺癌病死率 ， 可广泛 推广应用 于肺癌筛查 。 【 关键词】 肺癌， 早期； 螺旋 ｃ Ｔ ， 低剂量； 胸部 ｘ线检查； 诊断价值 【 中图分类号】 Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ Ａ一 ０ １ ２ ２— ０ ２ 肺癌是发病率和病死率最高的恶性 肿瘤 ， 占我 国全部恶性 肿瘤死亡的 ２ ２ ． ７ ％， 其 ５年 总体生 存率 仅有 １ ６ ％ 左右 。大量
