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多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用

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3698Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用熊劲松，肖成义(梁平县人民医院放射科，重庆梁平405200)摘要：筛选2014年12月~2015年12月我院收治的肺癌拟诊患者86例，作为研究对象。

所有患者经病理活检证实早期肺癌患者71例，肺部良性病变15例，于病理活检前行胸部X线平片、多层螺旋CT检查及多平面重建、容积重建，根据CT影像结果进行诊断，探讨螺旋CT诊断早期肺癌的准确性、敏感性与特异性，分析多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值。

螺旋CT对早期肺癌的敏感性为94.37%(67/71)，特异性为86.67%(13/15)，诊断正确率为93.02%(80/86)，X线胸片敏感性为59.15%(42/71)，特异性为46.67%(7/15)，诊断准确率为56.98%(49/86)，螺旋CT对早期肺癌检出率明显高于胸部X线平片，P<0.05，并且与病理证实结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

多层螺旋CT对于早期肺癌的敏感性与特异性较高，明显优于传统的胸部X线平片，并且其检出结果与病理实验结果比较无显著差异，具有临床应用及推广价值。

关键词：多层螺旋CT；早期肺癌；诊断应用中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3698-01肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，同时也是中老年人群最为常见的呼吸系统恶性肿瘤，其具有较高的病死率，患者5年生存率较低。

随着近年来人们生活环境的恶化以及生活习惯的变化，我国肺癌患病率逐年递增，严重威胁患者生命健康［1］。

临床对于肺癌提倡早期诊断与早期治疗，旨在肺癌发生阶段便予以根治性清除以提高患者预后及生存期，而病理穿刺活检所谓肺癌诊断与治疗的金标准，但其未有创性检查不利于多次检查，而传统的X线平片由于分辨率以及重叠影像的限制导致肺癌检出率较低［2］。

本研究旨在探讨多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料筛选2014年12月~2015年12月我院收治的肺癌拟诊患者86例，作为研究对象。

所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；经病理活检证实早期肺癌患者71例，其中男41例，女30例，年龄48~69(56.3±5.1)岁，病程3~9(4.2±0.5)个月，其中出现乏力、低热者31例，干咳49例，其他患者无典型临床症状；肺部良性病变15例，其中男9例，女6例，年龄50~69(56.5±4.7)岁，病程2~9(4.5±1.2)个月。

1.2 方法选用我院飞利浦64排螺旋CT进行胸部多层螺旋CT检查，管电压为120kV，初始管电流为25mA，扫描层厚为7.5mm，行胸部螺旋CT常规扫描，发现肺内结节并定位后进行薄层图像处理，重建薄层厚度为1.25mm，发现可疑病灶后采用常规剂量进行强化扫描，管电压为120kV，管电流为220mA，扫描层厚为5mm，层距为2，将重建后影响传输至计算机图像后处理工作站进行容积重建与多平面重建，获取二维及三维胸部影像结果；胸部X线平片检查选用我院AGFx D300 DR摄影机，行胸部前后位摄影，部分患者可加拍胸部X线体层。

1.3 观察指标由我院CT或放射科两名诊断医师采用双盲法对86例疑似早期肺癌患者进行诊断，并与后进行的病理穿刺活检结果进行比较，计算螺旋CT、X线胸片对早期肺癌的敏感性、特异性以及准确率。

1.4 统计学处理采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。

计量资料采用t检验，应用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结果螺旋CT对早期肺癌的敏感性、特异性、准确率明显高于X线平片，P<0.05，具有统计学意义；并且螺旋CT对早期肺癌诊断结果与病理实验结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

见附表。

附表螺旋CT、X线胸片及病理实验对早期肺癌的诊断结果n肺癌良性病变敏感性(%)特异性(%)准确率(%)病理实验867115X线胸片8642759.1546.6756.98螺旋CT86671394.3786.6793.02 3 讨论近年来随着空气污染的加重以及吸烟人群的发展，肺部疾病已给人类健康带来了巨大的危害，多数肺部疾病严重时可导致肺癌的发生，而临床研究表明早期肺癌的临床症状并不典型，体征隐蔽难于诊断，患者就诊时往往已进展为中晚期，由于肺部具有丰富的血液供应通道与淋巴管道，因此早期肺癌若不能及时检出治疗，患者极易发生周围浸润与远处播散，直接导致患者治疗难度加大且患者预后结局更差，5年生存率极低［3］。

螺旋CT是一种简单、快捷、无创的辅助检查手段，可清晰显示患者肺部病灶位置、累计范围等，为临床诊断提供有效依据。

本组研究结果显示螺旋CT对早期肺癌的敏感性、特异性、准确率明显高于X线平片，并且螺旋CT对早期肺癌诊断结果与病理实验结果比较无显著差异。

通过回顾分析可知，本组采用的螺旋CT扫描方案为首先进行常规层厚的胸部扫描，当发现病灶后可进行薄层重建，能够在保证影像治疗的同时最大化降低患者所受辐射剂3699 Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）量；而对于早期肺癌的CT影像特点总结可知，不同类型的早期肺癌其CT征象存在较大的差异，对于早期中央型肺癌患者可见患者局部管壁变厚而管腔便狭窄，腔内可见有明显的结节状改变，而临床研究表明中晚期肺癌患者则可见管腔内、管壁上均有明显的肿块，并且在管腔存在鼠尾状狭窄和锥形、杯口形截断［4］，这可作为早期肺癌与中晚期肺癌的鉴别诊断依据；而对于早期周围型肺癌患者，可见不同程度的磨玻璃样结节，边缘粗糙、毛糙，可存在较小的分叶或切迹部分患者可见体积较小的肿块；而就整体早期肺癌CT影像特点分析，早期肺癌病灶边缘虽与中晚期病灶边缘浸润、粗糙程度存在差异，但在与边界光滑、清晰的良性肺部病变比较则存在明显的差异，并且早期肺癌病灶可见肿瘤内明显的低密度表现，可合并有不同程度的腔内钙化等现象，并且“空泡征”可作为早期肺癌诊断的又一临床观察指征［5］。

螺旋CT在诊断早期肺癌的应用优势分析认为，相对于X线平片，CT可提供更为清晰、准确、立体直观的影像结果，而对比病理穿刺活检，螺旋CT检查更为快捷、方便，且为无创性检查，可重复性较好，利于准确、及时的评估早期肺癌患者的病情。

综上所述，多层螺旋CT对于早期肺癌的敏感性与特异性较高，明显优于传统的胸部X线平片，并且其检出结果与病理实验结果比较无显著差异，具有临床应用及推广价值。

参考文献：［1］郑剑.多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究［J］.中国医药指南,2013,11(3):196-197.［2］俞羚,韩雪盈.多层螺旋CT 在早期肺癌诊断中的临床价值研究［J］.中外医学研究,2012,10(3):52-53.［3］王伟,聂书伟,李陕区,等.低剂量螺旋CT筛查肺癌有效性的分析［J］.医学综述,2012,18(2):310-311.［4］翟淼,于朝阳,张本超,等.早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断研究［J］.中国临床医学影像杂志,2011,22(7):495-497.［5］余复火,赖晓宇,黄培生.多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的应用价值对比分析［J］.医学理论与实践,2015,28(5):663-664.收稿日期：2016-07-20经皮肾镜术中灌注液吸收对PI、PVI的影响朱雁鸿，廖 飞，陈静宜，陈粤丽，李永兴，吴红明(昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科，云南玉溪 653100)摘要：选取我院ASA分级为I~II级的60例行经皮肾镜碎石取石术患者。

以术中每灌注6000ml灌注液为记录时间点，监测平均血压(MBP)、心率(HR)、气道压力(mpar)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏容量变异指数(PVI)，并且记录患者术中出血量、输液量、术中灌注液体量、灌注时间以及住院天数，与灌注前指标进行统计学对比分析。

结果术中患者HR、PI值在灌注前后差异无显著性(P>0.05)，但PI值有逐渐减小的趋势；MAP值在灌流量达54000ml后有上升，与灌注前相比差异有显著性(P<0.05)；PVI值在灌流液达18000ml以上与灌注前相比明显下降，差异有显著性(P<0.01)；气道压在灌流液达24000ml以上与灌注前相比明显上升，差异有显著性(P<0.01)。

PVI及PI对于监测经皮肾镜碎石取石术中灌注液吸收后的容量状况变化更为灵敏有效，具有较好的评价意义。

关键词：经皮肾镜碎石取石术；灌注液；PVI中图分类号：R614.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3699-02经皮肾镜碎石术(PCNL)是目前治疗上尿路结石的主要微创术式，由于其具有创伤小、并发症少、结石取净率高等优点［1］，深受广大泌尿科医生以及患者青睐。

然而手术过程中需应用具有一定压力的灌注液来保持内镜的视野清晰，一旦灌注液大量吸收则可能引起如循环超负荷、电解质紊乱、稀释性凝血功能障碍等为主要表现的吸收综合症，甚至出现肺水肿、心律失常等危及生命的情况［2］，因此如何更好的监测术中灌注液吸收所带来的不利影响，成为麻醉医师所关注的问题。

以往临床上用于评估机体容量状态的指标有中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)等，然而这些指标都是有创的，并且是间断测量的，不能及时反应患者容量变化。

脉搏灌注指数(PI)和脉搏容量变异指数(PVI)是近年来开始应用于临床的无创容量监测指标，能够准确、及时、连续和无创的反应机体容量状况。

本研究使用脉搏灌注指数(PI)和脉搏容量变异指数(PVI)监测技术，对PCNL术中灌注液吸收后导致的末梢脉搏灌注指数及容量变异指数进行监测，通过PI及PVI的变化与灌注液的量及灌注速度进行分析总结，探讨PI及PVI在PCNL术中灌注液吸收的监测意义。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的60例行经皮肾镜碎石取石术患者。

其中男38例，女22例；平均年龄47.68岁；平均体重59.34kg；平均身高162.2cm；平均体重指数22.48kg/m2；无心肺等重要脏器疾病，术前肝功能、血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等检查无明显异常。

1.2 方法患者入室后行常规监测心率(HR)、脉搏(PR)、呼。

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多层螺旋CT在早期肺癌诊断中应用价值

多层螺旋CT在早期肺癌诊断中应用价值

多层螺旋CT在早期肺癌诊断中应用价值一、多层螺旋CT的优势1.高分辨率：多层螺旋CT的空间分辨率和时间分辨率都非常高，能够清晰显示微小的肺癌细胞和病变位置。

2.多平面成像：多层螺旋CT可以实现立体成像，从不同角度展现肺部的情况，便于医生进行准确的诊断。

3.快速扫描：多层螺旋CT扫描速度非常快，可以在很短的时间内完成整个肺部的扫描，减少患者承受的不适感和不必要的辐射剂量。

4.低辐射：多层螺旋CT的技术不仅比传统X线技术较为先进，还能利用不同的技术参数来控制辐射剂量，减少对患者的辐射伤害。

5.可结合功能成像：多层螺旋CT可以结合PET扫描、SPECT扫描等功能成像，对病变和周围组织进行更加全面的检测和评估。

1.清晰显示肺部病变：多层螺旋CT可以显示肺内微小的、尚未形成实质性肿瘤的小病变，帮助医生更早地发现肺癌，及时采取治疗措施。

2.诊断肺癌的部位和大小：多层螺旋CT可以精确地测量肿瘤的大小和位置，以便医生确定治疗方案，选择合适的手术方法。

3.评估肺癌的分期：多层螺旋CT可以显示肺癌的淋巴结转移情况，评估肿瘤的分期，为医生进行精准的治疗提供依据。

4.术前评估：多层螺旋CT可以检测炎性病变、肺炎、纤维化等疾病的存在程度和范围，为手术前术后的治疗指导提供重要依据。

5.术后随访：多层螺旋CT可以检测肺癌术后复发及转移病灶，及时发现问题，指导医生调整治疗方案。

1.误诊率较高：多层螺旋CT在诊断肺结节方面，因为部分炎性结节、肉芽肿、结核瘤等病灶具有低密度变化，因而可能会被误诊为肺癌。

2.对病理类型的判断受限：多层螺旋CT不能判断肺癌的病理类型，只能对肿瘤进行部位、大小、分期等方面的检测。

3.对阳性结果的处理要求严格：如果多层螺旋CT检测结果为阳性，需要采取一系列操作和检查来证明其确诊，以免因误诊或漏诊而影响治疗效果。

综上所述，多层螺旋CT在早期肺癌诊断中具有其独特的优势和应用价值。

然而，在操作和诊断结果的处理过程中，需要医生严格操作，以减少可能的误诊或漏诊。

GE Optima 680 CT低剂量扫描在早期肺癌诊断中的应用

GE Optima 680 CT低剂量扫描在早期肺癌诊断中的应用

GE Optima 680 CT低剂量扫描在早期肺癌诊断中的应用李世军【摘要】目的评估GE Optima 68064排128层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值.方法对2016年7月—2018年1月我院行低剂量CT扫描发现肺部磨玻璃结节患者进行分析,评估多层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值.结果38例患者中检查多表现为肺部纯磨玻璃结节,胸腔镜切除病理结果诊断原位癌24例,微浸润9例,不典型腺瘤样增生5例.结论传统主要通过痰检及胸片筛查,因早期肺癌主要为磨玻璃结节,密度低,所以X线检出效率低下.CT可以极大提高早期肺癌的检出率,但患者所受辐射剂量高,多层螺旋CT低剂量可以发现早期肺癌,又能大大降低患者所受辐射剂量.早期肺癌可以出现分叶、空泡、肿瘤微血管成像征等典型CT征象.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)018【总页数】3页(P60-62)【关键词】早期肺癌;螺旋CT;磨玻璃结节;低剂量扫描;肿瘤微血管成像征【作者】李世军【作者单位】青岛市黄岛区第二中医医院放射科,山东青岛 266400【正文语种】中文【中图分类】R814早期肺癌在CT上主要表现为磨玻璃密度影（GGO），即密度轻度增加能显示出支气管、血管纹理情况。

又根据其内有无实性成份将其分为单纯磨玻璃影和混合磨玻璃影两种。

混合磨玻璃影伴有结节状、条片状的高密度影。

有研究表明，GGO有部分是原位癌，且患者多无血流和淋巴转移。

因此，探讨GGO的早期诊断具有重要的临床意义[1]。

传统的X线平片很难检出小的GGO，随着CT技术的不断发展，多层螺旋CT容积扫描技术广泛应用于临床中，有效的提高了临床GGO的检出率，传统CT扫描的辐射剂量远远高于X线平片，而低剂量CT扫描（LDCT）大大降低了扫描的辐射剂量，大大减少了X线对人体可能造成的损伤。

而且低剂量扫描降低了X线管和探测器的损耗，降低了CT的运营成本。

所以应该积极开展。

多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究

多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究

１ ９ ６ ・临床研究 ・
死边缘小 面积的 出血 。田成林 等 分析 发现只有第１ 种情况预后可 能会 恶化 ，患者 发生第４ 种 出血的情 况 ，症状恶化 或者 ３ 个月后死亡 的概 率
反而 降低 。本组 ４ 例Ｈ Ｉ 为 大于梗 死面积 ３ ０ ％的血 肿型 ，疗 效差 ，与文
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ 病 杂 志， １ ９ ９ ６ ， １ ３ （ ５ ） ： ２ ７ ５ ．
参考文献
［ １ ］ 雄鹰． 出 血性 脑梗 死 的研 究近 况 【 Ｊ ］ ． 中风 与神 经疾 病 杂 志， １ ９ ９ ０ ，
７ （ １ ） ： ６ ０ ．
［ ６ ］ 田成林 ． 出血 性脑 梗死 的 危险 因素及 预后 ［ Ｊ ］ ． 中华老 年心 脑血 管
病杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ５ （ ４ ） ： ２ ５ １ ．
性差异 （ Ｚ ２ ＝ ２ ． ７ ３ ０ ８ ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），见表 １ 。根据 病理检 查结果 作为金标
准，多层螺旋Ｃ Ｔ 检查对肺癌早期诊断的正确率达９ ６ ． ８ １ ％ （ ９ １ ／ ９ ４ ）。
表 １ห้องสมุดไป่ตู้多层 螺旋Ｃ Ｔ 检 查 与病理检 查结果 比较 ｎ ＝ １ ２ ８ 例
于 患者 的及 时治疗 ，对提 高治疗 效果 及提 高生 命质 量具 有重要 的 意 义。 【 关键 词 】早期 肺 癌 ； 多层 螺旋 Ｃ Ｔ；诊 断 ；价 值
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ４ ． ２
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ １ ９ ６ － ０ ２
多层螺旋CT对非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断分析

多层螺旋CT对非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断分析

多层螺旋CT对非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断分析王晓男J郭华峰J杨璐2(1.陕西省中医医院影像中心，陕西西安，710003；2.陕西省西安市第四医院超声诊断科，陕西西安，710004)摘要：目的探讨多层螺旋CT对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者的诊断价值。

方法86例疑似肺癌患者均行CT检查，观察经病理确诊的非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者CT征象，同时以病理活检为“金标准”计算多层螺旋CT诊断灵敏度、特异度和准确度。

结果金标准确诊肺癌79例,肺结核3例，肺纤维瘤4例，其中非小细胞肺癌49例，小细胞肺癌33例。

多层螺旋CT检查显示肺癌75例，确诊72例，诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.14%、57.14%、6637%。

2种类型肺癌的CT征象中类圆形、中央型、支气管闭塞、肺不张/阻塞性肺炎、纵隔淋巴结融合及纵隔血管侵犯比较,差异均有统计学意义(P<0.37)O结论非小细胞肺癌和小细胞肺癌的CT征象具有一定差异，为临床诊断提供依据。

关键词：螺旋CT；非小细胞肺癌；小细胞肺癌；CT征象；诊断价值中图分类号：R734.3；R443文献标志码：A文章编号：1072-2353(2220)23-005-03D0I：10.7719/jcmp.222023302Analysis of multi-slice spiral CT in diagnosis of non-small celt lung cencea and smalt celt lung cenceaWANG Xiaonan1，GUO Huafeng1，YANG Lu2(0Imaging Center，Shaanxi Hospital of'Traditional Chinese Medicine，Xi'an，Shaanxi，710024;2.Department of'Ultrasound Diagnoste，Xo an COa Fourth Hospital in Shaanxi Province,Xi'an，Shaanxi,710004)Abstraci:Objective To explore thd diagaostia valrd of multi-slica spirai CT in thd patiedis with aou-smalt celt lung caacen on smalt celt lung caacen.Methods A totai of87patieeit with spp-pected lun-ceacen were a—ee CT examinatiout，an-tie CT sigas of patholouicaliy coufirmed aou-smali celt lunf ceacen anf smalt celt lunf ceacen were observed.Meenwhite，O c dida—stic secsitiyis ty，spncificito anc accorace of multi-slicd spirau CT were celculated with pdtholooicdl biopsy as thn "goiu stanaarn^^.Restlts Thera were79coscs of lung caaccn，4coscs of pulmouav tuUercolosis anc4coscs of pulmoua,finroma confirmed by aod stanCarn，iacludina49coscs of aou-smaH ceU Inna coacco h O34coscs of smaU ceU tnna coaceo.Multi-slice spiral CT sPowed there were75coscs of lnnf concn inclunina72conOrmed coses.The diunostie sensitivity，specificity and accemcy were 9014%，57.14%anf86.37%，The CT signs of the two types of lnnf coocco were statisticoUy sianiVcont in terms of tounf,onWU,rroncCiat occlnsiou，atelectasis/oUstmctiva pnenmo-O v，mndo/d lympp noUe fusiou anf皿1：0/110vascamo invasiou(P<0.05).Conclusion CT sinns of nou-smaU ceU lnnf covcco anf smaU ceU lnnf conceo are different to some extent，and con provine basis foa clinicol Uiaanosis.Key words:spiral CT；nou-small cell lnnf^—^;small cell lnnf^—^;CT signs;diaa-nos/c valne肺癌又称原发性支气管肺癌，是常见的肺部恶性肿瘤，疾病发展到一定程度可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难或咯血等症状。