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浅析周围型肺癌的CT表现和评价

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空泡征是指结节内小灶性透光区。Ｃ Ｔ上表现为肿瘤内
出现 １ ｍ 的气体密度或低密度影， ～２ ｍ 可单发或多发且上
高早期诊断是十分重要的。Ｃ Ｔ提高了对肺部病变的诊断水
平， 是发现肺癌最重要、 最可靠的检查方法。
１ 资料与方法
下不相连。 如多个密集的泡聚集在一起可成蜂窝状。 多见于
征９例， 胸膜凹陷征 １ 例。 ２ 病理结果为腺癌 ２ 例（４ ９ ） ２ ４． ， Ａ ｏ
鳞癌 １ 例 （８ ８ ， ９ ３． ％）腺鳞癌 ２例（． ）小细胞癌 ５例 ４１ ，
边缘仍可见到分叶征和毛刺征； 钙化： 周围型肺癌中可形成
（ ． ）大细胞癌 １ ２Ｏ 。 １２ ， ０ 例（． ）
周围型肺癌的Ｃ Ｔ征象特点主要表现为弧立的肺内结 节或肿块。 Ｔ表现多种多样， Ｃ 平扫其边缘征象通常表现为分
叶征、 毛刺征、 棘突， 肿瘤体内出现空泡征、 支气管充气征、 坏
死液化或空洞形成。肿瘤在短期内逐渐增大， 还常引起肺门 淋巴结的肿大和胸腔积液， 在诊断中有较重要的价值。 ３１ 肺癌边缘的Ｃ ． Ｔ征象特点 分叶征是周围型肺癌最常见的基本征象。本组 ４ 例中 ９
的提高， 肺部肿瘤的发生率 日益增长 Ｃ 诊断肺癌的最重要手段， 完善扫描方
法， 充分利用 Ｃ Ｔ的性能获取更多、 更准确的信息，Ｔ诊断 Ｃ
困难时应做加强 Ｃ ， Ｔ 并结合临床， 做出正确诊断， 降低误诊 率， 当通过普通 Ｃ Ｔ平扫检查发现肺内孤立性小结节时， 应
查。 总之， 在周围型肺癌的诊断中， 应对病灶的各种征象和临 床资料进行综合分析， 才能得出更加准确的诊断。
收 稿 日 期 ：０ ９ １ － ７ ２ ０ — ２ １
刷样改变， 毛刺呈放射冠， 多在结节或肿块的远侧端。 良性病
灶毛刺相对较疏散、 粗长， 恶性肿瘤较短、 细密。 ３２ 肿瘤内部的 Ｃ ． Ｔ表现特点
节， 上下层 面不相 连续 ， 洞呈 中心型或偏心性发生 ， 的 空 肿瘤
全部患者行 Ｃ Ｔ检查， 自肺尖至膈角用层距均为 ７ｍ ｍ 连续扫描。病灶层面高分辨扫描。 Ｔ增强检查 １ 例。 Ｃ Ｏ
２ 结 果
本组 ４ 例患者， ９ 中央型肺癌 ２ 例， １ 周围型肺癌 ２ 例。 ８ 发病部位： 左肺上叶 ｌ ３例， 右肺上叶 ２ ７例， 右肺下叶 ９ 例。 Ｃ Ｔ中表现分叶征 １ 例， ８ 毛刺征 ３ 空泡征 ７ ， 例， 例 血管集中
有 １ 例出现分叶征。 Ｔ上， ８ 在Ｃ 肿瘤分叶明显且边缘具有较
深切迹者可能是恶性肿瘤 ， 良性肿瘤一般表现为浅分叶或分 滑，Ｔ显示肿瘤周围可见细短毛刺、 Ｃ 棘状突起或锯齿状、 毛
叶不明显； 毛刺征肺癌结节或肿块边缘大多数清楚而不光・ 进行加强 Ｃ Ｔ的检查， 必要时应进行引导下穿刺活组织检
临床医药实践
２１ ０ ０年 ５ 第 １ 第 ５ 期 月 ９卷 Ａ
・
３９ ・ ５
浅 析 周 围 型 肺 癌 的 Ｃ 表 现 和 评 价 Ｔ
卫 亚 萍
（ 阳 县 医 院 ， 西 合 阳 ７ ５ ０ ） 合 陕 １ ３ ０
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。因肺癌表现不明显， 确
诊时多已至中晚期，ｏ ６ Ａ～７％的患者已失去根治机会， ｏ ０ 提
３ 讨 论
钙化， 出现钙化阴影。Ｃ Ｔ表现为细沙粒状钙化， 是肺癌最典 型、 最常见的钙化类型， 散在的分布于肿瘤体内无定点的高 密度灶， 少部分成簇分布； 斑片状钙化： 单发或多发， 大小不 等， 形态不规则， 部分边缘模糊 ； 结节状钙化 ： 单发或多结节
发生， 多成圆形， 多位于肿瘤周边部位， 边缘光滑清晰整齐。 周围型肺癌是肺部肿瘤中最常见的肿瘤之一， 随着生活水平
作 者 简 介 ： 亚 萍 （ ９ ６ ） 女 ， 西省 合 阳 县人 ， 治 医师 ， 要 从 事放 射 科 工作 。 卫 １６ ～ ， 陕 主 主
细支气管肺泡癌与腺癌， 出现多为恶性肿瘤， 可随肿瘤增大 而减少。此征对早期周围型小肺癌有重要诊断意义； 血管集
中征是指周围的血管向结节聚集 。Ｃ Ｔ上 可表现为肿瘤的上
１１ 一般资料 ． 本组收集 ２０ 年－ ２０ 年间收治的周围型肺癌 ４ 例， ０２ － ０７ ９ 其中男 ２ ９例， ２ 例， 女 Ｏ 年龄 ３￣７ 岁。有咳嗽、 ８ ０ 咳痰、 胸痛 等症状者 ２ 例， Ｏ 痰中带血 ６ 例。
１２ 方法 ．
下层面邻近处的动脉或静脉在肿瘤结节处中断或贯穿通过 肿瘤结节， 如果累及肺动脉的分支， 则与其相伴行的支气管 的结构也受累。出现多为恶性肿瘤。 其中肺静脉的累及对于 良、 恶性的鉴别有重要意义； 胸膜凹陷征：Ｔ上多表现为肿 Ｃ 瘤与胸膜之间低于胸膜侧的阴影， 多成三角形或喇叭口状， 肺尖和横膈处可出现条形影、 水平裂和斜袭胸膜凹陷出现曲 线影， 向肿瘤灶处僵直或倾斜； 磨玻璃征：Ｔ上表现为整个 Ｃ 病灶或肿瘤结节之间的淡薄阴影， 不遮盖肺血管的纹理； 空 洞：Ｔ表现为肿瘤 内部透亮影大于 ５ Ｃ ｍｍ的圆形或类圆形 空气样低密度影， 空洞壁厚薄不均匀， 内壁凹凸不平， 有结

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周围型肺癌CT诊断

周围型肺癌CT诊断

周围型肺癌CT诊断CT Diagnosis of Peripheral Lung Cancer第二军医大学附属长征医院影像科，上海200003肖湘生肺癌的发病率及死亡率居高不下，然而误诊情况仍不少见。

随着现代影像技术的迅猛发展，对肺癌的影像研究也从单纯的形态学扩展到分子生物学、细微征像的病理对照等多层次上。

但目前影像科工作中主要还是应用形态学和密度及增强。

一、扫描技术对周围型肺癌的诊断和研究主要还是应用CT，因为CT有着最佳的空间与对比分辨力的高度统一。

具体的应用技术有薄层扫描、HRCT、动态增强扫描、双能CT扫描、靶扫描等。

这当中我们倡导靶扫描，其含义是窄准直与小FOV相结合，技术参数：小FOV(包括纵隔和一侧肺，20～25cm)，扫描层厚约为结节直径的1/3～1/2，根据结节大小而定，取2～5mm，p=1～2，重叠40％～100％，标准算法重建(使用高分辨力或称高频算法，增加了噪声，出现边缘增强效应，高估了象素信息；软组织算法正相反，低估了象素信息，只有标准算法即没有信息的增加，也没有信息的减少，接近结节的本来面目，适合密度测定)。

若FOV 小于20cm，则噪声等的增加将使分辨力不能进一步提高，甚至会降低；若FOV 太大，则分辨力下降，将失去靶的意义。

靶扫描一方面提高了分辨力，另一方面有助于详细的密度分析，在靶扫描的基础上，可以更好地完成上述各种扫描，尤其建立时间－密度曲线，同时还可以结合选择性血管造影进行CTBA和CTPA 的研究。

缺点是覆盖范围较小，常需与常规扫描同时使用。

靶扫描与“靶重建”不同，后者在常规螺旋CT数据的基础上缩小FOV、并重叠重建，虽然图像较常规要好，但较常规螺旋CT并不增加信息，其优点是不需再扫描。

其它技术各有其特点：薄层扫描一方面提高了分辨力(高组织对比度下的空间分辨力)，另一方面减少了部分容积效应，增加了密度对比，明显提高钙化等的检出；HRCT则明显提高了空间分辨力，有助于细节分辨，尤其显示结节－肺界面、支气管充气征等最佳，但噪声大、放射剂量大，缺乏容积性；双能CT扫描：通常选用80kv 和120kv或更高，进行同层面扫描和密度对比，密度对比(CT值)改变越大，钙质含量越多，但Swensen等的多中心研究(2000)否定了其作用。

胸部X线片和CT检查对周围型肺癌的诊断评价

胸部X线片和CT检查对周围型肺癌的诊断评价


作 者 简介 ： 洪权 ， １ ７ 庞 男， ９ ８年 １月 生 ， 师 ， 州 大 学 附属 技 苏
第二 医 院 ，１０ ４ ２ ５ ０
胸 部 ｘ线 片和 Ｃ Ｔ检 查对 周 围型肺癌 的诊 断评价
内 蒙古 医学 院 第三 附属 医院 （１ ０ ０ 孟 文 忠 于 娜 ０ ４ １） 周 围 型 肺 癌 是 目前 较 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 逐 年 且 升 高 。早期 诊 断 、 治疗 是 提 高 肺 癌 患 者 ５年 生存 率 的 关 键 。
５ －６ ５５．
３ 余 建 明 ， 子乔 。 明 ． 雷 杨 数字 ｘ线 摄 影 组 织 均 衡 技 术 在 股 骨 颈 外 伤的应用． 中华 放 射 学杂 志 ，０ ７ ４ （ ）８ ５８８ ２ ０ ，１ ８ ：５ —５．
示 了 骨骼 与 钢 板 的位 置 和 骨 折 的 对 线 情 况 ， 临床 医 生 提 为
山西医药杂志 ２ １ １月第 ３ 卷第 １ ０ ０年 ９ 期上半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｎ ａ ０ ０ Ｖ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ ｕ １ Ｊ ａ
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・
４ ・ ５
区域 密 度 较淡 呈 磨玻 璃 状 ３ ， ５ ２ ； 空 洞 ： 癌 组 织 例 占 ． ④ 肺
据 分 叶 征 象 的 无 判 断 肿 瘤性 质 。有 作 者指 出肿 瘤 有 深 分
Ｉ 者 Ｐ ３蛋 白增 高 。 能 有 较 强 的 增 殖 生 长 能 力 ， 出 有 １ ｒ ５ 可 提 深 分 叶 的 肺 癌 可 能 有 更 高 的 恶 性 度 ， 示 预 后 不 良 。毛 提 刺 征 是 周 围 型肺 癌 的 又 一 恶 性 征 象 ， 型 表 现 自肿 瘤 边 缘 典 呈放射状 向周 围伸 展 ． 粗 变细 ， 分 支 的 短细 线 条影 。 由 无 ＨＲ Ｔ 可 大大 提 高 分 叶征 、 刺 征 、 管 集 中 征 的 显 示 率 ， Ｃ 毛 血 扫 描 图 检 出 率 ＨＲ Ｔ 更 具 优 势 ： 具 有 较 高 空 间 分 辨 率 。 Ｃ ①
本科毕业设计论文--周围型肺癌ct影像征

本科毕业设计论文--周围型肺癌ct影像征

周围型肺癌CT影像征（病理基础、影像表现、鉴别诊断）大汇集目录1、内部征象1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、晕征）1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充盈或肺泡气像）1-3.蜂房征(蜂窝征、网格征）1-4.支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气管气像、支气管管征、支气管截断征）1-5.支气管粘液征1-6.碎石路征1-7.血管影征（CT血管造影征、血管包埋征、肺静脉包被征）1-8.微血管征1-9.中心闲置征1-10.假(性)空洞征1-11.空洞（癌性空洞）1-12.灶状坏死1-13.钙化2、边缘征象（界面征：结节—肺界面）2-1. 分叶征（深分叶征、浅分叶征、多边征、波浪征、脐凹征、Rigler脐征、小结节堆征、结节融合征、结节聚合CT征）2-2. 棘突征（棘状突起征、伪足征、示指征、锯齿征、尖角征、桃尖征）2-3. 毛刺征（放射冠、索条征、模糊征、充血征、毛刺间含气征）2-4．边界模糊征（绒毛模糊征）2-5. 广基征肺结节(pulmonary nodule)通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶[1]，不超过2cm 则称为小结节，其中不超过1cm可称为微结节(附表)。

小结节病变的诊断和鉴别诊断一直是放射学的一个难题，如何提高小结节的细节(details)显示是其中的关键。

俗语“巧妇难为无米之炊”，对于一个毫无特征可言的肺结节，再高明的医生也难下结论，而对一个特征详尽的肺结节，即使一个初验者也有同样准确的答案。

随着螺旋CT的出现，小结节的细节显示和准确诊断率得到明显的提高。

而如何最有效地显示结节特征(characterization)是提出准确诊断的前提。

对于一个周围性肺结节，特征显示包括三方面：形态学特征、结节－肺界面和邻近改变；血管改变贯穿以上三方面。

一、形态学特征――直接而根本的征像，显示原则是“多层面、多方位”1．形态（morphology）①圆形肿块征，表现为病灶趋圆形(类圆形)，体现了其生长方式为细胞的堆积，以与三角形、长条形及片状病灶区分。

周围型肺癌CT征象分析(1)

周围型肺癌CT征象分析(1)

周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌的诊断常常依赖于计算机断层扫描（CT）图像。

CT图像的解读可通过一些特征来指导诊断。

以下是周围型肺癌CT征象的分析。

1. 激活征（lichenoid pattern）
激活征是由线型密度的结构组成的，其呈现出类似于羽状纹（feathery pattern）的形态。

激活征通常代表着中央型肺癌（central lung cancer）并随着其最终向周围型晚期发展。

在周围型肺癌中，激活征通常不明显。

2. 片状阴影（linar atelectasis）
片状阴影是由肺纹理阻断所形成的黑色区域，通常呈直线状并位于脉管附近。

片状阴影常见于周围型肺癌的癌栓（tumor emboli）区域，因此其可提示周围型肺癌的诊断。

3. 形态学阴影（morphologic shadow）
形态学阴影是指肺癌在CT图像中的表现。

周围型肺癌通常表现为圆形或椭圆形的阴影，并与邻近的肺组织有清晰的分界线。

此阴影也可以通过测量其直径来估计肺癌的大小。

4. 改变的肺纹理（altered pleura）
肺癌可引起肺纹理的改变，导致周围型肺癌的识别。

这些改变可以在CT图像中通过因肺癌而导致的肺血量减少来观察到。

5. 钩状标记（spiculated margin）
周围型肺癌常表现出钩状的边缘，随着其向晚期转变而显得更加明显。

因此，钩状标记是一种可以提示肺癌发展的征象。

总之，周围型肺癌CT征象分析需要结合以上特征进行，以期准确诊断
该疾病。

通过理解这些特征，可以更好地识别并处理周围型肺癌的早
期病变。