神经外科重症患者术后早期胃肠内营养预防消化道出血的护理

格式：pdf
大小：135.45 KB
文档页数：2

维普资讯
・
１３・５９
神经理
刘杏仙，李秋平，罗惠明（广东省江门市人民医院，东广江门５９０）２００
【摘
要】目的：研究早期胃肠内营养支持护理对神经外科重症患者术后消化道出＿的预防作用。方法：１８血将５倒神经外
ｎｕｏｕｇｅｅｅｅｐｔｎｓｅｒｒｌａｓｖｒａｉｔ．Ｍｅｈｄ１８ｃ．ｓｏｅｅｅｐｔｐｒｔｅｎｕｏｕｇｅａｅｔｈｏｇａｄｍｕｅｂｅｗｅｅｄｖｄｄｓｌｅｔｏ５ａｅｆｓｖｒｏｏａｉｅｒｓｒｉａｐｔｎｓｔｒｕｈｒｎｏｎｍｂｒａｌｘｉｉｅｓｓｅｖｌｉｔ
ｔｎｌｓｐｏｔｉｐｒｖｎｉｎｏａｔｏｎｅｔｎｌｂｌｅｉｇｉａｕｐｒｎｅｅｔｏｆｇｓｒｉｔｓｉａｅｄｎｏ
ＩＵ，ｘａ，ＩｉｐｌＬＯＨｕ — ｉｇ（ｈｅｌｏｉｌｆＪｎｍｎＣｔ，ｕｎｄｎｒｖｃ，ｉｎｍｎ５９０Ｃｉ）Ｊ一ｉＬｕ— ＵｉｍｎＴｅＰｏｅｓｔｉｇｅｉＧａｇｏｇＰｏｉｅＪａｇｅ２００，ｈｎｎＱｇ，ｐ￣Ｈｐａｏａｙｎａ
．
ｓｒｔｎｇｏｐ（ｌ０ａｖｎｆｌｅｔａｎｔｔｎｕｐｒ１ｏｒａｅｕｇｒｏｈａｉｏｏｖｎｏａｎｒｉｇ（ｌａｉｅｖｉｒｕ，＝８）Ｗｅｌｎｒｕｒｉａｓｐｏｔ２ｈｕｆｒｒｅｙｎｔｅｂｓｆｎｅｔｎｕｎａｌｎａｏｓｕｅｌｉｏｌｓｔｓｓｃｉｌｓｋｅｄｕｓｉｌｓｄｔｎｕａｚａｔｃｕｅ．Ｔｅｉｃｅｃｆｐｒａｔｉｔｔａｂｅｄｎｄｆｔｅｏｒａｅｒｔ，ｓＨｖｕｆｒｇｄｅｅｔｌｅｇｓｉ）ｈｉｎｅｏｐｓｒｎｅｉｌｌｅｉｇａｒｍｒｇｅａｏｐａｅｏｄｎｕｏｒｉｉｒｊｃｎｄｕｅｇｏｓｎｎｉｈｓｈａｌｌｇｓｃｊｃｔｅａｏｅｔｅｔｏｒｕｓＲｅｕｔＴｅｉｉｅｃｐｒａｔｉｅｔａｂｅｄｎｄｆｓｈｍｒａｅａａｔｉｅａｅｏｒｉｗｒｔｅｉｔｏｐ．ｓｌｈｃｄｎｅｏｕｅｓｏｔｓｎｌｅｇａｒｔｅｏｒｇｔｉｒｕｆｒｐｔｎｅｅｄｎｈｗｇｓｓｎｆｐｇｒｎｉｌｉｎｉｈｒｅｉｔｅｏｓｒａｏｒｕａｓｎｃｎｌｌｅａｅｃｎｏｒｕＰ＜．５．ＰｔｎｅｃｎｏｇｏｐｗｔＨｖｕｆａｔｃｎｈｂｅｔｎｇｏｐＷｉｉａｔｗｒｈｔｏｔｌｏｐ（００）ａｅｔｉｔｏｔｌｒｕｉｐａｅｏｓｉｖｉｓｇｆｉｙｏｔｎｈｒｇｉｓｎｈｒｈｌｇｒ
ｉｔｗｒｕｓｈｏｔｌｒｕ，＝８ａ舀ｅｅｃｎｅｔｎｌｏｔｅａｖｐｒａｔｉｔｔａｂｅｉｇｒｖｎｏ，ｄｔｈｎｏｔｏｇｏｐ，ｔｅｃｎｒｏｐ（ｌ７）ｗｓｖｎｔｏｖｎｉａｐｓｐｒｅｕｐｓｏｅｉｌｌｄｎｅｅｔｎａｅｏ－ｏｇｈｏｏｔｉｅｇｒｎｓｎｅｐｉｎｈ
科重症术后患者通过随机数字表法分为２组，对照组７８例常规术后防治上消化道出血，观察组８Ｏ例在此基础上（不用碱性药中
和胃酸）于手术后１ｈ胃肠内能全力等营养支持。测试２，２予组患者术后上消化道出血、首次出血发生率及患者胃液ｐＨ值。结
Ａｂｔｃ：ｊｃｉｅＴｓａｃａｌｅｔａｎｔｔｎｓｐｏｕｓｇｉｔｅｐｅｅｔｎｏｏｔｅａｖａｔｉｔｔａｂｅｄｎｓｒｔＯｂｅｔｏｒｅｒｈｅｒｎｅｌｕｒｉｕｐｒｎｒｎｒｖｎｏｆｓｐｒｔｅｇｓｏｅｉｌｌｉｉａｖｅｙｒｉｏｔｉｎｈｉｐｏｉｒｎｓｎｅｇｎ
［关键词】神经外科；上消化道出血；肠道营养；胃护理
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０４— ４２２０）４—１３０１００１（０７１５９— ２
Ｉｔｎｉｅｎｒｉｇｏｕｏｕｒｉａｅｅｅｐｔｅｔ、ｈｅｒｙｅｔｒｌｎｔｉｎｅｓｖｕｓｎｆｎｅｒｓｇｅｌｓｖｒａｉｎｓｔａｌｎｅａｕｒ・
果：观察组患者上消化道出血发生率及首次出血发生率显著低于对照组（Ｏ０）胃液ｐ４０的患者中，Ｐ＜．５；Ｈ＜．对照组占７．％，４３观察组占１．５８７％。结论：早期胃肠道营养支持护理对神经外科重症患者术后上消化道出血的发生有较好的预防作用。

肠内营养并发症的原因分析及预防护理措施

肠内营养并发症的原因分析及预防护理措施【摘要】目的：探讨重症患者肠发生内营养并发症的原因及其预防护理措施。

方法：回顾性分析我院内科ICU进行肠内营养支持的60例重症患者临床护理资料，结合所查阅文献资料，分析总结出现肠内营养并发症的原因，从而提出预防护理措施。

结果：该60例患者中，18位出现胃肠道并发症（腹泻、呕吐、胃潴留等），3位出现感染并发症（返流、误吸），6例发生代谢并发症（高血糖、电解质紊乱等），2例发生机械性并发症（堵管、脱出），1例发生精神心理并发症（焦虑）。

分析与结论：临床预防护理措施可以有效减少肠内营养并发症发生。

【关键词】肠内营养；重症患者；并发症；护理1资料和方法1.1一般资料搜集我院内科ICU 2019年1月至2020年1月实施肠内营养支持的60例重症患者作为研究对象，其中男性共有45例，女性共有15例，年龄范围为15-90岁，包括有：重症肺炎患者26人，急性呼吸窘迫综合征患者12人，慢性阻塞性肺部疾病患者10人，心肺复苏后患者6人，其他6例（脑炎、颅内出血、颅脑损伤等）。

纳入标准：所选取病历皆为不能经口进食，实施了肠内营养支持的重症患者。

排除标准：1.未实施肠内营养支持的患者；2.实施肠内营养支持的患者，但有以下情况：麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、活动性的消化道出血、进行过胃肠道手术且为术后早期。

1.2方法所选取60例重症患者中，46位留置鼻胃管，6位留置鼻肠管，5位为胃造瘘，3位为肠造瘘。

入住内科ICU后，对于患者家属自行携带的或者医院营养科配置的营养液，采用50ml注射器缓慢注入营养管内，6-8次/d，200ml/次；对灭菌处理过后无菌包装的营养液采用营养泵连续输注12-24h，输注速度从20ml/h开始逐渐增加，最高至120ml/h。

1.结果通过对此60例肠内营养支持患者的临床护理资料统计后分析得出：60例患者中，出现并发症的患者可分为以下几种：18位出现胃肠道并发症，包括有：腹泻（最常见）、恶心呕吐、腹痛腹胀、胃潴留、消化道出血等，其中最多见的是腹泻；3位出现感染并发症，包括：误吸或返流引起的吸入性肺炎、鼻腔粘膜发炎、发热等，以误吸多发；6例发生代谢并发症，分为高血糖、电解质紊乱（查阅文献、教科书等资料可知：选择合适的肠内营养制剂：富含缓释淀粉类、膳食纤维的肠内营养乳剂可明显减少该并发症）；2例发生机械性并发症，常见的是营养管堵塞和脱出；1例发生精神心理并发症，为紧张、焦虑甚至是恐惧。

重症脑卒中患者气管切开后早期肠内营养的治疗与护理

一
１．３临床观察指标血生化（血清Ｋ、Ｎａ、白蛋白）、动脉氧分压（ＰａＯ，）和二氧
化碳分压（ＰａＣＯ）及消化道出血（潜血试验为标准）和肺部感
染发生率、ＧＣＳ评分。
１．４统计学方法
卒中的患者，ＧＣＳ评分为６—８分，年龄５５～８５岁。其中脑梗死
患者９５例（４７．５％），高血压脑出血患者１０５例（５２．５％）。根据患者入院后ｌ２—２４ｈ是否行气管切开和肠内营养分为４组，Ａ组：以上２种操作均实施，５３例；Ｂ组：单纯气管切开，５３例；Ｃ组：单纯肠内营养，４８例；Ｄ组：均未实施，４９例；分组方法结合随机和家属的意愿，４组患者一般资料比较差异无统计学意义
院率明显低于其他组（Ｐ＜０．０５）。结论
中图分类号：Ｒ４７３．６
对重症脑卒中患者，若家属同意，早期气管切开和鼻饲营养应尽快实施。
文章编号：１００６－￣１１（２０１３）１２ — ００３２ — ０２
・
３２・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１２
重症脑卒中患者气管切开后早期肠内营养的治疗与护理
刘慧
摘要目的探讨重症脑卒中气管切开早期肠内营养的治疗效果。方法２００例重症脑卒中的患者，根据患者入院后１２～２４ｈ是

神经外科术后昏迷患者早期肠内营养支持研究

颗粒保护胃肠道黏膜、奥美拉唑抑制胃酸分泌、益生菌改善胃动力障碍。能全力肠内营养混悬液（５００ｍｌ／５００ｋｃａ１）初始剂量从每天１０００ｋｃａｌ开始，在２～３天内逐渐增加至２０００ｋｃａｌ，滴速为每小时１００—１２５ｍｌ（开始时滴速宜慢）。
术方式、术后胃肠道功能、颅内并发症等差异无显著性。２．方法：Ｉ组为术后早期全肠外营养，术后３— ５ｄ留着鼻胃管，自制营养液序贯营养支持加肠外营养； Ⅱ组为术后讨论神经外科术后昏迷病人在创伤、出血、手术、严重
贯营养支持加肠外营养，其中男１３例，女７例，平均年龄５８．１岁；ｍ组２Ｏ例，为术后早期自制营养液、能全力肠内营养混悬液序贯营养支持加肠外营养，其中男ｌ４例，女６例，平均年龄５７．８７岁。ｊ三组患者的性别、年龄、术前营养及免疫指标、手
术后１周血清电解质及术后第９天血清总蛋白ＴＰ（Ｌ）、血清白蛋白ＡＬＢ（昏／Ｌ）变化情况，并比较上消化
道出血、肺部感染发生率及病死率。结果 Ⅱ组和 Ⅲ组术后上消化道出血、肺部感染发生率及病死率均明显低于Ｉ组（Ｐ＜０．０５），而 Ⅱ组和 Ⅲ组间无差异显著性意义。 Ⅱ、 Ⅲ组术后早期肠内营养，血清总蛋白ＴＰ
一
、
资料与方法
１．临床资料：随机抽取云南省交通中心医院２００６年９月

消化道大出血的护理

消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。

其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。

消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。

护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。

一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。

二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。

三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。

同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。

在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。

四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。

同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。

五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。

此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。

总之，消化道大出血是一种比较大的病症。

在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。

下载提示

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

神经外科重症患者术后早期胃肠内营养预防消化道出血的护理

合集下载

肠内营养并发症的原因分析及预防护理措施

重症脑卒中患者气管切开后早期肠内营养的治疗与护理

神经外科术后昏迷患者早期肠内营养支持研究

消化道大出血的护理

文档推荐

最新文档