纤维肌痛的临床进展
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在１ ８处压痛点 （ ｅ ｓ 至少 １ Ｔ Ｐ ）， １处有触痛（ ｄ ｇｆ 用 ｋ —大小的压力触压 ）
压痛点定位 （ ９个对称部位 ） 枕部 下颈部 斜方肌 冈上肌 第二肋骨 外上髁 臀部 大转子 膝部 枕下肌 附着处 ｃ 一７横 突间隙前部 ５Ｃ 肌 肉上缘 中点 肩胛 冈之上 ， 临近肌肉起点处 第二肋骨软骨交界外侧上表面 外上髁远端 ２厘米处伸肌 上外侧 １４臀肌前皱襞 ／ 转子突起后部 临近关节线和髁部的内侧髌后脂肪垫
Ｆ Ｓ可能是 最难 诊 治 的一 类 慢性 痛疾 病 ， Ｍ 而最 新 的
研究 成果 为更 好地 控制 Ｆ ＭＳ提供 了希望 。 流行 病 学和社 会影 响
突发 的症 状 ， 是 由躯体 或精 神上 的应激 所 引发 的 。 都 过去 曾报道 约 ２ ％ 的 Ｆ ２ ＭＳ患者 在 车 祸 致 挥 鞭 伤后 出现症 状 ， 现在有 作 者 认 为 这种 物理 创 伤 的 始 发作
的定 义 和解 释存在 一定 困难 。 １９ ９０年 ， 由美 国 风湿
病 大学 （ Ｃ 确 立 的标 准 是 人们 对 Ｆ Ａ Ｒ） ＭＳ认 识 的转
病率也呈现逐年增 长的趋势。Ｆ Ｓ发生在各个 年 Ｍ 龄 阶段 以及具 有各 种 民族 和 文化背 景 的人群 中。在
儿童 ，ＭＳ的 发病 率 没 有 性 别 差异 ， 是 在 ５ Ｆ 但 ０～６ ０
附表 列 出 了 Ａ Ｒ 标准 对 Ｆ Ｃ ＭＳ症 状 的分 类 。诊 常工作 。在患者某 些确定 的身体部位存 在压痛 点 断 的依 据 之 一 是 四肢 和 躯 干 的 自发 性 、 慢性 和广 泛 （ ｅｓ ， 经验 的 检查 者 或 通 过 标 准 的 压 力 测 痛计 Ｔ Ｐ ）有
性疼 痛 。这种疼 痛 是肌 肉组 织 的持续 和弥 散 的酸 痛 可 以准确检 测 到 。与 肌筋膜 疼 痛综 合 征 患者 的扳机
和跳痛 ， 位较 深 ， 尔 有 刺 痛感 ， 复 出现 并 持 续 点 （ｒｓ不 同 ，ｅｓ 仅 是 指 软 组 织 内产 生 痛敏 的 部 偶 反 ＴＰ ） ＴＰ 仅 存在 ， 呈周 期 性 加 剧 。疼 痛 剧 烈 到 患 者 无 法 进 行 日 位 点 ， 不包括 那 些 张 力 较 高 的肌 纤 维 带 ， 就 是 说 ， 也
岁的年龄段 ， 女性的发病率是男性的七倍。Ｆ Ｓ可 Ｍ 以导 致个 体 的生活 质 量 和 躯体 功 能 受 到 严 重 破坏 ，
其程 度可 与 风 湿 性 关 节 炎 相 比。Ｆ ＭＳ患 者 中 ３ ％ ０ 以上不 得 不通过 减少 工作 时 间和劳 动强 度来维 持一 份工作 。在美 国 ，１％ 的 Ｆ ５ ＭＳ患 者 只 能 靠 获 得 残
缺失 。另外 ， 还会 有麻 木感 、 痛感 、 刺 手足 感 觉异 常 、 激 素分 泌 的阶段 ） 所 以在 睡眠 中生 长激 素 的分 泌量 ，
枕 部 跳 痛 、 昏 眼花 、 头 困倦 、 厥 、 腔／ 腔 痛 、 晕 腹 盆 腹 减 少 了。补 充 生 长 激 素 至 少 在 一 部 分 Ｆ Ｓ患 者 中 Ｍ
用被夸 大 了 。另 外 ， 慢性疼 痛 患 者 （ 包括 Ｆ ） ＭＳ 往往
Ｆ 是 一 种慢性 疼 痛 综 合 征 ， 主要 特 征 是 广 ＭＳ 其
泛 的 、 常是 致残 的肌 肉骨骼 疼 痛和无 力 ， 常 以及 一些
非 特异 的继发 症状 。许 多 国家都 报道 了它 的流 行病 学 ， 美 国 、 国 的 ２ 到 西 班牙 的 ４ 。相 应 于人 从 法 ％ ％
疾津 贴维 生 。 临床表 现 和诊 断 Ｆ ＭＳ患 者 的临床 病史 表 明 ， 论 是 渐 进 的 还是 无
折 点 （ 附表 ） 自此 ， 领域 的临 床 和实 验研 究 的 见 。 该
数量呈指数增长。虽然在某些方面仍存在争议 ， 但
是 这些标 准 的建立 在 术 语 上 实 现 了 统一 ， 且 成 为 并 该 领域 临 床 医 生 和 研 究 者 的 参 考 标 准 。迄 今 为 止
中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ａ ｄｃ ｅ２０ ，４ （ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｉ Ｍｅ ｉｎ ０ ８ １ ， ５ Ｐｎ ｉ
பைடு நூலகம்
在 敲击 下 不 会 发 生快 速抽 动 ， 刺 激 时不 产 生 较 远 患者 可 能有 下丘脑 体一 被 垂 甲状腺 轴 的功 能 障碍 ， 促 在
距离 的牵涉痛 。
甲状 腺激 素 释放激 素作 用下 ， 甲状腺 激 素 、 碘 甲 促 三
除 疼痛外 ， ＭＳ患 者 还 经 常 出 现其 它 的 临 床 症 腺 原氨 酸和 甲状腺 激 素 的释放 量 比正 常状 态 明显减 Ｆ
状， 包括 情绪 障 碍 、 眠 障碍 或 长 期 失 眠 、 间 肌 阵 少 。神经 内分 泌异 常还 包 括 生 长 激 素 分 泌 的改 变 。 睡 夜 Ｍ 这 挛、 磨牙 、 晨僵 、 体疲 劳 、 知 缺 陷 以及 短暂 的记 忆 大部 分 Ｆ Ｓ患者 睡眠 的第 四阶段 被 中断 （ 是 生 长 身 认
中 国 疼 痛 医学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪ１３ ｌ ｆ ａ ｄｃｎ ０ ８ １ （ ｈｎｓ ０１ａ ｏ ｉ Ｍｅｉｉｅ２０ ，４，５ １３ Ｐ ｎ
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国外 医学 动态 ・
纤维 肌痛 的临床进展
纤维肌痛综合征（ Ｍ ） Ｆ Ｓ 是一种直到最近才获得 明确认识 的病理实体。以前对 Ｆ Ｓ的诊断包含各 Ｍ 种短 语 ， 精神 源 性风 湿 、 维织 炎 等 ， 明对 Ｆ 如 纤 表 ＭＳ
们对 它越 来越 多 的认 识 和更 准 确 的诊 断 ， ＭＳ的发 Ｆ
附表 纤维肌痛 的诊断标准 Ａ Ｒ １９ Ｃ 一 ０ ９
广 泛 的肌 肉骨 骼 痛 持 续 至 少 ３个 月
在儿童时期遭受过躯体或者性的虐待 ， 造成 痛觉调
节 功能 的异 常 。
１ 临 床 病史 ： ）
２ 检查 ： ）
