下载文档原格式
血脂清颗粒在高血压合并代谢综合征治疗中的减毒增效作用目的观察血脂清颗粒在高血压病合并代谢综合征（MS）治疗中的减毒增效作用。
方法将90例患者随机分为3组，每组30例，阿托伐他汀钙片组给予阿托伐他汀钙片，血脂清组给予阿托伐他汀钙片颗粒，联合治疗组给予立普妥加血脂清颗粒治疗。
疗程8周，观察治疗前后血压、血糖、血脂的变化以及安全性。
结果治疗后，3组的血压水平变化无统计学意义（P>0.05）。
血脂清颗粒和阿托伐他汀钙片均可以有效降低三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），且降低LDL-C效果二者比较差异无统计学意义。
联合治疗组与阿托伐他汀钙片组降低TC效果比较，差异无统计学意义。
联合治疗组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸水平均明显下降（P≤0.001）；与其他2组比较，差异有统计学意义（P≤0.01）。
血脂清组与联合治疗组的肝、肾功能及肌酸激酶治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论血脂清颗粒与阿托伐他汀钙片联合用药后，其减毒增效作用显著，是治疗高血压合并MS的一种较好选择。
标签：高血压病；代谢综合征；血脂清颗粒；阿托伐他汀钙片；减毒增效代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以高血压、血脂异常、肥胖、血糖水平升高为特征的引起血管结构和功能异常的临床综合征[1]。
与非代谢综合征相比，高血压合并MS的心血管患者发生心血管事件危险明显增多，而血脂异常与MS有着密切的联系。
因此，MS的治疗要强化调脂，药物首选他汀类药物。
但他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能力有限，且大剂量的他汀类药物易引起肝、肌肉毒副反应，甚至危及生命[2]。
因此，有效调整血脂水平、控制血压、血糖，以及减少他汀类药物的毒副作用是治疗MS的关键。
本研究观察中药血脂清颗粒在阿托伐他汀钙片治疗高血压合并MS中的减毒增效作用。
CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.4February 2020[基金项目]国家自然科学基金资助项目(81703685);黑龙江省普通本科高等学校青年创新人才培养计划项目(UN⁃PYSCT-2016213);中国博士后科学基金项目(2017M621319);黑龙江省自然科学基金联合引导项目(LH2019H056)。
[作者简介]董辉(1984-),女,博士;研究方向:代谢组学。
[通讯作者]孙晖(1963-),女,博士,教授;研究方向:中药质量控制与评价及方症代谢组学。
川乌为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根[1],始载于《神农本草经》,列为下品,具有祛风除湿、温经止痛之功效。
现代药理研究表明,川乌具有抗炎、镇痛、免疫调节及抗肿瘤等作用[2-6]。
中医临床常用于治疗风湿及类风湿性关节炎,且疗效显著。
但川乌有大毒,在临床使用不当时容易产生不同程度的心脏、神经及生殖系统等方面的毒性反应,严重者甚至危及生命[7-11]。
因此,川乌的临床应用受到了极大的制约,也使一些含有川乌的成方制剂的安全性也遭受质疑。
然而,中医自古就有采用方剂配伍的方法对有毒中药进行处理,以达到减毒增效的目的。
川乌与白芍是中医治疗风湿寒痹证的传统药对,最早见于汉代张仲景的乌头汤。
方中取川乌辛热迅猛、力宏速效之性,以搜剔筋骨风寒湿邪而温经,取芍药性寒味酸、阴柔和缓之性,以养血敛阴柔肝而缓急止痛,二者相辅相成,使“宣痹通经”之功效大大增强[12]。
历代医家在此基础上对原方进行加减,使乌头汤及其加减方一直沿用至今,经久不衰[13]。
近年来,对川乌白芍药对的相关研究日益增多,本文从川乌白芍配伍的临床应用、化学成分、药效及毒性研究方面进行综述。
1川乌与白芍配伍的临床应用川乌白芍配伍药对在中医临床常用于治疗风寒湿痹证,且疗效显著,如以乌头汤为代表的经典方剂仍被广泛应用于临床。
黎友允等[14]对80例膝关节骨性关节炎患者分别使用乌头汤和附桂骨痛颗粒进行川乌配伍白芍减毒增效作用研究进展董辉李太平孙晖黑龙江中医药大学药学院,黑龙江哈尔滨150040[摘要]川乌与白芍是中医治疗风寒湿痹证的传统药对。
浅析附子的炮制方法及其药对减毒增效特点摘要：附子被称为“回阳救逆第一品”，具有抗击衰老、强心、抗炎、镇痛等功效。
但附子为有毒中药，对其临床的安全使用至关重要。
本研究通过文献阅读，从附子的炮制方法和附子药对角度对附子减毒作用进行梳理，为其临床使用提供一定参考。
关键词：附子；炮制方法；附子药对附子是毛莨科植物乌头的子根加工品，其主要产地有湖北、四川、陕西、湖南等地，如四川江油所产的川附子就是道地药材[1]。
附子最早在《神农本草经》中就有记载，被称之为“乱世之良将，回阳救逆之第一品”，其味辛、甘，性大热，有毒，归心、脾、肾经。
现代药理学研究发现，附子具有强心、抗衰老、抗休克、抗心律失常、抗炎、镇痛等功效[2-5]。
1.附子的有效成分及毒性成分附子成分中主要含有生物碱、黄酮、多糖、有机酸、有机碱、蛋白质、醇胺[1]。
其中生物碱是附子所有成分中最主要的有效成分[6]。
生物碱类既是其毒效成分，也是附子有效成分之一。
随着附子化成分学和药理研究的不断深入，附子中的其他成分，尿嘧啶、多糖及微量元素也被证明具有一定的药理活性[2,7]。
生物碱类特别是二萜类生物碱具有显著的药理活性，二萜类生物碱可分为单酯型、双酯型、醇胺型生物碱三种。
这三者中毒性最大的是双酯型生物碱，因此临床中常以双酯型生物碱作为毒性评价的重要指标[1]。
2.附子不同炮制方法对生物碱类成分的影响附子中含有的乌头类生物碱，既是其有效成分，也是其毒性成分。
为了保证附子的临床疗效及安全，附子一般需要经过炮制后才能使用。
附子的炮制历史悠久，早在汉代时期就有记载。
东汉《伤寒论》中就记载有“去皮”的净制方法，发展到宋代开始有“去须根”的制法[8-9]。
历代医药专著中有炮、炒、煨、蒸、煮等炮制方法[10]。
不论是古代还是现代，附子的炮制都是为了减少其毒性，并增加其疗效。
生附子经过炮制和加热煎煮后，其剧毒性成分双酯型生物则会转化为毒性较小的单酯型，可以实现减毒作用。
