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老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数及B型钠尿肽前体水平之间

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＊通讯作者文章编号：１００７－４２８７（２０１９）１０－１６９８－０３老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数及Ｂ型钠尿肽前体水平之间的相关性研究张晓娟１，黄　君１＊，李崇文２，郑义雄３（暨南大学附属第一医院１．超声医学科；２．全科医学科；３．检验科，广东广州５１０６３０）摘要：目的　探讨心脏彩超左室射血分数（ＬＶＥＦ）及Ｂ型钠尿肽前体水平（ＰＲＯ－ＢＮＰ）在老年多病因心衰诊疗的临床应用价值。

方法　纳入２０１６年８月到２０１８年８月我院接诊的多病因心衰的老年患者共１１２例，根据左室射血分数水平分为观察组和对照组，其中观察组为左室射血分数水平降低患者共５８例，对照组为左室射血分数水平正常患者共５４例。

分析比较两组患者治疗前后左室射血分数水平的变化情况；分析比较两组患者治疗前后Ｂ型钠尿肽前体水平的变化情况。

结果　左室射血分数结果的比较，观察组患者治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；对照组患者治疗前后比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

ＰＲＯ－ＢＮＰ结果的比较，观察组患者治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；对照组患者治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

结论　心脏彩超左室射血分数及Ｂ型钠尿肽前体水平对老年多病因心衰患者的诊断、治疗和预后转归具有指导意义，值得在临床中推广应用。

关键词：老年人；多病因心衰；左室射血分数；Ｂ型钠尿肽前体中图分类号：Ｒ５４１．６文献标识码：ＡＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｉｎｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｄｉａｃ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ＺＨＡＮＧ　Ｘｉａｏ－ｊｕａｎ，ＨＵＡＮＧ　Ｊｕｎ，ＬＩ　Ｃｏｎｇ－ｗｅｎ，ｅｔ　ａｌ．（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉ－ａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｏｆ　ｃａｒｄｉａｃ　ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ（ＰＲＯ－ＢＮＰ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｎｉｌｅ　ｍｕｌｔｉｃｌａｕｓｅｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１１２ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１６ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１８ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｌｅｖｅｌ，ｉｎ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　５８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｒｅｄｕｃｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　５４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ；ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ　ＰＲＯ－ＢＮＰ　ｌｅｖｅｌｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ＬＶＥＦ　ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ＰＲＯ－ＢＮＰ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｎａ－ｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｈａｓ　ｇｕｉｄｉｎｇ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉ－ｄｉｓｅａｓｅｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄ　ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙ；ｍｕｌｔｉ－ｃａｕｓｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ；ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｅｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒａｃｔｉｏｎ；Ｂ－ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ（Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｄｉａｇｎ，２０１９，２３：１６９８） 老年多病因心衰（ＭＨＦＥ）是指两种及以上疾病引发的心脏损害，最终导致老年患者心力衰竭的一类疾病［１］。

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人口数量在逐年增多的同时，老年多病因心衰的发病率也在逐年上升，目前我国人口总心衰患病率为０．９％，约有４００万心衰病人，且其中大部分为６０岁及以上老年患者［２］。

心衰病情危急，发病时肺泡淤血影响呼吸和循环，若不能得到及时救治可迅速导—８９６１—Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｄｉａｇｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ　２３，Ｎｏ．１０致患者死亡［３］。

及时准确的诊断出多病因心衰并接受正规治疗，对减轻该疾病负担及提高生存率产生积极作用［４］。

本研究分析心脏彩超左室射血分数（ＬＶＥＦ）对老年多病因心衰的临床价值，以期为老年多病因心衰的诊疗提供参考。

１　对象与方法１．１　研究对象纳入２０１６年８月到２０１８年８月我院接诊并已确诊的多病因心衰的老年患者共１１２例，根据ＬＶＥＦ水平分为观察组和对照组，参考标准根据欧洲心脏病协会指南：正常静息状态下ＬＶＥＦ的正常参考值：５５％－６５％，小于５０％判定为异常。

其中观察组患者５８例为左室射血分数水平降低，对照组患者５４例为左室射血分数水平正常。

纳入标准：（１）年龄≥６０岁患者；（２）已确诊多病因心衰患者；（３）在本院接受正规治疗患者；（４）近期未行手术治疗患者。

排除标准：（１）放弃正规治疗患者；（２）住院期间死亡患者；（３）心衰急性发作患者；（４）无法平躺患者。

如表１，两组患者一般资料比较未见显著差异（Ｐ＞０．０５）。

表１　两组患者的一般资料比较一般资料观察组（ｎ＝５８）对照组（ｎ＝５４）ｔ／χ２　Ｐ值男／女３２／２６　３１／２３　０．０５７　０．８１２年龄（岁）６５．３８±３．７８　６５．９１±４．２６　１．５８７　０．１１３ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）２３．４１±３．２６　２３．７８±３．５９　１．３１０　０．１９４吸烟是／否１５／４３　１７／３７　０．４３３　０．５１１高血压是／否２９／２９　２８／２６　０．０３８　０．８４５糖尿病是／否２１／３７　２２／３２　０．２４３　０．６２２冠心病是／否１６／４２　１７／４７　０．０１６　０．８９９感染是／否９／４９　１０／４４　０．１７９　０．６７２心功能分级０．５３２　０．９１２Ⅰ级８　６Ⅱ级１２　１３Ⅲ级２９　２５Ⅳ级９　１０１．２　方法采用ＰＨＩＬＩＰＳ　ＩＵ２２超声诊断仪（探头频率２．０－２．５ＨＺ）对所有入院患者测定正规治疗前及治疗后的ＬＶＥＦ，使用Ｓｉｍｐｓｏｎ法测量ＬＶＥＦ，同一病人每个测量点测量３次取其平均值。

同期时间点抽取病人晨起空腹肘静脉血５ｍｌ测定患者Ｂ型钠尿肽前体（ＰＲＯ－ＢＮＰ）水平，使用化学发光微粒子免疫检测法检测血浆ＰＲＯ－ＢＮＰ值。

１．３　统计学方法使用ＳＰＳＳ　２３．０对数据进行统计分析。

计量资料采用平均数±标准差，两组间比较采用ｔ检验。

百分比的比较采用χ２检验。

Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２　结果２．１　两组患者治疗前后及组间ＬＶＥＦ比较如表２所示，观察组患者治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；对照组患者治疗前后比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

表２　两组患者治疗前后及组间ＬＶＥＦ比较观察组（ｎ＝５８）对照组（ｎ＝５４）ｔ　Ｐ治疗前３２．５±１０．８　６１．３±６．５　３８．５７＜０．０１治疗后５３．８±８．５　６３．１±９．５　１４．１９＜０．０１ｔ　２６．８４　１．１６３Ｐ＜０．０１　０．２４５２．２　两组患者治疗前后及组间ＰＲＯ－ＢＮＰ比较如表３所示，观察组患者治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；对照组患者治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

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老年心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

老年心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

老年心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系任节;段宝祥;毛建华;陈爱华;刘永宁;杨惠娟【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2004(013)005【摘要】目的:研究老年心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等的关系.方法:采用ELISA法测定79例老年心力衰竭患者BNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能.结果:BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.05).结论:老年心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态.【总页数】3页(P421-422,420)【作者】任节;段宝祥;毛建华;陈爱华;刘永宁;杨惠娟【作者单位】安徽马鞍山市马钢医院,安徽,马鞍山,243000;南京医科大学附属南京市第一人民医院心内科;安徽马鞍山市马钢医院,安徽,马鞍山,243000;安徽马鞍山市马钢医院,安徽,马鞍山,243000;安徽马鞍山市马钢医院,安徽,马鞍山,243000;安徽马鞍山市马钢医院,安徽,马鞍山,243000【正文语种】中文【中图分类】R541.6109【相关文献】1.老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心功能的关系 [J], 李刚2.心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能及预后的关系 [J], 裘宇芳;袁敏3.老年男性心力衰竭患者血红蛋白水平变化与脑钠肽及心功能的关系 [J], 谭焱;江亚文4.慢性心力衰竭患者全血脑钠肽水平及心脏超声心功能相关参数对临床心功能分级的评估价值 [J], 张妍;毛静远;王占武;赵桂峰;王贤良;侯雅竹;回亚男5.心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系 [J], 侯旭敏;陈宇明;施海明;范维琥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治

心力衰竭(HF)仍然是造成死亡率、住院和生命质量降低的主要因素。

作为心血管病发展至最严重阶段时的主要临床综合征，HF已经引起了科学研究人士和临床工作者们的高度重视。

近年来，射血分数中间值心脏衰竭也逐渐成为了HF领域的科研热门话题，既往对HFpEF这一群体的历史资料更甚少。

随着HFpEF这一技术的单独出现，相应的临床应用也将伴随发生，新技术、新药物也不断出现。

本文针对HFpEF的临床特征及治疗等方面的进展进行综述。

HF是新世纪的心血管流行病之一，且病因种类繁多，管理复杂。

HFpEF是一个相对较新的概念，用来描述射血分数(EF)40%-49%的HF患者。

而射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)亚型主要发病人群为老年女性人群，此类人群往往会合并多种基础性疾病，且HRpEF患者死亡率低于射血分数降低心力衰竭，但前者的确诊率低于后者，和目前对左室射血分数关注度过高，从而对心脏本身结构的改变有所忽略。

HFpEF的诊断：HFpEF的诊断难度较高，患者的左心室射血分数正常，期心力衰竭相关症状和临床体征的表现并无特异性。

故对于该类疾病的诊断，其疾病症状和其他疾病的区别点较少。

慢性HFpEF的诊断对存在共同症状、无体液容量负荷过重的老年患者来说，诊断难度相对较高。

我国心力衰竭指南中表示：①具备明显的心力衰竭的症状以及体征；②左室射血分数正常，或者存在轻度的降低；③合并结构性心脏病，比如：左室舒张功能异常以及肥厚等；④通过超声心电图检查后，发现患者并无心脏瓣膜性疾病。

HFpEF的辅助检查：舒张功能异常成像技术属于超声心动图，该方法单一参数准确性较低、缺乏重复性，需要联合应用多普勒超声参数进行评估。

二尖瓣环舒张早期峰值速度可以评估心肌松弛功能。

左房容积会受到多种因素的影响，比如：身高、体重、性别以及年龄，左房的大小主要和体型有关。

但左房容积指数和体型并无相关性。

根据相关研究资料可发现：若不考虑房颤以及心脏瓣膜等相关性疾病的影响，临床中一般会评估左心房容积指数是否超过34ml/m2对HFpEF进行评估，进而对此类患者的左室舒张功能异常的程度进行判断。

B型钠尿肽、超敏C-反应蛋白联合测定与老年慢性心力衰竭患者左心室重构的相关性研究

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B型钠尿肽、超敏C-反应蛋白联合测定与老年慢性心力衰竭患者左心室重构的相关性研究杨艳;丁秋蕾;都伟;王云英;任岩春;高兰芳【摘要】目的探讨外周血B型钠尿肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(CRP)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构的关系.方法以58例慢性心力衰竭患者(试验组)及20例心脏功能正常的健康体检者(对照组)作为研究对象,比较2组BNP、超敏CRP浓度变化.并应用心脏彩色超声心动图测定所有入选人群的左心室舒张末内径(LVDd)、左房内径(LAD)、左心室收缩末内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPWT),室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)等,利用以上数值根据公式计算左心室心肌重量指数(LVMI),讨论BNP与老年慢性心力衰竭患者左心室重构的关系.结果试验组血清BNP、超敏CRP明显高于对照组(P＜0.01);试验组LVDd、LAD、IVST、LVPWT 均显著高于对照组(P＜0.05或＜0.01).试验组LVEF明显低于对照组(P＜0.05),试验组LVMI显著高于健康对照组(P＜0.01);BNP浓度与LVEF呈负相关(P＜0.05),并与LVDd、LAD、IVST、LVPWT、E/A、LVMI、左心室结构及功能异常呈正相关(P＜0.05或＜0.01);与超敏CRP浓度呈正相关(P＜0.05).多因素逐步回归分析显示,BNP浓度水平升高是心力衰竭患者左心室重构的独立预测因素之一.结论慢性心力衰竭患者由于存在心脏病理及病理生理改变,使心脏发生结构的重构和非特异性炎性反应,致外周血BNP及超敏CRP浓度显著升高,并且与左心室重构程度密切相关.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)001【总页数】3页(P55-57)【关键词】B型钠尿肽;超敏C-反应蛋白;心室重构;心力衰竭【作者】杨艳;丁秋蕾;都伟;王云英;任岩春;高兰芳【作者单位】050011,河北省石家庄市中心医院心内科;050011,河北省石家庄市中心医院科教科;050011,河北省石家庄市中心医院心内科;050011,河北省石家庄市中心医院心内科;050011,河北省石家庄市中心医院心内科;050011,河北省石家庄市中心医院科教科【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭(CHF)是器质性心脏病的晚期并发症及最终结果，由于心脏功能减退引起肺静脉瘀血及(或)腔静脉瘀血的一组心脏循环综合征，以致血流动力学改变以及神经体液调节发生变化［1］。

B型脑钠肽、超敏C-反应蛋白与老年难治性心力衰竭患者心功能的关系

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B型脑钠肽、超敏C-反应蛋白与老年难治性心力衰竭患者心功能的关系王嫘;范姝丽;孟馨;林杰【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2011(31)10【摘要】目的探讨老年难治性心衰患者B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心功能的关系.方法对33例老年顽固性心衰患者(心力衰竭组)和15例健康体检者(对照组)检测BNP、hs-CRP水平,同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数(LVEV)、左室舒张末期内径(LVDD).结果与对照组比较,心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组患者BNP、hs-CRP、LVDD均明显升高,而LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).心功能Ⅳ级组BNP、hs-CRP、LVDD较Ⅲ级组均明显升高,而LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析示BNP与心功能分级(r=0.769,P<0.05)和LVDD(r=0.725,P<0.05)呈显著正相关,与LVEF(r=-0.876.P<0.05)呈显著负相关;而CRP与心功能分级(r=0.357,P=0.02)呈显著正相关,与LVEF(r=0.202,P=0.078)、LVDD(r=0.374,P=0.072)无明显相关.结论老年难治性心衰患者BNP和hs-CRP随心力衰竭程度的加重而相应升高,BNP与左心功能状态有良好的相关性,对老年难治性心衰患者的诊断及预后有较好预测价值.%Objective To investigate the relationship between the levels of brain natriuretic peptide (BNP) and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) in the elderly patients with refractory heart failure. Methods The plasma levels of BNP and hs-CRP were tested in 33 elderly patients with refractory heart failure( heart failure group)and 15 healthy volunteers (control group).The left ventriculardiastolic diameter(LVDD) and ejection fraction (EF) were detected by colorDopplerultrasound. Results The levels of hs-CRP, BNP and LVDD of heart failure group were obviously higher than those of control group, while the level of LVEF of patients was obviously lower than that of control group. The levels of hs-CRP, BNP and LVDD of cardiac function NYHA class Ⅳ group were obviously higher than those of NYHA class Ⅲ group, while the level of LVEF of patients was obviously lower than that of NYHA class Ⅲ grou p. The plasma level of BNP had positive correlations with the severity of NYHA class ( r = 0. 769, P ＜ 0. 05 ), LVEF ( r = - 0. 876, P ＜ 0. 05 ), and LVDD ( r = 0. 725, P ＜ 0. 05).While, the level of hs-CRP had positive correlation with the severity of NY HA class( r = 0. 357, P = 0. 02). Conclusions The levels of hs-CRP and BNP are increased with severity of NYHA class. The level of BNP is related more closely to heart function, which has diagnostic and prognostic value in the elderly patients with refractory heart failure.【总页数】2页(P1726-1727)【作者】王嫘;范姝丽;孟馨;林杰【作者单位】中国医科大学附属第一临床学院老年病科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一临床学院干诊科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一临床学院内分泌科,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一临床学院干诊科,辽宁,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.老年慢性心力衰竭患者血脂及血清C-反应蛋白水平与心功能关系 [J], 何慕芝;江亚文2.浅析肺心病合并心力衰竭患者的心功能与其脑钠肽、超敏C-反应蛋白水平的关系 [J], 刘翠英3.血浆超敏C反应蛋白和B型脑钠肽检测对老年慢性心力衰竭患者院内恶性室性心律失常发生的临床应用意义分析 [J], 张相杰4.B型钠尿肽、超敏C-反应蛋白联合测定与老年慢性心力衰竭患者左心室重构的相关性研究 [J], 杨艳;丁秋蕾;都伟;王云英;任岩春;高兰芳5.超敏C-反应蛋白和氨基末端B型脑钠肽前体及肾小球滤过率与冠状动脉病变程度的关系研究 [J], 汪晓莹;黄永杰;贾凯英;张鸿丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。