早产儿的护理及观察要点
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早产儿护理常规[定义]早产儿是指胎龄未满37周出生的活产婴儿。
[临床表现]呼吸不规则,常发生呼吸暂停或喂奶后暂时性的青紫;心率较快,易出现血容量不足和低血压:吞咽吸吮力差,消化力弱,肝脏功能不成熟;胎龄越小各种发射越差:体温不稳定;易发生水电解质、酸碱平衡紊乱、糖原不足及各种感染。
[观察要点](1)观察生命体征、体重、反应、皮肤颜色、肌张力变化。
(2)观察喂养情况,如:喂养方式、进食量、大、小便等。
[护理要点](1)保温:①室温保持在24-26℃相对湿度为55-65%。
②温箱内保暖,按早产儿的体重、日龄和体温随时调节箱温。
注意体温变化,一日不超过1℃为宜,每2小时测体温1次。
③早产儿的体温应保持在36.5-37.5℃左右。
(2)环境安静:集中护理,喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成避免不必要的检查及移动。
(3)保持呼吸道通畅:必要时给氧,避免高浓度或长时间吸入。
(4)保持皮肤清洁:①加强皮肤、口腔、臀部的护理②呕吐后及时更换衣服、床单。
(5)脐部护理:①出生后注意脐部有无渗血情况,若发现脐渗血即报告压师。
②每天沐浴后用安尔碘皮肤消毒液洗净脐残端分泌物及消毒脐周后,盖上消毒纱块,有脐红或分泌物有异味者报告医生。
③换尿布时勿使尿布盖住脐部,以防尿湿脐带而致感染(6)喂养:生后4h可试喂糖水,6-8h后开始喂奶,体重<1000g者,喂奶须在一般状态良好、无水肿、尿量多、无腹胀、有排便,腹片正常时开始,一般为生后48-72h。
体重>2000g者母乳或奶瓶喂养;<2000g者应用母乳口饲,两者之间则视吸吮力而定。
吸吮力差的新生儿,可采用鼻(口)饲法。
奶后观察有无腹胀,呕吐,胃内残留量(管饲喂养),饲奶速度不宜过快,胃管每3天更换一次。
加强巡视,防止出现呛奶引致窒息。
(7)大小便观察:①出生后注意观察第一次大小便时间,并做好记录,24小时仍未解大小便者,注意有否先天性畸形并报告医生。
②换尿布时记录大小便次数,有排便异常通知医生处理,详细做好交班。